奧維乾元-施工監(jiān)理用表

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1、 附錄 施工階段監(jiān)理工作的基本表式 A類表 （承包單位用表） A1 工程開工／復(fù)工報(bào)審表 A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 A3 分包單位資格報(bào)審表 A4 報(bào)驗(yàn)申請表 A5 工程款支付申請表 A6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 A7 工程臨時(shí)延期申請表 A8 費(fèi)用索賠申請表 A9 材料／構(gòu)配件／設(shè)備申報(bào)表 A10 工程竣工報(bào)驗(yàn)單 A11 施工單位資質(zhì)報(bào)審

2、 B類表 （監(jiān)理單位用表） B1 監(jiān)理工程師通知單 B2 工程暫停令 B3 工程款支付證書 B4 工程臨時(shí)延期審批表 B5 工程最終延期審批表 B6 費(fèi)用索賠審批表 C類表 （各方通用表） C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單 C2 工程變更單 A1

3、 工程開工/復(fù)工報(bào)審表 工程名稱：陜西奧維乾元3052項(xiàng)目尿素成品庫屋面工程 編號：TCC-108-842A、B 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 我方承擔(dān)的 842A、B尿素成品庫屋面鋼結(jié)構(gòu) 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工,請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。 附: 開工報(bào)告

4、 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理

5、 日 期 審查意見：

6、

7、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理

8、工程師 日 期 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位： 項(xiàng)目

9、負(fù)責(zé)人： 日 期： A2 施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表 工程名稱：陜西奧維乾元3052項(xiàng)目尿素成品庫屋面工程 編號：

10、TCC-108-842A、B 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 我方已經(jīng)根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 842A\B屋面鋼結(jié)構(gòu) 工程施工組織設(shè)計(jì)(方案)的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 附： 施工組織設(shè)計(jì)(方案)

11、 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師

12、 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位審核意見：

13、 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé)人： 日 期： A3

14、 分包單位資格報(bào)審表 工程名稱： 編號： 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具備承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工，分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。 附： 1. 分包單位資質(zhì)材料； 2．分包單位業(yè)績材料。 分包工

15、程名稱（部位） 工程數(shù)量 擬分包工程合同額 分包工程占全部工程 合 計(jì) 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理

16、 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

17、 總監(jiān)理工程師 日 期 A4 人員資質(zhì) 報(bào)驗(yàn)申請表 工程名稱：陜西奧維乾元3052項(xiàng)目尿素成品庫A、B工程 編號：TCC-108-842A、B 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 我單位已完成了 焊接人員資質(zhì) 工作，現(xiàn)報(bào)上報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)

18、收。 附件：1.資質(zhì)證書 承包單位(章)

19、 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：

20、

21、

22、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

23、 總／專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A5

24、 工程款支付申請表 工程名稱：陜西奧維乾元化工有限公司3052項(xiàng)目 編號： 致：北京華旭奧維乾元3052項(xiàng)目監(jiān)理部 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年 月 日前支付該工程款共（大寫） （ 小寫） ，現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件：

25、 1．工程量清單； 2．計(jì)算方法。

26、 承包單位(章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 A6

27、 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 工程名稱： 編號： 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 我方接到編號為 132 的監(jiān)理通知后，已按要求完成 了 現(xiàn)場管材、管件堆放問題 工作，現(xiàn)報(bào)上，請予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 3月14日貴公司檢查管材、管件堆放問題

28、 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理

29、 日 期 復(fù)查意見：

30、

31、

32、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總／專業(yè)監(jiān)理工程師

33、 日 期 A7 工程臨時(shí)延期申請表 工程名稱： 編號： 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 根據(jù)施工合同條款

34、 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。 附件： 1．工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 2．證明材料

35、 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 A8

36、 費(fèi)用索賠申請表 工程名稱： 編號： 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準(zhǔn)。 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：

37、 索賠金額的計(jì)算： 附：證明材料 承包單位

38、(章) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 A9 工程材料報(bào)審表

39、 工程名稱：陜西奧維乾元3052項(xiàng)目尿素成品庫A、B工程 編號：TCC-108-842A、B-002 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 我方于 2012 年 3 月 20 日進(jìn)場的工程材料數(shù)量如（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 尿素成品庫A、B屋面鋼結(jié)構(gòu)工程 ，請予以審核 附件：1．質(zhì)量證明文件

40、 承包單位(章) 項(xiàng)目經(jīng)理

41、 日 期 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料／構(gòu)配件／設(shè)備，符合／不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許／不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意／不同意使用于擬定部位。

42、

43、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總／專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期

44、 A10 工程竣工報(bào)審表 工程名稱： 編號： 致：榆林建標(biāo)監(jiān)理有限責(zé)任公司 我方已按合同要求完成了奧維加能6020項(xiàng)目空壓站整體結(jié)構(gòu)及建筑工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。 附件：

45、 承包單位(章) 陜西金軒建筑有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 喬建華

46、 日 期 2010年12月16日 審查意見： 經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程 1． 符合／不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2． 符合／不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 3． 符合／不符合設(shè)計(jì)文件要求； 4． 符合／不符合施工合同要求。 綜

47、上所述，該工程初步驗(yàn)收合格／不合格，可以／不可以組織正式驗(yàn)收。

48、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師

49、 日 期 建設(shè)單位審批意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： A11 施工單位資質(zhì)報(bào)審表 工程名稱：氣化爐

50、 編號： 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 （監(jiān)理單位） 我單位已完成了　 單位資質(zhì)報(bào)驗(yàn)　工作，現(xiàn)報(bào)送你處，請予以審查復(fù)驗(yàn)。 附件： 1.企業(yè)資質(zhì)目錄； 2.企業(yè)資質(zhì)復(fù)印件。 承包單位(章)：　　　　　　　　 項(xiàng)目經(jīng)理：　　　　　　　　 日 期：　　　　　　　　 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：　　　　　　　　 日 期：　　　　　　　　 總監(jiān)理工程師審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：　　　　　　　　 總/專業(yè)監(jiān)理工程師：　　　　　　　　 日 期：　　　　　　　　 B1

51、 監(jiān)理工程師通知單 工程名稱： 編號： 致： 事由： 內(nèi)容：

52、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總／專業(yè)監(jiān)理工程師

53、 日 期 B2 工程暫停令 工程名稱： 編號： 致：

54、 （承包單位） 由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：

55、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師

56、 日 期 B3 工程款支付證書 工程名稱：3052項(xiàng)目鍋爐酸洗 編號： 致：北京華旭奧維乾元監(jiān)理部 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報(bào)表并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫）

57、 （小寫） ）。請按合同規(guī)定及時(shí)付款。 其中： 1． 承包單位申報(bào)款為： 2． 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為： 3． 本期應(yīng)扣款為： 4． 本期應(yīng)付款為： 附件： 1． 承包單位的工程付款申請表及附件： 2． 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。

58、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 B4

59、 工程臨時(shí)延期審批表 工程名稱： 編號： 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第

60、 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： □ 暫時(shí)同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日請你方執(zhí)行。 □ 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明：

61、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期

62、 B5 工程最終延期審批表 工程名稱： 編號： 致： （承包

63、單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： □ 最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日請你方執(zhí)行。 □ 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。

64、 說明： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總

65、監(jiān)理工程師 日 期 B6 費(fèi)用索賠審批表 工程名稱：

66、 編號： 致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，你方提出 的 費(fèi)用索賠申請（第 號），索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評估： □ 不同意此項(xiàng)索賠。 □ 同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫） 。 同意／不同意索賠的理由： 索賠金額的計(jì)算：