衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析課件

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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,第十五章 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析,上海第二醫(yī)科大學(xué),馬進 教授,1,第十五章 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析上海第二醫(yī)科大學(xué)1,提綱,第一節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本理論,第二節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的方法,第三節(jié) 我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策的問題和對策,第四節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析方法應(yīng)用舉例,2,提綱第一節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本理論2,第一節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本理論,一、衛(wèi)生經(jīng)濟政策,二、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析,三、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本范疇,四、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本要素,五、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析中應(yīng)處理好的三大關(guān)系,3,第一節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟

2、政策分析的基本理論一、衛(wèi)生經(jīng)濟政策3,一、衛(wèi)生經(jīng)濟政策,（一）衛(wèi)生系統(tǒng),（二）衛(wèi)生經(jīng)濟政策,4,一、衛(wèi)生經(jīng)濟政策（一）衛(wèi)生系統(tǒng)4,（一）衛(wèi)生系統(tǒng),系統(tǒng)：,是指幾個相互作用、相互依賴的組成部分組合起來的具有特定功能的有機整體。,衛(wèi)生系統(tǒng)：,是指投入一定的衛(wèi)生資源，按照一定的衛(wèi)生服務(wù)程序，并產(chǎn)生一定結(jié)果的系統(tǒng)，包括結(jié)構(gòu)（Structure），過程（Process）和結(jié)果（捷康結(jié)果）（outcome）三個基本部分。,5,（一）衛(wèi)生系統(tǒng)系統(tǒng)：5,（一）衛(wèi)生系統(tǒng),衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)結(jié)果包括健康結(jié)果和系統(tǒng)結(jié)果。,人群健康狀況（健康結(jié)果）是衛(wèi)生服務(wù)的直接結(jié)果，是衛(wèi)生事業(yè)的最終目標。,系統(tǒng)結(jié)果主要是指系統(tǒng)對人群期望

3、的,反應(yīng)性,以及系統(tǒng)的,籌資風(fēng)險保護程度,。,反應(yīng)性與籌資風(fēng)險保護程度也衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的直接結(jié)果。,6,（一）衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)結(jié)果包括健康結(jié)果和系統(tǒng)結(jié)果。6,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟政策,衛(wèi)生經(jīng)濟政策是有關(guān)規(guī)定衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展目標和方向的，是關(guān)于衛(wèi)生資源籌集、配置、開發(fā)和利用方面的法令、措施、條例、計劃、方案和規(guī)劃的總和。,通常衛(wèi)生經(jīng)濟政策要與特定社會制度和社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。,7,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟政策衛(wèi)生經(jīng)濟政策是有關(guān)規(guī)定衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展目標,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟政策,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析包括宏觀和微觀兩個層面：,宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟政策包括衛(wèi)生發(fā)展的指導(dǎo)思想，衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略重點，衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針和醫(yī)療保健制度等

4、。,微觀衛(wèi)生經(jīng)濟政策包括衛(wèi)生經(jīng)濟管理政策，衛(wèi)生價格政策等。,衛(wèi)生經(jīng)濟政策是在一定歷史條件下產(chǎn)生的政策，必須隨著社會經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不斷修訂，完善和發(fā)展。,8,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟政策衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析包括宏觀和微觀兩個層面：8,二、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析,（一）衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的概念,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的意義與作用,9,二、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析（一）衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的概念9,（一）衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的概念,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析是指為實現(xiàn)既定的衛(wèi)生經(jīng)濟政策目標，用系統(tǒng)分析的方法，在各種已知備選方案中選擇最優(yōu)（較優(yōu)）政策方案的過程。,10,（一）衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的概念衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析是指為實現(xiàn)既定的,（二）衛(wèi)生

5、經(jīng)濟政策分析的意義與作用,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析是提高衛(wèi)生經(jīng)濟政策科學(xué)性、合理性和可行性，促使衛(wèi)生事業(yè)長期、持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)發(fā)展的必要條件。,衛(wèi)生經(jīng)濟政策是提高衛(wèi)生資源籌集、配置和利用效益和效率的重要保證。,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析方法對于我國建立宏觀管理有力，微觀運行富有生機的衛(wèi)生經(jīng)濟體制有重要的指導(dǎo)意義。,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析是聯(lián)結(jié)合協(xié)調(diào)宏觀、微觀衛(wèi)生經(jīng)濟政策的橋梁。,為實現(xiàn)未來的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標，我們不僅應(yīng)從衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)，也應(yīng)從衛(wèi)生經(jīng)濟政策的角度吸取國內(nèi)外的經(jīng)驗和教訓(xùn)，由此必須重視衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析方法。,11,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的意義與作用衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析是提高衛(wèi)生,三、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本范疇,（

