小學(xué)體育意外傷害事故的應(yīng)急處理和預(yù)防ppt課件

小學(xué)體育意外傷害事故的應(yīng)急處理和預(yù)防,1,體育教學(xué)中的意外傷害事故時(shí)有發(fā)生,2009年3月，江夏一小發(fā)生悲?。何迥昙?jí)學(xué)生小皓（化名）在上體育課跑步時(shí)意外倒地，搶救無(wú)效后死亡。 2006年4月，某小學(xué)四年級(jí)體育課上，教師在32米的距離內(nèi)用板凳設(shè)置四道障礙，要求學(xué)生越障礙往返跑。練習(xí)中，學(xué)生孫某在越障礙時(shí)被板凳絆倒摔傷，被送往醫(yī)院治療。 2005年6月，某校體育課上，某學(xué)生在自由活動(dòng)時(shí)以足球門(mén)欄蕩秋千，因該門(mén)欄固定不牢，導(dǎo)致門(mén)欄翻倒壓在該學(xué)生的腹部，致該學(xué)生重傷。 2006年9月，某校體育課上，教師組織學(xué)生進(jìn)行前滾翻練習(xí)，一女生錢(qián)某褲兜中裝有的鉤針扎入小腹，致錢(qián)某重傷。 2005年9月，某中學(xué)一名高一學(xué)生張某在400米跑測(cè)試中突然倒地，昏迷不醒，教師及時(shí)將張某送往醫(yī)院，但終因搶救無(wú)效而死亡。 2007年，某校學(xué)生正上體育課，一只狗突然闖進(jìn)人群，將12歲的吳某咬傷。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件差，狂犬疫苗三天后才買(mǎi)到，吳某于一周后因狂犬病發(fā)作而死亡。 2004年，蘇州某區(qū)小學(xué)六年級(jí)學(xué)生陳某，在體育課上進(jìn)行400米分組考核時(shí)不慎摔倒，造成左手撓骨骨折,2,“因噎廢食” VS “素質(zhì)和健康教育”,出了事故，哪怕是擦傷皮膚，有些家長(zhǎng)也會(huì)興師動(dòng)眾、不依不饒 學(xué)校、體育教師、學(xué)生和家長(zhǎng)往往就責(zé)任認(rèn)定或相互指責(zé)或彼此推諉而爭(zhēng)論不休 有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理也因無(wú)明確的法律依據(jù)頗感棘手,是確保安全第一，以犧牲大多數(shù)學(xué)生參加體育活動(dòng)權(quán)利為代價(jià)，在“溫室”內(nèi)推進(jìn)素質(zhì)教育，還是 ？,3,消極防范還是積極防御 ？,消極 減少了學(xué)生活動(dòng)的時(shí)間，很多學(xué)校取消了對(duì)抗性強(qiáng)，有風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)，連傳統(tǒng)的跳山羊、單雙杠活動(dòng)也被禁止 。 阻礙學(xué)生健康，全面的發(fā)展，造成許多學(xué)生協(xié)調(diào)性差、活動(dòng)能力不足，與強(qiáng)身健體和健康第一的指導(dǎo)思想相違背。,積極 堅(jiān)持開(kāi)展“陽(yáng)光體育” ，多樣化的體育活動(dòng)形式 在體育教學(xué)中提高教師和學(xué)生的安全防范意識(shí)，減少事故發(fā)生。 對(duì)出現(xiàn)意外傷害事故，要遵循診斷，搶救及時(shí)準(zhǔn)確,4,健康工作者職責(zé)和使命,體育教師是特殊的健康工作者 體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)教學(xué)、生命和健康教育 專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)等課程 熟練掌握急救技能 可能面對(duì)：各項(xiàng)目中的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等輕重?fù)p傷，以及暈厥猝死等 健康維護(hù)和傷病救助， 做好體育醫(yī)務(wù)監(jiān)督和保護(hù)，到位 第一目擊者，第一個(gè)聽(tīng)到“老師，救我”，處理的好壞,5,（與意外事故相關(guān)）兩個(gè)重要任務(wù),減少小學(xué)體育意外傷害事故的發(fā)生 可以采取那些可執(zhí)行的措施，在不影響體育教學(xué)目標(biāo)的情況下，減少意外傷害事故的發(fā)生 減輕已發(fā)生事故的傷痛和損失 無(wú)論多么嚴(yán)密的防范措施，體育運(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)一些意想不到的傷害事故。 