現(xiàn)場急救講座

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1、 止血(指壓止血、止血帶止血） 包扎（外傷、燒傷） 骨折的臨時固定 傷員的搬運 第 一 節(jié) 止 血 心 臟 人的心臟是一個中空、拳頭大小的肌肉泵，位于胸腔中間區(qū)域偏下位置。它有四個腔室，而且是一個具有單向閥門的系統(tǒng)，這樣可以保證血液以正確的方向流動。在心臟壓力作用下，血液保持一定壓力在全身不停地流動著。 血 液 血液包括以下幾種成分：血漿、紅細胞、白細胞和血小板。血漿是一種 象水一樣、帶咸味的液體，它負責攜帶血細胞把營養(yǎng)物質(zhì)送往全身各個組織。它也負責把組織、特別是器官排泄出的代謝物攜帶出來。紅細胞使血有了顏色，把氧分子帶到各個細胞，然后再把二氧化碳分子從細胞中換出帶到肺部。白細胞幫助消滅體內(nèi)的

2、細菌，產(chǎn)生抗體保護身體免受感染。血小板可以防止出血，形成血液凝塊，可以幫助止血。 人體內(nèi)的血液體積因人而異，主要與體型有關(guān)。血液約占人體體十五分之一到十二分之一。一個體重為67.5公斤的人約有5.7升（56.6升）的血，占體重的7%。 如果某個組織接受不到富含氧的血，就會死亡。一個成人如果損失1.14升的血，就被認為是嚴重出血。在短時間，一到二個小時 內(nèi)如果損失1.7升的血將有生命危險。身體某些部位會在很短時間內(nèi)發(fā)生嚴重出血。切割開頸部、與臂和大腿處的血管和胸腔與腹腔內(nèi)的主干血管的破裂將會在三分鐘內(nèi)致命。 失血將會導(dǎo)致休克。這是因為沒有足夠的血液把氧和食物帶給組織。體內(nèi)所有過程都會受到影響。如

3、果休克不能糾正，就會發(fā)生死亡。 血 管 被氧化過的血從心臟流經(jīng)一條大動脈，叫做主動脈。從這條大動脈延伸出許多動脈分支，從動脈分支上又延伸出許多更小的動脈分支。這些動脈分支一分再分直到它們變得細小，最后變得就象線一樣細的血管，就是我們所說的毛細血管，深入到各個器官和組織中。 血液把必需的營養(yǎng)和氧氣運輸?shù)饺梭w各個器官和組織后，然后把代謝物，尤其是二氧化碳帶出。血液會沿著叫做靜脈的血管系統(tǒng)流回心臟。靜脈通過毛細血管與動脈相連。 細小的靜脈合并起來，形成較大的靜脈血管，這樣依次合并直到形成最大的靜脈一直通到心臟。血液通過腎臟時，代謝物在這里被清除。當體內(nèi)的血液流回心臟后，二氧化碳和其它代謝物必須被清除

4、，然后攜帶上所需的氧氣。心臟的泵作用通過靜脈把血送到肺部，流經(jīng)另一個毛細血管網(wǎng)。在這里二氧化碳和其它代謝物通過微細的肺泡壁與氧氣互相交換。然后，血液被 氧化后回 到心臟，開始另一個全身循環(huán)。 失血癥狀 無論是外出血還是內(nèi)出血，失血量較多時，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。 止血目的及原則目的 維持生命 減少出血，防止休克 保護傷口 固定骨折 防止并發(fā)癥及傷勢惡化 快速轉(zhuǎn)運治療原則 加快血小板凝聚到傷口的邊緣，并互相纏結(jié)，使血液加快凝固，在傷口處，產(chǎn)生纖維蛋白。 出血分類一、根據(jù)出血部位的不同分類

5、：1、外出血2、內(nèi)出血二、外出血根據(jù)血管類型不同又可以分為：1、動脈出血2、靜脈出血3、毛細血管出血 一、動脈出血動脈血管是一種比較厚、肌肉壁比較發(fā)達的血管，用來運輸從心臟里的出來血。接受到新鮮氧氣后的血呈現(xiàn)鮮紅色。當動脈受到嚴重損傷時，鮮紅色的血就會從傷口噴射而出。動脈里的血直接來自心臟。因此，心臟每收縮一次，血液就會大量、快速地噴射一次。 二、靜脈出血靜脈里的血以比動脈壓力小的血壓單向流回心臟。當靜脈被割破時，血液流經(jīng)傷口時是穩(wěn)定地、大量出血。靜脈血管里的血已經(jīng)把所帶的氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織和器官了，返回時攜帶著二氧化碳和其它代謝物，所以靜脈血呈現(xiàn)的是暗紅色。大的靜脈受到損傷時，比加頸部的

