臨床藥物治療學(xué) 附習(xí)題及答案

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.臨床藥物治療學(xué)附習(xí)題與答案第一章 緒論（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1理解臨床藥物治療學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系2熟練掌握臨床藥物治療學(xué)的基本概念與相關(guān)概念3掌握臨床藥物治療學(xué)的基本內(nèi)容與主要任務(wù)4了解臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展概況（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)臨床藥物治療學(xué)的基本概念與相關(guān)概念（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋1) 藥物治療學(xué)2) 藥物3) 臨床藥學(xué)2. 簡答題：1) 藥物治療學(xué)的內(nèi)容2) 藥物治療學(xué)的任務(wù)第二章 藥物治療的一般原則（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：藥物治療的邏輯過程，藥物治療方案的選擇原則。治療藥物的選擇及給藥方案調(diào)整。 2熟悉：影響病人治療依從性的因素與用藥指導(dǎo)原則。 3了解：藥物處方的類型與書寫要求。（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)治療藥物的選擇及給藥方案調(diào)整（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋1) 病人的依從性2) 治療窗2. 簡答題：1) 治療藥物選擇的原則是什么？2) 處方的類型有哪些？3. 論述題1) 如何根據(jù)治療窗和藥時(shí)曲線的變化來調(diào)整給藥方案？第八章 特殊人群的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1 掌握：孕婦、小兒和老年病人的生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響2 熟悉：小兒藥物治療中的常見問題3. 了解：哺乳期用藥應(yīng)注意的問題，小兒劑量計(jì)算（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)孕婦、小兒和老年病人的生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 簡答題：1) 藥物在乳汁中的排泄特點(diǎn)。2) 老年人生理特點(diǎn)及用藥特殊性。2. 論述題1) 列舉小兒特殊的藥效學(xué)反應(yīng)有哪些？第九章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念與主要分析方法 2熟悉：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基本步驟 3了解：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在臨床治療中的應(yīng)用（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念與主要分析方法（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋1) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)2) 成本2. 簡答題1) 什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：目前臨床主要治療藥物及療效。2. 熟悉：治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的作用機(jī)制。3. 了解：神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病及其發(fā)病的相關(guān)因素（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的作用機(jī)制及常用藥物（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋：1) 帕金森病2) 癲癇2. 簡答題：1) 簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施是什么？2) 人工冬眠頭部降溫療法的優(yōu)點(diǎn)是什么？3. 論述題：1) 缺血性腦病的治療機(jī)制有哪些？常用的代表藥物有哪些？第十二章 精神病的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：抗精神病藥及其作用特點(diǎn)2、熟悉：精神病的臨床分型與臨床表現(xiàn)3、了解：精神病的病程和預(yù)后（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)精神病的臨床分型及抗精神病藥物及其作用特點(diǎn)（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 簡答題1) 簡述精神分裂癥的陰性癥狀和陽性癥狀有哪些表現(xiàn)？