小學體育意外傷害事故的應急處理和預防ppt課件

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小學體育意外傷害事故的應急處理和預防,1,體育教學中的意外傷害事故時有發(fā)生,2009年3月，江夏一小發(fā)生悲劇：五年級學生小皓（化名）在上體育課跑步時意外倒地，搶救無效后死亡。 2006年4月，某小學四年級體育課上，教師在32米的距離內(nèi)用板凳設置四道障礙，要求學生越障礙往返跑。練習中，學生孫某在越障礙時被板凳絆倒摔傷，被送往醫(yī)院治療。 2005年6月，某校體育課上，某學生在自由活動時以足球門欄蕩秋千，因該門欄固定不牢，導致門欄翻倒壓在該學生的腹部，致該學生重傷。 2006年9月，某校體育課上，教師組織學生進行前滾翻練習，一女生錢某褲兜中裝有的鉤針扎入小腹，致錢某重傷。 2005年9月，某中學一名高一學生張某在400米跑測試中突然倒地，昏迷不醒，教師及時將張某送往醫(yī)院，但終因搶救無效而死亡。 2007年，某校學生正上體育課，一只狗突然闖進人群，將12歲的吳某咬傷。因當?shù)蒯t(yī)療條件差，狂犬疫苗三天后才買到，吳某于一周后因狂犬病發(fā)作而死亡。 2004年，蘇州某區(qū)小學六年級學生陳某，在體育課上進行400米分組考核時不慎摔倒，造成左手撓骨骨折,2,“因噎廢食” VS “素質(zhì)和健康教育”,出了事故，哪怕是擦傷皮膚，有些家長也會興師動眾、不依不饒 學校、體育教師、學生和家長往往就責任認定或相互指責或彼此推諉而爭論不休 有關(guān)部門進行處理也因無明確的法律依據(jù)頗感棘手,是確保安全第一，以犧牲大多數(shù)學生參加體育活動權(quán)利為代價，在“溫室”內(nèi)推進素質(zhì)教育，還是 ？,3,消極防范還是積極防御 ？,消極 減少了學生活動的時間，很多學校取消了對抗性強，有風險的活動，連傳統(tǒng)的跳山羊、單雙杠活動也被禁止 。 阻礙學生健康，全面的發(fā)展，造成許多學生協(xié)調(diào)性差、活動能力不足，與強身健體和健康第一的指導思想相違背。,積極 堅持開展“陽光體育” ，多樣化的體育活動形式 在體育教學中提高教師和學生的安全防范意識，減少事故發(fā)生。 對出現(xiàn)意外傷害事故，要遵循診斷，搶救及時準確,4,健康工作者職責和使命,體育教師是特殊的健康工作者 體育運動技術(shù)教學、生命和健康教育 專業(yè)課程設置：運動醫(yī)學、運動生理學等課程 熟練掌握急救技能 可能面對：各項目中的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等輕重損傷，以及暈厥猝死等 健康維護和傷病救助， 做好體育醫(yī)務監(jiān)督和保護，到位 第一目擊者，第一個聽到“老師，救我”，處理的好壞,5,（與意外事故相關(guān)）兩個重要任務,減少小學體育意外傷害事故的發(fā)生 可以采取那些可執(zhí)行的措施，在不影響體育教學目標的情況下，減少意外傷害事故的發(fā)生 減輕已發(fā)生事故的傷痛和損失 無論多么嚴密的防范措施，體育運動也會出現(xiàn)一些意想不到的傷害事故。 傷痛學生肉體上的、心靈上的，還有其他學生的 損失學生的、家長的、校方的、教師自己的 如何應急處理，如何有效實施緊急救治？,6,一、小學體育意外傷害事故預防,現(xiàn)實的問題： 1、學生好動、好奇、好勝 既是有效實施體育教育的有利因素，也可能成為意外傷害事故的不利條件。 