6、靜脈，可能會吸入小碎片和氣泡。血流中的氣泡就是我們所說的氣泡血栓，會帶入心臟引起心臟跳動紊亂或停止跳動。 三、毛細血管出血毛細血管是非常細小的血管，內(nèi)部已經(jīng)進行過氧氣/二氧化碳、營養(yǎng)物質(zhì)/代謝物的交換。出血比較慢，稱作滲出。因為出血比較慢，所以沒有必要大驚小怪的。毛細血管出血一般是受了輕傷或是擦傷。如果是面積皮膚受傷，那么受感染的危險性比失血要嚴重的多盡管對各種類型外出血的治療方法是一樣的，但是動脈和靜脈的外出血的處理措施比較重要。因為動脈出血經(jīng)常是大量的、處于高壓狀態(tài)，凝血塊很難形成，所以很難控制。 止血方法止血通常情況下非常簡單。大部分的外出血都可以直接對開放型傷口施以壓力即可止血。直接壓

7、力可以使血凝進行。在嚴重出血的情況下，急救人員可能被傷員的傷情和大量出血的情形弄得心情很糟。要記住少量出血看起來也象是大量的血。對急救人員來說重要的是保持冷靜，看傷員應(yīng)該怎么處理。當需要止血的時侯，做以下工作： 1、人體隔離 2、直接按壓 3、抬高和冷凍止血 4、按壓止血點 5、用止血帶止血（作為最后一種方法） 一、人體隔離個人防護器具與措施能夠避免傷員的血與你的血之間相互混合，這叫做人體隔離。這些措施也可稱作傳染的控制。采取適當?shù)念A(yù)防措施非常重要，因為即使沾上少量的血也會增加被 感染的危險性。 二、直接按壓最有效的止血方法是，只要是可能就對傷口進行抬高、直接按壓止血。這很好做，只要把消過毒的

8、紗布或敷料或其它干凈可用的東西敷在傷口處，然后用帶著手套的手直接用一定的壓力按壓傷口直到血被止住。如果沒有可用的敷料，就用你帶著手套的手用一定的壓力直接按壓住傷口。除非用其它方法，一旦血被止住，要安全地用一塊繃帶在傷口處打成一個結(jié)。繃帶要對傷口有一定的壓力，在醫(yī)生檢查以前不要動繃帶。當有氣體夾板或壓力繃帶時，它們可以在一厚層紗布上施以直接的壓力。如果用了繃帶以后，血還是流個不停，保持壓力的情況下再用一條繃帶包扎住。不要動原來的繃帶。無論用哪種方法都應(yīng)把血給止住。 三、抬高和冷凍止血把身體受傷部位抬高到心臟上方的高度， 可以減緩血流速度和加快血的凝固。當四肢沒有骨折、脫位或穿刺物并且脊椎沒有受損

9、傷的時侯，就可用抬高直接按壓的方法冷凍可以減輕腫脹，通過收縮血管減少出血。這種方法本身不會止血，但是它與其它方法相比不是有用的。冷凍也可以減輕出血傷口處的疼痛感。冰和冷凍包絕不能直接放在皮膚上。長時間的冷凍會造成凍傷。要用一塊布或者毛巾先把冷凍包裹起來再放在傷口處，并且一次冷凍時間不能超過20分鐘。 四、按壓止血點 用手指、手掌壓迫傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨骼上，阻斷血液流通，達到臨時止血目的。1、頭頂部出血：用拇指壓迫出血同側(cè)耳屏前方的搏動點（顳淺動脈），將顳淺動脈壓向顳骨。2、顏面部出血：用拇指壓迫出血同側(cè)下頜骨下緣與咬肌前緣交界處的搏動點（面動脈），將面動脈壓向下頜骨。3、頭面

