口腔修復學暫時性修復和過渡性修復

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1、 l 暫 時 性 修 復 （ temporary restoration） 從 牙 體 預 備 取 模 到 最 終 修 復 體 完 成 期 間 患 者 所戴 的 臨 時 修 復 體l 過 渡 性 修 復 (transitional restoration) 為 了 某 些 口 頜 系 統(tǒng) 疾 病 的 治 療 和 診 斷 ， 為 了 美觀 和 改 善 嚼 咀 功 能 ， 同 時 也 為 最 終 修 復 體 提 供更 佳 治 療 的 臨 時 修 復 l 暫 時 性 修 復 和 過 渡 性 修 復 的 比 較 ： 相 同 點 ： 1.臨 時 修 復 體 ， 非 永 久 性 修 復 ， 戴 用 時 間

2、 短 2.制 作 簡 便 ， 費 用 低 ， 易 于 調(diào) 改 3.診 斷 作 用 暫 時 性 修 復 過 渡 性 修 復制 作原 因 永 久 性 修 復 體 的 制 作需 要 一 定 時 間 ， 在 此期 間 ， 為 減 輕 患 者 因牙 體 預 備 帶 來 疼 痛 和不 適 ， 或 者 為 避 免 患者 因 牙 體 預 備 帶 來 生活 及 工 作 中 的 不 便 由 于 患 者 拔 牙 后 傷 口 未 愈合 、 頜 骨 吸 收 未 穩(wěn) 定 ， 基牙 松 動 ， 牙 重 度 磨 損 ， 顳下 頜 關 節(jié) 功 能 紊 亂 等 原 因不 能 立 刻 進 行 永 久 性 修 復治 療 ， 但 為

3、了 治 療 診 斷 、美 觀 等 需 要主 要目 的 保 護 基 牙 ， 保 持 間 隙 恢 復 功 能 ， 診 斷 治 療區(qū) 別 : 一 . 暫 時 性 冠 橋 修 復 要 求外 形 與 顏 色強 度便 于 修 整制 作 方 便 、 快 速 、 價 格 便 宜 l 保 護 作 用l 自 潔 作 用l 維 持 與 穩(wěn) 定 作 用l 恢 復 功 能 作 用l 診 斷 信 息 作 用 l 金 屬 冠 （ 后 牙 ） 、 非 金 屬 冠 （ 前 牙 或 后牙 ）l 成 品 冠 （ 單 冠 ） 和 個 別 制 作 暫 時 冠 （ 冠或 橋 ） （ 一 ） 直 接 法1.自 凝 塑 料 成 形 法 （

4、牙 備 后 ）（ 前 牙 ） 選 擇 、 調(diào) 改 塑 料 牙 面 調(diào) 自 凝 基 牙 與 對 合 牙 涂 石 蠟 油 牙 面 自 凝塑 料 口 內(nèi) 成 形 、 正 中 咬 合 自 凝 塑 料快 凝 固 時 取 出 調(diào) 改 、 試 戴 、 調(diào) 合 粘 接 2. 印 模 成 形 法 牙 備 前 取 基 牙 印 模 牙 備 后 利 用 印模 ， 自 凝 塑 料 口 內(nèi) 成 形 、 固 化 調(diào) 改 、試 戴 、 調(diào) 合 粘 接 印 模 成 形 法 對 橋 體 的 制 備 :1.先 制 作 蠟 牙 粘置 缺 牙 區(qū) 再 取 模 2.在 印 模 上 用 刀 片 去 除 缺 牙 區(qū)與 基 牙 間 間 隔 3

5、.可 選 擇 相 應 大 小 的 人 工 牙 用 蠟粘 到 兩 側(cè) 牙 的 鄰 面 上 暫 時 固 位3. 真 空 薄 印 模 成 形 法 IIII II Basics VVI VIIThe finished temporary in placeIV Basics 前 牙 冠 在 牙 體 預 備 前 制 取 陰 印 模陰 印 模 制 取 未 經(jīng) 牙 體 預 備 的 印 模 牙 體 預 備 后 . . 檢 查 溢 出 的 臨 時冠 橋 樹 脂 . 從 預 備 體 上 取 下 臨 時 冠 最 后 完 全 固 化 后 . 口 內(nèi) 試 戴高 質(zhì) 量 的 表 面 拋 光 性 取 相 等 長 度 的本 劑

