《社?；A(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)》PPT課件.pptx

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1、 課 程 介 紹培訓(xùn)目的：通 過(guò) 培 訓(xùn) ， 使 員 工 對(duì) 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 基 本 知 識(shí) 和 相 關(guān) 政 策 有 一 定 的 認(rèn) 知 ， 同 時(shí) 明 確 自 身 的 權(quán) 利 、 履 行 應(yīng) 盡 的 義 務(wù) 。培訓(xùn)地點(diǎn)： 社會(huì)保險(xiǎn)的概念 1養(yǎng)老保險(xiǎn) 2 3 4醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn) 5 6 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 的 特 點(diǎn) 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 與 商 業(yè) 保 險(xiǎn) 是 兩 種 不 同 的 保 險(xiǎn) 形 式 。 以 盈 利 性 作 為 標(biāo)準(zhǔn) ， 將 保 險(xiǎn) 區(qū) 分 為 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 與 商 業(yè) 保 險(xiǎn) 。 非 盈 利 性 ， 是 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 區(qū)分 商 業(yè) 保 險(xiǎn) 的 最 重 要 標(biāo) 志 。

2、社 會(huì) 保 險(xiǎn) 有 5個(gè) 特 點(diǎn) ： （ 一 ） 保 障 性 。 實(shí) 施 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 的 根 本 目 的 ， 就 是 保 障 勞 動(dòng) 者 在其 失 去 勞 動(dòng) 能 力 之 后 的 基 本 生 活 ， 從 而 維 護(hù) 社 會(huì) 穩(wěn) 定 。 （ 二 ） 法 定 性 。 就 是 國(guó) 家 立 法 ， 強(qiáng) 制 實(shí) 施 。 保 險(xiǎn) 待 遇 的 享 受 者及 其 所 在 單 位 ， 雙 方 都 必 須 按 照 規(guī) 定 參 加 并 依 法 繳 納 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 基 金 ，不 能 自 愿 。 法 定 性 ， 是 實(shí) 現(xiàn) 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 的 組 織 保 證 ， 目 的 在 于 保 障 勞動(dòng) 者 因 暫 時(shí) 或

3、 永 久 喪 失 勞 動(dòng) 能 力 以 及 失 業(yè) 時(shí) 獲 得 生 活 保 障 ， 安 定 社會(huì) 秩 序 。 （ 三 ） 互 濟(jì) 性 。 是 指 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 按 照 社 會(huì) 共 擔(dān) 風(fēng) 險(xiǎn) 原 則 進(jìn) 行 組 織的 。 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 費(fèi) 由 國(guó) 家 、 企 業(yè) 、 個(gè) 人 三 方 負(fù) 擔(dān) ， 建 立 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 基 金 。 （ 四 ） 福 利 性 。 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 不 以 盈 利 為 目 的 的 ， 它 以 最 少 的 花 費(fèi) ，解 決 最 大 的 社 會(huì) 保 障 問(wèn) 題 ， 屬 于 社 會(huì) 福 利 性 質(zhì) 。 （ 五 ） 普 遍 性 。 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 實(shí) 施 范 圍 廣 ， 一

4、般 在 所 有 職 工 及 其 供老 的 直 系 親 屬 中 實(shí) 行 。 何為社會(huì)保險(xiǎn)？何為五險(xiǎn)？一 、 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 的 概 念 從 內(nèi) 容 上 說(shuō) , 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 是 指 通 過(guò) 國(guó) 家 立 法 的 形 式 ， 以 勞 動(dòng) 者 為 保 障對(duì) 象 ， 以 勞 動(dòng) 者 的 年 老 、 疾 病 、 傷 殘 、 失 業(yè) 、 死 亡 等 特 殊 事 件 為 保 障 內(nèi)容 、 以 政 府 強(qiáng) 制 實(shí) 施 為 特 點(diǎn) 的 一 種 保 障 制 度 。 “ 五 險(xiǎn) ” 為 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 中 的 養(yǎng) 老 保險(xiǎn) 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 、 工 傷 保 險(xiǎn) 、 失 業(yè) 保險(xiǎn) 和 生 育 保 險(xiǎn) 。 二 、 養(yǎng)

5、 老 保 險(xiǎn)（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念 企 業(yè) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 是 指 勞 動(dòng) 者 在 達(dá) 到 法 定 退 休 年 齡 或 因 年 老 、 疾 病 喪 失 勞 動(dòng) 能力 時(shí) ， 按 國(guó) 家 規(guī) 定 退 出 工 作 崗 位 并 享 受 社 會(huì) 給 予 的 一 定 物 質(zhì) 幫 助 的 一 種 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 制 度 ， 它通 過(guò) 國(guó) 家 立 法 強(qiáng) 制 實(shí) 行 ， 是 一 種 不 以 盈 利 為 目 的 的 政 府 行 為 ， 具 有 政 府 強(qiáng) 制 性 ， 由 社 會(huì) 保險(xiǎn) 機(jī) 構(gòu) 專 門 負(fù) 責(zé) 管 理 。 企業(yè)和職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有什么權(quán)利和義務(wù)？ 根 據(jù) 勞 動(dòng) 法 規(guī) 定 ，