2) 焦慮癥的首選藥物是哪類藥物，其主要的不良反應(yīng)有哪些？第十三章 心血管系統(tǒng)常見病的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：抗高血壓藥物、降血脂藥的分類及用藥原則2熟悉：高血壓病和高脂血癥的治療原則及常用藥物。心絞痛的臨床分型及治療方案3了解：常見心律失常、心力衰竭、心絞痛的臨床分型及治療方案（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)抗高血壓藥物、降血脂藥的分類及用藥原則（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋：1) 胰島素抵抗綜合征2. 簡答題1) 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2) 簡述高血脂癥的簡易分型？3. 論述題1) 降壓藥物的常見類型有哪些？代表藥物是什么？2) 常見的降膽固醇的藥物有哪幾類？代表藥物是什么？第十四章 呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療 （一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的臨床特征、治療原則及常用藥物2熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核的治療原則3了解：呼吸系統(tǒng)感染的常見病因、發(fā)病機(jī)理與治療機(jī)制（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病的臨床特征、治療原則及常用藥物（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋：1) 支氣管哮喘2) Koch現(xiàn)象2. 簡答題：1) 什么是氣道高反應(yīng)性？其相關(guān)因素有哪些？第十五章 消化系統(tǒng)常見病的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)理和治療藥物的機(jī)理與分類 2熟悉：消化性潰瘍病藥物治療（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)理和治療藥物的機(jī)理（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 簡答題：1) 消化性潰瘍的病因與發(fā)病機(jī)制是什么？2) 根除幽門螺桿菌感染的治療方案有哪些？2. 論述題：1) 常用的抑酸藥物有哪些？并舉出其代表藥物。第十六章 血液系統(tǒng)疾病的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握： 缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制和病因2熟悉： 再生障礙性貧血和白血病的治療藥物3了解： 白細(xì)胞減少癥、中性粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的藥物治療（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制和病因（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋：1) 貧血2) 缺鐵性貧血2. 簡答題：1) 缺鐵性貧血的治療用藥常用的有哪些？第十七章 內(nèi)分泌及代謝性疾病的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握： 糖尿病的分類和發(fā)病機(jī)制及其藥物治療 2熟悉： 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物 3了解： 糖尿病的代謝狀態(tài)與癥狀的關(guān)系（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)糖尿病的分類和發(fā)病機(jī)制及其藥物治療、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋：1) 糖尿病2) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥2. 簡答題：1) 簡述甲亢危象的藥物治療？2) 糖尿病“三多一少”的癥狀指的是什么？3. 論述題：1) 試從代謝的角度來分析一下糖尿病產(chǎn)生三多一少癥狀的原因。第十八章 泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握：慢性腎炎降壓藥的分類及作用機(jī)制；急性腎衰竭的透析治療；慢性腎衰的發(fā)病機(jī)制2.熟悉：腎功能不全分期；腎移植排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn) ；腎病綜合征的降脂治療3.了解：急、慢性腎小球腎炎的病因；腎移植排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)慢性腎炎降壓藥的分類及作用機(jī)制（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 簡答題：簡述急性腎小球腎炎常用的治療藥物種類。2. 論述題：急性腎衰的透析指征是什么？