《導(dǎo)管相關(guān)尿路感染課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《導(dǎo)管相關(guān)尿路感染課件（17頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,1,定義,患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管,48h,內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。,臨床診斷：,患者出現(xiàn),尿頻、尿急、尿痛,等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，,伴有或不伴有發(fā)熱,，并且尿檢白細(xì)胞男性,5,個(gè),/,高倍視野，女性,10,個(gè),/,高倍視野。,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,定義 患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā),2,3,留置導(dǎo)尿菌尿發(fā)生情況,留置導(dǎo)尿是發(fā)生尿路感染的高危因素，約有,20.8%-31.7%,的院內(nèi)感染為尿路感染，約,80%,的尿路感染因留
2、置導(dǎo)尿引起。,3,3留置導(dǎo)尿菌尿發(fā)生情況 留置導(dǎo)尿是發(fā)生尿路感染的高危因,破壞泌尿道粘膜的自然防御屏障,細(xì)菌逆行感染,導(dǎo)尿管表面細(xì)菌生物膜形成,發(fā)病機(jī)制,內(nèi)源性,外源性,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,4,破壞泌尿道粘膜的自然防御屏障 發(fā)病機(jī)制內(nèi)源性外源性導(dǎo)管相關(guān),CRUTI,預(yù)防措施,5,CRUTI預(yù)防措施5,預(yù)防措施,-,人員,只有掌握無菌插管正確技術(shù)和導(dǎo)管護(hù)理的人員（如醫(yī)院工作人員、家屬或病人）才能操作導(dǎo)管,。,定期對(duì)醫(yī)院工作人員和護(hù)理導(dǎo)管的其他人員進(jìn) 行在職培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)尿管插入術(shù)的正確技術(shù)和潛 在并發(fā)癥,。,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,6,預(yù)防措施-人員只有掌握無菌插管正確技術(shù)和導(dǎo)管護(hù)理的人員（如,預(yù)防措施
3、,-,導(dǎo)管的使用,只在必須時(shí)使用，并盡早拔除。不能因?yàn)椴∪俗o(hù)理上的方便就采用,。,對(duì)于需要導(dǎo)尿的病人，除留置導(dǎo)尿外還可選擇其他的導(dǎo)尿方法,。,恥骨上插管導(dǎo)尿術(shù)：泌外和婦科手術(shù)患者,間斷插置導(dǎo)尿管法：膀胱排空障礙的患者,陰莖套引流法：無尿路梗阻并有,完整排尿反射的尿失禁男性患者,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,7,預(yù)防措施-導(dǎo)管的使用只在必須時(shí)使用，并盡早拔除。不能因?yàn)椴?留置時(shí)間是CRUTI的最大危險(xiǎn)因素,一次導(dǎo)尿的感染機(jī)會(huì)為1%2%,；,留置導(dǎo)尿34天并行開放引流感染者約50%70%,；,若采用閉合引流，10天內(nèi)約有半數(shù)感染者,；,長期留置導(dǎo)尿管者（30天），細(xì)菌尿的發(fā)生為100%,。,摘自吳階平,泌尿
4、外科學(xué),8,留置時(shí)間是CRUTI的最大危險(xiǎn)因素一次導(dǎo)尿的感染機(jī)會(huì)為1%,預(yù)防措施無菌操作,護(hù)理或操作前后必須洗手,。,戴無菌手套、手術(shù)布單，仔細(xì)消毒尿道口，一次性包裝的無菌潤滑油,。,采用小口徑而引流良好的導(dǎo)管，減少尿道損傷,。,正確固定導(dǎo)管，避免滑動(dòng)或牽拉,。,分離導(dǎo)尿管-引流管連接處前應(yīng)先進(jìn)行消毒,。,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,預(yù)防措施無菌操作護(hù)理或操作前后必須洗手。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,9,預(yù)防措施,密閉引流,采用無菌、連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。,導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，除非要進(jìn)行膀胱沖洗,。,如閉式引流系統(tǒng)遭受破壞，應(yīng)重新更換。,任何時(shí)候均應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平。,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染
5、,10,預(yù)防措施密閉引流采用無菌、連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。導(dǎo)管相關(guān),普通無抗返流功能引流袋,引流袋內(nèi)的壓力因素,各種原因使引流袋的壓力變化時(shí)都會(huì)導(dǎo)致尿液逆流,危重病人搬運(yùn)移床時(shí),引流袋尿液過多，未及時(shí)排放時(shí),轉(zhuǎn)床做檢查,病人下床活動(dòng)，引流袋放置高度不恰當(dāng),11,普通無抗返流功能引流袋引流袋內(nèi)的壓力因素各種原因使引流袋的壓,抗返流功能引流袋,A,組應(yīng)用抗返流引流袋，,7 d,更換一次,B,組應(yīng)用普通的集尿袋每天更換,C,組應(yīng)用普通的集尿袋,7 d,更換一次,沈賽娟,張鵬年,江 琳,.,抗返流引流袋在減少術(shù)后患者尿路感染中的作用,.,安徽醫(yī)藥,2007 Sep,；,11(9):851-852,抗返
6、流功能引流袋A組應(yīng)用抗返流引流袋，7 d更換一次B組應(yīng)用,12,預(yù)防措施,沖洗,不要使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗，此舉不能有效減少尿路感染發(fā)生率，反而促成耐藥菌株產(chǎn)生。,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,盡量避免膀胱沖洗，除非為防止或解除應(yīng)血凝塊或粘膜阻塞（前列腺或膀胱手術(shù)后）。,13,預(yù)防措施沖洗導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染盡量避免膀胱沖洗，除非為防止,標(biāo)本采集：采取小量新鮮尿標(biāo)本作檢查時(shí)，可在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液，采集處要消毒,。,預(yù)防措施,其他,換管：留置導(dǎo)尿管不要定期更換。,細(xì)菌學(xué)監(jiān)測：尚無研究證明定期尿培養(yǎng)可減少醫(yī)院感染發(fā)生。,清潔尿道口,導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,14,標(biāo)本采集：采取小量新鮮尿標(biāo)本作檢查時(shí)，可在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染W(wǎng)HO措施（2002）,15,預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染W(wǎng)HO措施（2002）15,研究發(fā)現(xiàn),擇期手術(shù)患者不須做膀胱沖洗,。,老年、昏迷、病情危重患者每周一次沖洗,。,長期臥床、截癱、身體狀況較好的患者鼓勵(lì)多飲水，有異常情況可適時(shí)沖洗,。,已有泌尿系感染者須每天沖洗，針對(duì)基礎(chǔ)疾病綜合治療，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)調(diào)整,。,不主張長期留置導(dǎo)尿，病情需要可選擇間斷導(dǎo)尿,。,根據(jù)患者具體情況給予個(gè)體化干預(yù),。,研究發(fā)現(xiàn)擇期手術(shù)患者不須做膀胱沖洗。老年、昏迷、病情危重患者,16,我們的夢想：零風(fēng)險(xiǎn)、零感染,謝謝聆聽！,我們的夢想：零風(fēng)險(xiǎn)、零感染謝謝聆,17,
導(dǎo)管相關(guān)尿路感染課件