2、較大空間范圍和動態(tài)中進行的,受外界干擾因素多 難于控制 3、獨生子女、留守兒童、少年肥胖 帶給小學體育安全更多挑戰(zhàn)。 4、中心、城鎮(zhèn)小學人數(shù)集中增加 與場地器械配置、教師數(shù)量的矛盾 對體育教師的要求：更多的“心”，更嚴密的組織、更好的監(jiān) 控，更多更安全的場地、更周密的準備等 對學生的要求：有安全意識，聽從安排，掌握安全要領(lǐng)等,7,一）體育教師要“多心”,愛心要對學生的安全無微不至的關(guān)懷和呵護,只有熱愛和關(guān)心學生才有真正的責任心 責任心 思想認識不夠，責任心不強,是發(fā)生體育活動傷害事故的主要原因 上課時不能擅自離開教學現(xiàn)場,不做與體育教學無關(guān)的事情 要保證所有學生都能夠在自己的視野范圍之內(nèi)， 絕不允許教師在教學區(qū)內(nèi)留有視野上的盲區(qū)， 以至留下事故隱患。 細心 要注意課前、課后可能出現(xiàn)的危險 在課前對教學安全要有足夠的認識,對哪些練習易出危險的動作,要做到心中有數(shù)；對場地器材安全狀況要心中有數(shù) 在課后要仔細確認檢查器材是否都收回,以免遺忘在操場,導致意外傷害凡對安全構(gòu)成威脅的人和事，老師必須及時制止、糾正，和適當批評， 善于預見體育活動中的安全隱患（案例一）,8,某校男生在上籃球課時，學完技術(shù)動作以后，老師組織同學分組打教學比賽，不料球卡在籃圈與籃板之間，用另外的球擊打等方法還沒使球掉下來，一位學生就抱起另一位學生，直接做人梯上去取球，由于下面同學不堪重負，一松手上面學生就直接摔在地上，導致骨折。在這其間老師沒有及時阻止這一危險行為，由于教師“懶嘴”管理不到位，導致責任性事故。,案例一,9,二）培養(yǎng)學生的安全意識和掌握安全要領(lǐng),原則 安全第一是體育教學中的基本原則 學生角度，思想不重視是發(fā)生傷害事故的直接原因 能夠運用所學的安全要領(lǐng)來規(guī)避危險 學會受傷后的處理辦法與技巧,必須遵守教學常規(guī)，聽從老師指揮，嚴格按要求辦事，具體安全要求： 必須穿運動鞋、運動衣褲參加活動； 運動時不得佩戴鈍、銳器物品、MP3等物品（案例二） 不得在無保護的情況下完成高難技術(shù)動作 不得在課程中追趕逗打，不得攀爬籃球架、足球門框（案例三） 在活動中要學會適當控制與調(diào)節(jié)（案例四） 學會了解自身的身體狀況 ，切忌做體力和技術(shù)不能達到的動作 遇突發(fā)事件或身體不適應及時報告老師,10,案例二,案例三,案例四,2002年10月25日中午，星期五，銅山縣某中學籃球課，一學生想體驗扣籃的感覺，趁老師不注意，順著球架爬上并拉住籃筐，導致球架倒塌，將其當場砸成重傷，經(jīng)搶救無效死亡。 評：如果教師課前告誡學生，并讓學生互相監(jiān)督，上課注意整個班級動向，傷害可避免,2006年4月13日，星期四，房村某中學初三體育籃球課。在老師技術(shù)安全都講到的情況下，一學生跳起搶籃板球，另一學生在其背后推其腰部，致其失去重心倒地，右臂完全性骨折。 評：特別是在激烈的比賽中，學生的集體榮譽感強，具有爭強好勝的特點，很容易發(fā)生意外傷害事故。,2006年9月，某小學體育課上，教師組織學生進行前滾翻練習，女生錢某褲兜中裝有的鉤針扎入小腹，致錢某重傷。 