《中東呼吸綜合征【特制薈萃】》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中東呼吸綜合征【特制薈萃】（35頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心 姜亦虹1優(yōu)選課程 近近 況況2優(yōu)選課程MERSMERS國(guó)家分布（國(guó)家分布（2525個(gè)國(guó)家）個(gè)國(guó)家）阿拉伯半島國(guó)家或鄰國(guó)阿拉伯半島國(guó)家或鄰國(guó) 沙特阿拉伯 阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)（UAE）卡塔爾 阿曼 約旦 科威特 也門 黎巴嫩 伊朗 與旅游相關(guān)病例的國(guó)家與旅游相關(guān)病例的國(guó)家 英國(guó) 法國(guó) 突尼斯 意大利 馬來(lái)西亞 菲律賓 希臘l 埃及l(fā) 美國(guó)l 荷蘭l 阿爾及利亞l 奧地利l 土耳其l 德國(guó)l 韓國(guó)3優(yōu)選課程最新進(jìn)展最新進(jìn)展u 2015年6月8日WHO網(wǎng)站公布，
2、截止目前，通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，全球共有1231例感染中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少451例與MERS相關(guān)的死亡病例。4優(yōu)選課程醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染情況 2012年4月，在約旦第2大城市扎爾卡（Zarqa）市最大的公立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）暴發(fā)一起急性呼吸道感染疫情 起因是2012年4月4日收治1例患重癥肺炎的25歲大學(xué)男生，導(dǎo)致10名醫(yī)務(wù)人員和2名家屬感染，該患者和1名40歲女護(hù)士死亡，當(dāng)時(shí)病因不詳。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)感染MERS。5優(yōu)選課程醫(yī)院感染醫(yī)院感染情況情況 2013年年12月月26日日 WHO確認(rèn)，報(bào)道了在沙特阿拉伯聯(lián)合確認(rèn)，報(bào)道了在沙特阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)的一個(gè)案例酋長(zhǎng)國(guó)的
3、一個(gè)案例，73例老年男性和重癥醫(yī)學(xué)病房例老年男性和重癥醫(yī)學(xué)病房57例例男性感染，共男性感染，共140例感染，其中例感染，其中57例死亡；先后有一名例死亡；先后有一名27歲醫(yī)務(wù)人員和歲醫(yī)務(wù)人員和2名外國(guó)（名外國(guó)（43歲女；歲女；35歲男）醫(yī)務(wù)人員歲男）醫(yī)務(wù)人員感染，三例感染的醫(yī)務(wù)人員無(wú)癥狀。感染，三例感染的醫(yī)務(wù)人員無(wú)癥狀。2014年年5月美國(guó)的疾控中心確定了月美國(guó)的疾控中心確定了2例無(wú)關(guān)聯(lián)例無(wú)關(guān)聯(lián)MERS感染感染病例，一例在印第安那州，一例在佛羅里達(dá)州，這病例，一例在印第安那州，一例在佛羅里達(dá)州，這2個(gè)個(gè)都是在阿拉伯工作的醫(yī)務(wù)人員，之后在美國(guó)就醫(yī)后全愈。都是在阿拉伯工作的醫(yī)務(wù)人員，之后在美國(guó)就醫(yī)
4、后全愈。6優(yōu)選課程醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染情況 截止2015年6月8日，韓國(guó)首爾共有108名確診患者，9例死亡，新增的患者9名屬于醫(yī)院感染。有限的人傳人，密閉空間的密切接觸存在感染風(fēng)險(xiǎn)！重點(diǎn)是飛沫傳播及接觸傳播！有一定人傳人病例（6月11日）7優(yōu)選課程我國(guó)監(jiān)測(cè)和控制措施我國(guó)監(jiān)測(cè)和控制措施中國(guó)政府已采取以下監(jiān)測(cè)和控制措施：1.對(duì)病人進(jìn)行積極治療，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施；2.檢測(cè)患者標(biāo)本、測(cè)序病毒和確保實(shí)驗(yàn)室生物安全；3.加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢；4.加強(qiáng)跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測(cè)；5.確保將風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)給公眾。8優(yōu)選課程國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函201420148
5、54854號(hào)號(hào) 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于繼續(xù)做好可能發(fā)生的中東呼吸國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于繼續(xù)做好可能發(fā)生的中東呼吸 綜合征疫情醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的通知綜合征疫情醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的通知 四點(diǎn)要求四點(diǎn)要求 三個(gè)附件三個(gè)附件 中東呼吸綜合征病例診斷程序 中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版）中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）昨天下午，再次修訂（2015年版）9優(yōu)選課程中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南10優(yōu)選課程中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20142014年版）年版）根據(jù)沙特