10、部、頸部出血：用拇指或其他四指壓迫頸部中點氣管與胸鎖乳突肌前緣之間的搏動點，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成大腦缺血，壓迫時間也不宜過長，以免引起頸部化學(xué)和壓力感受器反應(yīng)而危及生命。4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指壓迫出血同側(cè)鎖骨中部搏動點（鎖骨下動脈），將鎖骨下動脈壓向第一肋骨。5、前臂出血：用拇指壓迫上臂肱二頭肌肉內(nèi)側(cè)溝中部搏動點（肱動脈），將肱動脈向外壓向肱骨。6、手掌出血：用兩手指分別壓迫手腕橫紋稍上處的內(nèi)、外側(cè)尺、橈動脈。 7、下肢出血：用兩手拇指重疊用力壓迫大腿根部股溝帶中點稍下方的強搏動點，將股動脈壓向股骨。如為四肢出血，應(yīng)抬高患肢；指壓止血時應(yīng)將動脈壓

11、向骨骼。 止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效時，如使用不當可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。 上止血帶注意事項止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。上止血帶之前應(yīng)抬高患肢23分鐘，以增加靜脈回心流量。結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近心端（上方）。上肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1/3處，避免結(jié)扎在中1/3處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結(jié)扎在傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出

12、血或遠端動脈搏動消失為度。結(jié)扎過緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過松，達不到止血目的。為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過23小時，每隔4560分鐘松解一次，以暫時恢復(fù)遠端肢體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解35分鐘后，在比原來結(jié)扎部 位稍低平面重新結(jié)扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉(zhuǎn)運途中可不必再松解止血帶。結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標記，注明結(jié)扎止血帶的時間，盡快運往醫(yī)院解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。不可用

13、電線、鐵絲等作止血帶用。 六、內(nèi)出血內(nèi)出血發(fā)生在體內(nèi)，比較危險。內(nèi)出血較輕，可能由挫傷（擦傷）引起。然而，當內(nèi)出血過多時，會引起心肺衰竭，最終導(dǎo)致死亡。胸腔或腹腔內(nèi)部的血管破裂可在幾分鐘內(nèi)甚至數(shù)秒內(nèi)導(dǎo)致死亡。 內(nèi)出血的外部征兆如下 1、頸部的擦傷或穿刺傷 2、頭顱的穿刺傷 3、耳鼻出血 4、嘔吐或者咳嗽帶血（表面看起來象是咖啡色或淺紅色） 5、胸部擦傷可能有肋骨骨折 6、腹部擦傷或腫脹 7、腹部觸痛、有硬塊或腹部痙攣 8、尿血 9、嘴角出血、直腸出血或人體開口部位出血 10、骨折，尤其是骨盆、肱部和大腿骨處的骨折 內(nèi)出血的緊急護理 1、保持呼吸順暢 2、治療休克 3、不要給傷員嘴里塞任何東西

14、4、如果傷員嘔吐或嘴角流血，讓他側(cè)臥 5、如果懷疑四肢出血，用夾板處理 6、胸部受傷時，如果脊椎無傷，使傷口朝下 7、對任何懷疑有內(nèi)出血的傷員要盡量快而穩(wěn)地送往?？漆t(yī)院 第二節(jié) 包 扎 作 用1、保護傷口，避免或減輕污染，預(yù)防感染的發(fā)生；2、保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)；3、固定敷料、夾板位置，防止脫落和移位，利于轉(zhuǎn)運；4、固定肢體和關(guān)節(jié)或懸吊和牽引；5、加壓包扎，減輕或預(yù)防傷肢水腫，改善局部血液循環(huán)；6、急救時可替代止血帶。 物 品 準 備紗布、卷軸繃帶、三角巾，急救現(xiàn)場可用干凈毛巾、衣服、被單、布帶等代替。 包 扎 方 法一、卷軸繃帶基本包扎法1、環(huán)形法2、蛇形法3、螺旋形法4

15、、螺旋反折形法5、回返形法6、“8”字形法 卷軸繃帶基本包扎法注意事項1、包扎方向應(yīng)自下而上、由左向右、自遠心端向近心端包扎，以助靜脈血脈回流。2、包扎開始與終了時均需環(huán)繞2周；需加繃帶時，可將兩端重疊6CM；包扎完畢用膠布粘貼固定或撕開末端在肢體外側(cè)打結(jié)，不應(yīng)打在傷口或骨隆突部位。 三角巾包 扎 方 法二、三角巾包扎法1、頭頂部包扎法2、頭部風帽式包扎法3、單肩包扎法4、雙肩包扎法5、單胸包扎法6、雙胸包扎法7、手、足包扎法8、手臂懸吊法 包扎注意事項一、一般傷口包扎時要注意以下幾點：1、迅速暴露傷口并檢查，采用急救措施。2、有條件者應(yīng)對傷口妥善處理，如清除傷口周圍油污，碘酒、酒精消毒皮膚等