第二十章 惡性腫瘤的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1理解惡性腫瘤的概念，命名，分類及相關(guān)概念2熟練掌握惡性腫瘤的與良性腫瘤的區(qū)別3掌握抗腫瘤藥物的作用機(jī)制及作用特點(diǎn)（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)抗腫瘤藥物的作用機(jī)制及作用特點(diǎn)（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋：腫瘤2. 簡答題：常用的抗腫瘤藥物的種類及代表藥物有哪些？第二十二章 急性中毒的藥物治療（一）本章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握： 中毒的解救方法與注意事項(xiàng)（二）本章重點(diǎn)、要點(diǎn)中毒的解救方法與注意事項(xiàng)（三）本章練習(xí)題或思考題：1. 名詞解釋1) 中毒2) 毒物2. 簡答題：中毒的一般處理有哪些？臨床藥物治療學(xué)樣題一、 名詞解釋：（每題4分，共20分）1. 最小成本分析2氣道反應(yīng)性3癲癇4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)5臨床藥物治療學(xué)二、單選題：（每題2分，共20分）（說明：將認(rèn)為正確答案的字母填寫在每小題后面的括號(hào)內(nèi)）1刺激胰島素分泌的藥物是：（ ） A磺脲類 B雙胍類 C糖苷酶抑制劑 D噻唑烷二酮類2糖苷酶抑制劑主要用于控制（）A餐后高血糖 B空腹高血糖 C睡前高血糖 D夜間高血糖3高血壓有慢支史，常有咳嗽，何種藥物不宜采用：（ ） A-受體阻滯劑 B氫氯噻嗪 C硝苯地平 D卡托普利4按照美國FDA抗菌藥物在對(duì)妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分類，“避免應(yīng)用，但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察下慎用”的屬于（ ）AB類BC類CD類DX類5關(guān)于常用鐵劑的作用特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（ ）A以2價(jià)鐵（Fe2+）形式吸收B堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收C茶和咖啡中的鞣質(zhì)促使鐵在體內(nèi)的儲(chǔ)存降低而發(fā)生貧血D鐵的主要吸收部位在十二指腸及空腸上段6奧美拉唑的作用機(jī)理，哪一項(xiàng)是正確的（ ）A抑制組胺H2受體 B中和胃酸 C阻滯胃泌素受體 D抑制H+-K+ATP酶的活性7男，66歲，高血壓心臟病，心電圖示II度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)不宜選擇（ ） A卡托普利B硝苯地平C-受體阻滯劑D噻嗪類利尿劑8能夠?qū)Σ煌膊〉脑\療的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行比較的是（）A成本效果分析B成本效益分析C成本效用分析DB和 C9下列關(guān)于高脂血癥及其藥物治療的說法錯(cuò)誤的是（）A晚餐或晚餐后服藥有助于提高療效。B應(yīng)用HMG-CoA還原酶抑制藥有發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性。C血脂、高密度脂蛋白測定高于同性別正常值 D治療高脂血癥首先應(yīng)采用飲食療法并長期堅(jiān)持。10關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在46小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃B中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃C嚴(yán)重心臟病等患者不宜洗胃D強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃三、簡答題：（每題10分，共30分）1什么是高血壓？高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2藥物在乳汁中的排泄有何規(guī)律？3常見的以降膽固醇為主的藥物有哪些？四、論述題：（每題15分，共30分）1缺血性腦血管病包括哪幾類并說明其制治療機(jī)制及治療藥物的選用。（15分）2制定給藥方案的目標(biāo)是什么？與之相關(guān)的因素有哪些？如何通過調(diào)整給藥方案來達(dá)到治療目的？（15分）附：章節(jié)練習(xí)題答案第一章 緒論1. 名詞解釋1) 藥物治療學(xué)：是研究藥物通過某種藥理作用對(duì)病變部位或疾病的病理生理過程產(chǎn)生影響，從而轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熜?yīng)，產(chǎn)生治療作用的過程及規(guī)律的一門學(xué)科。簡言之，即藥物治療疾病的理論和方法的一門學(xué)科。2) 藥物：是指用于預(yù)防、治療、診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或功能主治、用法用量的物質(zhì)。3) 臨床藥學(xué)：也就是一門以病人為對(duì)象，研究安全，有效，經(jīng)濟(jì)的合理用藥的科學(xué)。2. 簡答題：1) 藥物治療學(xué)的內(nèi)容：藥物治療學(xué)研究的主要內(nèi)容是藥物的藥理作用能否轉(zhuǎn)化為治療效應(yīng)。