阿壩州中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校《獸藥及藥理基礎(chǔ)》電子教案.doc

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教 案 課程名稱：《獸藥及藥理基礎(chǔ)》 總課時(shí)：120 專業(yè)部： 適用班級(jí)： 教 師： 《獸藥及藥理基礎(chǔ)》 一、教材分析： 本教材是根據(jù)教育部對(duì)中等職業(yè)學(xué)校畜牧獸醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)基本要求而編寫(xiě)的?！东F藥及藥理基礎(chǔ)》在編排上突出了中等職業(yè)教育的特點(diǎn)，理論聯(lián)系實(shí)際，注重基本理論、基本技能的培養(yǎng)教育與訓(xùn)練，是以中等職業(yè)學(xué)校畜牧獸醫(yī)、養(yǎng)殖類專業(yè)的崗位實(shí)習(xí)出發(fā)，緊緊圍繞培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。全書(shū)內(nèi)容包括緒論，藥物的基本知識(shí)，藥物的相互作用，作用于消化系統(tǒng)的藥，作用于呼吸系統(tǒng)的藥物，作用于心血管系統(tǒng)的藥物，作用于泌尿系統(tǒng)的藥物，抗微生物藥，抗寄生蟲(chóng)藥，解毒藥等。以及實(shí)驗(yàn)訓(xùn)指導(dǎo) 二、學(xué)生與學(xué)情分析 本校學(xué)生大多數(shù)來(lái)自牧區(qū)，學(xué)生的素質(zhì)和生活習(xí)慣很差，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)比較差，很多學(xué)生就漢字也不能識(shí)、讀和寫(xiě)，漢語(yǔ)基礎(chǔ)較差。大多數(shù)學(xué)生很厭學(xué)，上中職都是家人叫來(lái)讀的。學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和沒(méi)有學(xué)習(xí)動(dòng)力，對(duì)未來(lái)沒(méi)有目標(biāo)。 三、課程分析 本《獸藥及藥理基礎(chǔ)》按照學(xué)習(xí)要點(diǎn)（教學(xué)目的、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)方法）進(jìn)行安排備課的，本課程重在講獸藥在畜禽生產(chǎn)與疫病。疾病防治中起著重要作用，為學(xué)生深入了解獸藥使用的基本原則及規(guī)范，因沒(méi)有適合疾病，家畜的具體的實(shí)驗(yàn)操作是很少的，有一些不是和生產(chǎn)實(shí)際聯(lián)系不相緊密的可以根據(jù)當(dāng)時(shí)的重點(diǎn)來(lái)進(jìn)行加和減，有一些加*的是不進(jìn)行教學(xué)的。 教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度安排表 開(kāi)課時(shí)間：2015年8月21日 總學(xué)時(shí)：120 周學(xué)時(shí)：6 周次 日期 教學(xué)內(nèi)容 學(xué)時(shí) 執(zhí)行情況 備注 1 緒論和藥物基本知識(shí) 6 2 藥物與機(jī)體相素互作用 6 實(shí)驗(yàn)：4 3 作用于消化系統(tǒng)的藥物 6 4 消化系統(tǒng)的藥物 6 5 作用于消化系統(tǒng)的藥物 6 6 作用于呼吸系統(tǒng)藥物 6 7 作用于心血管系統(tǒng)藥 6 8 作用于泌尿生殖系統(tǒng)藥 6 9 作用于泌尿生殖系統(tǒng)藥 6 10 作用于神經(jīng)系統(tǒng)藥 6 11 作用于神經(jīng)系統(tǒng)藥 6 12 作用于神經(jīng)系統(tǒng)藥 6 13 抗微生物藥 6 14 抗微生物藥 6 15 抗微生物藥 6 實(shí)驗(yàn)：4 16 抗寄生蟲(chóng)藥 6 17 抗寄生蟲(chóng)藥 6 18 解毒藥 6 實(shí)驗(yàn)：4 19 復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考試 6 20 復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考試 6 課題1 緒論 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：1、了解學(xué)習(xí)獸藥和藥理基礎(chǔ)的重要性。 2、掌握獸藥和藥理基礎(chǔ)的基本概念。 能力目標(biāo)：讓學(xué)生對(duì)本課程有一個(gè)基本了解，對(duì)獸藥和藥理基礎(chǔ)有基本認(rèn)識(shí)。 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 獸醫(yī)藥理學(xué)的概念 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 我國(guó)藥物學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 日常用藥常識(shí) 講授 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一、 獸醫(yī)藥理學(xué)的概念、學(xué)習(xí)目的及方法 （一）概念：二）學(xué)習(xí)目的：（三）學(xué)習(xí)方法 二、我國(guó)藥物學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 （一）本草學(xué)與藥物學(xué)階段（二）現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)展階段 三、獸醫(yī)藥理學(xué)的任務(wù)及發(fā)展方向 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 獸醫(yī)藥理學(xué)的概念和我國(guó)藥物學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題1 藥物的基本知識(shí) 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：理解基本概念，藥物的來(lái)源，掌握藥物的保管及貯存方法 能力目標(biāo)：讓學(xué)生掌握基本概念，藥物的來(lái)源，掌握藥物的保管及貯存方法 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 基本概念、藥物的來(lái)源、藥物的保管與貯存 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 藥物的保管與貯存、概念 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 1， 獸藥和藥理基礎(chǔ)的基本概念， 2，復(fù)習(xí)上節(jié)課的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn) 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一、藥物的來(lái)源 (一)天然藥物：動(dòng)物、植物、礦物、微生物 (二)人工合成或半合成的藥物：如磺胺等 （一）中草藥（二）化學(xué)藥品 （三）生物性藥品 二、藥物的制劑與劑型 （一）制劑（二）制型 三、基本概念 1．