關(guān)于醫(yī)院審計(jì)工作心得體會(huì)及感受

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關(guān)于醫(yī)院審計(jì)工作心得體會(huì)及感受關(guān) 于 醫(yī) 院 審 計(jì) 工 作 心 得 體 會(huì) 及 感 受 _優(yōu) 秀 范 文隨 著 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 事 業(yè) 的 發(fā) 展 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 監(jiān) 督 已 經(jīng) 成 為 醫(yī) 院 進(jìn)行 現(xiàn) 代 化 管 理 的 一 種 重 要 手 段 ， 并 且 由 “經(jīng) 濟(jì) 監(jiān) 督 ”向 “經(jīng) 濟(jì) 控制 ”轉(zhuǎn) 變 ， 通 過(guò) 對(duì) 醫(yī) 院 預(yù) 算 、 內(nèi) 控 制 度 、 專 項(xiàng) 資 金 、 固 定 資 產(chǎn) 投資 、 基 建 項(xiàng) 目 等 重 要 經(jīng) 濟(jì) 業(yè) 務(wù) 的 效 益 審 計(jì) ， 促 進(jìn) 醫(yī) 院 管 理 水 平 和經(jīng) 濟(jì) 效 益 的 提 高 。 近 年 來(lái) ， 市 三 院 內(nèi) 審 工 作 緊 緊 圍 繞 醫(yī) 院 中 心 工作 ， 科 學(xué) 整 合 審 計(jì) 資 源 ， 創(chuàng) 新 審 計(jì) 思 路 ， 有 效 拓 展 審 計(jì)領(lǐng) 域 ， 做 到 管 理 與 服 務(wù) 并 重 ， 以 審 計(jì) 促 社 會(huì) 效 益 、 經(jīng) 濟(jì) 效益 同 步 增 長(zhǎng) 的 大 好 局 面 。貫 徹 科 學(xué) 發(fā) 展 觀 ， 建 立 和 諧 醫(yī) 院 ， 作 為 醫(yī) 院 內(nèi) 審 部 門 ， 最根 本 的 一 條 是 全 面 履 行 審 計(jì) 職 責(zé) ， 提 高 審 計(jì) 監(jiān) 督 能 力 ， 說(shuō) 到 底 就是 在 審 計(jì) 工 作 中 要 嚴(yán) 要 求 、 高 標(biāo) 準(zhǔn) ， 確 保 審 計(jì) 質(zhì) 量 。 審 計(jì) 質(zhì) 量 是審 計(jì) 工 作 的 生 命 線 ， 提 高 審 計(jì) 質(zhì) 量 為 也 是 審 計(jì) 服 務(wù) 構(gòu) 建 和 諧 社 醫(yī)院 、 體 現(xiàn) 服 務(wù) 水 平 的 根 本 要 求 ”。為 了 確 保 審 計(jì) 質(zhì) 量 ， 市 三 院 審 計(jì) 科 多 年 來(lái) 始 終 強(qiáng) 化 依 法 審計(jì) 意 識(shí) ， 牢 固 豎 立 依 法 審 計(jì) 、 依 法 監(jiān) 督 、 在 工 作 中 自 覺(jué) 遵 守 、 嚴(yán)格 執(zhí) 行 審 計(jì) 工 作 要 求 和 審 計(jì) 程 序 ， 克 服 審 計(jì) 過(guò) 程 中 的 隨 意 性 ， 做到 審 計(jì) 程 序 合 法 、 審 計(jì) 行 為 規(guī) 范 、 審 計(jì) 問(wèn) 題 定 性 準(zhǔn) 確 、 審 計(jì) 結(jié) 論客 觀 公 正 。 堅(jiān) 持 “全 面 審 計(jì) 、 突 出 重 點(diǎn) ”的 審 計(jì) 思 路 ， 從 醫(yī) 院 的經(jīng) 濟(jì) 工 作 中 心 出 發(fā) ， 重 點(diǎn) 著 眼 于 對(duì) 加 強(qiáng) 各 類 資 金 管 理 能 力 、 提 高經(jīng) 濟(jì) 效 益 與 社 會(huì) 效 益 等 事 項(xiàng) 的 審 計(jì) 并 取 得 了 顯 著 的 效 益 。 例 如 醫(yī)院 在 煤 炭 采 購(gòu) 上 ， 開(kāi) 始 由 一 家 公 司 獨(dú) 家 供 貨 ， 無(wú) 審 計(jì) 人 員 參 與 ，造 成 質(zhì) 量 不 穩(wěn) 定 、 價(jià) 格 不 透 明 ， 當(dāng) 由 審 計(jì) 參 與 后 ， 根 據(jù) 事 前 、 事中 、 事 后 的 審 計(jì) 跟 蹤 ， 單 這 一 項(xiàng) 就 為 我 院 節(jié) 約 了 數(shù) 萬(wàn) 元 資 金 。 印刷 品 方 面 ， xx 年 前 印 刷 品 支 出 一 直 居 高 不 下 ， 且 庫(kù) 存 積 壓 太 多 ，有 的 能 用 幾 十 年 。 通 過(guò) 審 計(jì) 參 與 ， 進(jìn) 行 印 刷 品 印 制 招 標(biāo) ， 從 而 大大 降 低 了 印 刷 品 支 出 ： xx 年 印 刷 品 審 減 率 57.1%（ 個(gè) 別 品 種 審 減率 達(dá) 86.3%） ； xx 年 審 減 率 25.1%； xx 年 審 減 率 23.2%。近 年 來(lái) 審 計(jì) 科 按 照 院 領(lǐng) 導(dǎo) “扎 緊 口 袋 ”、 “關(guān) 口 前 移 ”的 要 求 ， 使 審 計(jì) 工 作 做 到 “三 個(gè) 提 前 ”： 一 是 位 置 提 前 ， 二 是 時(shí)間 提 前 、 三 是 工 作 提 前 ， 實(shí) 行 事 前 審 計(jì) 、 事 中 審 計(jì) 、 事 后 審 計(jì) 的全 過(guò) 程 審 計(jì) ， 對(duì) 需 要 審 計(jì) 的 費(fèi) 用 支 出 活 動(dòng) 都 提 前 介 入 ， 以 確 保 醫(yī)院 資 金 的 使 用 安 全 和 使 用 效 果 。 規(guī) 范 了 物 資 采 購(gòu) 程 序 和 采 購(gòu) 行 為 ，參 與 了 醫(yī) 院 的 材 料 設(shè) 備 采 購(gòu) 、 零 星 維 修 基 建 工 程 等 招 標(biāo) 比 價(jià) 或 跟蹤 詢 價(jià) 活 動(dòng) ， 審 計(jì) 工 作 進(jìn) 一 步 加 強(qiáng) ， 審 計(jì) 的 項(xiàng) 目 、 范 圍 不 斷 拓 寬 ，在 厲 行 節(jié) 約 方 面 取 得 了 明 顯 效 果 。 從 20xx 年 到 目 前 參 與 招 標(biāo) 比價(jià) 工 作 44 次 ， 參 與 議 價(jià) 采 購(gòu) 物 品 43 批 次 ， 涉 及 60 多 個(gè) 供 應(yīng) 商 ，完 成 專 項(xiàng) 項(xiàng) 目 審 計(jì) 119 項(xiàng) ， 接 審 各 種 物 資 采 購(gòu) 、 基 建 維 修 等 總 額183.77 萬(wàn) 元 ， 在 總 務(wù) 和 財(cái) 務(wù) 等 部 門 的 通 力 合 作 下 ， 審 減 金 額18.16 萬(wàn) 元 ， 審 減 幅 度 為 9.88%， 最 高 審 減 率 達(dá) 43.33%， 為 醫(yī)院 節(jié) 約 了 大 量 資 金 。今 天 在 社 會(huì) 主 義 市 場(chǎng) 經(jīng) 濟(jì) 的 不 斷 發(fā) 展 下 ， 醫(yī) 院 作 為 一 個(gè) 服務(wù) 的 “窗 口 ”行 業(yè) ， 要 在 激 烈 的 市 場(chǎng) 競(jìng) 爭(zhēng) 中 求 得 生 存 和 發(fā) 展 ， 必須 建 立 優(yōu) 質(zhì) 、 高 效 、 低 耗 的 科 學(xué) 管 理 模 式 ， 作 為 醫(yī) 院 管 理 機(jī) 制 重要 環(huán) 節(jié) 的 審 計(jì) 部 門 更 應(yīng) 起 很 大 的 作 用 。 在 市 場(chǎng) 經(jīng) 濟(jì) 條 件 下 ， 醫(yī) 院被 推 向 市 場(chǎng) ， 醫(yī) 院 的 生 存 不 再 取 決 于 上 級(jí) 主 管 部 門 的 意 志 ， 而 是取 決 于 市 場(chǎng) 對(duì) 醫(yī) 院 的 接 納 程 度 ， 取 決 于 醫(yī) 院 能 否 為 患 者 提 供 優(yōu) 質(zhì) 、價(jià) 廉 的 醫(yī) 療 服 務(wù) ， 市 場(chǎng) 決 定 著 醫(yī) 院 的 生 存 和 發(fā) 展 。 醫(yī) 院 要 開(kāi) 展 正常 的 經(jīng) 營(yíng) 活 動(dòng) ， 向 廣 大 患 者 提 供 醫(yī) 療 服 務(wù) ， 必 然 會(huì) 消 耗 一 定 的 人力 、 財(cái) 力 和 物 力 ， 因 此 醫(yī) 院 的 經(jīng) 營(yíng) 過(guò) 程 也 就 是 資 源 耗 費(fèi) 的 過(guò) 程 ，同 時(shí) 也 是 成 本 的 形 成 過(guò) 程 。 醫(yī) 院 之 所 以 必 須 注 意 成 本 是 因 為 每 增加 一 元 的 成 本 不 僅 會(huì) 增 加 病 人 的 經(jīng) 濟(jì) 負(fù) 擔(dān) ， 而 且 會(huì) 減 少 醫(yī) 院 的 收益 ， 影 響 醫(yī) 院 的 長(zhǎng) 期 發(fā) 展 ， 成 本 問(wèn) 題 解 決 不 好 ， 醫(yī) 院 的 效 益 就 沒(méi)有 保 障 ， 競(jìng) 爭(zhēng) 力 也 會(huì) 變 得 低 下 。 