16、。3、包扎材料，尤其是直接覆蓋傷口的紗布應(yīng)嚴格無菌，沒有時亦應(yīng)盡量用相對干凈的材料覆蓋，如清潔毛巾、衣服、布類等 。4、包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體外側(cè)面或前面。 二、特殊損傷的包扎：1、開放性顱腦損傷的包扎：用干凈的碗扣在傷口上，或者有敷料或其它布類做成大于傷口的圓環(huán)；放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時骨折片陷入顱內(nèi)；同時保護膨出的腦組織。2、開放性氣胸的包扎：如果胸部外傷且伴有氣胸（傷口有氣體進出），要緊密包扎，阻斷氣體從傷口進出，傷口先用厚敷料或塑料布覆蓋，再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。3、多根肋骨骨折：胸部外傷伴有多根肋骨骨折，則胸壁失去支持而出現(xiàn)反常呼吸運動?？捎靡挛?、枕頭等加

17、壓包扎傷側(cè)，以防止胸壁浮動；必要時（無適當物品可用）將傷員側(cè)臥在傷側(cè)。4、開放性骨折并骨端外露：包扎時外露的骨折端不要還納，若自行還納者應(yīng)該注明。5、腹部外傷并內(nèi)臟脫出：脫出的內(nèi)臟不要還納，包扎時屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內(nèi)臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等作成圓狀，以保護內(nèi)臟，再包扎固定。6、有異物插入身體內(nèi)和傷口包扎：不要移動異物，周圍用物體如保護環(huán)等支持，再包扎固定。 急救三角巾的包扎方法(太陽穴耳朵和臉） 太陽穴，耳朵和臉 頭皮處的外傷 頭皮傷 前額或腦后傷對前額和頭部的后面處的開放性傷口的包扎： 1、放一塊消過毒的敷料襯墊在傷口 2、

18、手持敷料兩端從耳朵上面繞過頭部，然后在敷料襯墊上系好 3、把三角繃帶的中央放在襯墊上面，兩端繞過頭部，然后交叉繞回來系在敷料襯墊的上面 對于腦后的傷口，用相反的程序，讓敷料繃帶在前額交叉，然后在腦部后部系在敷料的上方。 前額或腦后傷 眼傷 刺入眼睛里的東西只能由醫(yī)生來處理。這些物體必須在接受到醫(yī)療治理以前保護好，不要讓刺入物受到意外的碰撞。 1、告訴傷員，雙眼必須都用繃帶纏住，用來保護受傷的眼睛 2、用紗布或其它合適的物品環(huán)繞眼睛的周邊 3、用一個杯子或圓椎休扣在刺入物上。不要讓這個物體碰到杯子的底部和邊緣。如果這個物體比杯子還長，就把杯子底部弄個小孔 4、不要讓傷員一個人呆著，不然的話傷員可

19、能會因為雙眼被 蒙上而感到恐慌。用手和傷員接觸，以便讓傷員知道有人在旁邊 5、用沙袋或襯墊物固定頭部，運輸途中傷員仰臥 6確保傷員不要碰到刺入物 刺入傷 對上下眼瞼或眼瞼周圍的傷的包扎 1、把繃帶的中央放在受傷的眼睛上 2、拿著一端從受傷的側(cè)的耳朵下面繞到頭部后面 3、另一端反方向從耳朵的上面繞過 4、在受傷一側(cè)頭部后面的骨頭突出部分的下面系住 5、把兩端放在頭部的上方，讓長的那一端穿過受傷一側(cè)的太陽穴處的繃帶 6、在未受傷眼睛的一側(cè)向上拖動繃帶，一直到露出那只未受傷的眼睛為止 7、在頭頂?shù)牧硪欢舜虺山Y(jié) 眼傷 鼻傷 下巴處的傷對下巴處傷口的包扎 1、把壓力繃帶的尾部撕開 2、在傷口處放一敷料襯