普通藥2．毒藥3．劇藥4．麻醉品5．藥典（獸藥典） 6．獸醫(yī)藥品規(guī)范 四、藥物的保管與貯存 （一）藥物的保管 （二）藥物的貯存 1．空氣 2．濕度3．溫度4．光線5．時(shí)間 五、藥物管理的一般知識(shí) 1.《獸藥管理?xiàng)l例》、《獸藥管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《獸藥GMP》的主要精神2.明確假劣獸藥的含義，能識(shí)別假劣獸藥（1）假獸藥（2）劣獸藥3.掌握藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．藥物的來(lái)源有哪幾種？ 2．藥物貯存時(shí)，影響藥品質(zhì)量的因素主要有哪些方面？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 藥物與機(jī)體的相互作用 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：基本概念、基本作用、作用方式、臨床結(jié)果、作用機(jī)理 能力目標(biāo)：讓學(xué)生掌握基本概念，基本作用、作用方式、臨床結(jié)果 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 基本概念、基本作用、作用方式、臨床結(jié)果、作用機(jī)理 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 作用機(jī)理 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 1，第一章所學(xué)的藥物的基本知識(shí)和概念。2，復(fù)習(xí)上節(jié)課的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn) 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 第一節(jié) 藥效學(xué) 一、藥物的基本作用 二、藥物作用的方式 1．局部作用2．吸收作用3．直接作用4．間接作用5．藥物的選擇作用6．細(xì)胞原生質(zhì)毒作用（普遍細(xì)胞毒作用） 三、藥物作用的臨床結(jié)果 1．防治作用 2．不良反應(yīng)：用藥結(jié)果不符合用藥目的，甚至對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損害作用。 （1）副作用（2）毒性反應(yīng)（3）過(guò)敏反應(yīng)（4）二重感染 四、藥物作用的機(jī)理 1．通過(guò)受體發(fā)生作用2．通過(guò)改變細(xì)胞或周圍環(huán)境的理化性質(zhì)發(fā)揮作用。3．通過(guò)影響酶的活性而發(fā)揮作用（抑制/增強(qiáng)）。4.通過(guò)影響細(xì)胞的物質(zhì)代謝過(guò)程而發(fā)揮作用。 5．通過(guò)改變細(xì)胞的通透性而發(fā)揮作用。6．通過(guò)影響體內(nèi)活性物質(zhì)的合成與釋放而發(fā)揮作用 五、藥物的構(gòu)效關(guān)系 六、藥物的量效關(guān)系 第二節(jié) 藥動(dòng)學(xué) 一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn) 二、藥物的吸收 三、藥物的分布： 四、藥物的轉(zhuǎn)化（代謝） 1．轉(zhuǎn)化方式 2．轉(zhuǎn)化部位3.轉(zhuǎn)化階段： 五、藥物的排泄 六、藥物動(dòng)力學(xué)概念 1．表觀分布容積2.血漿峰值濃度3．消除速率常數(shù)4．生物半衰期5．殘效期6．消除率7．血濃度-時(shí)間曲線下面積（AUC）8．生物利用度9．血漿穩(wěn)態(tài)濃度（CSS） 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1.概念：選擇作用、治療作用、不良反應(yīng)、付作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥動(dòng)學(xué)、效價(jià)、效能、治療指數(shù)2．藥物的體內(nèi)過(guò)程包括哪幾方面？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 影響藥物作用的因素 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：藥物方面 、動(dòng)物方面 、 環(huán)境物其它因素 能力目標(biāo)：讓學(xué)生掌握藥物方面 、動(dòng)物方面 、 環(huán)境物其它因素 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 藥物方面 、動(dòng)物方面 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 藥物方面 、動(dòng)物方面 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 1，藥物與機(jī)體的相互作用2，復(fù)習(xí)上節(jié)課的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn) 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一、藥物方面因素 1．藥物的理化學(xué)性質(zhì)2．劑量與劑型 3.給藥途徑（1）內(nèi)服給藥（2）注射給藥（注射部位） A．皮下注射B．肌肉注射 C．靜脈注射 （3）直腸給藥：將藥物灌注入直腸深部或用栓塞塞入直腸。4)皮膚粘膜給藥（5）吸入給藥 4．重復(fù)給藥 5．配伍用藥（聯(lián)合用藥，合并用藥） （二）動(dòng)物方面的因素 （三）環(huán)境和其它方面的因素： 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1.概念：治療量、安全范圍、治療指數(shù)、高敏性、耐受性、耐藥性、重復(fù)給藥、 配伍用藥、配伍禁忌。 2．不同給藥途徑對(duì)藥物吸收有何影響？并比較各種給藥途徑的優(yōu)缺點(diǎn)。 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 作用于消化器官的藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：理解健胃藥、助消化藥，掌握臨床選藥方法 能力目標(biāo)：理解健胃藥、助消化藥，掌握臨床選藥方法 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 健胃藥、助消化藥 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 掌握臨床選藥方法 做實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一、健胃藥與助消化藥 （一）健胃藥： 概念： 分類： 1． 