因 此 ， 市 三 院 內(nèi) 審 工 作 把 醫(yī) 療 服務(wù) 成 本 作 為 基 本 審 計(jì) ， 堅(jiān) 持 以 科 學(xué) 發(fā) 展 觀 為 指 導(dǎo) ， 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 成 本管 理 中 存 在 的 主 要 問(wèn) 題 、 重 大 問(wèn) 題 ， 找 到 損 失 浪 費(fèi) 的 主 要 表 現(xiàn) 、癥 結(jié) 所 在 ， 做 好 綜 合 分 析 ， 針 對(duì) 存 在 的 問(wèn) 題 及 其 原 因 提 出 有 效 的解 決 辦 法 和 建 議 ， 促 進(jìn) 醫(yī) 院 有 效 節(jié) 約 與 合 理 利 用 資 源 ， 降 低 成 本 ，從 而 大 大 提 高 了 醫(yī) 院 經(jīng) 濟(jì) 效 益 與 社 會(huì) 效 益 ， 為 促 進(jìn) 醫(yī) 院 的 和 諧 發(fā)展 作 出 了 重 要 貢 獻(xiàn) ， 為 爭(zhēng) 創(chuàng) “三 甲 ”專 科 醫(yī) 院 提 供 有 力 保 證 。延 伸 閱 讀 ：論 改 進(jìn) 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 的 對(duì) 策 及 思 考隨 著 市 場(chǎng) 經(jīng) 濟(jì) 的 發(fā) 展 和 新 醫(yī) 改 的 進(jìn) 一 步 深 入 , 內(nèi) 部 審 計(jì)工 作 在 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 內(nèi) 部 控 制 、 規(guī) 避 風(fēng) 險(xiǎn) 、 改 善 經(jīng) 營(yíng) 管 理 、 提 高 經(jīng) 濟(jì)效 益 中 的 作 用 日 益 彰 顯 。 在 現(xiàn) 階 段 ， 雖 然 很 多 醫(yī) 院 都 設(shè) 立 了 內(nèi) 部審 計(jì) 部 門 ， 內(nèi) 審 人 員 正 在 努 力 做 好 本 職 工 作 ， 但 由 于 制 度 不 完 善 、內(nèi) 審 機(jī) 構(gòu) 設(shè) 置 不 合 理 等 各 方 面 的 原 因 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 并 未 有 效 發(fā) 揮 其應(yīng) 有 的 作 用 。 因 此 ， 研 究 和 探 討 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 的 現(xiàn) 狀 和 對(duì) 策 ，對(duì) 于 進(jìn) 一 步 改 進(jìn) 和 優(yōu) 化 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 ， 就 顯 得 更 為 重 要 和 迫切 了 。一 、 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 現(xiàn) 狀(一 )領(lǐng) 導(dǎo) 不 夠 重 視 ， 內(nèi) 審 工 作 內(nèi) 容 局 限有 些 醫(yī) 院 的 領(lǐng) 導(dǎo) 過(guò) 于 重 視 醫(yī) 療 技 術(shù) ， 而 輕 視 了 醫(yī) 院 的 內(nèi) 審工 作 ， 大 都 認(rèn) 為 醫(yī) 院 設(shè) 置 內(nèi) 部 審 計(jì) 部 門 的 目 的 在 于 滿 足 醫(yī) 院 等 級(jí)的 評(píng) 審 ， 應(yīng) 付 上 級(jí) 檢 查 工 作 。 內(nèi) 審 工 作 的 內(nèi) 容 大 都 局 限 于 財(cái) 務(wù) 收支 等 方 面 的 事 后 監(jiān) 督 ， 常 規(guī) 審 計(jì) 多 ， 專 項(xiàng) 、 重 點(diǎn) 審 計(jì) 少 ;傳 統(tǒng) 審 計(jì)多 ， 績(jī) 效 審 計(jì) 和 前 瞻 性 、 創(chuàng) 造 性 的 審 計(jì) 少 ;微 觀 審 計(jì) 多 ， 宏 觀 審 計(jì)少 。 難 以 達(dá) 到 財(cái) 務(wù) 管 理 整 體 監(jiān) 督 的 效 果 ， 更 不 是 為 了 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 管理 ， 提 高 醫(yī) 院 的 整 體 經(jīng) 濟(jì) 效 益 而 進(jìn) 行 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 。(二 )內(nèi) 審 制 度 不 完 善 ， 可 操 作 性 差雖 然 中 國(guó) 內(nèi) 部 審 計(jì) 協(xié) 會(huì) 自 20xx 年 至 20xx 年 先 后 制 定了 內(nèi) 部 審 計(jì) 基 本 準(zhǔn) 則 、 內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 職 業(yè) 道 德 規(guī) 范 和20 個(gè) 具 體 準(zhǔn) 則 以 及 兩 個(gè) 實(shí) 務(wù) 指 南 。 但 有 的 醫(yī) 院 還 沒(méi) 有 根 據(jù) 單 位 的實(shí) 際 情 況 ， 建 立 一 套 健 全 的 內(nèi) 部 控 制 制 度 ， 審 計(jì) 工 作 隨 意 性 較 大 ，缺 乏 對(duì) 內(nèi) 審 人 員 行 為 的 制 約 。 有 的 雖 制 訂 了 內(nèi) 部 審 計(jì) 制 度 ， 但 也不 全 面 、 不 系 統(tǒng) 、 不 規(guī) 范 ， 只 是 條 條 框 框 ， 可 操 作 性 差 ， 缺 乏 必要 的 準(zhǔn) 則 和 實(shí) 施 細(xì) 則 。 目 前 醫(yī) 院 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 所 依 據(jù) 的 只 有 衛(wèi)生 部 20xx 年 發(fā) 布 實(shí) 施 的 衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 規(guī) 定 ， 這 個(gè)規(guī) 定 也 沒(méi) 有 具 體 的 實(shí) 施 細(xì) 則 ， 導(dǎo) 致 審 計(jì) 人 員 在 開(kāi) 展 內(nèi) 審 工 作 時(shí) ，往 往 以 經(jīng) 驗(yàn) 來(lái) 判 斷 ， 沒(méi) 有 規(guī) 章 可 循 ， 缺 乏 法 律 依 據(jù) 。(三 )內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 設(shè) 置 尚 待 完 善目 前 大 多 醫(yī) 院 存 在 對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì) 不 夠 重 視 ， 內(nèi) 審 人 員 幾 乎都 是 財(cái) 務(wù) 管 理 等 部 門 的 人 員 臨 時(shí) 抽 調(diào) 組 成 的 ， 雖 然 具 有 較 強(qiáng) 的財(cái) 務(wù) 知 識(shí) 和 財(cái) 務(wù) 經(jīng) 驗(yàn) ， 但 對(duì) 于 內(nèi) 部 審 計(jì) 職 能 、 工 作 程 序 了 解 欠 缺 ，更 談 不 上 更 深 層 次 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 知 識(shí) 。 而 內(nèi) 審 部 門 也 不 是 一 個(gè) 獨(dú) 立的 部 門 。 有 些 醫(yī) 院 的 管 理 人 員 認(rèn) 為 醫(yī) 院 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 是 會(huì) 計(jì) 工作 的 一 種 延 伸 ， 或 者 根 本 就 是 會(huì) 計(jì) 工 作 的 一 部 分 ， 在 機(jī) 構(gòu) 和 人 員上 往 往 會(huì) 采 取 合 并 設(shè) 置 。 通 常 將 內(nèi) 審 部 門 設(shè) 置 在 財(cái) 務(wù) 部 門 或 者 紀(jì)檢 監(jiān) 察 部 門 ， 這 樣 無(wú) 法 保 證 內(nèi) 審 部 門 的 獨(dú) 立 性 ， 容 易 導(dǎo) 致 部 門 之間 產(chǎn) 生 責(zé) 任 不 清 ， 相 互 推 諉 的 問(wèn) 題 ， 這 與 建 立 內(nèi) 部 審 計(jì) 部 門 的 初衷 相 違 背 。