20、墊 3、傳遞繃帶尾部的上半部分，兩端沿脖子兩側(cè)，通過耳朵下面，系到頭部的后面 4、傳遞繃帶尾部的下半部分，兩端沿頭部兩側(cè)，通過耳朵前面，系到頭部的上面 下巴處的傷 七、脖子或喉嚨處的傷對脖子或喉嚨處傷口的包扎： 1、在傷口處放一塊消過毒的壓力繃帶襯墊 2、兩端繞過脖子，系在傷口上方 3、用一塊三角繃帶把敷料包扎住 4、讓三角繃帶的兩端繞過脖子，交叉一下，再繞回來，松松地系住 5、用指壓按壓住傷口，以便止住過多的出血 、脖子或喉嚨處的傷 八、肩膀處的傷對肩膀處傷口的包扎 1、在傷口處放一塊繃帶敷料襯墊，兩端從腋窩下面穿過 2、交叉到敷料的上方，再交叉，一端從胸前橫過，另一端從背后橫過，在另一個腋

21、窩處系好，并在下面放一襯墊 3、把三角巾的頂部放在肩膀的上面。底部邊緣折疊一下鋪在肩膀和上臂之間，兩頭繞胳膊，最后把它們系在外面 4、拿好繃帶，把三角繃帶的中央放在另一個腋窩下面，兩端繞到肩膀上的頂點處，簡單地打一個結(jié)，再把頂點折疊起來，這樣結(jié)就打成了 5、把前臂用懸?guī)У跗饋?肩膀處的傷 九、腋窩處的傷對腋窩處傷口的包扎： 1、把一塊敷料放在傷口上。把胳膊抬高到敷料剛好塞過去即可，因為太高可能會引起皮膚附近割裂神經(jīng)的進一步的損傷 2、兩端繞過肩膀然后交叉 3、一端從胸前繞過，另一端從背后橫過 4、在另一條胳膊處墊一襯墊然后系好如果出血嚴重，拿一塊結(jié)實的襯墊墊在敷料襯墊上面，然后塞進腋窩放好，再

22、用三角繃帶固定住 1、把三角繃帶的中央放在傷口的上面 2、把兩端繞到肩膀，交叉。然后分別繞過胸部和背部，最后系在另一側(cè)胳膊下面。然后讓胳膊下垂，用一塊三角繃帶繞過胳膊和胸把胳膊與胸固定在一起 3、把前臂用懸?guī)У跗饋?腋窩處的傷 十、胳膊、前臂和手腕處的傷對胳膊、前臂和手腕處傷口的包扎： 1、在傷口處放一塊消過毒的壓力繃帶襯墊 2、使其在胳膊上纏繞幾圈然后系到襯墊上 3、把一塊三角繃帶的中央放在襯墊上 4、兩端纏繞胳膊，交叉，再纏繞，最后系在襯墊上 5、把前臂用懸?guī)У跗饋?胳膊、前臂和手腕處的傷 十一、肘部傷對胳膊肘處傷口的包扎： 1、從肘關(guān)節(jié)稍稍彎曲的位置開始 2、在傷口處放一塊壓力繃帶的襯墊

23、 3、讓繃帶兩端分別纏繞肘部，一直繞到肘的上方 4、交叉，然后再纏繞到肘部下面處前臂的地方 5、立即在胳膊肘下方系好用三角繃帶進行包扎的步驟如下： 1、把三角繃帶的中央放在胳膊肘處 2、在肘部上方纏繞并交叉 3、繼續(xù)纏繞到肘的彎曲處并交叉 4、繼續(xù)纏繞到肘部下方，并系好 5、把前臂用懸?guī)У跗饋恚悦饣蝿由媳?十二、手掌或手背部傷對手掌或手背處傷口的包扎： 1、在傷口處放一塊壓力繃帶的襯墊 2、在手的手腕上來回纏繞幾圈 3、在襯墊上系好 4、把一塊三角繃帶的中央放在襯墊上 5、兩端在手的另一面交叉 6、一端從手的小指纏繞過去 7、另一端從大拇指和食指中間穿過，繞到手腕處 8、兩端交叉，繼續(xù)在手腕

24、處纏繞，在手腕的背部交叉 9、在手腕的內(nèi)側(cè)再交叉一次 10、最后在手腕的背部系好 11、把前臂用懸?guī)У跗饋恚悦饣蝿由媳?手掌或手背部傷 十三、手的外傷用三角巾把手包裹住; 1、把三角巾的底部放于手腕的內(nèi)側(cè) 2、把頂部折疊過來到手背上 3、兩端（小指一端先折過去）在手背和腕部交叉 4、在手腕處纏繞幾圈，系在手腕的背面 5、把頂部再折回到結(jié)上去，塞到下面 6、把前臂用三角巾懸吊起來 手的外傷 十四、胸部或肩胛骨之間的背部用三角繃帶包裹的底部中央放在脖子下方： 1、把三角繃帶的底部中央放在脖子下方 2、讓其頂端垂在胸部或背部到時適當位置 3、兩端繞過肩膀，從腋窩下面穿過至胸部或背部的中央 4、在頂