一般有藥理效應(yīng)的藥物應(yīng)該出現(xiàn)治療效應(yīng)。2) 藥物治療學(xué)的任務(wù)：藥物治療學(xué)的主要任務(wù)是幫助臨床醫(yī)師和藥師依據(jù)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、患者的個(gè)體差異、藥物的作用特點(diǎn)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，對(duì)患者實(shí)施合理用藥。第二章 藥物治療的一般原則1. 名詞解釋1) 病人的依從性：廣義的依從性是指個(gè)人的行為與醫(yī)療或保健的建議相符的程度。從藥物治療的角度，依從性是指病人對(duì)藥物治療方案的執(zhí)行程度。2) 治療窗：產(chǎn)生最小療效的血藥濃度稱為治療閾，而出現(xiàn)機(jī)體能耐受的最大不良效應(yīng)時(shí)的血藥濃度管為治療上限。二者之間的范圍稱為藥物的治療窗。2. 簡答題：1) 治療藥物選擇的原則是什么？答：選擇的原則是藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，此外也要考慮給藥的方便性。2) 處方的類型有哪些？答：法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方和藥師處方。3. 論述題如何根據(jù)治療窗和藥時(shí)曲線的變化來調(diào)整給藥方案？答：為了獲得與治療窗相適應(yīng)的藥時(shí)曲線，有三種調(diào)整給藥方案的途徑，即改變每日劑量、改變給藥次數(shù)、或同時(shí)改變兩者。每日劑量決定了藥時(shí)曲線水平位置的高低，給藥次數(shù)影響藥時(shí)曲線上下波動(dòng)的程度。當(dāng)藥時(shí)曲線整體低于或高于治療窗時(shí)，應(yīng)相應(yīng)增加或減少每日劑量。改變每日劑量后，藥物需經(jīng)45個(gè)半衰期才能重新達(dá)到新的穩(wěn)態(tài)濃度。如需縮小這一過程，增量時(shí)可先給負(fù)荷劑量再給新維持量，減量時(shí)應(yīng)先停藥一次，再開始給新劑量。（不適用于增減藥量有禁忌的藥物）當(dāng)藥時(shí)曲線波動(dòng)過大或治療窗較狹窄時(shí)，應(yīng)增加給藥次數(shù)。如需增加藥時(shí)曲線的波動(dòng)時(shí)，則可減少給藥次數(shù)。第八章 特殊人群的藥物治療1. 簡答題：1) 藥物在乳汁中的排泄特點(diǎn)。答：分子量小于200，在脂肪和水中都有一定的溶解度的藥物易進(jìn)入乳汁；與血漿蛋白結(jié)合緊密者（如華法令），游離少，不易進(jìn)入乳汁；解離度低者乳汁中濃度也低；弱堿性藥物易進(jìn)入乳汁（如紅霉素）；弱酸性藥物不易進(jìn)入乳汁（如青霉素）。2) 老年人生理特點(diǎn)及用藥特殊性。答：老年人的生理特點(diǎn)：組織逐漸脫水細(xì)胞分裂、細(xì)胞生長及組織恢復(fù)能力降低基礎(chǔ)代謝率降低細(xì)胞萎縮及變性組織彈性減低，結(jié)締組織變性神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變，肌反應(yīng)速度減慢骨強(qiáng)度及韌性減低調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的諸多因素發(fā)生障礙老年人的用藥特殊性：老年人用藥，首先要掌握老年人生理生化改變所致的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)變化，其次要了解需用藥物的理化性質(zhì)及藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及參數(shù)。用藥種類盡量控制以少為好，選用藥物本身的毒副作用應(yīng)小于要達(dá)到的治療收益作用。藥量一般要用成人劑量的1/2或1/3為起始量。要重視用藥的個(gè)體差異，還要細(xì)心觀察用藥后的藥物反應(yīng)，耐心向病人解釋用藥方法、劑量、療效及注意事項(xiàng)，使病人遵守醫(yī)囑配合治療。2. 論述題1) 列舉小兒特殊的藥效學(xué)反應(yīng)有哪些？答：溶血、黃疸或核黃疸高鐵血紅蛋白血癥出血神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)灰嬰綜合征皮膚用藥透入性強(qiáng)生長發(fā)育障礙對(duì)藥物的敏感性高第九章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法1. 名詞解釋1) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)：用于確定、測量和比較藥物治療或藥學(xué)服務(wù)的成本和結(jié)果的一門學(xué)科。2) 成本：是指社會(huì)在實(shí)施某一藥物治療方案或其他治療方案的整個(gè)過程中所投入的全部財(cái)力資源、物質(zhì)資源和人力資源的消耗，以貨幣值計(jì)量和統(tǒng)計(jì)。2. 簡答題1) 什么是最小成本分析？其前提是什么？答：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。是成本效果分析的一個(gè)特例。前提：兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于它要求藥物臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同，所以應(yīng)用范圍較局限。