再談腫瘤外科的無瘤技術和原則

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惡性腫瘤術后復發(fā)局部復發(fā)遠處轉(zhuǎn)移手術切除范圍不夠或術中癌細胞落入術野種植吻合口復發(fā)盆腔內(nèi)復發(fā)腹腔內(nèi)種植腹壁切口種植引流口種植肝肺腦骨經(jīng)淋巴道、血道或脫落種植 腫瘤的播散途徑及形式各不相同，應根據(jù)腫瘤的類型、大小以及生物學特性等選擇合適的操作方法。 穿刺活檢：穿刺活檢有導致針道轉(zhuǎn)移的可能，因此，經(jīng)皮內(nèi)臟腫瘤穿刺應慎用，特別是對血供豐富的軟組織肉瘤不宜采用穿刺活檢。 切取活檢：指切除部分腫瘤活檢，有可能導致腫瘤播散，應慎用。 切除活檢：因不切人腫瘤，故可減少腫瘤的播散，是一般腫瘤活檢的首選方式。體積小位于皮下、粘膜下、乳腺、淋巴結(jié)等處的腫瘤，宜行切除活檢。 無論何種操作方法，均應操作輕柔，避免機械擠壓。 1選擇合適的操作方法 惡性腫瘤手術的切口與普通外科手術切口不同，不能過分追求小切口。手術時需要切口充分，盡量將病變暴露在視野內(nèi)，在直視下完成整個手術操作，以減少對腫瘤的刺激與牽拉，同時也有利于術中出血等意外情況的處理。