25、端的上方打一個結(jié) 5、把頂端翻上來，塞到結(jié)的下面 胸部或肩胛骨之間的背部 十五、背、胸、腹或側(cè)面?zhèn)麑Ρ?、胸、腹或?cè)面?zhèn)陌?1、放一塊消過毒的壓力繃帶襯墊或消過毒的紗布襯墊在傷口上。如有可用的壓力繃帶，把其兩端纏繞在身體上（一端繞過背部，另一端繞過腹部或胸部，然后系住 ） 2、拿一塊大小合適的三角繃帶，中央放在離傷口最近的地方 3、兩端分別繞過背部和腹部或胸部并且系在相反的一側(cè) 十六、腹腔下部、背的下側(cè)或臀部傷對腹腔下部、背的下側(cè)或臀部傷的包扎： 1、放一塊消過毒的紗布在傷口上 2、把兩塊三角巾的頂端系住 3、把一塊三角巾的底部圍在受傷一側(cè)的腰部 4、兩端繞在腰部并系住 5、把另一塊三角由的

26、底部圍在未受傷一側(cè)的腰部 6、兩端繞在腰部并系住 腹腔下部、背的下側(cè)或臀部傷 十七、腹股溝傷對腹股溝傷的包扎：1、放一塊壓力繃帶的襯墊在傷口處 2、用三角繃帶包裹住敷料 3、把三角繃帶的中央放在襯墊的上面，順著襯墊覆蓋，這樣可以把襯墊完全覆蓋住。兩端在臀部處交叉 4、再另拿一塊三角繃帶纏在身體上，并系好 腹股溝傷 十八、胯部傷 1、用一塊消過毒的紗布蓋在傷口處 2、把一塊較窄的三角繃帶纏在腰上，系在前面，讓頂端自然下垂 3、再拿一塊三角繃帶從第一塊繃帶的結(jié)的下面穿過 4、把第二根繃帶的兩端都從大腿中間穿過去，從臀部兩端繞過來 5、分別和纏在腰部的繃帶的兩端系在一起 胯部傷 十九、大腿或小腿部傷

27、 大腿或小腿部傷 二十、膝蓋傷 膝蓋傷 二十一、腳踝部傷 腳踝部傷 二十二、腳部傷 腳部傷 燒傷一、燒傷分類 可以按照燒傷范圍和程度進行分類 1、輕度燒傷：燒傷部位有疼痛感，皮膚表面發(fā)紅，并有輕微腫脹現(xiàn)象。 2、中度燒傷：燒傷部位有疼痛感且皮下組織收到影響，有水泡出現(xiàn)。 3 、嚴重燒傷：由于燒傷部位的神經(jīng)末端被破壞，從而燒傷部位沒有感覺，皮膚表面發(fā)黑按照事故原因?qū)齻M行分類 1化學(xué)燒傷；2電燒傷；3熱燒傷；4放射性燒傷 （一）化學(xué)燒傷的處理方法1除去粘有化學(xué)物質(zhì)的所有衣服2不要使用任何一種中和反應(yīng)的方法，除非在醫(yī)生的建議下3用清水清洗至少15分鐘以上，最好純凈水4送醫(yī)療機構(gòu)（二）熱燒傷的處理

28、方法1對輕度熱燒傷用涼的、濕的紗布或繃帶包扎受傷部位，以便減少水泡的出現(xiàn)2對重度和中度的熱燒傷處理：不要大面積使用冷敷，因為會使傷員發(fā)冷，可用清潔干燥的敷料覆蓋 電燒傷的處理方法 1對傷員進一步檢查，因為可能引起心肌梗塞和呼吸障礙 2仔細檢查流經(jīng)傷員身體的電流入點和出點 3用干凈的敷料包扎燒傷部位 4用夾板固定骨折處 5治理休克，快速送醫(yī)院 身體不同部位的燒傷一眼部的化學(xué)燒傷經(jīng)常會有一些化學(xué)物質(zhì)，如石灰、水泥等物質(zhì)進入我們眼中。這時我們應(yīng)該用大量清水清洗。首先讓傷員躺下，用手指撥開傷員的眼簾，然后在眼睛的內(nèi)測傾注清水，讓水流到眼睛的外側(cè)，千萬不要讓污染的水流到另一只眼睛。至少清洗20分鐘以上。