傷痛學(xué)生肉體上的、心靈上的，還有其他學(xué)生的 損失學(xué)生的、家長(zhǎng)的、校方的、教師自己的 如何應(yīng)急處理，如何有效實(shí)施緊急救治？,6,一、小學(xué)體育意外傷害事故預(yù)防,現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題： 1、學(xué)生好動(dòng)、好奇、好勝 既是有效實(shí)施體育教育的有利因素，也可能成為意外傷害事故的不利條件。 2、較大空間范圍和動(dòng)態(tài)中進(jìn)行的,受外界干擾因素多 難于控制 3、獨(dú)生子女、留守兒童、少年肥胖 帶給小學(xué)體育安全更多挑戰(zhàn)。 4、中心、城鎮(zhèn)小學(xué)人數(shù)集中增加 與場(chǎng)地器械配置、教師數(shù)量的矛盾 對(duì)體育教師的要求：更多的“心”，更嚴(yán)密的組織、更好的監(jiān) 控，更多更安全的場(chǎng)地、更周密的準(zhǔn)備等 對(duì)學(xué)生的要求：有安全意識(shí)，聽(tīng)從安排，掌握安全要領(lǐng)等,7,一）體育教師要“多心”,愛(ài)心要對(duì)學(xué)生的安全無(wú)微不至的關(guān)懷和呵護(hù),只有熱愛(ài)和關(guān)心學(xué)生才有真正的責(zé)任心 責(zé)任心 思想認(rèn)識(shí)不夠，責(zé)任心不強(qiáng),是發(fā)生體育活動(dòng)傷害事故的主要原因 上課時(shí)不能擅自離開(kāi)教學(xué)現(xiàn)場(chǎng),不做與體育教學(xué)無(wú)關(guān)的事情 要保證所有學(xué)生都能夠在自己的視野范圍之內(nèi)， 絕不允許教師在教學(xué)區(qū)內(nèi)留有視野上的盲區(qū)， 以至留下事故隱患。 細(xì)心 要注意課前、課后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn) 在課前對(duì)教學(xué)安全要有足夠的認(rèn)識(shí),對(duì)哪些練習(xí)易出危險(xiǎn)的動(dòng)作,要做到心中有數(shù)；對(duì)場(chǎng)地器材安全狀況要心中有數(shù) 在課后要仔細(xì)確認(rèn)檢查器材是否都收回,以免遺忘在操場(chǎng),導(dǎo)致意外傷害凡對(duì)安全構(gòu)成威脅的人和事，老師必須及時(shí)制止、糾正，和適當(dāng)批評(píng)， 善于預(yù)見(jiàn)體育活動(dòng)中的安全隱患（案例一）,8,某校男生在上籃球課時(shí)，學(xué)完技術(shù)動(dòng)作以后，老師組織同學(xué)分組打教學(xué)比賽，不料球卡在籃圈與籃板之間，用另外的球擊打等方法還沒(méi)使球掉下來(lái)，一位學(xué)生就抱起另一位學(xué)生，直接做人梯上去取球，由于下面同學(xué)不堪重負(fù)，一松手上面學(xué)生就直接摔在地上，導(dǎo)致骨折。在這其間老師沒(méi)有及時(shí)阻止這一危險(xiǎn)行為，由于教師“懶嘴”管理不到位，導(dǎo)致責(zé)任性事故。,案例一,9,二）培養(yǎng)學(xué)生的安全意識(shí)和掌握安全要領(lǐng),原則 安全第一是體育教學(xué)中的基本原則 學(xué)生角度，思想不重視是發(fā)生傷害事故的直接原因 能夠運(yùn)用所學(xué)的安全要領(lǐng)來(lái)規(guī)避危險(xiǎn) 學(xué)會(huì)受傷后的處理辦法與技巧,必須遵守教學(xué)常規(guī)，聽(tīng)從老師指揮，嚴(yán)格按要求辦事，具體安全要求： 必須穿運(yùn)動(dòng)鞋、運(yùn)動(dòng)衣褲參加活動(dòng)； 運(yùn)動(dòng)時(shí)不得佩戴鈍、銳器物品、MP3等物品（案例二） 不得在無(wú)保護(hù)的情況下完成高難技術(shù)動(dòng)作 不得在課程中追趕逗打，不得攀爬籃球架、足球門(mén)框（案例三） 