6、 企 業(yè) 和 職 工 必 須 依 法 參 加 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) ， 按 規(guī) 定 履 行 繳 費(fèi) 義 務(wù) 。 參加 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 的 企 業(yè) 和 職 工 ， 有 依 法 參 與 和 行 使 監(jiān) 督 的 權(quán) 利 。 企 業(yè) 有 權(quán) 通 過(guò) 當(dāng) 地 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 監(jiān)督 機(jī) 構(gòu) ， 要 求 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 機(jī) 構(gòu) 合 理 有 效 地 管 理 使 用 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 金 。 職 工 有 權(quán) 隨 時(shí) 查 詢 本 人 養(yǎng) 老保 險(xiǎn) 個(gè) 人 帳 戶 的 情 況 ， 有 權(quán) 在 退 休 后 按 時(shí) 足 額 領(lǐng) 取 養(yǎng) 老 金 。 （2）養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 單 位 繳 費(fèi) 比 例 ： 12%養(yǎng) 老

7、 保 險(xiǎn) 個(gè) 人 繳 費(fèi) 比 例 ： 8%實(shí) 際 繳 費(fèi) 金 額 ： 繳 費(fèi) 基 數(shù) *繳 費(fèi) 比 例2010年 樂(lè) 清 市 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 繳 費(fèi) 基 數(shù) 為 1380元 ， 公 司 承 擔(dān) 165.6元 /月 ， 職 工 個(gè) 人 承 擔(dān) 110.4元 /月 。每 年 7月 份 繳 費(fèi) 基 數(shù) 將 做 調(diào) 整 。 （3）享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇應(yīng)具備的條件 參 保 職 工 必 須 具 備 兩 個(gè) 條 件 才 能 享 受 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待 遇 ：（ 一 ） 參 保 職 工 需 達(dá) 到 法 定 退 休 年 齡 ， 男 職 工 滿 60周 歲 ， 女 職 工 滿 50周 歲 ， 女 干 部 滿 55周歲

8、 ； 因 病 退 休 男 職 工 滿 50周 歲 ， 女 職 工 滿 45周 歲 、 特 殊 工 種 退 休 男 職 工 滿 55周 歲 ， 女 職 工滿 45周 歲 ；（ 二 ） 參 保 職 工 累 計(jì) 繳 費(fèi) 年 限 必 須 達(dá) 到 15年 以 上 。 如 果 參 保 職 工 繳 費(fèi) 年 限 雖 已 滿 15年 ， 但其 年 齡 未 到 法 定 退 休 年 齡 ， 或 者 該 職 工 雖 已 到 退 休 年 齡 ， 但 累 計(jì) 繳 費(fèi) 年 限 不 足 15年 ， 那 么該 職 工 不 符 合 退 休 條 件 ， 不 能 辦 理 退 休 手 續(xù) 。 如 果 該 職 工 仍 在 就 業(yè) 的 ，

9、 那 么 該 職 工 不 但 不能 退 休 ， 還 要 根 據(jù) 有 關(guān) 法 規(guī) 政 策 繼 續(xù) 繳 納 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 。 （4）享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待 遇 包 括 按 月 領(lǐng) 取 的 基 本 養(yǎng) 老 金 ， 退 休 人 員 亡 故 后 一 次 性 喪 葬 費(fèi) 、 撫 恤 金 以及 亡 故 退 休 人 員 的 供 養(yǎng) 直 系 親 屬 生 活 困 難 補(bǔ) 助 費(fèi) 。 基 本 養(yǎng) 老 金 主 要 由 基 礎(chǔ) 性 養(yǎng) 老 金 、 個(gè) 人 賬 戶 養(yǎng) 老 金 、 過(guò) 度 性 調(diào) 節(jié) 金 等 組 成 ， 其 待 遇 水平 以 保 障 退 休 人 員 基 本 生 活 為 原 則

10、， 隨 社 會(huì) 經(jīng) 濟(jì) 發(fā) 展 、 人 民 生 活 水 平 提 高 和 物 價(jià) 指 數(shù) 的 變 化 而 相 應(yīng) 提 高 。 根 據(jù) 前 幾 年 的 養(yǎng) 老 金 水 平 狀 況 ， 職 工 基 本 養(yǎng) 老 金 相 當(dāng) 于 同 期 省 社 會(huì) 平 均 工 資 的 60%-80%。 按 此 推 算 ， 假 設(shè) 2015年 全 省 社 會(huì) 月 平 均 工 資 為 3500元 ， 某 一 職 工 2000參 保 ， 15年 后達(dá) 到 法 定 退 休 年 齡 ， 期 間 連 續(xù) 繳 納 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 費(fèi) ， 則 退 休 時(shí) ， 其 月 基 本 養(yǎng) 老 金 大 概 為2100元 。 退 休 后 仍

11、 隨 社 會(huì) 平 均 工 資 的 增 長(zhǎng) 而 增 長(zhǎng) 。 補(bǔ)充：關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)跨省轉(zhuǎn)移的問(wèn)題 過(guò) 去 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 不 能 跨 省 轉(zhuǎn) 移 ， 曾 經(jīng) 是 讓 很 多 異 地 打 工 者 頭 疼 的 問(wèn) 題 。 2010年 1月 1日 ，國(guó) 務(wù) 院 辦 公 廳 發(fā) 布 城 鎮(zhèn) 企 業(yè) 職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 轉(zhuǎn) 移 接 續(xù) 暫 行 辦 法 ， 參 加 城 鎮(zhèn) 企 業(yè)職 工 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 的 所 有 人 員 ， 其 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 可 在 跨 省 就 業(yè) 時(shí) 隨 同 轉(zhuǎn) 移 。 新 規(guī) 定 的 實(shí) 施 后 ， 未 達(dá) 到 領(lǐng) 取 待 遇 年 齡 的 參