(四 )內(nèi) 部 審 計(jì) 隊(duì) 伍 配 備 不 完 善 ， 內(nèi) 審 工 作 要 求 內(nèi) 部 審 計(jì) 人員 具 有 較 高 的 政 治 素 質(zhì) 和 較 好 的 專 業(yè) 知 識(shí)目 前 很 多 醫(yī) 院 由 于 等 級(jí) 醫(yī) 院 評(píng) 審 的 需 要 設(shè) 置 了 內(nèi) 部 審 計(jì) 部門 ， 但 專 職 人 員 非 常 欠 缺 ， 有 的 醫(yī) 院 只 有 1-2 名 內(nèi) 審 人 員 ， 有 的將 財(cái) 務(wù) 部 門 人 員 與 內(nèi) 審 部 門 人 員 合 用 ， 沒(méi) 有 專 業(yè) 審 計(jì) 知 識(shí) 、 技 能和 審 計(jì) 判 斷 水 平 ， 缺 乏 醫(yī) 院 經(jīng) 營(yíng) 管 理 相 關(guān) 的 知 識(shí) 和 經(jīng) 驗(yàn) ， 特 別是 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 和 信 息 技 術(shù) 極 為 欠 缺 ， 容 易 導(dǎo) 致 醫(yī) 院 的 內(nèi) 審 工 作 不 能做 到 專 業(yè) 化 、 合 理 化 、 科 學(xué) 化 。 有 些 醫(yī) 院 內(nèi) 審 人 員 老 齡 化 ， 受 教育 程 度 不 高 。 甚 至 一 年 都 難 得 參 加 一 次 繼 續(xù) 教 育 培 訓(xùn) ， 知 識(shí) 更 新較 慢 ， 業(yè) 務(wù) 能 力 不 強(qiáng) ， 在 審 計(jì) 過(guò) 程 中 會(huì) 出 現(xiàn) 審 計(jì) 經(jīng) 驗(yàn) 不 足 ， 從 一定 程 度 上 阻 礙 了 內(nèi) 審 工 作 。(五 )內(nèi) 部 審 計(jì) 建 議 落 實(shí) 不 力 ， 監(jiān) 督 跟 蹤 不 到 位審 計(jì) 建 議 的 落 實(shí) 可 以 從 源 頭 上 防 止 類 似 問(wèn) 題 的 再 次 發(fā) 生 ， 促 進(jìn) 被 審 部 門 遵 守 財(cái) 經(jīng) 制 度 ， 提 高 管 理 水 平 。 但 事 實(shí) 上 ， 醫(yī) 院 的內(nèi) 部 審 計(jì) 往 往 是 事 后 審 計(jì) ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 建 議 由 于 種 種 原 因 并 沒(méi) 有 很好 地 得 到 落 實(shí) 。 主 要 表 現(xiàn) 為 ： 審 計(jì) 建 議 缺 乏 醫(yī) 院 領(lǐng) 導(dǎo) 的 有 力 支 持 ，缺 乏 明 確 具 體 的 落 實(shí) 要 求 ;內(nèi) 審 部 門 不 獨(dú) 立 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 權(quán) 威 性 缺失 ， 導(dǎo) 致 審 計(jì) 建 議 無(wú) 法 落 實(shí) ;內(nèi) 部 審 計(jì) 建 議 的 質(zhì) 量 不 高 ， 被 審 部 門對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì) 建 議 有 認(rèn) 知 差 距 ， 影 響 建 議 落 實(shí) ;內(nèi) 審 部 門 對(duì) 審 計(jì) 建 議的 落 實(shí) 跟 蹤 監(jiān) 督 不 到 位 ， 缺 乏 后 續(xù) 審 計(jì) ， 甚 至 還 呈 現(xiàn) 一 種 屢 審 屢犯 、 前 審 后 犯 的 尷 尬 狀 態(tài) ， 使 得 內(nèi) 部 審 計(jì) 部 門 形 同 虛 設(shè) ， 無(wú) 法發(fā) 揮 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 重 要 作 用 ， 也 達(dá) 不 到 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 真 正 目 的 。二 、 完 善 和 發(fā) 展 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 對(duì) 策(一 )轉(zhuǎn) 變 觀 念 ， 提 高 醫(yī) 院 管 理 者 對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 認(rèn) 識(shí)內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 也 要 充 分 履 行 自 己 的 職 責(zé) ， 通 過(guò) 自 身 努 力 工作 ， 建 議 內(nèi) 審 部 門 借 鑒 與 包 容 政 府 審 計(jì) 和 獨(dú) 立 審 計(jì) 準(zhǔn) 則 ， 財(cái) 務(wù)審 計(jì) 與 管 理 審 計(jì) 相 融 合 ， 防 弊 、 興 利 、 增 值 相 共 存 ， 借 助 先 進(jìn) 的信 息 系 統(tǒng) ， 采 用 先 進(jìn) 的 審 計(jì) 方 法 ， 為 醫(yī) 院 提 供 專 門 審 計(jì) 服 務(wù) ， 給醫(yī) 院 管 理 者 當(dāng) 好 參 謀 或 顧 問(wèn) ， 提 高 醫(yī) 院 經(jīng) 濟(jì) 效 益 和 管 理 水 平 。 同時(shí) 也 要 加 大 宣 傳 力 度 ， 采 取 有 效 的 宣 傳 手 段 ， 譬 如 定 期 舉 辦 內(nèi) 部審 計(jì) 知 識(shí) 講 座 等 ， 讓 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 深 入 人 心 。 為 醫(yī) 院 的 發(fā) 展 建 設(shè)發(fā) 揮 越 來(lái) 越 大 的 作 用 。(二 )深 化 內(nèi) 部 審 計(jì) ， 不 斷 完 善 醫(yī) 院 內(nèi) 部 控 制 及 內(nèi) 部 審 計(jì) 管理 制 度當(dāng) 前 ， 隨 著 醫(yī) 改 的 進(jìn) 一 步 推 進(jìn) ， 醫(yī) 院 內(nèi) 部 需 不 斷 加 強(qiáng) 財(cái) 務(wù)管 理 ， 建 立 與 實(shí) 施 有 效 的 內(nèi) 部 控 制 ， 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 被 賦 予 幫 助 醫(yī)院 營(yíng) 造 內(nèi) 部 控 制 環(huán) 境 的 新 職 責(zé) 。 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 應(yīng) 抓 住 這 一 內(nèi) 部 控制 建 設(shè) 的 有 利 時(shí) 機(jī) ， 將 內(nèi) 部 審 計(jì) 深 入 到 醫(yī) 院 的 管 理 實(shí) 踐 中 ， 明確 內(nèi) 部 審 計(jì) 部 門 在 評(píng) 價(jià) 醫(yī) 院 內(nèi) 部 控 制 健 全 性 、 執(zhí) 行 有 效 性 及 改 進(jìn)方 面 具 有 不 可 替 代 的 作 用 。 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 應(yīng) 從 長(zhǎng) 效 機(jī) 制 出 發(fā) ， 結(jié)合 醫(yī) 院 的 實(shí) 際 情 況 ， 建 立 健 全 內(nèi) 部 審 計(jì) 運(yùn) 行 機(jī) 制 ， 明 確 內(nèi) 審 機(jī) 構(gòu)的 職 責(zé) 和 權(quán) 限 ， 規(guī) 范 內(nèi) 審 工 作 程 序 ;建 立 覆 蓋 內(nèi) 審 工 作 各 個(gè) 方 面 的內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 制 度 ， 包 括 內(nèi) 部 審 計(jì) 程 序 、 財(cái) 務(wù) 收 支 審 計(jì) 制 度 、 醫(yī)療 設(shè) 備 購(gòu) 置 論 證 審 計(jì) 制 度 、 基 建 維 修 工 程 審 計(jì) 制 度 、 建 設(shè) 項(xiàng) 目 審計(jì) 辦 法 等 等 ， 針 對(duì) 在 審 計(jì) 中 存 在 的 問(wèn) 題 ， 同 時(shí) 運(yùn) 用 戴 明 環(huán) (PDcA)的 管 理 法 則 ， 對(duì) 制 度 的 制 訂 及 執(zhí) 行 情 況 進(jìn) 行 考 評(píng) ， 從 而 不 斷 完 善醫(yī) 院 內(nèi) 部 控 制 及 內(nèi) 部 審 計(jì) 管 理 制 度 ， 提 高 內(nèi) 部 審 計(jì) 質(zhì) 量 ， 最 大 限度 地 降 低 審 計(jì) 風(fēng) 險(xiǎn) ， 使 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 走 上 規(guī) 范 化 的 道 路 。(三 )建 設(shè) 高 素 質(zhì) 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 隊(duì) 伍 ， 是 做 好 內(nèi) 審 工 作 的 必 要條 件隨 著 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 體 制 改 革 的 進(jìn) 一 步 深 入 ， 醫(yī) 院 經(jīng) 濟(jì) 活 動(dòng) 范圍 越 來(lái) 越 廣 泛 ， 經(jīng) 濟(jì) 業(yè) 務(wù) 越 來(lái) 越 復(fù) 雜 化 、 多 樣 化 、 分 散 化 。 