6、阿拉伯對(duì)根據(jù)沙特阿拉伯對(duì)402例例MERS感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無(wú)癥狀或無(wú)癥狀或癥狀輕微。癥狀輕微。由此表明由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，病毒已具備有限的人傳人能力，但無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。但無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。有一定人傳人的能力，已現(xiàn)第三代病例（有一定人傳人的能力，已現(xiàn)第三代病例（2015年）年）11優(yōu)選課程一、基本要求一、基本要求（一）制定醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程 流行病學(xué)（傳染源、傳播途徑、易感人群），結(jié)合本院實(shí)際（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)
7、人員的培訓(xùn) 提高醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)和工作水平 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報(bào)告、早治療（三）加強(qiáng)早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作 落實(shí)預(yù)檢分診與首診負(fù)責(zé)制 疑似患者及時(shí)規(guī)范報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作（四）重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作 提供充足與符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品12優(yōu)選課程（五）做好清潔與消毒，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 診區(qū)、診室的通風(fēng)（六）合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作 監(jiān)測(cè)健康情況，注意體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀（七）依法依規(guī)管理和處置醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法13優(yōu)選課程二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制建筑布局和工作流程-醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)
8、范消毒用品和防護(hù)用品-數(shù)量充足、符合要求醫(yī)務(wù)人員遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防原則落實(shí)手衛(wèi)生、口罩及隔離等防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)疑似與確診患者時(shí)做好防護(hù)（一）（一）發(fā)發(fā)熱熱門門（急）（急）診診沒(méi)有發(fā)熱門診的應(yīng)做好就地隔離預(yù)案（沒(méi)有發(fā)熱門診的應(yīng)做好就地隔離預(yù)案（2015年版）年版）14優(yōu)選課程（二）收治疑似或確診病人的病區(qū)（房）二）收治疑似或確診病人的病區(qū)（房）建筑布局和工作流程 符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求防護(hù)用品和消毒用品 應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求及時(shí)采取隔離措施及時(shí)采取隔離措施 疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置 疑似患者單間隔離，確診的同類患者可以置于多人房間15優(yōu)選課程16優(yōu)選課程 疑似患者單間隔離，
9、負(fù)壓病房最佳疑似患者單間隔離，負(fù)壓病房最佳 病原學(xué)確診患者可在同病房病原學(xué)確診患者可在同病房 不設(shè)陪護(hù)不設(shè)陪護(hù)盡可能使用一次性用品盡可能使用一次性用品 17優(yōu)選課程對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者立即進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離醫(yī)學(xué)觀察的期限為自最后一次暴露之日起14天。18優(yōu)選課程 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格采取接觸隔離及飛沫隔離的預(yù)防措施。對(duì)于接觸隔離而言，脫去手套進(jìn)行正確的手衛(wèi)生是防護(hù)的關(guān)鍵！19優(yōu)選課程接觸血液、體液、分泌物、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口排泄物、黏膜或傷口戴上橡膠手套戴上橡膠手套若有可能接觸濺出血液或體液若有可能接觸濺出血液或體液必須戴上口罩眼罩及穿隔離衣必須戴上口罩眼罩及穿
10、隔離衣接觸血液、體液、分泌物、排泄接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、傷口或除下手套物、黏膜、傷口或除下手套應(yīng)立即洗手應(yīng)立即洗手盡可能與患者保持盡可能與患者保持1米以上距離米以上距離20優(yōu)選課程 預(yù)計(jì)不會(huì)直接接觸患者或患者血液體液 及其污染物的人員，采取基本防護(hù) 適用對(duì)象：門診及普通病房等工作人員 防護(hù)用品：工作服、一次性外科口罩，做好手衛(wèi)生。21優(yōu)選課程醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性行強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2011-12-31發(fā)布發(fā)布 2013-06-01實(shí)施實(shí)施 直接接觸患者或可能接觸患者少量血液 體液及其污染物的人員，采取加強(qiáng)防護(hù)。適用對(duì)象：發(fā)熱門診、留觀病房等醫(yī)務(wù)人員，