12、保 人 ， 不 得 提 前 終 止 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 ，不 得 辦 理 退 保 手 續(xù) ， 這 符 合 參 保 人 的 長(zhǎng) 遠(yuǎn) 利 益 。 （ 一 ） 參 保 人 員 已 在 在 新 就 業(yè) 地 建 立 基 本 養(yǎng) 老 關(guān) 系的 :1、 由 用 人 單 位 或 參 保 人 員 向 新 參 保 地 社 保 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu)提 出 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 轉(zhuǎn) 移 接 續(xù) 的 書(shū) 面 申 請(qǐng) ；2、 新 參 保 地 社 保 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu) 在 15日 內(nèi) 審 核 并 開(kāi) 出 同 意接 收 函 ；3、 原 參 保 機(jī) 構(gòu) 在 15日 內(nèi) 辦 理 社 保 轉(zhuǎn) 移 手 續(xù) 。（ 二 ）

13、 未 在 新 就 業(yè) 地 建 立 基 本 養(yǎng) 老 關(guān) 系 的 ： 到 原 參 保 地 的 社 保 機(jī) 構(gòu) 申 請(qǐng) 開(kāi) 具 參 保 繳 費(fèi) 憑 證 ，持 有 參 保 繳 費(fèi) 憑 證 的 人 員 繼 續(xù) 參 保 時(shí) ， 憑 參保 繳 費(fèi) 憑 證 到 新 參 保 地 的 社 保 部 門 ， 新 參 保 地 的社 保 機(jī) 構(gòu) 就 會(huì) 把 他 原 來(lái) 的 保 險(xiǎn) 關(guān) 系 轉(zhuǎn) 移 到 新 的 參 保 地 。 跨省轉(zhuǎn)移需要辦理什么手續(xù)？ 三 、 醫(yī) 療 保 險(xiǎn)（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的概念 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 是 為 補(bǔ) 償 勞 動(dòng) 者 因 疾 病 風(fēng)險(xiǎn) 造 成 的 經(jīng) 濟(jì) 損 失 而 建 立 的 一 項(xiàng) 社

14、 會(huì) 保 險(xiǎn) 制度 。 通 過(guò) 用 人 單 位 和 個(gè) 人 繳 費(fèi) ， 建 立 醫(yī) 療 保險(xiǎn) 基 金 ， 參 保 人 員 患 病 就 診 發(fā) 生 醫(yī) 療 費(fèi) 用 后 ，由 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu) 給 予 一 定 的 經(jīng) 濟(jì) 補(bǔ) 償 ，以 避 免 或 減 輕 勞 動(dòng) 者 因 患 病 、 治 療 等 所 帶 來(lái)的 經(jīng) 濟(jì) 風(fēng) 險(xiǎn) 。（2）醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例 門 診 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) ： 單 位 3.5% 職 工 個(gè) 人 2%按 2010年 繳 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) ： 公 司 承 擔(dān) 75.6元 /月 ， 職 工個(gè) 人 承 擔(dān) 43.2/月住 院 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) ： 單 位 6% 職 工 個(gè) 人 不

15、繳 納 參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？ 首 先 ， 參 保 人 員 要 在 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 定 點(diǎn) 醫(yī) 療 機(jī)構(gòu) 就 醫(yī) 、 購(gòu) 藥 ， 也 可 按 處 方 到 定 點(diǎn) 零 售 藥 店 外 購(gòu) 藥品 。 在 非 定 點(diǎn) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 就 醫(yī) 和 非 定 點(diǎn) 藥 店 購(gòu) 藥 發(fā) 生醫(yī) 療 費(fèi) 用 ， 除 符 合 急 診 、 轉(zhuǎn) 診 等 規(guī) 定 條 件 外 ， 基 本醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 基 金 不 予 支 付 。 其 次 ， 所 發(fā) 生 醫(yī) 療 費(fèi) 用 必 須 符 合 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn)藥 品 目 錄 、 診 療 項(xiàng) 目 、 醫(yī) 療 服 務(wù) 設(shè) 施 標(biāo) 準(zhǔn) 的 范 圍 和

16、給 付 標(biāo) 準(zhǔn) ， 才 能 由 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 基 金 按 規(guī) 定 予 以 支付 。 超 出 部 分 ， 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 基 金 將 按 規(guī) 定 不 予 支付 。 第 三 ， 對(duì) 符 合 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 基 金 支 付 范 圍 的 醫(yī) 療 費(fèi) 用 ， 要 區(qū) 分 是 屬 于 統(tǒng) 籌 基 金 支 付 范 圍 還 是 屬 于個(gè) 人 帳 戶 支 付 范 圍 。 屬 于 統(tǒng) 籌 基 金 支 付 范 圍 的 醫(yī) 療費(fèi) 用 ， 超 過(guò) 起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 以 上 的 由 統(tǒng) 籌 基 金 按 比 例 支 付 ，最 高 支 付 到 “ 封 頂 線 ” 為 止 。 個(gè) 人 也 要 負(fù) 擔(dān) 部