苦味健胃藥 （1）龍膽： 有效成分為龍膽苷和龍膽堿，味極苦。 作用：苦味健胃作用。 應(yīng)用：常與其它健胃藥合用治療食欲不振，消化不良等。 制劑：有龍膽未，龍膽酊、復(fù)方龍膽酊（苦味酊） （1）陳皮酊（橙皮） 作用：健胃，驅(qū)風(fēng)。 應(yīng)用：消化不良，積食氣脹等 3．鹽類健胃藥 （1）氯化鈉 作用與應(yīng)用 ①健胃②外用③10%NaCl溶液（濃鹽水）興奮病胃作用。治療前胃弛緩，瘤胃積食等。④0.9%NaCl注射液，補(bǔ)充體液。用于脫水、休克⑤解溴化物中毒。 （2）碳酸氫鈉（小蘇打） 作用與應(yīng)用：①中和胃酸。②增加血液中的堿儲(chǔ)。故臨床用于治療代謝性酸中毒。③堿化尿液。④外用。（二）助消化藥 1．稀鹽酸 （含鹽酸約10%） 作用：（1）激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白的活動(dòng)（消化蛋白質(zhì)）提供酸性環(huán)境。 （2）松馳幽門(mén)括約肌，使食糜進(jìn)入十二指腸。 （3）抑菌、制酵作用。 （4）促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌。 （5）增強(qiáng)Ca、Fe等物質(zhì)的吸收。 （6）健胃作用。 應(yīng)用：用于胃酸分泌不足引起的消化不良，胃內(nèi)發(fā)酵，堿中毒等（尤其是幼畜消化不良）。 注意事項(xiàng)：①用10%稀HCL加水稀釋50倍左右；②本品忌與堿類、鹽類健胃藥、有機(jī)酸的鹽配伍使用；③與健胃藥或胃蛋白酶并用療效好，應(yīng)飼前給藥。 2．胃蛋白酶 性狀：本品忌與堿性藥物配伍。70度以上的溫度可迅速失效，遇酸，金屬鹽會(huì)產(chǎn)生沉淀，有效期一年。 作用： 蛋白質(zhì) 胃蛋白酶 蛋白胨 酶 氨基酸 。 應(yīng)用：（1）用于胃液分泌不足引起消化不良（配合稀HCL），尤其是幼畜胃液分泌不足。（2）用于病后恢復(fù)期的消化力不足。 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．健胃藥為什么只能口服？可分哪幾類？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 作用于消化器官的藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：制酵與消沫藥、瘤胃興奮藥的作用機(jī)理，掌握臨床選藥方法 能力目標(biāo)：理解制酵與消沫藥、瘤胃興奮藥的作用機(jī)理，掌握臨床選藥方法 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 理解制酵與消沫藥、瘤胃興奮藥的作用機(jī)理 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 掌握臨床選藥方法 做實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 二、制酵藥與消沫藥 （一）制酵藥 常用藥物：魚(yú)石脂、硫酮脂、乳酸、氨制茴香醑、防腐消毒藥，大蒜酊、甲醛、煤酚液等。 1．魚(yú)石脂 作用與應(yīng)用：（1）內(nèi)服防腐制酵、刺激胃腸運(yùn)動(dòng)。治療瘤胃臌氣、前胃馳緩、急性胃擴(kuò)脹、腸臌氣等。 （2）外用有緩和的刺激作用，能消炎消腫，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的作用。 （二）消沫藥 常用的消沫藥有松節(jié)油、二甲基硅油、煤油、植物油等。 1．二甲基硅油 作用：消沫作用。 應(yīng)用：治療瘤胃的泡沫性臌氣。 2．松節(jié)油 作用與應(yīng)用 （1）消沫作用。用于治療泡沫性瘤胃臌氣 （2）外用涂擦，能刺激皮膚。 三、 瘤胃興奮藥 凡能加強(qiáng)瘤胃收縮，興奮瘤胃蠕動(dòng)，促進(jìn)反芻的藥物。 1.濃氯化鈉注射液（10％） 作用：靜注后能反射性地興奮迷走神經(jīng)，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌。 應(yīng)用：瘤胃積食，前胃弛緩等。 注意事項(xiàng)：不宜稀釋，注射宜慢，不宜反復(fù)使用，心臟衰弱的病畜慎用 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．氯化鈉和碳酸氫鈉的臨床應(yīng)用有哪些？ 2．牛采食紫苜蓿引起瘤胃臌脹為什么不能選用魚(yú)石脂而應(yīng)選用松節(jié)油？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 作用于呼吸器官的藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：呼吸系統(tǒng)常用藥物的作用機(jī)理，掌握臨床選藥方法 能力目標(biāo)：理解呼吸系統(tǒng)常用藥物的作用機(jī)理，掌握臨床選藥方法 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 藥物臨床合理選用方法 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 作用機(jī)理、臨床合理選用藥物 做實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一、祛痰藥 1.氯化銨（NH4Cl） 作用：（1）祛痰作用（2）利尿作用 應(yīng)用：（1）用于支氣管炎的初期，排出積痰的病例；（2）治療堿中毒； 2．乙酰半胱氨酸（痰易凈、易咳凈） 作用：祛痰作用。 應(yīng)用：用于急、慢性支氣管炎，粘痰阻塞氣管、不易排出的患畜。另外，屬于粘痰裂解劑的還有 二、鎮(zhèn)咳藥 1.可待因（甲基嗎啡） 作用：（1）鎮(zhèn)咳作用（強(qiáng)）。直接抑制咳嗽中樞興奮。（2）鎮(zhèn)痛作用（較弱）。抑制痛覺(jué)中樞（麻醉品）的興奮。 應(yīng)用：伴有劇痛性干咳及胸膜炎等。 注意：本品屬麻醉品，慎用。 2．枸椽酸噴托維寧（咳必清） 作用：鎮(zhèn)咳、平喘作用。選擇性的抑制咳嗽中樞；對(duì)呼吸道粘膜有輕度局麻作用。大劑量使用，能使支氣管平滑肌松肌松弛。 應(yīng)用：常與祛痰藥合用治療伴有劇烈咳嗽的急性呼吸道炎癥。 三、平喘藥 凡能松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難的藥稱為平喘藥。 1.氨茶堿 作用：（1）平喘。 （2）興奮中樞神經(jīng)和心臟，舒張冠狀血管 （3）利尿作用（強(qiáng)心及抑制腎小管重吸收）。 應(yīng)用：（1）痙攣性支氣管炎引起的哮喘。（2）用于心力衰竭時(shí)的氣喘。（3）心性水腫的輔助治療。 四、祛痰、鎮(zhèn)咳與平喘藥的合理使用 1．以多痰為主要癥狀的呼吸道疾病炎癥初期，以祛痰為主，可選用氯化銨；若炎癥感染較重，應(yīng)選用抗菌藥物控制，并伍用氯化氨；當(dāng)?shù)赫吵恚y以咳出時(shí)，可選用乙酰半胱胺酸、溴芐環(huán)已烷等。 