促 使內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 越 來(lái) 越 重 要 ， 對(duì) 內(nèi) 審 人 員 的 要 求 越 來(lái) 越 高 。 醫(yī) 院 管理 者 順 應(yīng) 新 形 勢(shì) ， 在 內(nèi) 審 人 才 選 撥 上 ， 要 將 那 些 懂 業(yè) 務(wù) 、 知 識(shí) 面廣 、 能 力 強(qiáng) 的 人 才 選 撥 進(jìn) 來(lái) ， 必 須 盡 快 充 實(shí) 醫(yī) 院 管 理 、 基 建 工 程 、大 型 醫(yī) 療 設(shè) 備 、 金 融 投 資 、 法 律 、 網(wǎng) 絡(luò) 信 息 技 術(shù) 等 方 面 的 專 業(yè) 技術(shù) 人 才 ， 以 改 變 內(nèi) 部 審 計(jì) 主 要 由 財(cái) 務(wù) 人 員 所 構(gòu) 成 的 這 一 不 合 理 現(xiàn)狀 。 同 時(shí) 盡 快 完 善 內(nèi) 審 人 員 的 后 教 育 體 制 ， 對(duì) 內(nèi) 審 人 員 進(jìn) 行 定 期或 不 定 期 的 各 類 業(yè) 務(wù) 培 訓(xùn) ， 不 能 停 留 在 “閉 門 造 車 ”的 階 段 ， 而應(yīng) 充 分 借 鑒 國(guó) 內(nèi) 審 計(jì) 先 進(jìn) 理 論 、 技 術(shù) 及 經(jīng) 驗(yàn) ， 使 之 理 論 與 實(shí) 踐相 結(jié) 合 ， 這 樣 既 能 優(yōu) 化 醫(yī) 院 內(nèi) 審 人 員 的 結(jié) 構(gòu) ， 提 高 內(nèi) 審 人 員 的 整體 素 質(zhì) ， 又 能 適 應(yīng) 內(nèi) 審 工 作 快 速 發(fā) 展 的 需 要 。(四 )樹(shù) 立 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 的 獨(dú) 立 性 和 權(quán) 威 性 ， 充 分 發(fā) 揮 內(nèi) 部審 計(jì) 的 職 能針 對(duì) 醫(yī) 院 控 制 環(huán) 境 薄 弱 ， 對(duì) 內(nèi) 部 控 制 制 度 缺 乏 執(zhí) 行 力 這 類問(wèn) 題 ， 這 就 要 求 科 學(xué) 合 理 地 設(shè) 立 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 。 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 必須 在 本 單 位 主 要 負(fù) 責(zé) 人 的 直 接 領(lǐng) 導(dǎo) 下 ， 并 與 單 位 財(cái) 務(wù) 、 紀(jì) 檢 、 監(jiān)察 部 門 分 別 設(shè) 立 ， 使 其 保 持 必 要 的 獨(dú) 立 性 和 權(quán) 威 性 ， 才 能 獨(dú) 立 行使 內(nèi) 部 審 計(jì) 職 權(quán) 。 從 醫(yī) 院 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 職 能 和 范 圍 上 看 ， 要 發(fā)揮 內(nèi) 部 審 計(jì) 規(guī) 范 內(nèi) 控 管 理 、 評(píng) 價(jià) 經(jīng) 營(yíng) 業(yè) 績(jī) 、 嚴(yán) 格 會(huì) 計(jì) 核 算 、 預(yù) 測(cè)潛 在 風(fēng) 險(xiǎn) 等 方 面 的 作 用 ， 也 需 要 內(nèi) 審 機(jī) 構(gòu) 具 有 相 對(duì) 獨(dú) 立 性 。 只 有強(qiáng) 化 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 獨(dú) 立 性 和 權(quán) 威 性 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 才 能 充 分 發(fā) 揮 內(nèi)部 審 計(jì) 的 監(jiān) 督 、 評(píng) 價(jià) 、 鑒 證 、 管 理 等 職 能 ， 審 計(jì) 建 議 也 會(huì) 有 效 得到 落 實(shí) 。(五 )拓 寬 內(nèi) 審 工 作 領(lǐng) 域 ， 實(shí) 現(xiàn) 內(nèi) 審 戰(zhàn) 略 轉(zhuǎn) 型內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 的 最 終 目 的 是 幫 助 和 促 進(jìn) 醫(yī) 院 各 職 能 部 門 提高 經(jīng) 營(yíng) 管 理 水 平 ， 提 高 經(jīng) 濟(jì) 效 益 ， 實(shí) 現(xiàn) 監(jiān) 督 與 服 務(wù) 并 舉 。 要 把 內(nèi)部 審 計(jì) 寓 于 服 務(wù) 之 中 ， 寓 于 醫(yī) 院 管 理 的 各 個(gè) 環(huán) 節(jié) ， 以 提 高 經(jīng) 濟(jì) 效益 作 為 工 作 的 出 發(fā) 點(diǎn) 和 立 足 點(diǎn) ， 結(jié) 合 醫(yī) 院 工 作 實(shí) 際 ， 不 斷 拓 寬 內(nèi)審 工 作 領(lǐng) 域 ， 實(shí) 現(xiàn) 內(nèi) 審 戰(zhàn) 略 轉(zhuǎn) 型 。 在 審 計(jì) 內(nèi) 容 上 ， 將 傳 統(tǒng) 的 財(cái) 務(wù)收 支 審 計(jì) 向 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 審 計(jì) 、 經(jīng) 營(yíng) 審 計(jì) 、 投 資 審 計(jì) 、 績(jī) 效 審 計(jì) 的 轉(zhuǎn)型 ;在 審 計(jì) 目 標(biāo) 上 ， 要 由 單 純 的 發(fā) 現(xiàn) 型 、 復(fù) 核 型 向 預(yù) 防 型 、 風(fēng) 險(xiǎn) 防控 型 轉(zhuǎn) 變 ;在 審 計(jì) 手 段 上 ， 由 手 工 操 作 現(xiàn) 場(chǎng) 審 計(jì) 向 計(jì) 算 機(jī) 輔 助 審 計(jì) 、聯(lián) 網(wǎng) 審 計(jì) 和 非 現(xiàn) 場(chǎng) 審 計(jì) 轉(zhuǎn) 型 ;在 審 計(jì) 監(jiān) 督 方 式 上 ， 由 事 后 審 計(jì) 向 事前 、 事 中 及 全 過(guò) 程 審 計(jì) 轉(zhuǎn) 型 ;在 審 計(jì) 方 法 上 ， 由 單 一 、 原 始 向 科 學(xué) 、現(xiàn) 代 化 的 轉(zhuǎn) 變 。 總 之 ， 拓 寬 工 作 領(lǐng) 域 ， 實(shí) 現(xiàn) 內(nèi) 審 戰(zhàn) 略 轉(zhuǎn) 型 是 內(nèi) 審工 作 適 應(yīng) 現(xiàn) 代 形 勢(shì) 的 需 要 。三 、 加 強(qiáng) 和 改 進(jìn) 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 的 新 思 路(一 )適 應(yīng) 醫(yī) 院 改 革 發(fā) 展 的 客 觀 需 要新 醫(yī) 改 作 為 貫 徹 落 實(shí) 科 學(xué) 發(fā) 展 觀 、 促 進(jìn) 經(jīng) 濟(jì) 社 會(huì) 全 面 協(xié) 調(diào)可 持 續(xù) 發(fā) 展 的 必 然 要 求 ， 這 對(duì) 醫(yī) 院 的 全 面 快 速 發(fā) 展 提 出 了 新 的 更高 的 要 求 ， 醫(yī) 院 的 發(fā) 展 戰(zhàn) 略 需 要 作 出 相 應(yīng) 的 調(diào) 整 。 因 此 ， 為 了 適應(yīng) 醫(yī) 院 改 革 發(fā) 展 的 需 要 ， 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 需 要 調(diào) 整 工 作 重 心 ，改 變 工 作 策 略 和 方 法 ， 結(jié) 合 醫(yī) 院 實(shí) 際 情 況 ， 在 內(nèi) 審 工 作 中 有 所 突破 、 有 所 創(chuàng) 新 ， 充 分 認(rèn) 識(shí) 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 的 重 要 地 位 與 作用 ， 切 實(shí) 增 強(qiáng) 責(zé) 任 感 、 使 命 感 和 緊 迫 感 ， 不 斷 探 索 適 應(yīng) 醫(yī) 院 改 革發(fā) 展 的 新 途 徑 ， 提 高 醫(yī) 院 的 經(jīng) 濟(jì) 效 益 和 社 會(huì) 效 益 。