在活動(dòng)中要學(xué)會(huì)適當(dāng)控制與調(diào)節(jié)（案例四） 學(xué)會(huì)了解自身的身體狀況 ，切忌做體力和技術(shù)不能達(dá)到的動(dòng)作 遇突發(fā)事件或身體不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告老師,10,案例二,案例三,案例四,2002年10月25日中午，星期五，銅山縣某中學(xué)籃球課，一學(xué)生想體驗(yàn)扣籃的感覺(jué)，趁老師不注意，順著球架爬上并拉住籃筐，導(dǎo)致球架倒塌，將其當(dāng)場(chǎng)砸成重傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 評(píng)：如果教師課前告誡學(xué)生，并讓學(xué)生互相監(jiān)督，上課注意整個(gè)班級(jí)動(dòng)向，傷害可避免,2006年4月13日，星期四，房村某中學(xué)初三體育籃球課。在老師技術(shù)安全都講到的情況下，一學(xué)生跳起搶籃板球，另一學(xué)生在其背后推其腰部，致其失去重心倒地，右臂完全性骨折。 評(píng)：特別是在激烈的比賽中，學(xué)生的集體榮譽(yù)感強(qiáng)，具有爭(zhēng)強(qiáng)好勝的特點(diǎn)，很容易發(fā)生意外傷害事故。,2006年9月，某小學(xué)體育課上，教師組織學(xué)生進(jìn)行前滾翻練習(xí)，女生錢(qián)某褲兜中裝有的鉤針扎入小腹，致錢(qián)某重傷。 評(píng)：學(xué)校具有明顯的過(guò)錯(cuò)，未對(duì)學(xué)生上課的裝束、攜帶物品等做必要的要求和提醒,11,三）準(zhǔn)備要充分,教師的準(zhǔn)備： 備教材、備教法、備學(xué)生、備器材、備場(chǎng)地、備過(guò)程 學(xué)生的準(zhǔn)備： 目的提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,克服內(nèi)臟器官惰性, 使人體由相對(duì)安靜狀態(tài)過(guò)渡到緊張活動(dòng)狀態(tài) 強(qiáng)度一般以身體發(fā)熱、微汗為宜 幾個(gè)具體要求： 應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的不同，要有針對(duì)性地使相關(guān)的肌肉群、關(guān)節(jié)、韌帶、器官以及各系統(tǒng)做好充分準(zhǔn)備 運(yùn)動(dòng)中負(fù)擔(dān)較大和容易受傷的身體部位，尤其要把準(zhǔn)備活動(dòng)做到位 還要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn),氣象條件和鍛煉或比賽情況而定,有 備 無(wú) 患,12,四）課堂周密組織、加強(qiáng)保護(hù),周密的組織和嚴(yán)明的課堂紀(jì)律是防止傷害事故的重要因素之一 好的組織能使課堂有序地進(jìn)行，學(xué)生之間相互進(jìn)行學(xué)習(xí)、切磋、愛(ài)護(hù)，出現(xiàn)和諧的一幕 體育傷害事故的發(fā)生,有相當(dāng)一部分是課堂教學(xué)組織松散、學(xué)生之間相互戲鬧、私自出行、串班等不良習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)行為，或不按要求練習(xí)、擅自做尚未學(xué)過(guò)的動(dòng)作造成的。 注意：不能在沒(méi)有老師在場(chǎng)的情況下使用舉重、啞鈴、鐵餅等運(yùn)動(dòng)用具 “放羊式”的體育課，安全隱患更多。,13,幾個(gè)具體體育項(xiàng)目教學(xué)組織注意事項(xiàng) 1.投擲,組織要求 無(wú)論是長(zhǎng)投還是短投，原則上不安排迎面對(duì)投 投擲時(shí)前后距離、左右間隔均應(yīng)大一些. 嚴(yán)格紀(jì)律，明確信號(hào)。教師未發(fā)出檢球、拾彈的信號(hào)(如手勢(shì)、哨聲、口令等)，學(xué)生不得沖出去檢球、拾彈，一定要強(qiáng)調(diào)同拋、同撿。 