評：學校具有明顯的過錯，未對學生上課的裝束、攜帶物品等做必要的要求和提醒,11,三）準備要充分,教師的準備： 備教材、備教法、備學生、備器材、備場地、備過程 學生的準備： 目的提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,克服內(nèi)臟器官惰性, 使人體由相對安靜狀態(tài)過渡到緊張活動狀態(tài) 強度一般以身體發(fā)熱、微汗為宜 幾個具體要求： 應根據(jù)運動項目的不同，要有針對性地使相關(guān)的肌肉群、關(guān)節(jié)、韌帶、器官以及各系統(tǒng)做好充分準備 運動中負擔較大和容易受傷的身體部位，尤其要把準備活動做到位 還要根據(jù)學生特點,氣象條件和鍛煉或比賽情況而定,有 備 無 患,12,四）課堂周密組織、加強保護,周密的組織和嚴明的課堂紀律是防止傷害事故的重要因素之一 好的組織能使課堂有序地進行，學生之間相互進行學習、切磋、愛護，出現(xiàn)和諧的一幕 體育傷害事故的發(fā)生,有相當一部分是課堂教學組織松散、學生之間相互戲鬧、私自出行、串班等不良習慣和運動行為，或不按要求練習、擅自做尚未學過的動作造成的。 注意：不能在沒有老師在場的情況下使用舉重、啞鈴、鐵餅等運動用具 “放羊式”的體育課，安全隱患更多。,13,幾個具體體育項目教學組織注意事項 1.投擲,組織要求 無論是長投還是短投，原則上不安排迎面對投 投擲時前后距離、左右間隔均應大一些. 嚴格紀律，明確信號。教師未發(fā)出檢球、拾彈的信號(如手勢、哨聲、口令等)，學生不得沖出去檢球、拾彈，一定要強調(diào)同拋、同撿。 學生用的投擲器材，切不可大重，超重會造成拉傷、脫臼等傷害事故。拋實心球時，,錯誤：學生隔一段距離面對面推實心球 推薦：1、推實心球教學中,隊形可以是四列橫隊的做操隊形(教師用信號統(tǒng)一 指 揮, 前排持球練,后幾排徒手練,依次交換 2、圍成同心圓向外推(外圈學生持球練,內(nèi)圈學生徒手練,依次交換)等,14,幾個具體體育項目教學組織注意事項 2.支撐跳躍,把助跑道，尤其是踏跳區(qū)、起跳板上的浮沙塵土清掃干凈，以免滑倒摔傷。 沙坑中的沙子要滿、要松軟;使用中不斷翻松沙坑，以免扭傷 無論跳高還是跳遠，必須做到前人離開沙坑，后人方可起動助跑 還應教會學生正確的過桿、落地方法，以免出現(xiàn)其它意外事故。,做騰越動作時，教師要思想集中 教師一般站在器械左前方或右前方，一手握其大臂，另一手扶其背騰越，落地時幫其手臂上舉，保證平穩(wěn)落地。要幫得巧、幫得好，有助于學會動作，防止事故發(fā)生。 垮前，教會學生落地滾翻保護動作,15,幾個具體體育項目教學組織注意事項 3.跑,穿防滑運動鞋上課，以免滑倒摔傷。 要求學生在自己跑道跑完全程，不能跑入他人跑道，以免碰撞摔倒受傷。 跑道的終點不能離墻、樹木、單雙杠等固定物太近 障礙跑最容易發(fā)生傷害事故。教學中讓學生跨過、跳過、爬過的障礙物不宜過高，橫繩、竹竿切不可拴死。獨木橋障礙一定要穩(wěn)要。（案例五） 快速跑時每組安排的學生過多，由于擁擠而摔倒，造成摔傷等諸如此類的傷害事故。 迎面接力，教師一定要強調(diào)用哪只手交接棒，交棒后的跑動方向，等所有接棒運動員出接力區(qū)后方可離開跑道；,16,案情簡介：2006年4月，某小學四年級體育課上，教師在32米的距離內(nèi)用板凳設置四道障礙，要求學生越障礙往返跑。練習中，學生孫某在越障礙時被板凳絆倒摔傷，被送往醫(yī)院治療。學生家長與學校協(xié)商未果，向法院提起訴訟。經(jīng)法院審理查明，體育課內(nèi)容安排違反了原國家教委全日制小學體育教學大綱的規(guī)定，其難度和強度均超過了小學四年級學生的承受能力。 