2．若多痰引起的咳嗽，以消炎（抗菌藥物）祛痰（氯化銨、乙酰半胱胺酸、或碘化鉀蒸氣吸入）為主，或選用復(fù)方制劑（復(fù)方干草合劑），一般不單用鎮(zhèn)咳藥；長(zhǎng)時(shí)間干咳，并伴有疼痛，如胸膜炎等，宜選用中樞性鎮(zhèn)咳藥咳必清、可待因，可聯(lián)用抗菌藥物。 3．因細(xì)支氣管積痰引起的氣喘，宜選用祛痰藥；因支氣管痙攣引起，只需平喘即可，如氨茶堿等。若過(guò)敏性哮喘，可選用腎上腺素和異丙腎上腺素。 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．氯化鈉和碳酸氫鈉的臨床應(yīng)用有哪些？ 2．牛采食紫苜蓿引起瘤胃臌脹為什么不能選用魚(yú)石脂而應(yīng)選用松節(jié)油？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 作用于心血管系的藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：心血管系統(tǒng)常用藥物的作用機(jī)理，掌握臨床選藥方法 能力目標(biāo)：理解心血管系統(tǒng)常用藥物的作用，掌握臨床選藥方法 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 藥物臨床合理選用方法 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 作用機(jī)理、臨床合理選用藥物 做實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一、強(qiáng)心苷 （一）概念：（二）常用藥物 1.洋地黃 作用與應(yīng)用： （1）強(qiáng)心作用。 （2）利尿作用。主治心性水腫。 注意事項(xiàng)：（1）2周內(nèi)使用過(guò)洋地黃的病畜禁用。 （2）禁與Ca劑與腎上腺素伍用。 （3）器質(zhì)性心臟病畜禁用（如心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等）。 2.毒毛花苷K 作用：強(qiáng)心、利尿作用。特點(diǎn)：作用強(qiáng)，顯效快、維持時(shí)間短、排泄較快、蓄積性較小。 應(yīng)用：用于急性心力衰竭、肺水腫及慢性心力衰竭的危險(xiǎn)病例。注意事項(xiàng)：同洋地黃。 第二節(jié) 止血藥與抗凝血藥 一．止血藥 1.止血敏 作用：（1）促進(jìn)血小板的增生，使其機(jī)能增強(qiáng)。 （2）增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，減少血管的通透性，而制止 出血。 應(yīng)用：預(yù)防及治療各種出血性疾病。如腦、鼻、胃腸、腎、 膀胱、子宮出血以及外科手術(shù)出血等。 2. 安絡(luò)血 作用：增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，減少血管的通透性，而制止 出血。 應(yīng)用：主用于毛細(xì)血管損傷或通透性增加的出血。如鼻出 血、產(chǎn)后子宮出血以及外科手術(shù)出血等。 3.維生素K 作用：參與凝血酶原及凝血因子在肝臟中的合成。 應(yīng)用： （1）VK 缺乏引起的器管出血（2）因長(zhǎng)期服用胃腸 道抗生素及磺胺藥，繼發(fā)引起的VK缺乏癥，尤其是成處反 芻動(dòng)物。 （3）防止雛雞VK 缺乏引起的出血性疾患，8周之前，容易 缺乏。 （4）防止手術(shù)后出血。 作用：抑制纖維蛋白溶解酶，使纖維蛋白不溶解。 應(yīng)用：適用于大型外科手術(shù)出血，子宮、肺及消化道的出血 等。一般出血不用，泌尿系統(tǒng)手術(shù)出血不用，以防尿道阻 塞。 二、止血藥、抗凝血藥與抗貧血藥 (二) 抗凝血藥（抗凝劑） 凡能制止或延長(zhǎng)血液凝固過(guò)程的藥物稱為抗凝血藥。 常用有檸檬酸鈉、草酸鈉、肝素。 1.檸檬酸鈉（枸櫞酸鈉）、草酸鈉 作用：除去血液中的Ca2+，阻礙血凝過(guò)程。 應(yīng)用：采血化驗(yàn)、輸血（草酸鈉不用），防止血凝。 2.肝素 作用：（1）抑制凝血酶原激活物。（2）抑制凝血酶。 （3）阻止血小板的凝集和破壞。 應(yīng)用：（1）輸血、采血化驗(yàn)時(shí)，體外抗凝。 （2）預(yù)防血栓栓塞性疾病及手術(shù)時(shí)、手術(shù)后血栓的形成。 (三) 抗貧血藥 （一）貧血及貧血種類： 貧血：指血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量減少 貧血種類：出血性貧血、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血和再生障 礙性貧血。 1.鐵制劑 （1）作用：鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白及組織E鐵在天然飼 料中含量豐實(shí)，一般不會(huì)缺Fe。但是當(dāng)胃、腸道吸收功能減 退；機(jī)體需鐵量增多（懷孕、生長(zhǎng)期）；貯鐵量減少 ；飼料中含鐵不足時(shí)容易導(dǎo)至鐵的缺乏。 （2）應(yīng)用：用于缺Fe性貧血。如①乳哺期、生長(zhǎng)期的幼 畜，妊娠期、泌乳期的母畜；②慢性失血性貧血；③消化機(jī) 能障礙，鐵吸收減少引起貧血等。 （3）注意事項(xiàng)： A.飼后用藥（鐵劑對(duì)胃、腸刺激大）。B.投藥時(shí)，忌喂含鞣 酸、磷酸鹽、鈣鹽高的飼料，阻礙鐵的吸收。C.嚴(yán)重肝、腎 患畜忌用。D.宜配合VC或稀HCL。 4）制劑： 硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵注射液、 2.VB12（氰鈷銨） 作用：參與紅C的增殖與成熟； 應(yīng)用：主要治療VB12缺乏癥。 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．洋地黃強(qiáng)心作用有何特點(diǎn)？ 2．常用抗凝劑有哪些？臨床有哪些應(yīng)用？其機(jī)理是什么？ 3．臨床常用的全身性止血藥有哪些？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 作用于泌尿生殖器的藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 2 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：利尿藥、脫水藥及子宮收縮藥的作用，掌握其臨床選用方法 能力目標(biāo)：理解利尿藥、脫水藥及子宮收縮藥的作用，掌握臨床選藥方法 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 作用機(jī)理，臨床選藥、用藥方法 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 臨床選藥方法。 做實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一、 利尿藥和脫水藥 利尿藥： 指直接作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，使尿量增多的藥物。 