玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,玻切手術(shù)的配合,玻切手術(shù)的配合,1,玻璃體切割術(shù)-介紹,玻璃體,是眼內(nèi)一種半固體膠狀的物質(zhì)，填充于玻璃體腔內(nèi)。正常情況下，玻璃體有很好的透光性，使,視網(wǎng)膜,與,脈絡(luò)膜,相貼。如果玻璃體發(fā)生病變，輕者看東西時會覺得眼前有蚊蟲飛舞，重者可完全遮擋光線而失明，還可能造成周圍組織病變，如視網(wǎng)膜脫離等，使整個眼球毀損。,玻璃體切割術(shù)的基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，以恢復(fù)患者視功能。,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,2,玻璃體切割術(shù)-適應(yīng)范圍

2、,玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥日益擴(kuò)大，手術(shù)范圍除,角膜,、,鞏膜,外幾乎遍及整個眼球。具體而言，其適應(yīng)癥分為眼前段、眼后段適應(yīng)癥。,玻璃體切割術(shù)-適應(yīng)范圍,3,眼前段適應(yīng)癥,1、軟性白內(nèi)障。玻璃體切割機(jī)能較徹底清除晶體皮質(zhì)，使瞳孔領(lǐng)完全透明，而不出現(xiàn)后發(fā)障；,2、瞳孔膜。各種原因引起的瞳孔膜均可切除；,眼前段適應(yīng)癥 1、軟性白內(nèi)障。玻璃體切割機(jī)能較徹底,4,3、眼前段穿孔傷。眼前段穿孔傷合并外傷性白內(nèi)障，尤其有玻璃體脫出時，在縫合傷口后，立即做晶體及前玻璃體切除，能提高視力，減少后發(fā)障；,4、晶體脫位于前房。晶體如無硬核可預(yù)切除；,3、眼前段穿孔傷。眼前段穿孔傷合并外傷性白,5,5、玻璃體角膜接觸綜

3、合。白內(nèi)障手術(shù)時,若玻璃體經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房與角膜內(nèi)皮接觸時，可使角膜內(nèi)皮功能失代償。因此進(jìn)入前房的玻璃體應(yīng)全部切除,6、惡性青光眼。切除前部玻璃體皮質(zhì)，解除房水向前引流阻滯，使高眼壓得到控制。,5、玻璃體角膜接觸綜合。白內(nèi)障手術(shù)時,若玻璃,6,1.玻璃體出血。是玻璃體切割術(shù)的一個主要適應(yīng)癥。玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個月不吸收時，應(yīng)做玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時應(yīng)及時手術(shù)。兒童為防止弱視，一般宜盡早手術(shù)。外傷性玻璃體出血手術(shù)可提早,1.玻璃體出血。是玻璃體切割術(shù)的一個主要適應(yīng)癥。玻璃體出,7,玻切術(shù)的手術(shù)配合,用物準(zhǔn)備：,1.玻切包；眼科衣包；導(dǎo)光線和激光線；積液盒；長5號注射器，5M

4、L注射器；1ML注射器；手術(shù)薄膜，透明質(zhì)酸那，20G穿刺刀；6-0愛惜康；,玻切術(shù)的手術(shù)配合用物準(zhǔn)備：,8,玻切手術(shù)器械包：26件,玻切手術(shù)器械包：26件,9,激光線和導(dǎo)光線,激光線和導(dǎo)光線,10,11,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,12,13,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,14,玻切包的器械,玻切包的器械,15,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,16,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,17,和墻壁連接的氮氣,和墻壁連接的氮氣,18,玻切機(jī)的啟動畫面,玻切機(jī)的啟動畫面,19,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,20,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,21,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,22,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)p

5、pt課件,23,加強(qiáng)帶教責(zé)任心,加強(qiáng)帶教責(zé)任心,24,激光機(jī),”,激光機(jī)”,25,退出玻切機(jī)的介紹,退出玻切機(jī)的介紹,26,玻切手術(shù)的配合培訓(xùn)ppt課件,27,操作中的配合,1.心理護(hù)理：眼科手術(shù)大部分都是局麻病人，要注意病人的情緒，保持手術(shù)室的安靜，避免不必要的刺激。,操作中的配合1.心理護(hù)理：眼科手術(shù)大部分都是局麻病人，要注意,28,2.吸氧：玻璃體切割手術(shù)復(fù)雜，時間長，一般為23h，手術(shù)巾覆蓋患者面部，患者感覺不適，同時給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，使患者安靜、安全地接受。,2.吸氧：玻璃體切割手術(shù)復(fù)雜，時間長，一般為23h，手術(shù)巾,29,3 氣液交換：氣-液交換具有維持和固定眼內(nèi)壓作

6、用，,防止眼球塌陷功能，在玻璃體注入硅油或氣體時，巡回護(hù)士守護(hù)在切割機(jī) 旁。,3 氣液交換：氣-液交換具有維持和固定眼內(nèi)壓作用，防止眼球塌,30,4.連接管道：將無菌布分四層鋪于控制臺，將切割管道的接頭遞于巡回護(hù)士，正確連接于切割機(jī)，嚴(yán)格無菌操作。,避免管道扭曲、折疊等不通暢而影響手術(shù)的進(jìn)行。,4.連接管道：將無菌布分四層鋪于控制臺，將切割管道的接頭遞,31,5.,術(shù)畢體位護(hù)理：保障玻璃體聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)填充手術(shù)成功的關(guān)鍵,，若是填充硅油或氣體時，術(shù)畢幫助患者包扎雙眼，囑其俯臥位平車送回病房。,5.術(shù)畢體位護(hù)理：保障玻璃體聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)填充手術(shù)成功的關(guān),32,體會,玻璃體手術(shù)過程中必須用灌注液來維持必要的眼內(nèi)壓和沖走被切割的組織，要保持水流通暢，備足灌注液是保證手術(shù)順利完成的必要條件。術(shù)中應(yīng)用的器械設(shè)備昂貴，護(hù)士要熟悉機(jī)器的使用性能和保養(yǎng)。玻璃體切割術(shù)是一種精細(xì)而復(fù)雜的手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。一切手術(shù)用品均需要嚴(yán)格消毒，手術(shù)器械內(nèi)固定物品必須高壓蒸氣滅菌，嚴(yán)格控制手術(shù) 感染。,體會 玻璃體手術(shù)過程中必須用灌注液來維持必要的眼內(nèi)壓和,33,謝謝聆聽！,謝謝聆聽！,34,