學(xué)生用的投擲器材，切不可大重，超重會(huì)造成拉傷、脫臼等傷害事故。拋實(shí)心球時(shí)，,錯(cuò)誤：學(xué)生隔一段距離面對(duì)面推實(shí)心球 推薦：1、推實(shí)心球教學(xué)中,隊(duì)形可以是四列橫隊(duì)的做操隊(duì)形(教師用信號(hào)統(tǒng)一 指 揮, 前排持球練,后幾排徒手練,依次交換 2、圍成同心圓向外推(外圈學(xué)生持球練,內(nèi)圈學(xué)生徒手練,依次交換)等,14,幾個(gè)具體體育項(xiàng)目教學(xué)組織注意事項(xiàng) 2.支撐跳躍,把助跑道，尤其是踏跳區(qū)、起跳板上的浮沙塵土清掃干凈，以免滑倒摔傷。 沙坑中的沙子要滿(mǎn)、要松軟;使用中不斷翻松沙坑，以免扭傷 無(wú)論跳高還是跳遠(yuǎn)，必須做到前人離開(kāi)沙坑，后人方可起動(dòng)助跑 還應(yīng)教會(huì)學(xué)生正確的過(guò)桿、落地方法，以免出現(xiàn)其它意外事故。,做騰越動(dòng)作時(shí)，教師要思想集中 教師一般站在器械左前方或右前方，一手握其大臂，另一手扶其背騰越，落地時(shí)幫其手臂上舉，保證平穩(wěn)落地。要幫得巧、幫得好，有助于學(xué)會(huì)動(dòng)作，防止事故發(fā)生。 垮前，教會(huì)學(xué)生落地滾翻保護(hù)動(dòng)作,15,幾個(gè)具體體育項(xiàng)目教學(xué)組織注意事項(xiàng) 3.跑,穿防滑運(yùn)動(dòng)鞋上課，以免滑倒摔傷。 要求學(xué)生在自己跑道跑完全程，不能跑入他人跑道，以免碰撞摔倒受傷。 跑道的終點(diǎn)不能離墻、樹(shù)木、單雙杠等固定物太近 障礙跑最容易發(fā)生傷害事故。教學(xué)中讓學(xué)生跨過(guò)、跳過(guò)、爬過(guò)的障礙物不宜過(guò)高，橫繩、竹竿切不可拴死。獨(dú)木橋障礙一定要穩(wěn)要。（案例五） 快速跑時(shí)每組安排的學(xué)生過(guò)多，由于擁擠而摔倒，造成摔傷等諸如此類(lèi)的傷害事故。 迎面接力，教師一定要強(qiáng)調(diào)用哪只手交接棒，交棒后的跑動(dòng)方向，等所有接棒運(yùn)動(dòng)員出接力區(qū)后方可離開(kāi)跑道；,16,案情簡(jiǎn)介：2006年4月，某小學(xué)四年級(jí)體育課上，教師在32米的距離內(nèi)用板凳設(shè)置四道障礙，要求學(xué)生越障礙往返跑。練習(xí)中，學(xué)生孫某在越障礙時(shí)被板凳絆倒摔傷，被送往醫(yī)院治療。學(xué)生家長(zhǎng)與學(xué)校協(xié)商未果，向法院提起訴訟。經(jīng)法院審理查明，體育課內(nèi)容安排違反了原國(guó)家教委全日制小學(xué)體育教學(xué)大綱的規(guī)定，其難度和強(qiáng)度均超過(guò)了小學(xué)四年級(jí)學(xué)生的承受能力。 案件分析：本案中，體育老師超越教學(xué)大綱的要求，對(duì)小學(xué)四年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行障礙跑訓(xùn)練，其教學(xué)內(nèi)容的強(qiáng)度和難度明顯超越了學(xué)生的負(fù)荷能力，教學(xué)上存在過(guò)錯(cuò)，因此，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,案例五,17,幾個(gè)具體體育項(xiàng)目教學(xué)組織注意事項(xiàng) 4.其他項(xiàng)目,單雙杠 無(wú)論是上下杠.還是在杠上運(yùn)動(dòng)，均要做好安全保護(hù)工作，尤其是下杠時(shí)要特別保護(hù)好。 保護(hù)方法:一般站在側(cè)面，一手扶握手臂另一手護(hù)上體以防前后倒，下杠時(shí)握手臂，扶上體幫其平穩(wěn)落地。 單雙杠下面應(yīng)鋪上體操墊子。 球類(lèi) 注意場(chǎng)地和周邊環(huán)境，掌控全場(chǎng)情況 教會(huì)學(xué)生自我保護(hù)，一旦突然摔倒，切不可用手臂撐地，應(yīng)迅速降低重心，快速抱頭團(tuán)身，乘勢(shì)倒地作自我保護(hù)。 密切關(guān)注學(xué)生情緒,及時(shí)制止蠻干和惡 意行為。