應(yīng)用：（1）治療心、肝、腎疾病引起的水腫。 （2）促進(jìn)體內(nèi)毒物的排出。 1．氫氯噻嗪（雙氫氯噻嗪、雙氫克尿噻） 作用：利尿作用 應(yīng)用：（1）用于心性、腎性水腫及肝性硬變引起的腹水。 （2）治療局部水腫，如乳房、腦、胸腹部、肺水腫。 （3）促進(jìn)某些毒物排出。 注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)出現(xiàn)低血鉀癥，應(yīng)同服KCL。會(huì)誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒。 2．速尿（呋喃苯氨酸、利尿磺胺） 作用：利尿作用。 特點(diǎn)：作用強(qiáng)（比氫氯噻嗪強(qiáng)4—5倍），藥效快（0.5h見(jiàn)效），維持時(shí)間（6—8h）。 應(yīng)用：（1）各種原因引起的水腫 （2）治療急性腦炎、肺水腫、急性腎功能衰弱。 （3）促進(jìn)尿道結(jié)石的排出。 注意事項(xiàng)：（1）個(gè)體異差大，用藥從小劑量開(kāi)始 （2）同服KCL或保鉀利尿藥（氨苯喋啶等） 3．氨苯喋啶 （二）、脫水藥（滲透性利尿藥） 指在體內(nèi)不被代謝或代謝很慢，靜注后能提高血漿滲透壓，使組織脫水的藥物。 1．甘露醇 作用：（1）脫水作用。 （2）利尿作用。 應(yīng)用：（1）治療各種原因引起的腦水腫（腦炎、腦外傷、腦組織缺氧、食鹽中毒等）。 （2）用于急性腎功能衰渴。 2．高滲葡萄糖注射液（50%） 作用：（1）脫水作用（輕度）。（2）利尿作用（輕度）。 應(yīng)用：作為腦水腫、肺水腫的輔助治療。治療腦水腫時(shí)，會(huì)引起顱內(nèi)壓降低后又回升（能透過(guò)血腦屏障，能被代謝），出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。 二、子宮收縮藥 1．垂體后葉素（催產(chǎn)素、抗利尿H） 作用與應(yīng)用： （1）興奮子宮平滑肌。小劑量，使子宮肌產(chǎn)生節(jié)律性收縮，大劑量，引起子宮痙攣性收縮，本品對(duì)子宮體作用大，對(duì)子宮頸作用小，雌H能增強(qiáng)本品對(duì)子宮的興奮，孕H則降低子宮肌對(duì)本品的興奮。） （2）促進(jìn)排乳。用于新分娩母畜的無(wú)乳癥。 （3）抗利尿H的作用→升高血壓，減少尿量。用于瀕尿癥、尿崩癥等。 2．馬來(lái)酸麥角新堿 作用：興奮子宮平滑肌。①作用強(qiáng)而持久；②對(duì)子宮體及子宮頸都有作用；③小劑量產(chǎn)生節(jié)律性收縮，大劑量引起強(qiáng)直收縮；④臨產(chǎn)期及剛分娩子宮對(duì)本品十分敏感，故不用來(lái)催產(chǎn)。 應(yīng)用：主治產(chǎn)后疾病。如胎衣不下，產(chǎn)后子宮出血（能直接作用血管壁，使血管收縮），子宮復(fù)位不全、子宮內(nèi)膜炎等。 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．比較氫氯噻嗪和呋喃苯胺酸利尿作用的特點(diǎn)，長(zhǎng)期使用為什么要加服氯化鉀？ 2．試比較縮宮素（催產(chǎn)素）和馬來(lái)酸麥角新堿的作用特點(diǎn)？并比較兩者有何不同？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 作用于神經(jīng)系的藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 4 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：全麻概念及麻醉方式，掌握臨床常用全身麻醉藥、化學(xué)保定藥、鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥及中樞興奮藥的作用及應(yīng)用。 能力目標(biāo)：全麻概念及麻醉方式，掌握臨床常用全身麻醉藥、化學(xué)保定藥、鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥及中樞興奮藥的作用及應(yīng)用。 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 全麻概念，藥物的臨床選用 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 藥物臨床選用 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一．全身麻醉藥：（全麻藥） （一）概念 （二）分類： （三）麻醉機(jī)理：（略） （四）麻醉分期： 第一期（鎮(zhèn)痛期）隨意運(yùn)動(dòng)期 第二期（興奮期）不隨意運(yùn)動(dòng)期第三期（外科麻痹期）淺麻期第四期（延髓麻痹期或恢復(fù)期） （五）麻醉的方式 1．麻醉前給藥2．混合麻醉3．配合麻醉4.基礎(chǔ)麻醉 （六）全麻時(shí)注意事項(xiàng)： 1．麻醉前檢查準(zhǔn)備 2．麻醉過(guò)程中的觀察 3．加強(qiáng)麻醉后的護(hù)理 （七）常用藥物 1．水合氯醛 作用：對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用。小劑量鎮(zhèn)靜、催眠作用；大劑量抗驚厥和全身麻醉作用。 應(yīng)用：（1）作馬豬或牛的全麻藥（牛應(yīng)在給藥前15’給予阿托品）。（2）作鎮(zhèn)靜、抗驚藥， 注意事項(xiàng)：（1）刺激性大（2）能抑制體溫中樞，使體溫下降1—3C，寒冷季節(jié)，注意保溫。（3）麻醉時(shí)，前2/3劑量快注，后1/3易緩注，待動(dòng)物出現(xiàn)后軀搖擺，不穩(wěn)時(shí)，停藥，協(xié)助緩臥。（4）嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及肺水腫時(shí)禁用。 中毒解救：中毒時(shí)，易用安鈉咖、樟腦制劑、尼可剎米等解救，而不易用腎上腺素。 二．化學(xué)保定藥（制動(dòng)藥） 1．賽拉唑（二甲苯胺噻唑、靜松靈） 作用：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和中樞性肌松作用。診斷、治療、鋸茸。 應(yīng)用：用于性情暴烈的家畜和野生動(dòng)物的麻醉、保定和運(yùn)輸?shù)龋? 2．保定寧：在靜松靈的基礎(chǔ)上研制成功的一種鎮(zhèn)靜保定藥。具有用量小，使用方便，作用迅速，副作用小，蘇醒時(shí)間短等特點(diǎn)。 3．氯化琥珀膽堿（司可林）----肌松性（外周N） 作用：作用于N肌肉的接觸點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)終板上，使肌肉麻痹松馳，作用快，維持時(shí)間短。 應(yīng)用：作為麻醉輔助藥；作為野生動(dòng)物（如鹿）的肌松性保定藥。 第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥 鎮(zhèn)靜藥，安定藥，抗驚厥藥 1．溴化物----鎮(zhèn)靜藥 作用：（1）鎮(zhèn)靜作用。能加強(qiáng)和集中大腦皮層的抑制過(guò)程，從過(guò)度興奮的動(dòng)物得以安靜。