(二 )準(zhǔn) 確 定 位 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 職 能 ， 更 新 服 務(wù) 理 念 ， 由 “監(jiān)督 主 導(dǎo) 型 ”向 “服 務(wù) 主 導(dǎo) 型 ”轉(zhuǎn) 變審 計(jì) 職 能 是 圍 繞 內(nèi) 部 審 計(jì) 目 標(biāo) 而 內(nèi) 生 的 固 有 功 能 ， 必 然要 受 審 計(jì) 目 標(biāo) 影 響 ， 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 是 適 應(yīng) 自 身 發(fā) 展 需 要 而 建 立 起來(lái) 的 。 對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 來(lái) 說(shuō) ， 監(jiān) 督 是 手 段 ， 服 務(wù) 是 宗 旨 ， 要 寓 監(jiān)督 于 服 務(wù) 之 中 。 隨 著 醫(yī) 改 的 進(jìn) 一 步 深 入 ， 醫(yī) 療 市 場(chǎng) 的 競(jìng) 爭(zhēng) 也 日 趨激 烈 ， 優(yōu) 勝 劣 汰 的 市 場(chǎng) 規(guī) 律 要 求 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 由 “監(jiān) 督 主 導(dǎo) 型 ”向 “服 務(wù) 主 導(dǎo) 型 ”轉(zhuǎn) 變 。 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 部 門 要 為 改 善 醫(yī) 院 內(nèi) 部 管理 服 務(wù) ， 為 實(shí) 現(xiàn) 醫(yī) 院 價(jià) 值 增 值 服 務(wù) ， 為 有 效 緩 解 群 眾 看 病 難 看 病貴 問(wèn) 題 、 促 進(jìn) 醫(yī) 院 和 諧 發(fā) 展 服 務(wù) ， 為 醫(yī) 院 管 理 者 當(dāng) 好 參 謀 和 顧 問(wèn) 。內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 應(yīng) 憑 借 自 己 的 獨(dú) 特 身 份 和 專 業(yè) 優(yōu) 勢(shì) ， 通 過(guò) 參 與 式 的審 計(jì) ， 以 服 務(wù) 為 導(dǎo) 向 ， 深 入 醫(yī) 院 管 理 的 各 個(gè) 領(lǐng) 域 ， 為 醫(yī) 院 的 可 持續(xù) 發(fā) 展 發(fā) 揮 重 要 的 作 用 。(三 )采 用 多 種 審 計(jì) 方 式 ， 拓 寬 審 計(jì) 渠 道 ， 提 高 內(nèi) 部 審 計(jì) 質(zhì)量?jī)?nèi) 部 審 計(jì) 質(zhì) 量 代 表 了 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 的 效 果 、 效 率 和 效 益 ，并 決 定 了 內(nèi) 部 審 計(jì) 部 門 在 醫(yī) 院 管 理 中 的 地 位 和 層 次 。 健 全 有 效 的內(nèi) 部 審 計(jì) 質(zhì) 量 管 理 體 系 應(yīng) 是 全 過(guò) 程 、 全 方 位 、 多 層 次 的 。 醫(yī) 院 內(nèi)部 審 計(jì) 工 作 的 主 要 任 務(wù) 是 在 新 形 勢(shì) 下 圍 繞 衛(wèi) 生 工 作 中 心 任 務(wù) ， 建 立 起 與 現(xiàn) 代 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 事 業(yè) 經(jīng) 濟(jì) 管 理 與 醫(yī) 院 會(huì) 計(jì) 制 度 改 革 相 適 應(yīng)的 思 維 和 工 作 方 式 ， 實(shí) 現(xiàn) 工 作 重 點(diǎn) 和 工 作 目 標(biāo) 的 轉(zhuǎn) 變 。 醫(yī) 院 內(nèi) 審部 門 應(yīng) 采 用 多 種 審 計(jì) 方 式 ， 對(duì) 一 些 “難 點(diǎn) ”、 “熱 點(diǎn) ”問(wèn) 題 開(kāi) 展專 項(xiàng) 審 計(jì) 調(diào) 查 ， 拓 寬 審 計(jì) 渠 道 ， 提 高 內(nèi) 部 審 計(jì) 質(zhì) 量 。(四 )以 查 帶 促 ， 強(qiáng) 化 內(nèi) 部 審 計(jì) 監(jiān) 督 ， 重 視 審 計(jì) 成 果 的 轉(zhuǎn) 化和 利 用內(nèi) 部 審 計(jì) 成 果 是 反 映 內(nèi) 審 工 作 業(yè) 績(jī) 和 工 作 成 效 的 具 體 體 現(xiàn) 。它 在 查 處 違 規(guī) 、 堵 塞 漏 洞 、 服 務(wù) 管 理 、 支 持 決 策 等 方 面 發(fā) 揮 著 重要 作 用 。 醫(yī) 院 內(nèi) 審 部 門 應(yīng) 采 取 以 查 帶 促 的 工 作 方 法 ， 實(shí) 現(xiàn) 監(jiān) 督 與服 務(wù) 相 結(jié) 合 ， 通 過(guò) 對(duì) 內(nèi) 審 過(guò) 程 中 發(fā) 現(xiàn) 的 問(wèn) 題 ， 提 出 整 改 建 議 。 內(nèi)部 審 計(jì) 人 員 可 以 與 被 審 計(jì) 部 門 共 同 分 析 問(wèn) 題 和 風(fēng) 險(xiǎn) ， 一 起 探 討 改進(jìn) 的 可 行 性 和 操 作 性 ， 跟 蹤 落 實(shí) 審 計(jì) 問(wèn) 題 的 整 改 ， 督 促 被 審 計(jì) 部門 用 好 審 計(jì) 成 果 。 通 過(guò) 對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì) 成 果 的 運(yùn) 用 和 轉(zhuǎn) 化 ， 提 高 了 審計(jì) 的 實(shí) 效 性 ， 從 而 達(dá) 到 了 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 最 終 目 的 。 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 是醫(yī) 院 經(jīng) 濟(jì) 管 理 的 重 要 環(huán) 節(jié) 。 在 新 的 醫(yī) 改 形 勢(shì) 下 ， 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審計(jì) 工 作 ， 就 需 要 我 們 積 極 適 應(yīng) 新 形 勢(shì) 發(fā) 展 變 化 的 客 觀 要 求 ， 積 極調(diào) 整 工 作 內(nèi) 容 與 重 心 ， 著 力 改 變 工 作 方 法 ， 全 面 深 入 推 進(jìn) 醫(yī) 院 內(nèi)部 審 計(jì) 工 作 。 只 有 科 學(xué) 掌 握 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 內(nèi) 容 和 方 法 ， 才 能 更好 地 發(fā) 揮 其 職 能 作 用 ， 更 好 地 為 醫(yī) 院 的 發(fā) 展 保 駕 護(hù) 航 。閱 讀 拓 展 ：論 公 立 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 職 能 研 究20xx 年 2 月 審 計(jì) 署 頒 發(fā) 的 關(guān) 于 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 的 規(guī) 定 規(guī) 定 國(guó) 家 機(jī) 關(guān) 、 金 融 機(jī) 構(gòu) 、 企 事 業(yè) 組 織 、 社 會(huì) 團(tuán) 體 以 及 其 他 單 位 ，應(yīng) 當(dāng) 按 照 國(guó) 家 有 關(guān) 規(guī) 定 建 立 健 全 內(nèi) 部 審 計(jì) 制 度 。 這 一 規(guī) 定 頒布 ， 是 我 國(guó) 內(nèi) 部 審 計(jì) 逐 步 走 上 法 制 化 、 規(guī) 范 化 軌 道 的 重 要 標(biāo) 志 。從 此 內(nèi) 部 審 計(jì) 作 為 我 國(guó) 企 事 業(yè) 單 位 的 自 我 約 束 機(jī) 制 ， 成 為 了 現(xiàn) 代企 業(yè) 制 度 的 重 要 組 成 部 分 ， 在 完 善 企 事 業(yè) 單 位 經(jīng) 營(yíng) 管 理 中 起 到 了重 要 的 作 用 。 然 而 由 于 醫(yī) 院 領(lǐng) 導(dǎo) 者 對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì) 在 主 觀 認(rèn) 識(shí) 上 存 在偏 差 以 及 受 客 觀 因 素 影 響 等 原 因 ， 導(dǎo) 致 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 沒(méi) 有 發(fā) 揮 應(yīng)有 的 作 用 。 因 此 有 必 要 探 索 如 何 建 立 和 完 善 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 制 度 ，以 提 高 公 立 醫(yī) 院 的 公 益 性 和 經(jīng) 濟(jì) 性 。