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1、婦科超聲診斷 一. 正常解剖概要二. 子宮、附件正常聲像圖三. 盆腔炎癥四. 子宮肌瘤五. 子宮內(nèi)膜癌六. 卵巢腫瘤 正常解剖概要 子宮位于盆腔中央，長7-8cm,寬4-5cm，厚2-3cm，呈倒置的梨形，分為宮底、宮體、宮頸。子宮為腹膜間位器官，外有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、骶韌帶。宮底兩側(cè)為宮角和輸卵管相通。 輸卵管全長8-14cm，直徑0.5-0.8cm，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。 卵巢大小4*3*1cm，由內(nèi)向外分為白膜、皮質(zhì)、髓質(zhì)。 子宮、附件正常聲像圖一、子宮 1、縱斷面：子宮呈倒置的梨形，宮頸較固定，宮體可變化，包括前位、水平位、后位。子宮外形規(guī)則，基層回聲均勻，內(nèi)膜線略呈
2、強回聲，宮頸回聲較宮體強。 2、橫斷面：子宮呈橢圓形，近宮底處可見兩側(cè)宮角，宮體水平可見內(nèi)膜線回聲。 正常子宮縱斷面聲像圖 正常子宮橫斷面聲像圖 二、卵巢 正常卵巢呈橢圓形，大小4*3*1cm。內(nèi)部為低回聲區(qū)，可有數(shù)個小無回聲區(qū)（卵泡）。 正常卵巢聲像圖 盆腔炎癥 簡稱盆腔炎，是婦女常見疾病，包括子宮炎，輸卵管卵巢炎，盆腔結(jié)締組織炎和腹膜炎。 左側(cè)輸卵管積液 子宮肌瘤 一、子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變、壓迫癥狀、疼痛，陰道分泌物增多，不孕癥，貧血等。 二、超聲表現(xiàn)：肌瘤可生長在漿膜下、肌壁間、黏膜下。表現(xiàn)為子宮增大，形態(tài)不規(guī)則或欠規(guī)則，表面凹凸不平，可見單個
3、或多個大小不等的腫瘤結(jié)節(jié)回聲，宮腔線受壓可向前或向后移位，有時伴有液化、鈣化等。 子宮肌瘤（漿膜下） 子宮肌瘤（漿膜下、肌壁間） 子宮肌瘤（黏膜下） 子宮肌瘤超聲檢查臨床價值明確肌瘤位置、大小、數(shù)量、生長速度、有否惡變。指導(dǎo)臨床選擇治療方案。 超聲檢查注意事項明確子宮肌瘤的位置、數(shù)量、大小、與毗鄰臟器關(guān)系。觀察子宮肌瘤內(nèi)部回聲，有否惡變及生長速度。注意與其他相關(guān)疾病的鑒別診斷。 子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌發(fā)病原因不明確，目前認為可能與長期雌激素刺激、子宮內(nèi)膜增生過長等因素有關(guān)。病變多發(fā)生在子宮底部的內(nèi)膜，宮角附近，后壁，病變分為彌漫型和局限型，可向?qū)m頸和肌壁浸潤。臨床上表現(xiàn)為陰道出血，排液，腹部疼
4、痛、消瘦、貧血等。 子宮內(nèi)膜癌聲像圖表現(xiàn) 子宮稍增大，內(nèi)膜線彎曲、中斷、質(zhì)地不均、厚薄不均，回聲強度不等，邊界呈蠶食狀，病變局部與子宮基層界限不清，部分可有不規(guī)則的低回聲區(qū)。 子宮內(nèi)膜癌聲像圖 子宮內(nèi)膜癌超聲檢查注意事項經(jīng)陰道超聲檢查易于清晰顯示子宮內(nèi)膜，故應(yīng)首選經(jīng)陰道超聲檢查。經(jīng)宮腔造影有利于子宮內(nèi)膜癌的診斷和鑒別診斷。 卵巢腫瘤卵泡囊腫：精神過度緊張，環(huán)境改變，氣候驟變，過度勞累，營養(yǎng)不良及其他全身性疾病等因素影響丘腦下部 垂體 卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)和制約機制，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、經(jīng)期延長。聲像圖表現(xiàn)：單側(cè)、單發(fā)、單房、圓形或橢圓形，壁薄。存在時間60天，不超過90天。 黃體囊腫臨床表現(xiàn)：在月經(jīng)黃體或妊娠黃體基礎(chǔ)上，因黃體持續(xù)存在形成囊腫，一般妊娠34個月消失，臨床表現(xiàn)常合并妊娠。超聲表現(xiàn)：圓形或橢圓形無回聲區(qū)，直徑5cm以下，壁薄、光滑，可有分隔。 畸胎瘤臨床表現(xiàn)：通常有23個胚層組成，腫瘤組織多數(shù)成熟，少數(shù)未成熟，多數(shù)為囊性，混合性、實性少見，一般無臨床癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。超聲表現(xiàn)：多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，中等大小，多為圓形，表面光滑，囊壁厚，根據(jù)囊內(nèi)組織特點可表現(xiàn)為星花狀、乳頭狀、面團狀、脂液分層狀、鳥巢狀、瀑布狀等，還可見牙齒的強回聲。 卵巢囊腫聲像圖
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