11、近距離接觸患者的流調(diào)人員和標(biāo)本采集人員、清潔消毒人員、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的工作人員。防護(hù)用品：工作服、工作鞋、帽子，隔離衣或防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95等）、手套、鞋套或膠鞋等。23優(yōu)選課程 接觸患者大量血液、體液，實(shí)施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作的的工作人員，應(yīng)采取嚴(yán)密防護(hù)措施。適用對(duì)象：定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行有創(chuàng)操作（如氣管切開(kāi)、吸痰等）的醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)行尸體解剖的人員、搬運(yùn)患者或尸體人員、進(jìn)行大量血液、體液等污物處理的人員。24優(yōu)選課程 防護(hù)用品：工作服、工作鞋、帽子，防滲防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95等）、手套、鞋套或膠鞋，護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等，必要時(shí)，戴全面型呼吸防護(hù)器。25優(yōu)選課程手衛(wèi)生手衛(wèi)生戴帽子、防
12、護(hù)口罩戴帽子、防護(hù)口罩穿防護(hù)衣穿防護(hù)衣戴防護(hù)面罩戴防護(hù)面罩/護(hù)目鏡護(hù)目鏡戴手套戴手套穿戴防護(hù)用品基本順序穿戴防護(hù)用品基本順序脫卸防護(hù)用品基本順序脫卸防護(hù)用品基本順序脫手套脫手套手衛(wèi)生手衛(wèi)生摘防護(hù)面罩摘防護(hù)面罩/護(hù)目鏡護(hù)目鏡脫防護(hù)衣脫防護(hù)衣（污染面朝里）（污染面朝里）摘口罩、帽子摘口罩、帽子手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生26優(yōu)選課程醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布 2003/04/29發(fā)布；2003/04/29實(shí)施 GB-19082-2003-GB-19082-2009 關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo) 合成血穿透不低于2級(jí)（1.75kPa）；關(guān)鍵部位斷裂強(qiáng)力不小
13、于45N；伸長(zhǎng)率不小于15%；關(guān)鍵部分材料及接縫處過(guò)濾效率不小于70%27優(yōu)選課程醫(yī)用防護(hù)口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用防護(hù)口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性國(guó)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)家標(biāo)準(zhǔn)2010版增加版增加密合性要求密合性要求2010-09-02發(fā)布發(fā)布 2011-08-01實(shí)施實(shí)施28優(yōu)選課程29優(yōu)選課程30優(yōu)選課程病房管理具體措施病房管理具體措施 患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行終末處理 嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù) 患者病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。31優(yōu)選課程物品及器械清潔與消毒 患者診療與護(hù)理盡可能使用一次性用品，使用后均按照醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用器械應(yīng)先進(jìn)行消毒，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理，消毒方法參照
14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范第11章的要求?；颊叩姆置谖?、排泄物應(yīng)使用含氯消毒劑消毒（有效氯含量達(dá)到10000mg/L，作用2h），排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。隔離房間的消毒工作應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的基本要求和原則。聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用，定期消毒。病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門把手、各種臺(tái)面等，用500mg/L的含氯消毒劑或采用1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒；地面每天濕式清掃、消毒。如遇污染，隨時(shí)消毒。32優(yōu)選課程這此措施誰(shuí)最重要？這此措施誰(shuí)最重要？在所有的隔離防護(hù)措施中距離和清潔通風(fēng)是最重要的洗手、口罩手套、眼罩防護(hù)服環(huán)境和物體表面消毒粘膜消毒33優(yōu)選課程小 結(jié) 感染源需要早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療！人群普遍易感，防患未然很重要！通風(fēng)、口罩、手衛(wèi)生是防控關(guān)鍵！34優(yōu)選課程祝大家健康快樂(lè)！祝大家健康快樂(lè)！35優(yōu)選課程
中東呼吸綜合征【特制薈萃】