17、 分 醫(yī)療 費(fèi) 用 ， “ 封 頂 額 ” 以 上 費(fèi) 用 則 全 部 由 個(gè) 人 支 付 或通 過(guò) 參 加 補(bǔ) 充 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 、 商 業(yè) 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 等 途 徑 解 決 。起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 以 下 醫(yī) 療 費(fèi) 用 由 個(gè) 人 帳 戶 解 決 或 由 個(gè) 人 自付 ， 個(gè) 人 帳 戶 有 結(jié) 余 的 ， 也 可 以 支 付 統(tǒng) 籌 基 金 支 付范 圍 內(nèi) 應(yīng) 由 個(gè) 人 支 付 的 部 分 醫(yī) 療 費(fèi) 用 。 待遇享受標(biāo)準(zhǔn) 在 一 個(gè) 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 年 度 （ 每 年 的 7月 1日 至 次 年 的 6月 30日 ） 內(nèi) ， 參 保 人 員 符 合 基 本 醫(yī) 療 保險(xiǎn) 規(guī) 定 的

18、 門 診 醫(yī) 療 費(fèi) 用 ， 通 過(guò) 刷 社 會(huì) 保 障 卡 ， 先 從 參 保 人 員 當(dāng) 年 個(gè) 人 賬 戶 支 付 ， 當(dāng) 年 個(gè) 人賬 戶 支 付 完 畢 后 ， 在 起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 以 下 部 分 ， 先 由 參 保 人 員 個(gè) 人 自 負(fù) ， 起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 以 上 至 4000（ 含 ） 以 下 的 部 分 ， 由 門 診 統(tǒng) 籌 基 金 按 規(guī) 定 支 付 ， 超 過(guò) 最 高 限 額 4000元 部 分 的 ， 門 診 統(tǒng) 籌基 金 不 予 支 付 。1.門 診 統(tǒng) 籌 基 金 起 付 標(biāo) 準(zhǔn) ： 在 職 人 員 700元 ， 退 休 人 員 400元 。 起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 以

19、下 部 分 ， 參 保 人須 在 定 點(diǎn) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 刷 卡 ， 以 便 統(tǒng) 一 結(jié) 算 。2.起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 以 上 部 分 至 最 高 限 額 4000元 以 下 部 分 ， 按 不 同 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 級(jí) 別 ， 參 保 人 員 個(gè) 人 承擔(dān) 不 同 比 例 。 具 體 標(biāo) 準(zhǔn) 為 ： 在 三 級(jí) 及 相 應(yīng) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 就 醫(yī) 的 ， 門 診 統(tǒng) 籌 基 金 支 付 60%， 個(gè) 人 自 負(fù) 40%； 在 二 級(jí) 及 相 應(yīng) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 就 醫(yī) 或 者 在 急 救 車 內(nèi) 搶 救 的 ， 門 診 統(tǒng) 籌 基 金 支 付 70%， 個(gè) 人 自 負(fù)30%； 在 一 級(jí) 及 相

20、應(yīng) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 就 醫(yī) 的 ， 門 診 統(tǒng) 籌 基 金 支 付 80%， 個(gè) 人 自 負(fù) 20%。3.超 過(guò) 年 度 內(nèi) 最 高 限 額 4000元 的 門 診 醫(yī) 療 費(fèi) 用 ， 門 診 統(tǒng) 籌 基 金 不 予 支 付 。4.參 保 人 員 因 下 列 情 況 發(fā) 生 的 門 診 醫(yī) 療 費(fèi) 用 ， 門 診 統(tǒng) 籌 基 金 不 予 支 付 ： 未 經(jīng) 批 準(zhǔn) 在 門 診 定 點(diǎn) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 以 外 的 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 發(fā) 生 的 非 急 診 醫(yī) 療 費(fèi) ； 住 院 期 間 發(fā) 生 的 門 診 醫(yī) 療 費(fèi) ； 其 他 不 屬 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 支 付 范 圍 的 醫(yī) 療 費(fèi) 。

21、四 、 工 傷 保 險(xiǎn)（1）工傷保險(xiǎn)的概念 工 傷 保 險(xiǎn) ,是 指 勞 動(dòng) 者 在 工 作 中 或 在 規(guī) 定 的 特 殊 情 況 下 ， 遭 受 意 外 傷 害 或 患 職 業(yè) 病導(dǎo) 致 暫 時(shí) 或 永 久 喪 失 勞 動(dòng) 能 力 以 及 死 亡 時(shí) ， 勞 動(dòng) 者 或 其 遺 屬 從 國(guó) 家 和 社 會(huì) 獲 得 物 質(zhì) 幫 助的 一 種 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 制 度 。 注 :上 述 概 念 包 含 以 下 兩 層 含 義 ： 1、 工 傷 發(fā) 生 時(shí) 勞 動(dòng) 者 本 人 可 獲 得 物 質(zhì) 幫 助 。2、 勞 動(dòng) 者 因 工 傷 死 亡 時(shí) 其 遺 屬 可 獲 得 物 質(zhì) 幫 助 。（2）工