第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)常見病的藥物治療1. 名詞解釋：1) 帕金森病：2) 癲癇：是由于顱內(nèi)外原因引起的大腦神經(jīng)元異常放電，造成暫時(shí)性的大腦功能失常所致。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、知覺、意識(shí)及植物神經(jīng)功能等障礙。2. 簡答題：1) 什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施是什么？答：是指癲癇發(fā)作頻繁，間歇期意識(shí)障礙超過30分鐘不恢復(fù)，或1次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是威脅生命的一種緊急情況。時(shí)間長者可出現(xiàn)高熱、脫水、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭。盡快控制抽搐是搶救成功的關(guān)鍵；減輕腦水腫，加強(qiáng)呼吸管理，防止肺部感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，降低高熱，維護(hù)吸收循環(huán)功能等，也都與搶救成敗密切相關(guān)?？刂瞥榇さ脑瓌t是先用抗癲癇藥物靜脈注射，以迅速控制抽搐，緊接著給予靜脈滴注，使血藥濃度維持在有效水平，以防止抽搐的再發(fā)。 2) 人工冬眠頭部降溫療法的優(yōu)點(diǎn)是什么？答：該法可以降低腦的基礎(chǔ)代謝率，使腦對(duì)缺氧的耐受力增高，從而改善缺氧狀態(tài)，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對(duì)腦組織有保護(hù)作用。本療法保持安靜，可減少或避免發(fā)生再出血，保護(hù)大腦渡過難關(guān)，可以減輕由于顱內(nèi)出血所致的后遺癥狀。3. 論述題：1) 缺血性腦病的治療機(jī)制有哪些？常用的代表藥物有哪些？答：溶栓治療鏈激酶、尿激酶抗凝治療肝素、低分子肝素、藻酸雙酯鈉降纖治療巴曲酶減輕腦水腫的治療甘露醇、七葉皂甘鈉血管擴(kuò)張藥已酮可可堿、罌粟堿降低血粘度低分子右旋糖酐抗血小板凝集阿司匹林、噻氯匹定鈣拮抗劑尼莫地平、氟桂利嗪（選擇性的擴(kuò)張腦血管，抑制腦血管痙攣，保護(hù)腦組織，改善腦功能）抗自由基治療SOD、維生素E、銀杏葉制劑神經(jīng)保護(hù)的治療神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營養(yǎng)因子腦代謝活化劑腦活素阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮（直接作用于細(xì)胞，拮抗鈣離子內(nèi)流，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制自由基的釋放并減少炎癥的發(fā)生）第十二章 精神病的藥物治療1. 簡答題1) 簡述精神分裂癥的陰性癥狀和陽性癥狀有哪些表現(xiàn)？答：精神分裂的陰性癥狀是指思維貧乏、情感淡漠、行為退縮等癥狀；陽性癥狀是指聯(lián)想散漫、妄想、幻想、幻覺、行為紊亂等癥狀。2) 焦慮癥的首選藥物是哪類藥物，其主要的不良反應(yīng)是什么？答：焦慮癥的首選藥物是起效較快的苯二氮卓類。其主要的不良反應(yīng)是突然停藥會(huì)出現(xiàn)撤藥綜合征。第十三章 心血管系統(tǒng)常見病的藥物治療1. 名詞解釋：1) 胰島素抵抗綜合征：高血壓病人常常伴有向心性肥胖、血甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇增高。高密度膽蛋白膽固醇降低等血脂異常，糖耐量降低，血胰島素濃度增高等現(xiàn)象，這些被稱為“胰島素抵抗綜合征”。2. 簡答題1) 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：是指成人在安靜,未服藥狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓140mmHg（18.7KPa）和（或）舒張壓90mmHg （12.0KPa）。常伴有脂肪和糖代謝紊亂，以及心腦腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性病變，即器官重塑為特征的全身性疾病。2) 簡述高血脂癥的簡易分型？答：高膽固醇血癥：TC 6.0mmol/L（230mg/dl） 高甘油三酯血癥：TG 1.7mmol/L(200mg/dl)混合型高脂血癥：指膽固醇和甘油三酯均升高3. 論述題1) 降壓藥物的常見類型有哪些？代表藥物是什么？答：高血壓的治療用藥種類及其代表藥為：利尿降壓藥1)排鉀利尿藥：氫氯噻嗪、呋塞米、布美他尼（1分）2)保鉀利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利（1分）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥1)中樞性降壓藥：可樂定、甲基多巴（1分）2)去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥：胍乙啶和利血平（1分）3)腎上腺素受體阻斷藥（1分）A.受體阻斷藥a)非選擇性受體阻斷藥：酚妥拉明、酚芐明（1分）b)選擇性1受體阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪（1分）B.