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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,1,作者：康健,單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,第十三章,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,作者：康健 單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第十三章睡眠呼吸,2,重點難點,熟悉,了解,掌握,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（,sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS,）的概念、臨床分型和診斷依據(jù),阻塞性睡眠呼吸暫停,低通氣,綜合征,（,OSAHS,）,的病因、臨床表現(xiàn)和治
2、療方法,阻塞性睡眠呼吸暫停,低通氣,綜合征的發(fā)病機制和病理生理,重點難點熟悉了解掌握睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sleep a,3,概述,定義,睡眠呼吸暫停（,sleep apnea,）是指睡眠過程中口鼻氣流消失或明顯減弱（較基線幅度下降,90%,）持續(xù)時間,10,秒,類型,中樞,性,睡眠呼吸暫停（,CSA,）：表現(xiàn)為口鼻氣流及胸腹部的呼吸運動同時消失，主要由呼吸中樞神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常引起，呼吸中樞神經(jīng)不能發(fā)出有效指令,阻塞,性,睡眠呼吸暫停（,OSA,）：口鼻氣流消失但胸腹呼吸運動仍存在，常呈現(xiàn)矛盾運動。主要由于上氣道阻塞引起呼吸暫停,概述定義,4,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征講義課件,5,病因和發(fā)
3、病機制,中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（,CSAS,）,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（,OSAHS,）,復(fù)雜性睡眠呼吸暫停綜合征（,complex sleep apnea syndrome,CompSAS,）,病因和發(fā)病機制中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）,6,臨床表現(xiàn),夜間臨床表現(xiàn),打鼾,呼吸暫停,是主要癥狀,夜間憋醒,睡眠時多動不安,夜尿增多,睡眠行為異常,臨床表現(xiàn)夜間臨床表現(xiàn),7,臨床表現(xiàn),白天臨床表現(xiàn),嗜睡,疲倦乏力,認(rèn)知障礙,頭痛頭暈,性格變化,性功能減退,臨床表現(xiàn)白天臨床表現(xiàn),8,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,高血壓、冠心病,心律失常（特別是以慢,-,快心律失常為主）,慢性肺源性心臟病,缺血性
4、或出血性腦卒中,代謝綜合征,心理異常和情緒障礙,兒童發(fā)育遲緩、智力降低,等,臨床表現(xiàn)并發(fā)癥,9,體征,多數(shù),病人,肥胖，可見頸粗短,下頜短小、下頜后縮,鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲,口咽部阻塞,軟腭垂肥大下垂,扁桃體和腺樣體肥大,舌體肥大等,臨床表現(xiàn),體征臨床表現(xiàn),10,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征講義課件,11,根據(jù),病人,睡眠時打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、肥胖、頸圍粗、上氣道狹窄及其他臨床癥狀可初步考慮,OSAHS,診斷,進一步需行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，若多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示每夜至少,7,小時的睡眠過程中呼吸暫停和,/,或低通氣反復(fù)發(fā)作,30,次以上，或者,AHI,5,次,/,小,時，且以,OSA,為主，可
5、以確診,OSAHS,美國睡眠醫(yī)學(xué)會（,AASM,）界定的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：,AHI,15,次,/,小,時，伴或不伴臨床癥狀（如白天嗜睡和疲勞）；或,AHI,5,次,/,小,時，伴有臨床癥狀可確診,診斷,根據(jù)病人睡眠時打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、肥胖、頸圍粗、上氣道,12,鼾癥,上氣道阻力綜合征,發(fā)作性睡病,鑒別診斷,鼾癥鑒別診斷,13,一般治療,病因治療,藥物治療,無創(chuàng)氣道正壓通氣治療,持續(xù)氣道正壓通氣（,CPAP,）,雙水平氣道正壓（,BiPAP,）治療,口腔矯治器治療（,oral appliance,，,OA,）,手術(shù)治療,治療,一般治療治療,14,睡眠呼吸暫停綜合征的臨床分型,OSAS,的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分度,阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征的治療,睡眠呼吸暫停綜合征的臨床分型,15,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征講義課件,16,
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