一 、 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 概 念根 據(jù) 中 華 人 民 共 和 國(guó) 審 計(jì) 法 釋 義 、 滬 衛(wèi) 審 20xx1號(hào) 上 海 市 衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 規(guī) 定 定 義 為 ： 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì)就 是 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 和 審 計(jì) 人 員 對(duì) 醫(yī) 院 的 財(cái) 務(wù) 收 支 、 經(jīng) 濟(jì) 活 動(dòng)的 真 實(shí) 、 合 法 和 效 益 進(jìn) 行 獨(dú) 立 監(jiān) 督 審 核 的 行 為 ?？?以 從 以 下 幾 方 面 理 解 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) ： 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 主體 是 醫(yī) 院 自 己 設(shè) 立 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 或 內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 ;內(nèi) 部 審 計(jì) 的 性質(zhì) 是 醫(yī) 院 內(nèi) 部 的 一 種 評(píng) 價(jià) 活 動(dòng) ;內(nèi) 部 審 計(jì) 對(duì) 象 包 括 內(nèi) 部 控 制 的 有 效性 、 財(cái) 務(wù) 信 息 的 真 實(shí) 性 和 完 整 性 及 醫(yī) 療 活 動(dòng) 的 效 率 和 效 果 。二 、 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 職 能內(nèi) 部 審 計(jì) 有 助 于 強(qiáng) 化 醫(yī) 院 內(nèi) 部 控 制 、 改 善 醫(yī) 院 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 、完 善 醫(yī) 院 治 理 結(jié) 構(gòu) ， 促 進(jìn) 醫(yī) 院 目 標(biāo) 實(shí) 現(xiàn) 。 為 使 醫(yī) 院 領(lǐng) 導(dǎo) 者 重 視 內(nèi)部 審 計(jì) 工 作 ， 更 有 效 地 發(fā) 揮 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 作 用 ， 有 必 要 對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì)功 能 和 定 位 進(jìn) 行 說(shuō) 明 。 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 主 要 具 有 監(jiān) 督 、 檢 查 評(píng) 價(jià) 、服 務(wù) 等 方 面 的 職 能 。1.監(jiān) 督 職 能 是 內(nèi) 部 審 計(jì) 最 基 本 的 職 能內(nèi) 部 審 計(jì) 的 監(jiān) 督 職 能 ， 主 要 是 站 在 醫(yī) 院 立 場(chǎng) 上 ， 為 醫(yī) 院 有效 運(yùn) 轉(zhuǎn) 、 健 康 發(fā) 展 服 務(wù) 。 由 于 醫(yī) 院 經(jīng) 營(yíng) 規(guī) 模 的 擴(kuò) 大 ， 業(yè) 務(wù) 的 日 趨復(fù) 雜 ， 管 理 層 次 的 多 級(jí) 化 ， 各 管 理 部 門 面 對(duì) 縱 橫 交 錯(cuò) 管 理 系 統(tǒng) ，不 可 能 事 必 躬 親 地 直 接 控 制 各 項(xiàng) 醫(yī) 療 活 動(dòng) ， 這 就 在 客 觀 上 需 要 有健 全 的 審 計(jì) 監(jiān) 督 機(jī) 制 ， 監(jiān) 督 醫(yī) 院 所 屬 各 責(zé) 任 承 擔(dān) 者 按 既 定 的 目 標(biāo) 、方 針 、 政 策 、 制 度 、 計(jì) 劃 、 預(yù) 算 等 的 要 求 認(rèn) 真 履 行 其 承 擔(dān) 的 責(zé) 任 ，并 揭 露 違 法 違 紀(jì) 、 營(yíng) 私 舞 弊 、 貪 污 盜 竊 、 損 失 浪 費(fèi) 以 及 經(jīng) 營(yíng) 管 理中 的 弊 端 ， 達(dá) 到 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 控 制 、 嚴(yán) 肅 醫(yī) 院 管 理 制 度 、 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 管理 的 目 的 。 如 監(jiān) 督 醫(yī) 院 的 醫(yī) 療 收 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) ， 藥 品 招 標(biāo) 采 購(gòu) 是 否 遵 守衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 收 費(fèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 和 相 關(guān) 審 批 程 序 。2.評(píng) 價(jià) 職 能 已 顯 得 越 來(lái) 越 重 要醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 要 在 履 行 監(jiān) 督 職 能 的 基 礎(chǔ) 上 履 行 評(píng) 價(jià) 職 能 。評(píng) 價(jià) 就 是 通 過(guò) 審 核 檢 查 ， 評(píng) 定 醫(yī) 院 計(jì) 劃 、 預(yù) 算 、 決 策 、 方 案 是 否先 進(jìn) 可 行 ， 醫(yī) 療 活 動(dòng) 是 否 按 照 既 定 的 決 策 和 目 標(biāo) 進(jìn) 行 ， 以 及 內(nèi) 部控 制 制 度 是 否 健 全 、 有 效 等 ， 從 而 有 針 對(duì) 性 地 提 出 意 見(jiàn) 和 建 議 ，以 促 進(jìn) 醫(yī) 院 提 高 管 理 水 平 ， 提 高 經(jīng) 濟(jì) 效 益 和 社 會(huì) 效 益 ， 不 斷 增 強(qiáng)醫(yī) 院 競(jìng) 爭(zhēng) 力 。3.現(xiàn) 代 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 職 能 已 從 查 錯(cuò) 防 弊 發(fā) 展 成 為 服 務(wù) 功能國(guó) 際 內(nèi) 部 審 計(jì) 師 協(xié) 會(huì) 賦 予 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 新 定 義 是 “內(nèi) 部 審計(jì) 是 一 種 獨(dú) 立 客 觀 的 確 認(rèn) 和 咨 詢 活 動(dòng) ， 其 目 的 在 于 增 加 價(jià) 值 和 改進(jìn) 組 織 的 運(yùn) 營(yíng) ， 它 通 過(guò) 系 統(tǒng) 化 和 規(guī) 范 化 的 方 法 ， 評(píng) 價(jià) 和 改 進(jìn) 風(fēng) 險(xiǎn)管 理 、 控 制 和 治 理 經(jīng) 營(yíng) 過(guò) 程 的 效 果 ， 幫 助 組 織 實(shí) 現(xiàn) 其 目 標(biāo) ”。 隨著 內(nèi) 部 管 理 水 平 的 提 高 和 會(huì) 計(jì) 電 算 化 的 普 及 ， 賬 面 資 料 的 錯(cuò) 誤 會(huì)越 來(lái) 越 少 ， 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 工 作 重 點(diǎn) 已 從 傳 統(tǒng) 的 “查 錯(cuò) 防 弊 ”轉(zhuǎn)向 為 醫(yī) 院 內(nèi) 部 的 管 理 、 決 策 及 效 益 服 務(wù) ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 職 能 作 用 也應(yīng) 從 審 查 和 監(jiān) 督 向 評(píng) 價(jià) 與 咨 詢 方 面 拓 展 。 內(nèi) 部 審 計(jì) 也 不 只 局 限 于財(cái) 務(wù) 領(lǐng) 域 ， 它 已 擴(kuò) 展 到 醫(yī) 院 經(jīng) 營(yíng) 管 理 的 各 個(gè) 方 面 。 如 通 過(guò) 開(kāi) 展 醫(yī)院 經(jīng) 濟(jì) 效 益 審 計(jì) ， 可 以 為 醫(yī) 院 決 策 服 務(wù) ， 避 免 決 策 失 誤 給 醫(yī) 院 造成 巨 大 損 失 。