6、 和 催 化 劑于 調(diào) 和 板 上 充 分 調(diào) 和 就 位放 置 粘 接 劑 .整 塊 去 除 多 余 的 粘 接 劑 完 成 后 （ 二 ） 間 接 法1. 印 模 成 形 法 印 模 在 模 形 上 就 位 ， 技 工室 制 作2. 塑 料 冠 橋 制 作 牙 備 石 膏 模 型 上 制 作 蠟型 ， 裝 盒 、 充 填 塑 料 、 熱 處 理 、 修 改 完成3. 硬 質(zhì) 塑 料 成 形 法 （ 三 ） 成 品 冠1.樹 酯 成 品 冠 （ 如 圖 ）2.賽 珞 璐 冠3.金 屬 成 品 冠 （ 如 圖 ） 要 求1.提 供 足 夠 粘 固 力2.去 冠 方 便3.安 撫 保 護 牙 髓

7、 作 用4.易 從 冠 與 基 牙 上 去 除5.不 影 響 永 久 義 齒 的 粘 接樹 脂 類 粘 接 劑 用 不 含 丁 香 油 的 氧 化 鋅 l 為 了 某 些 口 頜 系 統(tǒng) 疾 病 的 治 療 和 診 斷 ，為 了 美 觀 和 改 善 嚼 咀 功 能 為 提 供 最 終 最 佳 治 療 的 臨 時 修 復l 特 點 :涉 及 面 廣 ,戴 用 時 間 短 ， 易 于 修 改 ，治 療 診 斷 作 用 ， 調(diào) 節(jié) 患 者 心 理 二 .過 渡 性 修 復 種 類 、 適 應 證 和 修 復 方 法 根 據(jù) 形 式 分 類 ， 材 料 不 同 分 類（ 一 ） 可 摘 過 渡 性 義

8、 齒 修 復1.簡 單 可 摘 過 渡 性 義 齒 修 復適 應 證 :前 牙 即 將 拔 除 及 特 殊 職 業(yè) 需 求 者操 作 :撥 牙 前 取 模 灌 模 ， 去 除 需 拔 除 牙 （ 刮 至 齦 緣下 2 ） ， 技 工 室 制 作 義 齒 ， 拔 牙 后 1 2h戴 牙 2 3個 月 行 永 久 性 修 復 2.復 雜 可 摘 過 渡 性 義 齒 修 復適 應 證 :較 復 雜 的 口 頜 系 統(tǒng) 紊 亂 病 例 ， 對 治療 的 效 果 難 以 準 確 預 料 的 病 例 （ 二 ） 全 口 過 渡 性 義 齒適 應 證 :剛 拔 牙 的 無 牙 頜 急 需 鑲 牙 的 患 者

9、（ 三 ） 固 定 過 渡 性 義 齒適 應 證 :基 牙 固 位 、 支 持 條 件 差 ， 對 弱 基 牙 無 把 握或 有 活 躍 的 骨 吸 收 ， 合 力 大 ， 需 進 一 步 觀 察 合力 設 計 者（ 四 ） 過 渡 性 夾 板適 應 證 ： 固 定 急 性 牙 周 炎 患 牙 ； 外 傷 松 動 牙 ； 為了 解 修 復 治 療 效 果 和 在 制 作 永 久 夾 板 過 程 中 為防 止 牙 周 組 織 繼 續(xù) 受 損 ； 牙 槽 骨 線 性 骨 折 ； 正畸 后 的 保 持 固 定 （ 五 ） 過 渡 性 合 墊適 應 證 :1.顳 下 頜 關 節(jié) 紊 亂 病 。2.夜

10、磨 牙 癥 ， 緊 咬 牙 等3.由 咬 合 創(chuàng) 傷 導 致 的 牙 體 、 牙 周 、 牙 髓 病 變4.階 段 性 地 應 用 于 咬 合 重 建5.輔 助 性 地 應 用 于 正 畸 禁 忌 證 :1.預 后 差 的 進 行 性 牙 周 病 患 者2.進 展 迅 速 的 顳 下 頜 關 節(jié) 器 質(zhì) 性 病 變 的3.精 神 病 、 心 理 障 礙 者4.無 法 按 期 復 診 的 病 例 應 用 合 墊 的 目 的 是 確 定 每 個 患 者 的 合 適的 垂 直 距 離 調(diào) 合 :1.完 全 就 位 后 調(diào) 合2.解 剖 型 與 義 齒 調(diào) 合 的 要 求 相 似3.平 坦 型 應 使 合 接 觸 點 面 積 盡 量 小4.復 診 時 應 密 切 注 意 接 觸 狀 態(tài) 的 變 化 。 調(diào) 合 后 要拋 光5.最 終 逐 層 磨 除 合 墊