大腦皮層興奮時(shí)，此過(guò)程更明顯。（2）催眠作用（大劑量）：可緩解驚厥癥狀。 應(yīng)用：用于N過(guò)度興奮的病畜。（破傷風(fēng)、腦炎；豬的食鹽中毒，及中樞興奮藥中毒） 注意事項(xiàng)：（1）刺激性，靜注不易漏出血管。（2）排泄慢，易引起蓄積中毒，用藥不易超過(guò)（中毒時(shí)睡、乏力、消瘦皮疹等），若中毒，可內(nèi)服NaCL解救，并給予利尿藥。 3．硫酸鎂注射液 作用：鎮(zhèn)靜、抗驚厥和全身麻醉作用。（劑量由小到大）。使用全麻劑量，會(huì)麻痹呼吸中樞，故不易單獨(dú)使用。 應(yīng)用：（1）各種原因引起的驚厥發(fā)作（破傷風(fēng)、士的寧、中毒）。（2）與水合氯醛伍用，作全身麻醉藥。 解救：用CaCL2溶液進(jìn)行搶救。 4．巴比妥類-----抗驚厥藥包括（巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、硫噴妥鈉等），制劑為其鈉鹽。 作用：（1）鎮(zhèn)靜、催眠及不同程度的抗驚作用。增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用。 2）靜注硫噴妥納有全身麻醉作用。 第三節(jié) 中樞興奮藥 1．大腦興奮藥——咖啡因 作用：（1）興奮中樞神經(jīng)， （2）強(qiáng)心作用。（3）利尿作用。（4）增強(qiáng)骨骼肌的收縮力（5）平喘和利膽作用（6）擴(kuò)血管（冠狀、肺、腎血管）。（7）升高血糖和血脂 應(yīng)用：（1）小劑量作中樞興奮藥。用于中樞性呼吸循環(huán)衰竭，重癥衰竭（如傳染病）；中樞抑制藥中毒；勞役引起的過(guò)度疲勞；血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞衰竭。 （2）作強(qiáng)心藥。用于因高熱、中暑、中毒等引起的急性心力衰竭。 （3）作利尿藥。用于心、肝、腎疾病引起的水腫。 中毒與解救：過(guò)量使用會(huì)引起中毒，心率加快、升溫、流延、腹痛等→驚厥死亡。中毒時(shí)用溴化物、水合氯醛、巴比妥類等解救。 注意事項(xiàng)：忌用于①代償性心力衰竭及器質(zhì)性心功能失常；②末梢血管麻痹以及大動(dòng)物心動(dòng)過(guò)速（100次/分）。 2．延髓興奮藥——尼可剎米（可拉明）、樟腦、回蘇靈、戊四氮 作用：興奮呼吸中樞，當(dāng)呼吸中樞處于抑制狀態(tài)時(shí)，作用更明顯。 應(yīng)用：（1）用于水合氯醛等中樞抑制藥中毒的解救或加速蘇醒。 （2）用于呼吸抑制（初生畜窒息、溺水、CO中毒等）。 （3）用于中樞性呼吸衰竭；外手術(shù)、外傷虛脫休克。 （4）麻醉、安定藥的呼吸抑制。 注意事項(xiàng)：（1）即將屠宰家畜及泌乳畜禁用，（異味） 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．全麻有幾種方式？舉例說(shuō)明。奶牛的剖腹手術(shù)一般選用哪幾種麻醉方式？2．水合氯醛的臨床應(yīng)用有哪些？應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 抗微生物藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 4 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：抗生素的分類、作用機(jī)理，理解抗G+菌抗生素的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 能力目標(biāo)：抗生素的分類、作用機(jī)理，理解抗G+菌抗生素的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 抗生素的分類、作用機(jī)理、抗G+菌抗生素的代表藥物和主要特性 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 抗生素的分類、作用機(jī)理，藥物種類多，難記。 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) （一）抗生素的概念和來(lái)源 1．概念，來(lái)源，抗菌譜， MBC （二）抗菌機(jī)理 二、主要作用于G+菌的抗生素 （一）青霉素類 1.天然青霉素 青霉素G （盤(pán)尼西林） 性狀： 抗菌譜：對(duì)G+菌、G-球菌，有強(qiáng)大殺菌作用放線菌、螺旋體，對(duì)鉤端螺旋體較敏感（常怍首選藥），對(duì)G-桿菌作用弱， 不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)：興奮、不安、流汗、肌肉震顫、呼收困難、心率↑、水腫等，嚴(yán)重時(shí)可休克、死亡。通常用腎腺素和糖皮質(zhì)H治療。大劑量青霉素K鹽，會(huì)出現(xiàn)高血鉀癥。 臨床應(yīng)用：用于G+菌所致的感染，如豬丹毒、豬鏈球菌病、炭疽等。用于敏感菌所致的其它感染，如子宮炎、泌、呼、消等感染。螺旋體病、放線菌病等。 氨芐青霉素（廣譜） 耐酸、不耐酶，對(duì)G+菌不如青霉素或相近，對(duì)G-菌作用較強(qiáng)，但不如慶大、卡那，對(duì)耐金葡菌、綠膿桿菌無(wú)效。 阿莫西林（羥氨卞青霉素） 與氨芐青霉素相似，對(duì)腸球菌屬和沙門(mén)氏菌有作用較氨芐西林強(qiáng)2 倍。多用于：呼、泌、皮、軟組織、肝臟系統(tǒng)等。 （二）頭孢菌素類：（先鋒霉素類） 是一類廣譜半合成抗生素，具有譜廣抗菌，殺菌力強(qiáng)，過(guò)敏反應(yīng)少，對(duì)酸及β-內(nèi)酰胺酶比青霉素類穩(wěn)定，目前國(guó)內(nèi)獸醫(yī)臨床主要用第一代頭孢菌素，第二代主要用頭孢西丁，第三代頭孢噻唑是動(dòng)物專用藥。第一代對(duì)G+菌作用強(qiáng)于第二、三代，對(duì)G-菌較差；第二代對(duì)G-菌強(qiáng)于第一代，對(duì)化膿桿菌無(wú)效，第三代對(duì)G-菌作用強(qiáng)，尤其是綠膿桿菌、大腸桿菌等。本類藥物僅用于貴重寵物。 （三）大環(huán)內(nèi)酯類： 包括紅霉素、泰樂(lè)菌素、螺旋霉素、吉他霉素等，獸用主要是紅霉素和泰樂(lè)菌素。 1．紅霉素 作用：為快效抑菌劑，對(duì)G+作用強(qiáng)，對(duì)G-菌（巴氏、布氏）有抑制作用，對(duì)支原體、立克次氏體及螺旋體有效，與鏈霉素、氯霉素合用，可獲協(xié)同作用。 應(yīng)用：主要用于耐青霉菌，溶血性鏈球菌等引起的嚴(yán)重感染，雞、豬的支原體感染及對(duì)青霉素過(guò)敏的病例。 2．泰樂(lè)菌素： 為畜禽專用抗生素（休藥期，蛋雞禁用）廣譜活性，（支原體、嗜血桿菌、豬痢疾密螺旋體）禁與聚醚類抗生素 作用：對(duì)支原體抑制作用強(qiáng)，對(duì)G+菌（較紅霉素弱）及部分G-菌、螺旋體，均有作用；促進(jìn)增重，提高飼料轉(zhuǎn)化率等。 應(yīng)用：用于支原體感染，化膿鏈球菌，螺旋體所致的腸炎、肺炎、乳腺炎、子宮炎、螺旋體病，對(duì)支原體及大腸桿菌引起的慢性呼吸道疾病有特效，也可作為飼料添加劑。 （四）林可胺類 包括林可霉素、氯林可霉素、（氯潔霉素）克等霉素。 