案件分析：本案中，體育老師超越教學大綱的要求，對小學四年級的學生進行障礙跑訓練，其教學內(nèi)容的強度和難度明顯超越了學生的負荷能力，教學上存在過錯，因此，學校應承擔賠償責任。,案例五,17,幾個具體體育項目教學組織注意事項 4.其他項目,單雙杠 無論是上下杠.還是在杠上運動，均要做好安全保護工作，尤其是下杠時要特別保護好。 保護方法:一般站在側(cè)面，一手扶握手臂另一手護上體以防前后倒，下杠時握手臂，扶上體幫其平穩(wěn)落地。 單雙杠下面應鋪上體操墊子。 球類 注意場地和周邊環(huán)境，掌控全場情況 教會學生自我保護，一旦突然摔倒，切不可用手臂撐地，應迅速降低重心，快速抱頭團身，乘勢倒地作自我保護。 密切關(guān)注學生情緒,及時制止蠻干和惡 意行為。,18,五）重視和加強場地器械安全,定期檢查和加固運動場上的各種器材設施，每次課前也要檢查。 檢查內(nèi)容： 地面的平整，沙坑是否埋有雜物，排水溝的蓋板 ，燈具乃至學生的座椅 危險的設施、物品、電源等是否給予警示 常年在外風吹雨打、日曬夜露，木器是否腐朽、鐵器是否銹蝕，、螺絲帽脫落 反復磨損是否致器具松脫，如：羽毛球拍連接處是否松動、小杠鈴或啞鈴兩端的卡口是否牢靠等 上課前還應檢查器材的擺放是否合適；檢查籃、排球充氣是否太足，,重要提示：跑的項目中最好不用球作標志物,尤其往返跑和蛇形跑等,19,六）加強醫(yī)務監(jiān)督,對新的教學對象，要通過查看學生檔案、體檢情況登記表、訪談、測驗等途徑，知曉包括身體健康狀況、體育知識、技術(shù)、技能水平等情況，是做好預防工作的前提 要定期對學生進行體格檢查,了解他們身體健康狀況,以便確定參加鍛煉有哪些禁忌 對患有恐高癥、先天性心臟病、低血糖、肺病等疾病的學生,做到心中有數(shù),區(qū)別對待,防止不必要的傷害事故 患心臟、腎臟病者,不宜參加劇烈體育鍛煉,如比賽、快跑等 疾病發(fā)作期,如感冒或扁桃體炎仍發(fā)熱的病人也不宜鍛煉,否則對恢復健康不利 在體育活動中,注意觀察學生的心理變化, 把握思想情緒,學生產(chǎn)生心理障礙時及時進行引導和調(diào)節(jié)。,20,在有氧代謝情況下進行運動，更有益于兒重身體健康.平均心率在120一140次分之間比較適宜（身體發(fā)熱，出微汗） 教學中要善于觀察學生的身體情況及面部表情，根據(jù)學生的呼吸、流汗量、臉色變化等調(diào)控運動量和練習的次數(shù)。 學生面紅耳赤，大口瑞氣，滿頭大汗，說明運動負荷大了，應立即采取減少練習數(shù)量、降低練習強度、縮短練習時間和距離等措施。 個別學生面色蒼白，虛汗?jié)M頭，走跑搖晃，說明他體力不支，應讓其休息，并注意觀察他的變化。 上午、下午的最后一節(jié)課時，學生大都腹空肚餓， 要控制運動總量。 劇烈運動后,應做放松性的整理活動,以防止頭暈、 胸悶、惡心等重力性休克反應發(fā)生 運動會，要有場地醫(yī)生，要配備急救器材、藥品,21,二 意外傷害事故的緊急處理,應急處理原則 發(fā)生意外傷害事故時，一律以救人為先，教學活動及器械依序處理。 傷病輕微時，若有適當藥品和方法，可緊急處理再送校醫(yī)。 傷病較重時，如流血不止、眼睛異物擊傷等，則即送校醫(yī)檢查。 若傷病嚴重時，如四肢骨折、脊柱受傷、頭部受傷昏迷等，請勿移動患者，立即通知校醫(yī)和120 體育課上遇有學生四肢無力、面色蒼白等癥狀，立即將其安置陰涼通風處，給予補充水份，并將其送往校醫(yī)務室救治。 中暑暈厥者，立即移到陰涼通風處，在做急救處理和通知醫(yī)生 照顧好傷病學生的同時，一定要注意安撫好在場其他學生。