29、 臉部、頭部的燒傷 背部和胸部燒傷 背部和胸部燒傷 骨折固定與搬用1 一般癥狀與體征 疼痛、壓痛和傳遞痛； 腫脹、青紫； 功能障礙。 2 特有癥狀 畸形 假關(guān)節(jié)活動 骨摩擦音 頭部骨折的急救 1用推頜法打開呼吸道，然后固定頭部； 2如果必要的話，檢查呼吸恢復(fù)狀況； 3檢查脈搏； 4輕輕壓住頭皮以控制流血，同時包扎傷口，在遠離受傷部位，用繃帶包扎并打結(jié)。不要控制鼻子和耳朵的出血。 5讓傷員躺下并保持安靜； 6保持呼吸道通暢； 7固定頭部、頸部和背部； 8不要刺激傷員，在骨折周圍加上襯墊。 脊柱 1用一條毯子或襯墊來圍起頭部和頸部； 2用一條繃帶繞過前額襯墊好和夾板，然后在夾板外側(cè)打結(jié)； 3第二條

30、繃帶繞過下頜襯墊和夾板，然后在夾板外側(cè)打結(jié)； 4第三條繃帶繞過身體和胸部下側(cè)的夾板，然后在夾板外側(cè)打結(jié) 5第四條繃帶繞過身體和胸部下側(cè)的夾板，然后在夾板外側(cè)打結(jié)； 6第五條繃帶繞過身體和臀部的夾板，在夾板外側(cè)打結(jié) 7第六條繃帶的中心位于肩膀上，將繃帶的一端穿過頸部下面的長木板和橫檔，然后在腋窩處的夾板上邊緣打結(jié) 8第七條繃帶按照同一方式繞著另一個肩膀打結(jié)； 9第八條繃帶繞過一側(cè)臀部、胯部和長木板間的橫檔，在夾板外側(cè)打結(jié)； 10第九條繃帶按照同一方式繞著另一側(cè)臀部包扎 11第十條繃帶繞過一條大腿的上部和長木板，然后在夾板外側(cè)打結(jié) 12第十一條繃帶按照同一方式繞著另一條大腿包扎 13第十二條繃帶繞

31、過小腿和膝蓋下側(cè)的長木板，然后在夾板外側(cè)打結(jié) 14第十三條繃帶按照同一方式繞著另一條小腿包扎 15第十四條繃帶繞過踝部和長木板，然后在夾板外側(cè)打結(jié) 16第十五條繃帶按照同一方式繞著另一側(cè)包扎 17在頸下、背部、膝蓋的彎曲處和踝部加上襯墊 脊柱 下頜骨 下頜骨 鎖骨 鎖骨 肩胛骨 肩胛骨 上臂的上三分之一處 上臂的上三分之一處 上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部 1、把第一條三角繃帶的中心放在夾板上端處手臂的外側(cè)，然后繞到手臂內(nèi)側(cè)的夾板上，此時可繞著手臂和夾板包扎一圈或多圈，最后在手臂外側(cè)打結(jié) 2、把第二條和第三條三角繃帶的中心分別放在肘部上、下端處手臂的外側(cè)，然后按照同樣的方法進行包扎 3、如

32、果手腕沒有骨折的話，將第四條三角繃帶的中心放在腕部的背面。將繃帶頭繞到腕部下面的夾板上，然后拉起一頭從小拇指一側(cè)上來，繞過手背從大拇指和食指一側(cè)下去。拉起另一頭從大拇指一側(cè)上來，繞過手背從小拇指一側(cè)下去，這時將兩頭在夾板處交叉，然后繞回并在手背上部打結(jié) 4、用第五條三角繃帶固定夾板、手臂和身體，以防止運送工程中發(fā)生移動 上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部 上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部 1、將兩塊木板牢牢固定在一起，形成L型夾板 2、在夾板上加上襯墊 3、當助手輕輕支撐骨折部位的兩側(cè)把前臂放在傷員胸部時，將夾板安放在上臂和前臂的內(nèi)側(cè) 4、用四條三角繃帶在適當?shù)奈恢蒙瞎潭▕A板 5、把第一條繃