林可霉素（潔霉素、禽消毒素） 原料及代謝產(chǎn)物在膽汁、尿與乳汁中出?？咕V與大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）相似。 主用于G+菌引起的各種感染，尤其是耐青霉素、紅霉素的菌珠或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏的患畜。 （五）多肽類 本品抗菌譜與青霉素相似，對(duì)G+菌，耐藥金葡萄球菌、腸球菌、非溶血性鏈球菌，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)G+、放線菌 螺旋體有效臨床多與鏈、新霉素合用治療腸道疾病，亦可作飼料添加劑。 第二節(jié) 抗生素(二) 一、主要抗G-菌的抗生素 （一）氨基苷類：主要有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等。 共同特性： A.均為有機(jī)堿，形成硫酸鹽，易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定，堿性環(huán)境作用增強(qiáng)。 B.內(nèi)服吸收少，作腸道感染用，全身用藥應(yīng)注射。大部分以原形從尿中排出，適用于泌尿道感染，腎功能下降時(shí)，半衰期延長(zhǎng)。 C.抗菌譜較廣，對(duì)G-菌和結(jié)核桿菌作用強(qiáng)，對(duì)G+菌作用弱。 D.作用機(jī)理一致，低濃度抑菌，高濃度殺菌，為靜止期殺菌劑。 E.不良反應(yīng)：損壞第八對(duì)腦N和腎臟，N肌肉傳導(dǎo)阻潴 F.易產(chǎn)生耐藥性，各藥物間有部分交叉或完全交叉耐藥性。 1．鏈霉素 抗菌作用：對(duì)結(jié)核桿菌及大多數(shù)G-菌桿菌有效，少數(shù)G+球菌等有效，但不如青霉素，對(duì)梭菌、真菌、立克次氏體及病毒無(wú)效。 應(yīng)用：主要用于敏感菌所致的急性感染，如：巴氏桿菌引起的各種疾病，大腸桿菌引起的腹瀉，乳腺炎、子宮炎、膀胱炎、敗血癥等。 不良反應(yīng)：（1）損壞聽(tīng)N。（2）對(duì)腎的毒害作用。（3）過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、發(fā)熱等，少。 2．卡那霉素 抗菌作用：抗菌譜與鏈霉素相似，作用稍強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)G-菌，如大腸桿菌，變形桿菌、沙門(mén)氏菌、巴氏桿菌等有效，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效；對(duì)結(jié)核桿菌及耐青霉素的葡萄球菌作用稍弱。 不良反應(yīng)：同鏈霉素 臨床應(yīng)用：主要用于治療多數(shù)革蘭氏陰性桿菌和耐青霉素的金色葡萄球菌所引起的感染?？捎糜谥委熦i氣喘病和豬萎縮性鼻炎。 3．慶大霉素 抗菌譜：廣譜，對(duì)G+、G-菌均有作用，特別對(duì)陰性菌中的綠膿桿菌和陽(yáng)性的金葡菌均有很強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌、霉形體有效。 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：基本同鏈霉素，應(yīng)用時(shí)不要隨意加大劑量，特別是注射給藥，否則會(huì)導(dǎo)致中毒。 臨床應(yīng)用：主要用于耐藥金葡菌、綠膿桿菌、變形桿菌及大腸桿菌引起的各種呼、腸、泌引起的嚴(yán)重感染和敗血癥等，還可用于治療腸炎、菌痢等。 6．阿米卡星（丁胺卡那霉素）----抗菌譜與慶大霉素相似 在卡那霉素的基團(tuán)上引入較大的丁胺基團(tuán)?？咕V較卡那霉素廣與 慶大霉素相似，對(duì)綠膿桿菌有效，對(duì)耐慶大、卡那的綠膿、大腸、變形、肺炎桿菌有效。主治敏感菌引起的的各種炎癥。丁胺卡那霉素（阿米卡星） 用于治療敏感菌引起的菌血癥、敗血癥，呼吸、泌尿、消化道感染，腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎等。不良反應(yīng)與卡那霉素相似。 （二）多粘菌素類： 主要有A、B、C、D、E五種，臨床主用B和多粘菌素E（抗敵素）-粘桿菌素 抗菌作用：內(nèi)服不易吸收 臨床應(yīng)用：主要用于G-桿菌，尤其是綠膿、大腸桿菌等引起的各種感染，G-桿菌引起的腸道感染；多粘菌素E除可預(yù)防集約化飼養(yǎng)中常見(jiàn)的大腸桿菌和沙門(mén)氏菌以外，還可作為飼料添加劑，促進(jìn)畜禽生長(zhǎng)。 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．氨基苷類抗生素的共同特點(diǎn)有哪些？ 2．試述多粘菌素的抗菌特點(diǎn)？ 3．抗G-菌主要有哪些藥物？各有何特點(diǎn)？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 抗微生物藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 4 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：主要廣譜抗生素及抗真菌抗生素的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 能力目標(biāo)：理解主要廣譜抗生素及抗真菌抗生素的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 臨床常用藥物的應(yīng)用，如：四環(huán)素類、兩性霉素B等 多舉例 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 藥物多，易混雜。 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 一、廣譜抗生素 （一）四環(huán)素類 1．土霉素、四環(huán)素 性狀：淡黃色的結(jié)晶粉末，水溶液酸堿兩性，遇堿、熱易分解，宜現(xiàn)配現(xiàn)用，常制成鹽酸鹽。 抗菌作用：影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，產(chǎn)生抑菌作用， 耐藥性：易產(chǎn)生耐藥性，但較慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。同類之間有交叉耐藥性。 不良反應(yīng)：（1）局部刺激大；不宜肌注。（2）易引起二重感染。（3）對(duì)腎損害，肝臟毒性大。易引起肝的變性、壞死，以金霉素為甚。（4）影響牙齒、骨骼發(fā)育，牙齒黃染，幼畜骨骼發(fā)育。（5）長(zhǎng)期使用易引起VB、VK缺乏。 注意事項(xiàng)：（1）除土霉素之外，均不宜肌注，靜注應(yīng)緩慢。（2）成年草食動(dòng)物不宜內(nèi)服。（3）長(zhǎng)期或大量應(yīng)用，應(yīng)注意肝腎功能和二重感染。防止Ca、Mg、Fe離子的缺乏；VB、VK的缺乏。 應(yīng)用：主要用于巴氏桿菌、大腸桿菌、沙門(mén)氏菌的感染，青霉素G治療無(wú)效的呼吸道感染，及布氏桿菌病等，也可用于支原體引起的牛的肺炎，豬氣喘病，雞慢性呼吸道病。 2.