綜 上 所 述 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 不 但 可 以 維 護(hù) 財(cái) 經(jīng) 紀(jì) 律 、 規(guī) 范 醫(yī) 院 不正 當(dāng) 的 經(jīng) 營(yíng) 行 為 ， 更 重 要 的 是 可 以 預(yù) 防 醫(yī) 院 各 項(xiàng) 決 策 失 誤 、 提 高醫(yī) 院 經(jīng) 濟(jì) 效 益 。三 、 公 立 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 職 能 發(fā) 揮 狀 況1.醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 的 設(shè) 立 缺 乏 主 動(dòng) 性從 西 方 企 業(yè) 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 產(chǎn) 生 和 發(fā) 展 過(guò) 程 來(lái) 看 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 是隨 著 經(jīng) 濟(jì) 的 發(fā) 展 ， 企 業(yè) 內(nèi) 部 管 理 層 次 的 增 多 和 控 制 范 圍 的 擴(kuò) 大 ，基 于 企 業(yè) 內(nèi) 部 經(jīng) 濟(jì) 管 理 與 監(jiān) 督 的 需 要 而 產(chǎn) 生 的 ， 并 隨 著 管 理 的 需要 而 不 斷 發(fā) 展 ， 成 為 企 業(yè) 管 理 體 制 的 重 要 組 成 部 分 而 我 國(guó) 醫(yī) 院 內(nèi)部 審 計(jì) 是 在 政 府 的 要 求 下 ， 在 國(guó) 家 審 計(jì) 部 門 的 推 動(dòng) 下 建 立 起 來(lái) 的 。不 少 醫(yī) 院 領(lǐng) 導(dǎo) 設(shè) 置 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 的 目 的 是 為 了 應(yīng) 付 財(cái) 政 、 審 計(jì) 、稅 務(wù) 等 部 門 的 監(jiān) 督 檢 查 ， 認(rèn) 為 醫(yī) 院 設(shè) 置 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 只 是 醫(yī) 院 等級(jí) 評(píng) 審 的 需 要 ， 而 不 是 加 強(qiáng) 醫(yī) 院 經(jīng) 濟(jì) 管 理 ， 提 高 醫(yī) 院 經(jīng) 濟(jì) 效 益 的需 要 。 有 些 醫(yī) 院 只 是 將 其 視 為 一 個(gè) 單 純 的 財(cái) 務(wù) 監(jiān) 督 部 門 ， 或 令 其從 屬 于 某 個(gè) 職 能 部 門 (如 財(cái) 務(wù) 部 、 監(jiān) 察 部 門 等 )， 使 得 內(nèi) 部 審 計(jì) 人員 很 難 獨(dú) 立 開(kāi) 展 各 項(xiàng) 計(jì) 工 作 。 有 些 醫(yī) 院 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 職 能 還 只 是 停留 在 單 純 地 監(jiān) 督 方 面 ， 主 要 發(fā) 揮 了 審 計(jì) 的 事 后 監(jiān) 督 作 用 ， 其 主 要工 作 內(nèi) 容 是 審 查 財(cái) 務(wù) 收 支 的 真 實(shí) 性 、 合 法 性 ， 而 未 深 入 到 醫(yī) 院 經(jīng)營(yíng) 管 理 和 服 務(wù) 領(lǐng) 域 。 更 有 甚 者 ， 有 些 醫(yī) 院 將 會(huì) 計(jì) 委 派 制 等 同 于 內(nèi)部 審 計(jì) ， 認(rèn) 為 再 設(shè) 立 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 沒(méi) 有 必 要 。2.醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 組 織 隸 屬 關(guān) 系 混 亂 ， 獨(dú) 立 性 不 強(qiáng)我 國(guó) 設(shè) 置 內(nèi) 審 機(jī) 構(gòu) 的 股 份 制 企 業(yè) 中 ， 許 多 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 隸屬 于 董 事 會(huì) ， 其 優(yōu) 點(diǎn) 是 具 有 較 高 的 權(quán) 威 性 和 較 強(qiáng) 的 獨(dú) 立 性 。 而 目前 我 國(guó) 公 立 醫(yī) 院 還 未 建 立 完 善 的 法 人 治 理 結(jié) 構(gòu) ， 公 立 醫(yī) 院 還 沒(méi) 有設(shè) 置 董 事 會(huì) 、 監(jiān) 事 會(huì) ， 而 是 由 政 府 任 命 的 法 人 負(fù) 責(zé) 經(jīng) 營(yíng) 和 管 理 。因 此 許 多 醫(yī) 院 將 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 置 于 監(jiān) 察 室 之 下 ， 根 本 談 不 上 內(nèi) 部審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 的 獨(dú) 立 性 。 機(jī) 構(gòu) 獨(dú) 立 是 內(nèi) 部 審 計(jì) 最 關(guān) 鍵 的 問(wèn) 題 ， 它 能 保證 內(nèi) 部 審 計(jì) 處 于 相 對(duì) 超 脫 的 地 位 ， 客 觀 公 正 地 行 使 審 計(jì) 監(jiān) 督 、 評(píng)價(jià) 。 而 審 計(jì) 的 獨(dú) 立 性 缺 失 ， 隸 屬 關(guān) 系 混 亂 ， 可 能 會(huì) 最 終 導(dǎo) 致 內(nèi) 部審 計(jì) 失 去 存 在 的 意 義 。3（ 重 陽(yáng) 節(jié) 感 恩 活 動(dòng) 方 案 及 文 案 ） .醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 范 圍過(guò) 窄隨 著 我 國(guó) 社 會(huì) 主 義 市 場(chǎng) 經(jīng) 濟(jì) 的 發(fā) 展 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 為 企 業(yè) 的 管理 層 在 改 進(jìn) 企 業(yè) 發(fā) 展 戰(zhàn) 略 等 重 大 問(wèn) 題 上 發(fā) 揮 了 重 大 作 用 ， 內(nèi) 部 審計(jì) 從 僅 限 于 財(cái) 務(wù) 收 支 審 計(jì) 已 深 入 到 企 業(yè) 的 經(jīng) 營(yíng) 管 理 和 服 務(wù) 領(lǐng) 域 。然 而 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 重 點(diǎn) 仍 未 從 查 錯(cuò) 糾 弊 的 圈 子 里 跳 出 來(lái) ， 對(duì)開(kāi) 展 效 益 審 計(jì) 促 進(jìn) 醫(yī) 院 的 經(jīng) 營(yíng) 水 平 提 高 仍 未 有 足 夠 的 認(rèn) 識(shí) 和 有 力措 施 。 忽 視 了 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 事 前 、 事 中 監(jiān) 督 ， 沒(méi) 有 意 識(shí) 到 內(nèi) 部 審 計(jì)機(jī) 構(gòu) 既 是 醫(yī) 院 內(nèi) 部 的 一 個(gè) 經(jīng) 濟(jì) 監(jiān) 督 部 門 ， 也 是 一 個(gè) 服 務(wù) 部 門 ， 人為 地 縮 小 了 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 范 圍 ， 使 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 處 于 被 動(dòng) 地 位 。4.內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 素 質(zhì) 偏 低 、 數(shù) 量 不 夠 制 約 著 內(nèi) 部 審 計(jì) 功 能的 發(fā) 揮隨 著 社 會(huì) 的 發(fā) 展 ， 經(jīng) 營(yíng) 管 理 水 平 的 提 高 ， 對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員的 要 求 也 逐 步 提 高 ， 要 求 他 們 既 要 懂 財(cái) 務(wù) 會(huì) 計(jì) 又 要 懂 經(jīng) 營(yíng) 管 理 、工 程 技 術(shù) 、 經(jīng) 濟(jì) 和 法 律 知 識(shí) 以 滿 足 內(nèi) 部 審 計(jì) 發(fā) 展 的 需 要 。 