22、傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納 用 人 單 位 按 月 繳 納 工 傷 保 險(xiǎn) 費(fèi) ， 職 工 個(gè) 人 不 繳 納 工 傷 保 險(xiǎn) 費(fèi) 。 （3）職工在哪些情況下屬于工傷？ （ 一 ） 在 工 作 時(shí) 間 和 工 作 場(chǎng) 所 內(nèi) ， 因 工 作 原 因 受 到 事 故 傷 害 的 ； （ 二 ） 工 作 時(shí) 間 前 后 在 工 作 場(chǎng) 所 內(nèi) ， 從 事 與 工 作 有 關(guān) 的 預(yù) 備 性 或 者 收 尾 性 工 作 受 到 事 故 傷害 的 ； （ 三 ） 在 工 作 時(shí) 間 和 工 作 場(chǎng) 所 內(nèi) ， 因 履 行 工 作 職 責(zé) 受 到 暴 力 等 意 外 傷 害 的 ；（ 四 ） 患 職 業(yè) 病 的 ；

23、 （ 五 ） 因 工 外 出 期 間 ， 由 于 工 作 原 因 受 到 傷 害 或 者 發(fā) 生 事 故 下 落 不 明 的 ； （ 六 ） 在 上 下 班 途 中 ， 受 到 非 本 人 主 要 責(zé) 任 的 交 通 事 故 或 者 城 市 軌 道 交 通 、 客 運(yùn) 輪 渡 、 火車 事 故 傷 害 的 ； （ 七 ） 法 律 、 行 政 法 規(guī) 規(guī) 定 應(yīng) 當(dāng) 認(rèn) 定 為 工 傷 的 其 他 情 形 。 根 據(jù) 本 條 例 第 十 五 條 的 規(guī) 定 ， 職 工 有 下 列 情 形 之 一 的 ， 視 同 工 傷 ： （ 一 ） 在 工 作 時(shí) 間 和 工 作 崗 位 ， 突 發(fā) 疾 病

24、死 亡 或 者 在 48小 時(shí) 之 內(nèi) 經(jīng) 搶 救 無(wú) 效 死 亡 的 ； （ 二 ） 在 搶 險(xiǎn) 救 災(zāi) 等 維 護(hù) 國(guó) 家 利 益 、 公 共 利 益 活 動(dòng) 中 受 到 傷 害 的 ； （ 三 ） 職 工 原 在 軍 隊(duì) 服 役 ， 因 戰(zhàn) 、 因 公 負(fù) 傷 致 殘 ， 已 取 得 革 命 傷 殘 軍 人 證 ， 到 用 人 單 位 后舊 傷 復(fù) 發(fā) 的 。（4）哪些情形不得認(rèn)定為工傷?（ 一 ） 故 意 犯 罪 的 ； （ 二 ） 醉 酒 或 者 吸 毒 的 ； （ 三 ） 自 殘 或 者 自 殺 的 。 （5）職工工傷待遇 職 工 治 療 工 傷 應(yīng) 當(dāng) 在 簽 訂 服 務(wù) 協(xié) 議

25、 的 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 就 醫(yī) ， 情 況 緊 急 時(shí) 可 以 先 到 就 近 的 醫(yī) 療 機(jī)構(gòu) 急 救 。1、 治 療 工 傷 所 需 費(fèi) 用 符 合 工 傷 保 險(xiǎn) 診 療 項(xiàng) 目 目 錄 、 工 傷 保 險(xiǎn) 藥 品 目 錄 、 工 傷 保 險(xiǎn) 住 院服 務(wù) 標(biāo) 準(zhǔn) 的 ， 從 工 傷 保 險(xiǎn) 基 金 支 付 。2、 職 工 住 院 治 療 工 傷 的 ， 由 所 在 單 位 按 照 本 單 位 因 公 出 差 伙 食 補(bǔ) 助 標(biāo) 準(zhǔn) 的 70 發(fā) 給 住 院 伙食 補(bǔ) 貼 費(fèi) ； 經(jīng) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 出 具 證 明 ， 報(bào) 經(jīng) 辦 機(jī) 構(gòu) 同 意 ， 工 傷 職 工 到 統(tǒng) 籌 地 區(qū) 以

26、 外 就 醫(yī) 的 ， 所需 交 通 、 食 宿 費(fèi) 用 由 所 在 單 位 按 照 本 單 位 職 工 因 公 出 差 標(biāo) 準(zhǔn) 報(bào) 銷 。3、 工 傷 職 工 治 療 非 工 傷 引 起 的 疾 病 ， 不 享 受 工 傷 醫(yī) 療 待 遇 ， 按 照 基 本 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 辦 法 處 理 。4、 工 傷 職 工 到 統(tǒng) 籌 地 區(qū) 以 外 就 醫(yī) 的 ， 所 需 交 通 、 食 宿 費(fèi) 用 由 所 在 單 位 按 照 本 單 位 職 工 因 公出 差 標(biāo) 準(zhǔn) 報(bào) 銷 。 工 傷 職 工 治 療 非 工 傷 引 發(fā) 的 疾 病 ， 不 享 受 工 傷 醫(yī) 療 待 遇 ， 按 照 基 本 醫(yī) 療

27、 保險(xiǎn) 辦 法 處 理 。（6）什么是停工留薪期，工傷職工在停工留薪期享受什么待遇？ 停 工 留 薪 期 是 指 職 工 因 工 負(fù) 傷 、 患 職 業(yè) 病 需 要 接 受 工 傷 醫(yī) 療 而 暫 停 工 作 ， 由 用 人 單位 繼 續(xù) 發(fā) 給 原 工 資 福 利 待 遇 的 一 段 期 間 。 停 工 留 薪 期 一 般 不 超 過(guò) 12個(gè) 月 ， 傷 情 嚴(yán) 重 或 者情 況 特 殊 ， 經(jīng) 勞 動(dòng) 能 力 鑒 定 委 員 會(huì) 確 認(rèn) ， 可 以 適 當(dāng) 延 長(zhǎng) ， 但 延 長(zhǎng) 不 得 超 過(guò) 12個(gè) 月 。 在 停工 留 薪 期 內(nèi) ， 原 工 資 福 利 待 遇 不 變 ， 由 所