強(qiáng)力霉素（多西環(huán)素、脫氧土霉素） 為長(zhǎng)效、高效、廣譜半合成四環(huán)素類藥，作用強(qiáng)（是土霉素的2-10倍），對(duì)四環(huán)素類耐藥的金葡菌，對(duì)其仍有效，內(nèi)服易吸收，有顯著的肝腸循環(huán)作用，毒性少。馬屬動(dòng)物敏感。 應(yīng)用：主用于牛支原體病，大腸桿菌病，沙門(mén)氏菌病，巴氏桿菌病，鸚鵡熱等。 （二）氯霉素類 1. 氟甲砜霉素（氟苯尼考） 為動(dòng)物專用的廣譜抗生素。內(nèi)服、肌注吸收快，分布廣，大多數(shù)以原形從尿中排出，抗菌譜與氯霉素相似，但作用較強(qiáng)。有一定的胚胎毒性妊娠動(dòng)物禁用。食品動(dòng)物休藥期28天。不引起骨髓抑制或再生障礙性貧血。體外抗菌性強(qiáng)。不易與氟喹諾酮類聯(lián)用。 五、抗真菌抗生素 淺表真菌感染：皮膚、羽、冠、毛等癬。 深部真菌感染：深部組織，內(nèi)臟器官，如念珠菌、曲霉菌等 1．克霉唑 為廣譜抗真菌藥，對(duì)淺表及深部真菌都有效。內(nèi)服，用于治療各種深部感染，如肺、子宮、胃的真菌感雜，嚴(yán)重感染可配給兩性霉素B。外用治療各種淺表真菌病。 第四節(jié) 合成抗菌藥（一） 一、磺胺類： （一）概述： 1．性狀：呈白色或微黃色的結(jié)晶粉末，難溶于水，其鈉鹽易溶于水，呈強(qiáng)堿性反應(yīng)。 3．抗菌機(jī)理； 4.抗菌譜 5.不良反應(yīng)： 慢性中毒：大劑量或長(zhǎng)期使用，①會(huì)出現(xiàn)厭食，絕食、嘔吐、腹瀉；②貧血，白C減少；③少尿、無(wú)尿、血尿，體溫升高等，極少數(shù)有過(guò)敏現(xiàn)象或N亂；④禽產(chǎn)蛋減少，產(chǎn)粗殼蛋、薄殼蛋。 急性中毒:快速靜脈注射，大劑量或長(zhǎng)期使用,一周以 上，表現(xiàn)神經(jīng)癥狀，甚至死亡。注意：（1）不宜長(zhǎng)期超劑量使用。（2）同服NaHCO3。（3）iv速度不易過(guò)快。 6．分類： 7.耐性藥 8．應(yīng)用：能療多種細(xì)菌感染，用途很廣泛。 9.磺胺藥的合理使用： （1）準(zhǔn)確選藥（2）合理的劑量（3）局部外用藥時(shí)（4）磺胺類藥不易與普魯卡因聯(lián)用。（5）幼畜、雜食、肉食，對(duì)犬、豬等肉雜食動(dòng)物，宜伍用等量的NaHCO3，以增加乙酰化磺胺的溶解度，減少對(duì)腎臟的損害， （6）磺胺藥為抑菌劑，不能殺菌。治療期間，應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，發(fā)揮機(jī)體本身的防御機(jī)能，及早服用藥物。 （7）磺胺藥的鈉鹽呈堿性，故忌與酸性藥物（VB、VC、青霉素、四環(huán)素類、氯化鈣、鹽酸麻黃素等）混合使用，以免沉淀發(fā)生。 （8）全身性的酸中毒、脫水，肝腎疾病和重癥溶血性貧血，應(yīng)慎用或禁用。 （9）注射不易過(guò)快、劑量過(guò)大，不可漏出血管。 （10）產(chǎn)蛋雞不宜使用，蛋殼會(huì)變薄、變粗糙。易深肌注或緩iv。 二、抗菌增效劑 1．TMP（甲氧芐胺嘧啶、三甲氧芐胺嘧啶） 應(yīng)用：治療家畜消化道、呼吸道、泌尿生殖道等多種感染，及皮膚、粘膜的感染，對(duì)急性乳腺炎、雞白痢、禽霍亂、傷寒、球蟲(chóng)病等也有療效。 2．DVD（敵菌凈、二甲氧芐氨嘧啶） 應(yīng)用：防治雞白痢，兔、雞的球蟲(chóng)病，羔羊痢疾、仔豬白痢 講授 提問(wèn) 33M 總結(jié)評(píng)價(jià) 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，創(chuàng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，學(xué)生是學(xué)習(xí)發(fā)展的主體。 項(xiàng)目 總結(jié) 布置作業(yè)： 1．氨基苷類抗生素的共同特點(diǎn)有哪些？ 2．試述多粘菌素的抗菌特點(diǎn)？ 3．抗G-菌主要有哪些藥物？各有何特點(diǎn)？ 2分鐘 課后小結(jié)：1．多舉例 2．多講普通話，講話的語(yǔ)速要慢 板書(shū)設(shè)計(jì) 課題 抗微生物藥物 授課時(shí)間 授課班級(jí) 2014級(jí)牧醫(yī)班 計(jì)劃課時(shí) 4 授課班級(jí)人數(shù) 一班：39二班：37三班：30 授課地點(diǎn) 多媒體教室 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：磺胺類、呋喃類、喹噁啉類、氟喹諾酮類藥的抗菌機(jī)理，掌握其分類及常用藥物的臨床應(yīng)用。 能力目標(biāo)：理解磺胺類、呋喃類、喹噁啉類、氟喹諾酮類藥的抗菌機(jī)理，掌握其分類及常用藥物的臨床應(yīng)用。 素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 教學(xué)重點(diǎn)及解決措施 磺胺類等藥物的抗菌機(jī)理 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)難點(diǎn)及解決措施 藥物種類多，易混雜。 理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶 教學(xué)方法 講授加學(xué)生的互動(dòng)提問(wèn) 教學(xué)手段 多媒體 教學(xué)用具 教材、教案、多媒體 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) 教學(xué)過(guò)程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法、手段 師生 活動(dòng) 時(shí)間 分配 新課導(dǎo)入 提問(wèn)，解答 提問(wèn) 5M 教學(xué)實(shí)施 告知(實(shí)作) 五、氟喹諾酮類 第一代喹諾酮類：萘啶酸 1962合成 第二代喹諾酮類：吡哌酸 1974合成 第三代喹諾酮類：氟喹諾酮類 1979合成 臨床常用有：諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、單諾沙星、二氟沙星、恩諾沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、沙拉沙星、依諾沙星、妥舒沙星、司帕沙星等。 特點(diǎn)：①抗菌譜廣；②殺菌力強(qiáng)；③吸收快，體內(nèi)分布廣；④抗菌作用獨(dú)特，抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶⑤使用方便，⑥不良反應(yīng)少（在動(dòng)物體內(nèi)不代謝）等。 抗菌譜：G-菌：大腸、沙門(mén)氏、巴氏、變形、綠膿、嗜血桿菌等。G+菌：金葡菌、鏈球菌、化膿棒狀桿菌等。霉形體，對(duì)耐青霉素、磺胺、TMP、慶大、霉形體細(xì)菌均有效。 注意事項(xiàng)：不與利福平（RNA抑制劑）、氯霉素聯(lián)用，否則藥效降低。抑制軟骨組織生長(zhǎng)，形成結(jié)晶尿。 常用藥物：1．諾氟沙星（氟哌酸）（廣譜：G+﹥G-） 作用：對(duì)G-菌作用較強(qiáng)，對(duì)G+菌、霉形體有效，對(duì)