受體阻斷藥a)非選擇性受體阻斷藥：普萘洛爾、吲哚洛爾、噻嗎洛爾（1分）b)選擇性1受體阻斷藥：阿替洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾、比索洛爾（1分）c)、選擇性1受體阻斷藥：拉貝洛爾、阿羅洛爾（1分）鈣拮抗劑1)非二氫吡啶類：維拉帕米和地爾硫卓（1分）2)二氫吡啶類：硝苯地平、尼莫地平、拉西地平（1分）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)1)第1代：卡托普利；（1分）2)第2代：依那普利；（1分）3)第3代：貝那普利、西拉普利、福辛普利（1分）血管緊張素受體拮抗劑：洛沙坦（1分）血管擴(kuò)張藥1)主要松弛小動(dòng)脈：肼苯噠嗪、米諾地爾（1分）2)動(dòng)脈靜脈均擴(kuò)張：硝普鈉、硝酸甘油和其他有機(jī)硝酸酯類（1分）3)吲噠帕胺：低劑量降壓，高劑量利尿（1分）其他 1)鉀通道開放藥：吡那地爾（1分）2)5-羥色胺阻斷藥：酮色林（1分）2) 常見的降膽固醇的藥物有哪幾類？代表藥物是什么？答：煙酸及其衍生物：煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司貝特類及其衍生物：苯扎貝特、非諾貝特、益多脂、吉非羅齊多不飽和脂肪酸類： omega-6(-6)脂肪酸：月見草油、亞油酸海洋生物和魚油第十四章 呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療1. 名詞解釋：1) 支氣管哮喘：是機(jī)體對(duì)抗原性和非抗原性刺激引起的發(fā)作性的肺部過敏性疾病。以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)性為特征。2) Koch現(xiàn)象：機(jī)體初次感染結(jié)核菌無變態(tài)反應(yīng)，再次感染，機(jī)體有變態(tài)反應(yīng)，局部反應(yīng)劇烈，但病灶趨于局限，不播散，表明機(jī)體獲得了細(xì)胞性免疫，這種機(jī)體不同狀態(tài)對(duì)結(jié)核菌感染的不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱為Koch現(xiàn)象。2. 簡答題：1) 什么是氣道高反應(yīng)性？其相關(guān)因素有哪些？答：指氣道對(duì)各種特異性或非特異性刺激的收縮反應(yīng)增強(qiáng)，氣道炎癥和氣道損傷起重要作用。氣道高反應(yīng)性與受體功能低下以及膽堿能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。第十五章 消化系統(tǒng)常見病的藥物治療1. 簡答題：1) 消化性潰瘍的病因與發(fā)病機(jī)制是什么？答：對(duì)胃、十二指腸粘膜有損害作用的攻擊因素（胃酸、胃蛋白酶、胰液、藥物、胃動(dòng)力學(xué)異常、幽門螺桿菌、情緒以及煙酒）與粘膜自身防御和修復(fù)保護(hù)因素（胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氫鹽屏障、前列腺素、表皮生長因子）失衡所致。2) 根除幽門螺桿菌感染的治療方案有哪些？答：PPI為基礎(chǔ)的方案：奧美拉唑 + 阿莫西林 (或甲硝唑) + 克拉霉素，療程1周. (根除率 95%)；鉍劑為基礎(chǔ)的方案：膠體次枸櫞酸鉍+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑)，療程1周；其他：雷尼替丁+枸櫞酸鉍+ 克拉霉素 + 阿莫西林，療程1周. (青霉素過敏者用甲硝唑替換). 2. 論述題：1) 常用的抑酸藥物有哪些？并舉出其代表藥物。答：H2受體拮抗藥：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁抗膽堿能藥物：哌侖西平、甲溴阿托品促胃泌素受體拮抗劑：丙谷胺質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑，蘭索拉唑第十六章 血液系統(tǒng)疾病的藥物治療1. 名詞解釋：1) 貧血：是許多疾病共有的一種現(xiàn)象，凡在單位容積的血液中，紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白低于同年齡、同性別、同地區(qū)健康人的正常水平的最低值的病理狀態(tài)稱為貧血。2) 缺鐵性貧血：體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅素合成量減少而形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。 2. 簡答題：1) 缺鐵性貧血的治療用藥常用的有哪些？答：鐵劑：有口服及注射兩類鐵劑。 維生素C：還原劑，能促進(jìn)食物中鐵的吸收，但用鐵劑治療時(shí)并非必要。 維生素B6 ：有報(bào)道稱能提高骨髓對(duì)鐵的利用。稀鹽酸：有利于食物中鐵的解離，促進(jìn)高鐵的吸收，但并不促進(jìn)低鐵的吸收，故口服硫酸亞鐵時(shí)沒有必要同時(shí)服用稀鹽酸，除非病人有缺乏酸的胃腸道癥狀。 第十七章 內(nèi)分泌及代謝性疾病的藥物治療1. 名詞解釋1) 糖尿?。阂蛞葝u素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，以及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。