,22,體育活動中常見傷病的應急處理,1、急性閉合性軟組織損傷 2、止血 3、脫位 4、骨折 5、暈厥 6、休克 7、心肺復蘇 8、固定與搬運,23,1、急性閉合性軟組織損傷,處理原則： （RICE） 1）制動（REST） 2）冷敷（ICE） 3）加壓（COMPRESSION） 4）抬高（ELEVATION）,注意,24小時后 才能做熱敷 及其他手法,24,2、止血和包扎 幾種常用的止血和包扎法,止血 1）直接加壓法：對傷口直接施壓壓扁傷口附近的血管，減緩血流。 適用于：體表可壓迫部位 2）抬高患肢法：抬高受傷部位，到心臟水平以上，并設法支撐住，以減低局部血壓。 適用于：四肢毛細血管及小靜脈出血。 3）繃帶加壓止血法 用數(shù)層無菌敷料復蓋創(chuàng)口，再用繃帶加壓包扎。同時抬高傷肢。 適用于小動脈、小靜脈和毛細血管的止血。,25,4）加墊屈肢止血法：在上肢、小腿出血，在沒 有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。 上臂出血：可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部。 前臂或小腿出血，可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。,5）止血帶(布條)止血法:現(xiàn)場可以用布條替代止血帶。 適用于：只有當嚴重到危急生命安全的大量出血，卻無法用其它方法止住時，才能使用止血帶。,26,6）指壓止血法,控制動脈出血。壓住出血的血管上方（近心端）于骨骼上，阻斷血液來源。 適用于:身體淺部可觸摸到的動脈出血,27,3、脫位,1）肩關(guān)節(jié)前脫位 判斷：方肩、固定外展2530度、搭肩試驗 固定：將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90，取兩條三角巾，一條用大懸臂帶將患肢吊于胸前，另一條折成寬帶后，包繞患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)。,2）肘關(guān)節(jié)后脫位 判斷：半屈135 、鷹嘴肘后移、三角消失、前后徑加大 固定：將一鋼絲夾板彎成135左右，置于患肘后用繃帶纏繞扎緊，用小懸臂帶懸于胸前。,復位？還是先固定后送醫(yī)院吧！,28,4、骨折,初步判斷是否骨折？ 劇痛、壓痛點、叩擊震痛；畸形；功能障礙 最后還需X光確診 急救原則 防治休克人中、十宣 就地固定先牽引，再上夾板 先止血再包扎傷口,注意,傷口的暴露外端，未經(jīng)處理一定不要復位 應敷上清潔紗布后，包扎固定送醫(yī),29,鎖骨骨折,肱骨骨折,前臂骨折,手腕骨折,小腿骨折,大腿骨折,問題：骨折固定方法有什么規(guī)律？,30,5、暈厥,讓患者平臥，頭部稍放低，下肢抬高。松解衣領(lǐng)，注意保暖； 自小腿向大腿作重推摩和揉捏，昏迷者，用指針或點掐 “人中、涌泉、合谷”等穴。 在知覺恢復以前，禁止給任何飲料或服藥。有條件應給氧氣和靜脈注射葡萄糖。 如有嘔吐，應將病人的頭偏向一側(cè)。 如呼吸停止，應立即進行人工呼吸，同時做胸外擠壓。 醒后可給以熱飲料，注意休息。 神志不能迅速恢復者，應送醫(yī)院搶救。,六字方針：平、抬、放、松、抗、按,31,6、中暑,保持呼吸暢通，陰涼處仰臥 松解衣物，冷敷驅(qū)趕、腋窩 口服冷液、鹽水 監(jiān)測生命體征、及時搶救,32,7、休克,安靜休息 注意：最好不要采取頭腳高位，以免顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使膈肌上升，影響呼吸，尤其是呼吸困難者。 