28、在 單 位 按 月 支 付 。 （7）勞動(dòng)能力鑒定 勞 動(dòng) 能 力 鑒 定 是 指 勞 動(dòng) 功 能 障 礙 程 度 和 生 活 自 理 障 礙 程 度 的 等 級(jí) 鑒 定 。 職 工 發(fā) 生 工 傷 ，經(jīng) 治 療 傷 情 相 對(duì) 穩(wěn) 定 后 存 在 殘 疾 、 影 響 勞 動(dòng) 能 力 的 ， 應(yīng) 當(dāng) 進(jìn) 行 勞 動(dòng) 能 力 鑒 定 。 勞 動(dòng) 功 能 障礙 分 為 十 個(gè) 傷 殘 等 級(jí) ， 最 重 為 一 級(jí) ， 最 輕 為 十 級(jí) 。 生 活 自 理 障 礙 分 為 三 個(gè) 等 級(jí) ： 生 活 完 全不 能 自 理 、 生 活 大 部 分 不 能 自 理 和 生 活 部 分 不 能 自 理

29、 。工傷護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 工 傷 職 工 經(jīng) 溫 州 市 勞 動(dòng) 能 力 鑒 定 委 員 會(huì) 評(píng) 定 傷 殘 等 級(jí) 并 確 認(rèn) 需 要 生 活 護(hù) 理 的 ， 從 工 傷 保險(xiǎn) 基 金 按 月 支 付 生 活 護(hù) 理 費(fèi) 。 生 活 護(hù) 理 費(fèi) 按 照 生 活 完 全 不 能 自 理 、 生 活 大 部 分 不 能 自 理 或生 活 部 分 不 能 自 理 三 個(gè) 不 同 等 級(jí) 支 付 ， 起 標(biāo) 準(zhǔn) 分 別 為 樂(lè) 清 市 上 年 度 職 工 月 平 均 工 資 的 50%、40%、 30%。 五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇 職 工 因 工 致 殘 被 鑒 定 為 五 級(jí) 、 六 級(jí) 傷 殘 的 ， 享

30、受 以 下 待 遇 ：（ 一 ） 從 工 傷 保 險(xiǎn) 基 金 按 傷 殘 等 級(jí) 支 付 一 次 性 傷 殘 補(bǔ) 助 金 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 為 ： 五 級(jí) 傷 殘 為 16個(gè) 月的 本 人 工 資 ， 六 級(jí) 傷 殘 為 14個(gè) 月 的 本 人 工 資 ；（ 二 ） 保 留 與 用 人 單 位 的 勞 動(dòng) 關(guān) 系 ， 由 用 人 單 位 安 排 適 當(dāng) 工 作 。 難 以 安 排 工 作 的 ， 由 用人 單 位 按 月 發(fā) 給 傷 殘 津 貼 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 為 ： 五 級(jí) 傷 殘 為 本 人 工 資 的 70%， 六 級(jí) 傷 殘 為 本 人 工 資 的60%， 并 由 用 人 單 位 按 照 規(guī) 定

31、 為 其 繳 納 應(yīng) 繳 納 的 各 項(xiàng) 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 費(fèi) 。 傷 殘 津 貼 實(shí) 際 金 額 低 于當(dāng) 地 最 低 工 資 標(biāo) 準(zhǔn) 的 ， 由 用 人 單 位 補(bǔ) 足 差 額 。 七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇 從 工 傷 保 險(xiǎn) 基 金 按 傷 殘 等 級(jí) 支 付 一 次 性 傷 殘 補(bǔ) 助 金 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 為 ： 七 級(jí) 傷 殘 為 12個(gè) 月 的 本人 工 資 ， 八 級(jí) 傷 殘 為 10個(gè) 月 的 本 人 工 資 ， 九 級(jí) 傷 殘 為 8個(gè) 月 的 本 人 工 資 ， 十 級(jí) 傷 殘 為 6個(gè) 月的 本 人 工 資 。一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇 職 工 因 工 致 殘 被 鑒 定 為 一 級(jí) 至 四

32、 級(jí) 傷 殘 的 ， 保 留 勞 動(dòng) 關(guān) 系 ， 退 出 工 作 崗 位 ， 享 受 以 下待 遇 ： （ 一 ） 從 工 傷 保 險(xiǎn) 基 金 按 傷 殘 等 級(jí) 支 付 一 次 性 傷 殘 補(bǔ) 助 金 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 為 ： 一 級(jí) 傷 殘 為 24個(gè) 月的 本 人 工 資 ， 二 級(jí) 傷 殘 為 22個(gè) 月 的 本 人 工 資 ， 三 級(jí) 傷 殘 為 20個(gè) 月 的 本 人 工 資 ， 四 級(jí) 傷 殘 為18個(gè) 月 的 本 人 工 資 ； （ 二 ） 從 工 傷 保 險(xiǎn) 基 金 按 月 支 付 傷 殘 津 貼 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 為 ： 一 級(jí) 傷 殘 為 本 人 工 資 的 90%， 二 級(jí) 傷殘