,18,五）重視和加強(qiáng)場(chǎng)地器械安全,定期檢查和加固運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的各種器材設(shè)施，每次課前也要檢查。 檢查內(nèi)容： 地面的平整，沙坑是否埋有雜物，排水溝的蓋板 ，燈具乃至學(xué)生的座椅 危險(xiǎn)的設(shè)施、物品、電源等是否給予警示 常年在外風(fēng)吹雨打、日曬夜露，木器是否腐朽、鐵器是否銹蝕，、螺絲帽脫落 反復(fù)磨損是否致器具松脫，如：羽毛球拍連接處是否松動(dòng)、小杠鈴或啞鈴兩端的卡口是否牢靠等 上課前還應(yīng)檢查器材的擺放是否合適；檢查籃、排球充氣是否太足，,重要提示：跑的項(xiàng)目中最好不用球作標(biāo)志物,尤其往返跑和蛇形跑等,19,六）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督,對(duì)新的教學(xué)對(duì)象，要通過(guò)查看學(xué)生檔案、體檢情況登記表、訪談、測(cè)驗(yàn)等途徑，知曉包括身體健康狀況、體育知識(shí)、技術(shù)、技能水平等情況，是做好預(yù)防工作的前提 要定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行體格檢查,了解他們身體健康狀況,以便確定參加鍛煉有哪些禁忌 對(duì)患有恐高癥、先天性心臟病、低血糖、肺病等疾病的學(xué)生,做到心中有數(shù),區(qū)別對(duì)待,防止不必要的傷害事故 患心臟、腎臟病者,不宜參加劇烈體育鍛煉,如比賽、快跑等 疾病發(fā)作期,如感冒或扁桃體炎仍發(fā)熱的病人也不宜鍛煉,否則對(duì)恢復(fù)健康不利 在體育活動(dòng)中,注意觀察學(xué)生的心理變化, 把握思想情緒,學(xué)生產(chǎn)生心理障礙時(shí)及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和調(diào)節(jié)。,20,在有氧代謝情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，更有益于兒重身體健康.平均心率在120一140次分之間比較適宜（身體發(fā)熱，出微汗） 教學(xué)中要善于觀察學(xué)生的身體情況及面部表情，根據(jù)學(xué)生的呼吸、流汗量、臉色變化等調(diào)控運(yùn)動(dòng)量和練習(xí)的次數(shù)。 學(xué)生面紅耳赤，大口瑞氣，滿(mǎn)頭大汗，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大了，應(yīng)立即采取減少練習(xí)數(shù)量、降低練習(xí)強(qiáng)度、縮短練習(xí)時(shí)間和距離等措施。 個(gè)別學(xué)生面色蒼白，虛汗?jié)M頭，走跑搖晃，說(shuō)明他體力不支，應(yīng)讓其休息，并注意觀察他的變化。 上午、下午的最后一節(jié)課時(shí)，學(xué)生大都腹空肚餓， 要控制運(yùn)動(dòng)總量。 劇烈運(yùn)動(dòng)后,應(yīng)做放松性的整理活動(dòng),以防止頭暈、 胸悶、惡心等重力性休克反應(yīng)發(fā)生 運(yùn)動(dòng)會(huì)，要有場(chǎng)地醫(yī)生，要配備急救器材、藥品,21,二 意外傷害事故的緊急處理,應(yīng)急處理原則 發(fā)生意外傷害事故時(shí)，一律以救人為先，教學(xué)活動(dòng)及器械依序處理。 傷病輕微時(shí)，若有適當(dāng)藥品和方法，可緊急處理再送校醫(yī)。 傷病較重時(shí)，如流血不止、眼睛異物擊傷等，則即送校醫(yī)檢查。 若傷病嚴(yán)重時(shí)，如四肢骨折、脊柱受傷、頭部受傷昏迷等，請(qǐng)勿移動(dòng)患者，立即通知校醫(yī)和120 體育課上遇有學(xué)生四肢無(wú)力、面色蒼白等癥狀，立即將其安置陰涼通風(fēng)處，給予補(bǔ)充水份，并將其送往校醫(yī)務(wù)室救治。 中暑暈厥者，立即移到陰涼通風(fēng)處，在做急救處理和通知醫(yī)生 照顧好傷病學(xué)生的同時(shí)，一定要注意安撫好在場(chǎng)其他學(xué)生。