6、一）衛(wèi)生經(jīng)濟行為研究,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟價值取向研究,（三）規(guī)范研究,12,三、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本范疇（一）衛(wèi)生經(jīng)濟行為研究12,（一）衛(wèi)生經(jīng)濟行為研究,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的行為研究，主要回答是什么？在什么時候？到什么程度？有多少？等問題，是對衛(wèi)生系統(tǒng)，衛(wèi)生事件，衛(wèi)生機構(gòu)及其相互關(guān)系和作用的描述、觀察、計數(shù)、度量和推理。,13,（一）衛(wèi)生經(jīng)濟行為研究衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的行為研究，主要回答是,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟價值取向研究,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的價值取向研究，主要回答為什么？為誰？為什么目的？許諾什么？多大風(fēng)險？優(yōu)先考慮什么？等問題，包括個人取向（individualism），自由發(fā)展取向（liberali

7、sm），效用或功利取向（utilitarianlism），集體取向，利他取向（ultarism），公平取向等。,14,（二）衛(wèi)生經(jīng)濟價值取向研究衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的價值取向研究，主,（三）規(guī)范研究,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的規(guī)范研究，主要回答應(yīng)該是什么？應(yīng)該怎么做？這種做法是否正確？等問題。,15,（三）規(guī)范研究衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的規(guī)范研究，主要回答應(yīng)該是什么,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析研究范疇,研究范疇,時間,過去現(xiàn)在將來,衛(wèi)生經(jīng)濟行為研究,價值取向研究,規(guī)范研究,如果實際衛(wèi)生系統(tǒng)狀態(tài)（行為價值）不等同于所希望的衛(wèi)生系統(tǒng)的狀態(tài)（價值規(guī)范），則：存在某種問題，而由規(guī)范研究所確定的供選擇的解決方法，必須滿足經(jīng)濟上，技

8、術(shù)上和政治上的可行標準。,16,衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析研究范疇研究范疇時間衛(wèi)生經(jīng)濟行為研究如果實際,四、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本要素,（一）政治因素,（二）社會因素,（三）經(jīng)濟因素,（四）醫(yī)學(xué)觀點,17,四、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的基本要素（一）政治因素17,（一）政治因素,政治文化,是一個國家或民族在特定時期中占主導(dǎo)地位的政治態(tài)度，信仰和感情，是社會文化中與政府的目的與活動相關(guān)的成分，是政治體系活動中的主觀性成分。,政治系統(tǒng),衛(wèi)生經(jīng)濟政策是政治系統(tǒng)根據(jù)環(huán)境對衛(wèi)生系統(tǒng)提出的經(jīng)濟政策要求。,18,（一）政治因素政治文化18,（二）社會因素,社會結(jié)構(gòu),社會控制,衛(wèi)生系統(tǒng)具有雙重社會特性,排斥性：不能滿足全部需要

9、,擴展性：健康是人的權(quán)力，不應(yīng)排斥部分人群。,19,（二）社會因素社會結(jié)構(gòu)19,（三）經(jīng)濟因素,醫(yī)療服務(wù)市場（信息不對稱，導(dǎo)致市場失靈）,醫(yī)療保健制度,醫(yī)療服務(wù)供方支付方式,20,（三）經(jīng)濟因素醫(yī)療服務(wù)市場（信息不對稱，導(dǎo)致市場失靈）20,（四）醫(yī)學(xué)觀點,醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的醫(yī)療模式向生物、心理和社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進步。,21,（四）醫(yī)學(xué)觀點醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的醫(yī)療模式向生物、心理和社會醫(yī)學(xué),第二節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的方法,一、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的步驟,二、衛(wèi)生政策分析的技術(shù),22,第二節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的方法一、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的步驟22,一、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的步驟,（一）問題的提出,