臨床以高血糖為主要共同標(biāo)志。久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂(如酮癥酸中毒)。2) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：是由于甲狀腺功能增高，分泌過多的甲狀腺激素所引起的一組常見的內(nèi)分泌病，多數(shù)患者有高代謝癥候群、交感神經(jīng)心血管等興奮性亢進(jìn)和甲狀腺腫大、突眼等癥狀。2. 簡答題：1) 簡述甲亢危象的藥物治療？答：是甲亢最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，發(fā)展快，病死率高，應(yīng)立即搶救。首先迅速減少甲狀腺素釋放、合成和轉(zhuǎn)化。用丙硫氧嘧啶或碘化鈉，不能單用碘劑，必須與抗甲狀腺藥同時(shí)用，對(duì)碘劑過敏者可試用鋰鹽。其次降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)?？捎眉讕€咪唑，對(duì)有哮喘或心功能不全者，可用利舍平或胍乙啶。同時(shí)糾正危象時(shí)可能存在的相對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松等。2) 糖尿病“三多一少”的癥狀指的是什么？答：多飲，多食，多尿，體重減少。3. 論述題：1) 試從代謝的角度來分析一下糖尿病產(chǎn)生三多一少癥狀的原因。答：攝入的糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而不能進(jìn)行三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量。機(jī)體消瘦，體重減輕。肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，但又不能被細(xì)胞利用，使血糖升高，由尿排出而出現(xiàn)尿糖。由于血糖升高，出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，同進(jìn)引起血液高血漿滲性壓，反射地引起口渴而大量喝水，機(jī)體為保持平衡將糖水由尿大量排出，出現(xiàn)糖尿。由于攝入的糖未經(jīng)利用而排出，機(jī)體缺乏能量而有饑餓感，需要攝入更多的食物和水，引起“三多一少”現(xiàn)象。第十八章 泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療1. 簡答題：簡述急性腎小球腎炎常用的治療藥物種類。答：利尿藥鈣離子拮抗劑受體阻滯劑中樞性降壓藥2. 論述題：急性腎衰的透析指征是什么？答：少尿或無尿2日以上；已出現(xiàn)尿毒癥癥狀；高分解代謝狀態(tài)；血尿素氮在17.8mmol/l以上；有體液潴留現(xiàn)象；血HCO312mmol/l；非少尿患者出現(xiàn)體液過多，眼結(jié)膜水腫，心奔馬律或中心靜脈壓高于正常，血鉀5.5 mmol/l以上、高鉀心電圖表現(xiàn)等。第二十章 惡性腫瘤的藥物治療1. 名詞解釋：腫瘤：是機(jī)體的的細(xì)胞異常增殖形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。這種異常增殖一般是克隆性的。腫瘤的形成，是在各種致瘤因素作用下，細(xì)胞生長調(diào)控發(fā)生嚴(yán)重紊亂的結(jié)果。2. 簡答題：常用的抗腫瘤藥物的種類及代表藥物有哪些？答：烷化劑：氮芥（NH2），苯丁酸氮芥（瘤可寧），環(huán)磷酰胺（CTX），卡氮芥，白消安（馬利蘭）等抗代謝藥：抗葉酸代謝藥：甲氨蝶呤（MTX）嘧啶類抗代謝物：五氟尿嘧啶（5-Fu）嘌呤類抗代謝物：6-巰基嘌呤（ 6-MP ）胞苷類抗代謝物：阿糖胞苷（Ara-C）抗腫瘤抗生素：放線菌素D（ACD，更生霉素），絲裂霉素（MMC），光輝霉素（MTH），阿霉素（ADM），柔紅霉素（DNR），阿克拉霉素（ACM-A）等抗腫瘤植物藥：長春堿（VLB），長春新堿（VCR）長春地辛（VDS，艾西克），羥喜樹堿，紫杉醇（泰素）等。激素類：雄激素類，抗雄激素類，雌激素類、孕酮類，腎上腺皮質(zhì)激素等雜類：L-門冬酰胺酶（ASP），丙卡巴肼（PCB，PCZ），羥基脲（HU），順鉑（DDP）和卡鉑（CBP）等第二十二章 藥物中毒的藥物治療1. 名詞解釋1) 中毒：毒物引起的疾病。2) 毒物：能損害機(jī)體的組織與器官、并能在組織與器官內(nèi)發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用、擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能，使機(jī)體發(fā)生病理變化的物質(zhì)。2. 簡答題：中毒的一般處理有哪些？答：處理未吸收的毒物：皮膚和粘膜吸收中毒：用適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗，清洗被污染的皮膚或粘膜；局部藥物進(jìn)入中毒：止血帶結(jié)扎，必要時(shí)局部引流排毒；眼內(nèi)污染：清水沖洗，滴入中和劑。消化道吸收中毒：催吐和導(dǎo)瀉。吸入性中毒：應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，必要時(shí)給予氧氣吸入，進(jìn)行人工呼吸。加快藥物排泄，減少藥物吸收：導(dǎo)瀉、洗腸、利尿、血液凈化。中毒后藥物拮抗：物理性拮抗：活性炭等可吸附中毒物質(zhì)，并對(duì)粘膜起保護(hù)作用。