,22,體育活動(dòng)中常見(jiàn)傷病的應(yīng)急處理,1、急性閉合性軟組織損傷 2、止血 3、脫位 4、骨折 5、暈厥 6、休克 7、心肺復(fù)蘇 8、固定與搬運(yùn),23,1、急性閉合性軟組織損傷,處理原則： （RICE） 1）制動(dòng)（REST） 2）冷敷（ICE） 3）加壓（COMPRESSION） 4）抬高（ELEVATION）,注意,24小時(shí)后 才能做熱敷 及其他手法,24,2、止血和包扎 幾種常用的止血和包扎法,止血 1）直接加壓法：對(duì)傷口直接施壓壓扁傷口附近的血管，減緩血流。 適用于：體表可壓迫部位 2）抬高患肢法：抬高受傷部位，到心臟水平以上，并設(shè)法支撐住，以減低局部血壓。 適用于：四肢毛細(xì)血管及小靜脈出血。 3）繃帶加壓止血法 用數(shù)層無(wú)菌敷料復(fù)蓋創(chuàng)口，再用繃帶加壓包扎。同時(shí)抬高傷肢。 適用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的止血。,25,4）加墊屈肢止血法：在上肢、小腿出血，在沒(méi) 有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可采用屈肢加墊止血。 上臂出血：可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部。 前臂或小腿出血，可在肘窩或國(guó)窩加墊屈肢固定。,5）止血帶(布條)止血法:現(xiàn)場(chǎng)可以用布條替代止血帶。 適用于：只有當(dāng)嚴(yán)重到危急生命安全的大量出血，卻無(wú)法用其它方法止住時(shí)，才能使用止血帶。,26,6）指壓止血法,控制動(dòng)脈出血。壓住出血的血管上方（近心端）于骨骼上，阻斷血液來(lái)源。 適用于:身體淺部可觸摸到的動(dòng)脈出血,27,3、脫位,1）肩關(guān)節(jié)前脫位 判斷：方肩、固定外展2530度、搭肩試驗(yàn) 固定：將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90º，取兩條三角巾，一條用大懸臂帶將患肢吊于胸前，另一條折成寬帶后，包繞患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)。,2）肘關(guān)節(jié)后脫位 判斷：半屈135 、鷹嘴肘后移、三角消失、前后徑加大 固定：將一鋼絲夾板彎成135左右，置于患肘后用繃帶纏繞扎緊，用小懸臂帶懸于胸前。,復(fù)位？還是先固定后送醫(yī)院吧！,28,4、骨折,初步判斷是否骨折？ 劇痛、壓痛點(diǎn)、叩擊震痛；畸形；功能障礙 最后還需X光確診 急救原則 防治休克人中、十宣 就地固定先牽引，再上夾板 先止血再包扎傷口,注意,傷口的暴露外端，未經(jīng)處理一定不要復(fù)位 應(yīng)敷上清潔紗布后，包扎固定送醫(yī),29,鎖骨骨折,肱骨骨折,前臂骨折,手腕骨折,小腿骨折,大腿骨折,問(wèn)題：骨折固定方法有什么規(guī)律？,30,5、暈厥,讓患者平臥，頭部稍放低，下肢抬高。松解衣領(lǐng)，注意保暖； 自小腿向大腿作重推摩和揉捏，昏迷者，用指針或點(diǎn)掐 “人中、涌泉、合谷”等穴。 在知覺(jué)恢復(fù)以前，禁止給任何飲料或服藥。有條件應(yīng)給氧氣和靜脈注射葡萄糖。 如有嘔吐，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)。 如呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)做胸外擠壓。 醒后可給以熱飲料，注意休息。 神志不能迅速恢復(fù)者，應(yīng)送醫(yī)院搶救。,六字方針：平、抬、放、松、抗、按,31,6、中暑,保持呼吸暢通，陰涼處仰臥 松解衣物，冷敷驅(qū)趕、腋窩 口服冷液、鹽水 監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)搶救,32,7、休克,安靜休息 注意：最好不要采取頭腳高位，以免顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使膈肌上升，影響呼吸，尤其是呼吸困難者。 