10、（二）衛(wèi)生經(jīng)濟政策目標的確定,（三）衛(wèi)生經(jīng)濟政策設(shè)計,（四）衛(wèi)生經(jīng)濟政策方案的評估優(yōu)選,（五）衛(wèi)生經(jīng)濟政策方案的可行性論證,政治可行性，經(jīng)濟可行性，技術(shù)可行性。,23,一、衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析的步驟（一）問題的提出23,第三節(jié) 我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策問題和對策,一、我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策的問題,二、我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策措施,24,第三節(jié) 我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策問題和對策一、我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策的問題,一、我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策的問題,（一）衛(wèi)生資源籌集政策,（二）衛(wèi)生資源配置政策,（三）我國醫(yī)療保險政策分析,（四）醫(yī)院投入補償政策,25,一、我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策的問題（一）衛(wèi)生資源籌集政策25,（一）衛(wèi)生資源籌集政策,資源籌集水平不

11、斷提高，但結(jié)構(gòu)不合理。,政府衛(wèi)生投入與整個經(jīng)濟發(fā)展不協(xié)調(diào)。,26,（一）衛(wèi)生資源籌集政策資源籌集水平不斷提高，但結(jié)構(gòu)不合理。2,（二）衛(wèi)生資源配置政策,按供方導(dǎo)向的配置方式,條塊分割的管理體制,外延擴張，數(shù)量增加的發(fā)展模式,結(jié)構(gòu)失衡，布局不甚合理的服務(wù)體系,我國衛(wèi)生資源配置面臨的新問題,27,（二）衛(wèi)生資源配置政策按供方導(dǎo)向的配置方式27,（三）我國醫(yī)療保險政策分析,年代勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療,年“兩江”試點城市職工基本醫(yī)療保險改革,年擴展到城市,年決定擴展到全國,農(nóng)村實施合作醫(yī)療,28,（三）我國醫(yī)療保險政策分析年代勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療28,（四）醫(yī)院投入補償政策,政府投入不足,醫(yī)療服務(wù)價格扭曲,

12、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理,醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)利用和醫(yī)療費用的過度增長,醫(yī)療資源的過度浪費,29,（四）醫(yī)院投入補償政策政府投入不足29,二、我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策措施,（一）衛(wèi)生資源籌集的政策措施,（二）衛(wèi)生資源配置的政策措施,（三）醫(yī)療保險政策措施,（四）醫(yī)院投入補償政策措施,30,二、我國衛(wèi)生經(jīng)濟政策措施（一）衛(wèi)生資源籌集的政策措施30,（一）衛(wèi)生資源籌集的政策措施,按公共財政原則，確定衛(wèi)生領(lǐng)域的公共產(chǎn)品與準公共產(chǎn)品，政府全額購買公共產(chǎn)品，部分購買準公共產(chǎn)品,按最低醫(yī)療救助標準，政府對窮人實施醫(yī)療救助,進一步拓寬衛(wèi)生資源籌集渠道,31,（一）衛(wèi)生資源籌集的政策措施按公共財政原則，確定衛(wèi)生領(lǐng)域的公,（二）衛(wèi)

13、生資源配置的政策措施,建立全行業(yè)管理和分級管理相結(jié)合的管理體制,制定并實施資源共享和優(yōu)勢互補的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,建立綜合化衛(wèi)生服務(wù)體系,農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè),城市大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),32,（二）衛(wèi)生資源配置的政策措施建立全行業(yè)管理和分級管理相結(jié)合的,（三）醫(yī)療保險政策措施,繼續(xù)推廣城市職工基本醫(yī)療保險制度改革，并逐步建立多層次醫(yī)療保障體系,農(nóng)村繼續(xù)普及合作醫(yī)療,建立貧困人口的醫(yī)療救助體系,33,（三）醫(yī)療保險政策措施繼續(xù)推廣城市職工基本醫(yī)療保險制度改革，,（四）醫(yī)院投入補償政策措施,增加政府投入,調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)，合理控制醫(yī)療費用的增長,理順醫(yī)療價格體系,嘗試醫(yī)藥分業(yè)管理,34,（四）醫(yī)院投入補償政策措施增加政府投入34,第四節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析方法應(yīng)用舉例,一、問題提出,二、目標確定,三、政策設(shè)計,四、方案評估和選擇,五、方案實施的初步效果,35,第四節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟政策分析方法應(yīng)用舉例一、問題提出35,謝謝！,Thank You!,36,謝謝！Thank You!36,