33、為 本 人 工 資 的 85%， 三 級(jí) 傷 殘 為 本 人 工 資 的 80%， 四 級(jí) 傷 殘 為 本 人 工 資 的 75%。 傷 殘 津 貼 實(shí)際 金 額 低 于 當(dāng) 地 最 低 工 資 標(biāo) 準(zhǔn) 的 ， 由 工 傷 保 險(xiǎn) 基 金 補(bǔ) 足 差 額 ； （ 三 ） 工 傷 職 工 達(dá) 到 退 休 年 齡 并 辦 理 退 休 手 續(xù) 后 ， 停 發(fā) 傷 殘 津 貼 ， 享 受 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待遇 。 基 本 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) 待 遇 低 于 傷 殘 津 貼 的 ， 由 工 傷 保 險(xiǎn) 基 金 補(bǔ) 足 差 額 。 （8）職工因工死亡，其直系親屬享受何種待遇？（ 一 ） 喪 葬 補(bǔ) 助

34、 金 為 6個(gè) 月 的 統(tǒng) 籌 地 區(qū) 上 年 度 職 工 月 平 均 工 資 ；（ 二 ） 供 養(yǎng) 親 屬 撫 恤 金 按 照 職 工 本 人 工 資 的 一 定 比 例 發(fā) 給 由 因 工 死 亡 職 工 生 前 提 供 主 要 生活 來(lái) 源 、 無(wú) 勞 動(dòng) 能 力 的 親 屬 。 標(biāo) 準(zhǔn) 為 ： 配 偶 每 月 40 ， 其 他 親 屬 每 人 每 月 30 ， 孤 寡 老 人或 者 孤 兒 每 人 每 月 在 上 述 標(biāo) 準(zhǔn) 的 基 礎(chǔ) 上 增 加 10 。（ 三 ） 一 次 性 工 亡 補(bǔ) 助 金 ： 根 據(jù) 國(guó) 務(wù) 院 有 關(guān) 文 件 ， 將 一 次 性 工 亡 補(bǔ) 助 金 標(biāo) 準(zhǔn)

35、 調(diào) 整 為 上 一 年度 全 國(guó) 城 鎮(zhèn) 居 民 可 支 配 收 入 的 20倍 。 以 2009年 數(shù) 據(jù) 計(jì) 算 ， 約 為 34萬(wàn) 元 。 五 、 失 業(yè) 保 險(xiǎn)（1）失業(yè)保險(xiǎn)的概念 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 是 指 勞 動(dòng) 者 由 于 非 本 人 原 因 暫 時(shí) 失 去 工 作 ， 致 使 工 資 收 入 中 斷 而 失 去 維 持 生計(jì) 來(lái) 源 ， 并 在 重 新 尋 找 新 的 就 業(yè) 機(jī) 會(huì) 時(shí) ， 從 國(guó) 家 或 社 會(huì) 獲 得 物 質(zhì) 幫 助 以 保 障 其 基 本 生 活 的一 種 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 制 度 。（2）失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例： 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 公 司 繳 費(fèi) 比 例 ： 1

36、% 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 個(gè) 人 繳 費(fèi) 比 例 ： 0.2% 實(shí) 際 繳 費(fèi) 金 額 ： 繳 費(fèi) 基 數(shù) *繳 費(fèi) 比 例 （3）享受失業(yè)金是有一定條件的 （ 1） 按 照 規(guī) 定 參 加 失 業(yè) 保 險(xiǎn) ， 所 在 單 位 和 本 人 已 按 規(guī) 定 履 行 繳 費(fèi) 義 務(wù) 滿 一 年 以 上 的 ； （ 2） 在 法 定 勞 動(dòng) 年 齡 內(nèi) 非 因 本 人 意 愿 中 斷 就 業(yè) 的 ； （ 3） 已 按 規(guī) 定 辦 理 失 業(yè) 和 求 職 登 記 的 。 只 要 滿 足 以 上 條 件 ， 是 可 以 享 受 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 的 。 （ 4） 失 業(yè) 金 的 領(lǐng) 取 月 份 的 規(guī) 定

37、： 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 累 計(jì) 繳 費(fèi) 時(shí) 間 滿 1年 不 滿 5年 的 ， 最 長(zhǎng) 可 領(lǐng) 取 12個(gè)月 的 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 ； 累 計(jì) 繳 費(fèi) 時(shí) 間 滿 5年 不 滿 10年 的 ， 領(lǐng) 取 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 的 期 限 為 18個(gè) 月 ； 累 計(jì)繳 費(fèi) 時(shí) 間 滿 10年 以 上 的 ， 領(lǐng) 取 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 的 期 限 為 24個(gè) 月 。 （4）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間待遇（ ） 領(lǐng) 取 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 。 （ ） 如 果 患 病 或 生 育 ， 到 指 定 的 醫(yī) 院 就 診 ， 可 以 按 規(guī) 定 申 請(qǐng) 的 醫(yī) 療 費(fèi) 補(bǔ) 貼 。 （ ） 失 業(yè) 人 員 在 領(lǐng) 取 失