保暖和防暑 飲水 保持呼吸暢通 鎮(zhèn)痛 止血和包扎固定傷口 刺穴：人中、百會(huì)、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等,33,8、心肺復(fù)蘇,適用條件：心跳和呼吸停止,操作要領(lǐng)：以下操作要領(lǐng)適用于8歲以上人群。,34,心肺復(fù)蘇基本程序：具體流程見(jiàn)圖,35,流程的各環(huán)節(jié)具體如下：,（1）觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，移入安全環(huán)境救治。,（2）檢查傷者是否清醒（耳邊叫喊）,（3）打電話求救，并請(qǐng)周邊人幫忙。,（4）通暢氣道。,（5）檢查呼吸是否存在（3-5秒）。,（6）吹氣2次，如有效應(yīng)該出現(xiàn)胸部起伏,（7）檢查脈搏是否跳動(dòng)（5-10秒）。,（8）實(shí)施體外心臟按壓1 5次,36,心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)：,施救時(shí)傷患要仰臥平躺于硬地面上。 搶救前須松開(kāi)傷者頸部衣物，如領(lǐng)口領(lǐng)帶。 通暢氣道時(shí)，還要注意盡量去除傷者口腔和咽喉內(nèi)的異物。,吹氣時(shí)要捏緊患者鼻子，防止漏氣。,37,謝謝！,38,祝您身體健康，工作愉快！,39,討 論：休克、暈厥、中暑的 區(qū)別及急救措施差異。 情景問(wèn)題：運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)跑結(jié)束，該如 何護(hù)理？,40,休克是指由多種強(qiáng)烈損傷因素引起全身急性血 液循環(huán)障礙，使組織或器官的微循環(huán)灌流量不足而導(dǎo)致的重要組織或 器官功能障礙和結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程。 暈厥是大腦血液供應(yīng)不足，一時(shí)缺氧所致的短暫意識(shí)障礙，是一 種突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失。暈厥期通常為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，若意識(shí)喪 失時(shí)間長(zhǎng)，可能發(fā)生四肢抽搐現(xiàn)象。患者意識(shí)恢復(fù)后，仍面色蒼白， 全身軟弱無(wú)力，不愿講話或活動(dòng)，或者有惡心、打哈欠、過(guò)度呼吸、 心動(dòng)過(guò)緩、頭痛等。 休克一般比較嚴(yán)重，一旦發(fā)生，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、后果嚴(yán)重，常需緊 急送往醫(yī)院搶救治療。暈厥持續(xù)時(shí)間較短，一般在發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)去除病因 和對(duì)癥處理后，患者就能恢復(fù)意識(shí)并在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)，而且多數(shù)暈厥 是可以預(yù)防的。,41,常見(jiàn)的幾種休克 1.低血容量性休克：多由大量失血、失水（大量嘔吐、腹瀉）引 起。 2.感染性休克：多由感染性疾病致病菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引發(fā)。 3.心源性休克：由心臟疾病引起，常繼發(fā)于急性心肌梗死、各種 心肌炎出現(xiàn)心肌病變和嚴(yán)重心律失常時(shí)。 4.過(guò)敏性休克：多有接觸過(guò)敏源的歷史，如接觸藥物或生物制品 等。 5.神經(jīng)性休克：常因外傷、劇痛、腦外傷、脊髓麻醉引起。 常見(jiàn)的幾種暈厥 1.反射性暈厥：占暈厥總數(shù)的8090，是由各種原因引起的 神經(jīng)、血管反射導(dǎo)致的腦供血不足的表現(xiàn)。 。 2.血液成分改變引起的暈厥：多見(jiàn)于嚴(yán)重饑餓者或降糖藥使用過(guò) 量引起低血糖的患者及貧血患者。 3.心源性暈厥：多由于心臟功能異常，心排血量突然減少所致。 4.腦源性暈厥：由于腦血管出現(xiàn)各種改變，導(dǎo)致腦供血不足。,42,