然 而 ，目 前 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 素 質(zhì) 參 差 不 齊 ， 一 些 內(nèi) 審 人 員 業(yè) 務(wù) 能 力 不強(qiáng) ， 實(shí) 踐 經(jīng) 驗(yàn) 不 足 ， 一 些 內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 知 識(shí) 面 窄 ， 吃 老 本 、 疏 培訓(xùn) 。 在 人 員 數(shù) 量 配 置 上 醫(yī) 院 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 雖 都 配 備 了 專 職 內(nèi) 審 人員 ， 但 大 部 分 醫(yī) 院 配 備 數(shù) 量 較 小 ， 既 使 有 也 是 專 職 少 ， 兼 職 多 。這 種 狀 況 ， 遠(yuǎn) 不 能 適 應(yīng) 現(xiàn) 代 醫(yī) 院 經(jīng) 營(yíng) 管 理 對(duì) 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 的 要 求 。四 、 完 善 內(nèi) 部 審 計(jì) 職 能 的 思 路隨 著 我 國(guó) 醫(yī) 療 體 制 改 革 的 逐 步 深 入 ， 醫(yī) 院 的 發(fā) 展 面 臨 著 越來(lái) 越 多 的 挑 戰(zhàn) 。 作 為 一 個(gè) 獨(dú) 立 的 經(jīng) 濟(jì) 實(shí) 體 的 公 立 醫(yī) 院 ， 在 財(cái) 政 投入 嚴(yán) 重 不 足 的 情 況 下 需 要 自 負(fù) 盈 虧 。 因 此 ， 必 須 積 極 探 索 新 形 勢(shì)下 建 立 有 效 、 職 能 更 加 全 面 的 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) ， 努 力 開(kāi) 創(chuàng) 醫(yī) 院 管 理工 作 新 局 面 。1.擺 正 內(nèi) 部 審 計(jì) 位 置 ， 還 內(nèi) 部 審 計(jì) 以 本 來(lái) 面 目?jī)?nèi) 部 審 計(jì) 是 基 于 醫(yī) 院 管 理 的 需 要 而 產(chǎn) 生 的 ， 而 不 是 基 于 應(yīng)付 上 級(jí) 檢 查 而 設(shè) 立 的 。 內(nèi) 部 審 計(jì) 產(chǎn) 生 的 動(dòng) 因 ， 從 根 本 上 決 定 了 內(nèi)部 審 計(jì) 要 立 足 于 醫(yī) 院 內(nèi) 部 管 理 ， 確 保 醫(yī) 院 經(jīng) 營(yíng) 戰(zhàn) 略 、 方 針 目 標(biāo) 的貫 徹 實(shí) 施 。 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 作 為 醫(yī) 院 內(nèi) 部 控 制 系 統(tǒng) 的 重 要 組 成 部 分 ，在 內(nèi) 部 控 制 體 系 中 起 著 至 關(guān) 重 要 的 作 用 ， 醫(yī) 院 應(yīng) 當(dāng) 擺 正 內(nèi) 部 審 計(jì)的 位 置 ， 發(fā) 揮 其 應(yīng) 有 的 職 能 。2.完 善 公 立 醫(yī) 院 法 人 治 理 結(jié) 構(gòu) ， 加 強(qiáng) 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 獨(dú) 立 性無(wú) 論 內(nèi) 部 審 計(jì) 還 是 外 部 審 計(jì) ， 獨(dú) 立 性 均 是 其 首 要 前 提 ， 審計(jì) 若 不 具 有 獨(dú) 立 性 ， 審 計(jì) 工 作 及 其 結(jié) 果 便 沒(méi) 有 任 何 實(shí) 際 意 義 。 因此 ， 在 醫(yī) 院 組 織 結(jié) 構(gòu) 中 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 和 人 員 應(yīng) 保 持 相 對(duì) 獨(dú) 立 性 。內(nèi) 審 機(jī) 構(gòu) 應(yīng) 獨(dú) 立 于 各 職 能 部 門 ， 并 對(duì) 其 監(jiān) 督 ;內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 應(yīng) 與 被監(jiān) 督 對(duì) 象 無(wú) 利 害 關(guān) 系 。 因 此 我 國(guó) 公 立 醫(yī) 院 在 建 立 和 完 善 法 人 治 理結(jié) 構(gòu) 的 過(guò) 程 中 ， 也 應(yīng) 把 建 立 董 事 會(huì) 制 度 作 為 重 點(diǎn) 。 我 國(guó) 公 立 醫(yī) 院可 以 建 立 這 樣 的 治 理 結(jié) 構(gòu) 模 式 ： 政 府 董 事 會(huì) 經(jīng) 營(yíng) 管 理 班 子 ，內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 隸 屬 于 董 事 會(huì) ， 對(duì) 經(jīng) 營(yíng) 管 理 班 子 進(jìn) 監(jiān) 督 檢 查 。 這 樣 ，內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 才 有 較 高 的 權(quán) 威 性 和 獨(dú) 立 性 ， 才 能 保 證 內(nèi) 部 審 計(jì) 結(jié)果 的 真 實(shí) 、 客 觀 、 公 正 ， 才 能 有 效 發(fā) 揮 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 作 用 。3.拓 展 內(nèi) 部 審 計(jì) 工 作 范 圍 ， 發(fā) 揮 服 務(wù) 監(jiān) 督 職 能隨 著 會(huì) 計(jì) 制 度 的 逐 步 規(guī) 范 ， 外 部 制 約 機(jī) 制 的 加 強(qiáng) ， 內(nèi) 部 管理 水 平 的 提 高 ， 財(cái) 務(wù) 核 算 上 的 差 錯(cuò) 會(huì) 越 來(lái) 越 少 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 的 職 能也 應(yīng) 從 傳 統(tǒng) 的 “查 錯(cuò) 防 弊 ”轉(zhuǎn) 向 為 管 理 決 策 服 務(wù) 。 內(nèi) 部 審 計(jì) 重 點(diǎn)應(yīng) 從 內(nèi) 部 檢 查 和 監(jiān) 督 向 分 析 和 評(píng) 價(jià) 方 面 轉(zhuǎn) 變 。 內(nèi) 部 審 計(jì) 也 不 能 只局 限 于 財(cái) 務(wù) 部 門 ， 應(yīng) 擴(kuò) 展 到 單 位 經(jīng) 營(yíng) 和 管 理 的 各 個(gè) 領(lǐng) 域 。 應(yīng) 該 強(qiáng)調(diào) 的 是 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 不 是 最 終 目 的 ， 它 只 是 一 種 手 段 ， 內(nèi) 部 審 計(jì) 工作 的 最 終 目 的 應(yīng) 該 是 幫 助 和 促 進(jìn) 醫(yī) 院 各 職 能 部 門 提 高 其 經(jīng) 營(yíng) 管 理水 平 與 效 率 ， 實(shí) 現(xiàn) 監(jiān) 督 與 服 務(wù) 并 舉 。 要 把 內(nèi) 部 審 計(jì) 寓 于 服 務(wù) 之 中 ，寓 于 醫(yī) 院 管 理 的 各 個(gè) 環(huán) 節(jié) 。4.完 善 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 自 身 建 設(shè) ， 提 高 內(nèi) 審 人 員 素 質(zhì)隨 著 內(nèi) 部 審 計(jì) 由 財(cái) 務(wù) 領(lǐng) 域 向 經(jīng) 營(yíng) 管 理 領(lǐng) 域 擴(kuò) 展 ， 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu)在 人 員 構(gòu) 成 上 也 應(yīng) 該 是 多 元 化 的 ， 選 擇 有 豐 富 經(jīng) 驗(yàn) 和 較 高 業(yè) 務(wù) 水平 的 人 員 加 入 內(nèi) 部 審 計(jì) 部 門 ， 使 內(nèi) 部 審 計(jì) 機(jī) 構(gòu) 在 現(xiàn) 代 醫(yī) 院 管 理 制度 下 發(fā) 揮 更 大 的 作 用 。 此 外 內(nèi) 部 審 計(jì) 人 員 也 不 能 停 留 在 已 有 的 知識(shí) 和 經(jīng) 驗(yàn) 上 ， 要 通 過(guò) 自 學(xué) 、 參 加 培 訓(xùn) 、 繼 續(xù) 教 育 等 多 種 方 法 不 斷提 高 自 身 業(yè) 務(wù) 素 質(zhì) ， 努 力 拓 展 知 識(shí) 面 ， 改 善 知 識(shí) 結(jié) 構(gòu) ， 以 滿 足 內(nèi)部 審 計(jì) 發(fā) 展 對(duì) 人 員 素 質(zhì) 的 要 求 。