33、帶的中心放在夾板上端手臂的外側(cè)，繞著上臂和夾板纏繞幾圈后在手臂側(cè)打結(jié) 6、把第二條繃帶和第三條繃帶的中心分別放在手臂和前臂，各自繞著夾板包扎幾圈，然后在手臂側(cè)打結(jié) 7、如果手腕沒有骨折的話，將第四條三角繃帶的中心放在腕部的背面，繃帶頭繞到腕部下面的夾板上。拉起一頭從小拇指一側(cè)上來，繞過手背從大拇指和食指一側(cè)下去。拉起另一頭從大拇指一側(cè)上來，繞過手背從小拇指一側(cè)下去，這時將兩頭在夾板上交叉，然后在手背上部打結(jié) 8、將手臂放進三角懸?guī)е?上臂的三分之二處、肘部、前臂或腕部 肋骨 1、在受傷肋骨上放置襯墊 2、呼氣時，緊貼胸部放置兩塊醫(yī)用三角繃帶，三角繃帶的中心位于疼痛部位 3、讓受傷側(cè)的手臂自然下

34、垂 4、治療休克，因為可能出現(xiàn)非常嚴重的休克 5、進行藥物治療 肋骨 骨盆或臀部 1、用手支撐住大腿側(cè)的骨盆部位，直到用兩條寬繃帶進行包扎后為止 2、將一條寬的三角繃帶的中心放置在大腿上部，繃帶上邊緣延伸至大腿骨頂端外約5CM 3、將繃帶兩端繞著身體纏繞，然后在對側(cè)臀部的襯墊上打結(jié) 4、把第二條繃帶的中心放置在對側(cè)的大腿上，繃帶上邊緣延伸至大腿骨頂端外約5CM 5、將繃帶兩端繞著身體纏繞，然后在第一條繃帶上打結(jié) 6、輕輕抬起傷員，并把他放在一個穩(wěn)固的支撐物上，最好是背板 骨盆或臀部 1、用第一條繃帶繞過夾板和胸部上側(cè)，然后在腋窩下的夾板外側(cè)打結(jié) 2、用第二條繃帶繞過夾板和胸部下側(cè)，然后在夾板外

35、側(cè)打結(jié) 3、分別用第三條和第四條繃帶繞過夾板和緊靠胯下的每一條大腿，然后在夾板外側(cè)打結(jié) 4、分別用第五條和第六條繃帶繞過夾板和膝蓋下的每一條腿，然后在夾板外側(cè)打結(jié) 5、分別用第七條和第八條繃帶繞過夾板和每一個踝，然后在夾板外側(cè)打結(jié) 6、給傷員蓋上毯子，然后治療休克 骨盆或臀部 大腿 大腿 膝蓋 膝蓋 腳或腳趾的粉碎性骨折 腳或腳趾的粉碎性骨折 小腿骨折 1、在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)兩側(cè)放上襯墊，再在小腿兩側(cè)放上兩塊合適的夾板（夾板長度應(yīng)超過膝蓋） 2、先固定骨折點兩端，然后再固定其它兩端 3、每一圈繃帶都要留打結(jié)頭，打結(jié)要牢固，位置在夾板的外側(cè) 4、兩側(cè)夾板要平行一致 用送方式（搬用） 三人抬高運送方

36、式 四人圓滾運送方式 四人騎跨滑動運送方式 模擬試題 1某礦井下，一名電工在操作中不慎觸電，致使左小腿開放性骨折，昏迷。請你對他進行急救 1，進入現(xiàn)場，切斷電源，檢查現(xiàn)場確?，F(xiàn)場安全。 2穿防護措施 3呼喊，求救。（來人幫忙、打急救電話。）如果需要，調(diào)整體位。 4檢查傷情，發(fā)現(xiàn)傷情，同時將傷員礦帽，礦燈摘下，解開礦燈帶。 5將傷腿上的高筒靴脫下，剪開受傷處衣服，清洗傷口，用無菌敷料放在傷口進行包扎，同時按壓止血點 6包扎好以后，準備固定，這時裁判會提示又有血液滲出， 7用止血帶在大腿上1/3處結(jié)扎，并標記時間，同時再進行包扎。 8用夾板進行固定 9在傷員受傷輕的一側(cè)抬起傷員至擔架，蓋上保溫毯，并進行固定。上擔架前檢查擔架牢固性