保暖和防暑 飲水 保持呼吸暢通 鎮(zhèn)痛 止血和包扎固定傷口 刺穴：人中、百會、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等,33,8、心肺復蘇,適用條件：心跳和呼吸停止,操作要領(lǐng)：以下操作要領(lǐng)適用于8歲以上人群。,34,心肺復蘇基本程序：具體流程見圖,35,流程的各環(huán)節(jié)具體如下：,（1）觀察現(xiàn)場環(huán)境，移入安全環(huán)境救治。,（2）檢查傷者是否清醒（耳邊叫喊）,（3）打電話求救，并請周邊人幫忙。,（4）通暢氣道。,（5）檢查呼吸是否存在（3-5秒）。,（6）吹氣2次，如有效應該出現(xiàn)胸部起伏,（7）檢查脈搏是否跳動（5-10秒）。,（8）實施體外心臟按壓1 5次,36,心肺復蘇注意事項：,施救時傷患要仰臥平躺于硬地面上。 搶救前須松開傷者頸部衣物，如領(lǐng)口領(lǐng)帶。 通暢氣道時，還要注意盡量去除傷者口腔和咽喉內(nèi)的異物。,吹氣時要捏緊患者鼻子，防止漏氣。,37,謝謝！,38,祝您身體健康，工作愉快！,39,討 論：休克、暈厥、中暑的 區(qū)別及急救措施差異。 情景問題：運動員長跑結(jié)束，該如 何護理？,40,休克是指由多種強烈損傷因素引起全身急性血 液循環(huán)障礙，使組織或器官的微循環(huán)灌流量不足而導致的重要組織或 器官功能障礙和結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。 暈厥是大腦血液供應不足，一時缺氧所致的短暫意識障礙，是一 種突發(fā)而短暫的意識喪失。暈厥期通常為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，若意識喪 失時間長，可能發(fā)生四肢抽搐現(xiàn)象?；颊咭庾R恢復后，仍面色蒼白， 全身軟弱無力，不愿講話或活動，或者有惡心、打哈欠、過度呼吸、 心動過緩、頭痛等。 休克一般比較嚴重，一旦發(fā)生，持續(xù)時間長、后果嚴重，常需緊 急送往醫(yī)院搶救治療。暈厥持續(xù)時間較短，一般在發(fā)生現(xiàn)場去除病因 和對癥處理后，患者就能恢復意識并在短時間內(nèi)好轉(zhuǎn)，而且多數(shù)暈厥 是可以預防的。,41,常見的幾種休克 1.低血容量性休克：多由大量失血、失水（大量嘔吐、腹瀉）引 起。 2.感染性休克：多由感染性疾病致病菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引發(fā)。 3.心源性休克：由心臟疾病引起，常繼發(fā)于急性心肌梗死、各種 心肌炎出現(xiàn)心肌病變和嚴重心律失常時。 4.過敏性休克：多有接觸過敏源的歷史，如接觸藥物或生物制品 等。 5.神經(jīng)性休克：常因外傷、劇痛、腦外傷、脊髓麻醉引起。 常見的幾種暈厥 1.反射性暈厥：占暈厥總數(shù)的8090，是由各種原因引起的 神經(jīng)、血管反射導致的腦供血不足的表現(xiàn)。 。 2.血液成分改變引起的暈厥：多見于嚴重饑餓者或降糖藥使用過 量引起低血糖的患者及貧血患者。 3.心源性暈厥：多由于心臟功能異常，心排血量突然減少所致。 4.腦源性暈厥：由于腦血管出現(xiàn)各種改變，導致腦供血不足。,42,