化學(xué)性拮抗：如弱酸中和強(qiáng)堿，弱堿中和強(qiáng)酸等。生理性拮抗：能拮抗中毒毒物對(duì)機(jī)體生理機(jī)能的擾亂作用。例如：阿托品拮抗有機(jī)磷劑所引起的中毒。臨床藥物治療學(xué)樣題答案一、名詞解釋：（每題4分，共20分）1最小成本分析：是在兩種或兩種以上臨床結(jié)果相同的藥物治療方案中，確定哪種治療方案的成本最低。（2分）前提：兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p0.05。（2分）2氣道高反應(yīng)性：指氣道對(duì)各種特異性或非特異性刺激的收縮反應(yīng)增強(qiáng)，氣道炎癥和氣道損傷起重要作用。(2分)與受體功能低下以及膽堿能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。(2分)3癲癇：是由于顱內(nèi)外原因引起的大腦神經(jīng)元異常放電，造成暫時(shí)性的大腦功能失常所致。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、知覺、意識(shí)及植物神經(jīng)功能等障礙。4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)：用于確定、測量和比較藥物治療或藥學(xué)服務(wù)的成本和結(jié)果的一門學(xué)科。5臨床藥物治療學(xué)：是研究藥物通過某種藥理作用對(duì)病變部位或疾病的病理生理過程產(chǎn)生影響，(2分)從而轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熜?yīng)，產(chǎn)生治療作用的過程及規(guī)律的一門學(xué)科。(2分)二、單選題：（每題2分，共20分）1A2A3A4C5B6D7C8B9C10C三、簡答題：（每題10分，共30分）1什么是高血壓？高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。(3分)根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，在安靜狀態(tài)下(1分)，成人收縮壓140 mmHg，(3分)和（或）舒張壓90 mmHg者(3分)，即可診斷為高血壓。2消化性潰瘍的病因與發(fā)病機(jī)制是什么？主要是對(duì)胃、十二指腸粘膜有損害作用的攻擊因素（胃酸、胃蛋白酶、胰液、藥物、胃動(dòng)力學(xué)異常、幽門螺桿菌、情緒以及煙酒）（5分）與粘膜自身防御和修復(fù)保護(hù)因素（胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氫鹽屏障、前列腺素、表皮生長因子）失衡所致。（5分）3常見的以膽固醇為主的藥物有哪些？煙酸及其衍生物（1分）：煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司（2分）貝特類及其衍生物：（1分）苯扎貝特、非諾貝特、益多脂、吉非羅齊（2分）多不飽和脂肪酸類：（2分）omega-6(-6)脂肪酸：月見草油、亞油酸（1分）海洋生物和魚油（1分）四、論述題：（每題15分，共30分）1缺血性腦血管病包括哪幾類并說明其制治療機(jī)制及治療藥物的選用。（15分）缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞。（3分）其治療機(jī)制如下：1) 溶栓治療鏈激酶、尿激酶（1分）2) 抗凝治療肝素、低分子肝素、藻酸雙酯鈉（1分）3) 降纖治療巴曲酶（1分）4) 減輕腦水腫的治療甘露醇、七葉皂甘鈉（1分）5) 血管擴(kuò)張藥已酮可可堿、罌粟堿（1分）6) 降低血粘度低分子右旋糖酐（1分）7) 抗血小板凝集阿司匹林、噻氯匹定（1分）8) 選擇性的擴(kuò)張腦血管，抑制腦血管痙攣，保護(hù)腦組織，改善腦功能尼莫地平、氟桂利嗪（1分）9) 抗自由基治療SOD、維生素E、銀杏葉制劑（1分）10) 神經(jīng)保護(hù)的治療神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營養(yǎng)因子（1分）11) 腦代謝活化劑腦活素（1分）12) 阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮（直接作用于細(xì)胞，拮抗鈣離子內(nèi)流，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制自由基的釋放并減少炎癥的發(fā)生）（1分）2制定給藥方案的目標(biāo)是什么？與之相關(guān)的因素有哪些？如何通過調(diào)整給藥方案來達(dá)到治療目的？（15分）1) 制定給藥方案的目標(biāo)是將血藥濃度水平維持在治療窗內(nèi)。(1分)2) 與之相關(guān)的因素有兩個(gè)：其一：治療窗的位置和寬度；(分)其二：血藥濃度-時(shí)間曲線的形態(tài)特征。(分)3) 為了獲得與治療窗相適應(yīng)的藥時(shí)曲線的走勢，有三種調(diào)整給藥方案的途徑，即改變每日劑量、改變給藥次數(shù)、或同時(shí)改變兩者(分)。每日劑量決定了藥時(shí)曲線水平位置的高低(分)，給藥次數(shù)影響藥時(shí)曲線上下波動(dòng)的程度(分)。當(dāng)藥時(shí)曲線整體低于或高于治療窗時(shí)，應(yīng)相應(yīng)增加或減少每日劑量(分)。當(dāng)藥時(shí)曲線波動(dòng)過大或治療窗較狹窄時(shí)，應(yīng)增加給藥次數(shù)(分)。.