38、 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 期 間 開(kāi) 辦 私 營(yíng) 企 業(yè) 、 從 事 個(gè) 體 經(jīng) 營(yíng) 或 自 行 組 織 起 來(lái) 就 業(yè) 的 ，可 以 一 次 性 領(lǐng) 取 剩 余 期 限 的 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 （ 加 上 本 次 核 定 后 已 領(lǐng) 取 的 月 份 ， 不 能 超 過(guò) 個(gè)月 ） ， 作 為 扶 持 生 產(chǎn) 基 金 。 （ ） 失 業(yè) 人 員 在 領(lǐng) 取 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 期 間 死 亡 的 ， 其 家 屬 可 以 申 領(lǐng) 喪 葬 補(bǔ) 助 金 、 供 養(yǎng) 直 系 親 屬一 次 性 撫 恤 金 。 （ ） 女 性 失 業(yè) 人 員 在 領(lǐng) 取 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 期 間 生 育 ， 符 合 國(guó) 家 計(jì)

39、劃 生 育 規(guī) 定 的 ， 可 以 申 領(lǐng) 3個(gè) 月的 生 育 補(bǔ) 助 金 ， 標(biāo) 準(zhǔn) 與 其 領(lǐng) 取 的 失 業(yè) 保 險(xiǎn) 金 計(jì) 發(fā) 標(biāo) 準(zhǔn) 相 同 。 （ ） 免 費(fèi) 接 受 職 業(yè) 指 導(dǎo) 、 職 業(yè) 培 訓(xùn) 等 就 業(yè) 服 務(wù) 。 六 、 生 育 保 險(xiǎn)（1）生育保險(xiǎn)的概念 生 育 保 險(xiǎn) 是 國(guó) 家 通 過(guò) 立 法 ， 對(duì) 由 于 生 育 子 女 ， 暫 時(shí) 喪 失 勞 動(dòng) 能 力 的 女 職 工 提 供 物 質(zhì) 幫助 的 一 項(xiàng) 社 會(huì) 制 度 。 其 宗 旨 是 通 過(guò) 向 生 育 女 職 工 提 供 有 薪 假 期 、 醫(yī) 療 服 務(wù) 、 生 育 津 貼 等 待遇 ， 保 障

40、女 職 工 生 育 期 間 的 基 本 生 活 ， 并 幫 助 她 們 恢 復(fù) 勞 動(dòng) 能 力 ， 重 返 工 作 崗 位 。 （2）生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例 生 育 保 險(xiǎn) 公 司 繳 費(fèi) 比 例 ： 0.8%生 育 保 險(xiǎn) 個(gè) 人 無(wú) 需 繳 費(fèi) 。實(shí) 際 繳 費(fèi) 金 額 ： 繳 費(fèi) 基 數(shù) *繳 費(fèi) 比 例 （3）參保范圍所 在 城 市 常 住 戶 口 的 職 工 和 持 有 所 在 城 市 工 作 居 住 證 的 外 埠 人 員 。 （4）生育保險(xiǎn)待遇（ 1） 生 育 津 貼 ： 生 育 津 貼 為 女 職 工 產(chǎn) 假 期 間 的 工 資 ， 生 育 津 貼 低 于 本 人 工 資 標(biāo) 準(zhǔn)

41、的 ， 差 額部 分 由 企 業(yè) 補(bǔ) 足 。 生 育 津 貼 按 照 女 職 工 本 人 生 育 當(dāng) 月 的 繳 費(fèi) 基 數(shù) 除 以 30再 乘 以 產(chǎn) 假 天 數(shù) 計(jì)算 。 （ 2） 參 加 生 育 保 險(xiǎn) 累 計(jì) 滿 一 年 的 職 工 ， 在 生 育 （ 流 產(chǎn) ） 時(shí) 仍 在 參 保 的 ， 按 有 關(guān) 規(guī) 定 享 受 生育 保 險(xiǎn) 待 遇 。 （ 3） 生 育 保 險(xiǎn) 待 遇 生 育 津 貼 發(fā) 放 標(biāo) 準(zhǔn) ， 以 生 育 （ 流 產(chǎn) ） 時(shí) 當(dāng) 月 本 單 位 人 平 繳 費(fèi) 工 資 為 基 數(shù)按 規(guī) 定 假 期 計(jì) 發(fā) ：（5）生育保險(xiǎn)金保 險(xiǎn) 金 =生 育 津 貼 +醫(yī) 療 補(bǔ) 助 金 津 貼 ： 以 用 人 單 位 職 工 月 平 均 工 資 為 基 數(shù) 1、 正 常 生 育 的 按 3個(gè) 月 (90天 )計(jì) 發(fā) 2、 晚 育 的 按 3.5個(gè) 月 (105天 )計(jì) 發(fā) 3、 生 育 并 已 領(lǐng) 取 獨(dú) 子 證 的 按 4.17個(gè) 月 (125天 )計(jì) 發(fā) 4、 晚 育 并 已 領(lǐng) 取 獨(dú) 子 證 的 按 4.67個(gè) 月 (140天 )計(jì) 發(fā) 醫(yī) 療 補(bǔ) 助 金 ： 以 特 區(qū) 上 年 度 企 業(yè) 職 工 月 平 均 工 資 為 基 數(shù) 1、 正 常 生 育 的 按 2個(gè) 月 計(jì) 發(fā) 2、 剖 腹 產(chǎn) 或 多 胞 胎 的 按 4個(gè) 月 計(jì) 發(fā) 。