新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理

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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第1頁,穿刺部位和方法選擇,1,、四肢靜脈和頭皮靜脈及腋靜脈,2,、中心靜脈及經(jīng)外周插入中心靜脈（,PICC,）,普通以腋靜脈為首選，腋下淺靜脈顯露較顯著，且靜脈粗、彈性好，位置表淺固定，進針時對局部機械刺激小，可耐受高滲液體，不易引發(fā)滲出；同時進行長久外周靜脈營養(yǎng)患兒腋下活動小，留置針不易滑出，腋下靜脈位置隱蔽，不易被患兒抓掉，安全性高。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第2頁,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第3頁,靜脈營養(yǎng)液配制,科學(xué)正確配制、

2、嚴格無菌操作：配制前仔細查對醫(yī)囑，按照嚴格無菌技術(shù)在超凈臺配制，并依據(jù)不一樣營養(yǎng)素性質(zhì)分別在不一樣容器中稀釋，保持其各種藥品相溶性。如脂溶性維生素加入脂肪乳劑中，水溶性維生素、電介質(zhì)、微量元素加入氨基酸液或葡萄糖中，后者混合以后確認沒有沉淀再一邊搖勻一邊加入脂肪乳，并注意檢驗藥品有沒有雜物。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第4頁,靜脈營養(yǎng)液配制,靜脈營養(yǎng)最好現(xiàn)配現(xiàn)用，配制總液量放置在,4,冰箱保留。使用前,12,小時取出置于室溫下，,24,小時內(nèi)輸完。治療中需要鈣、鎂、磷酸鹽患兒應(yīng)另開一條靜脈通道，防止與靜脈營養(yǎng)液混合產(chǎn)生沉淀。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第5頁,配制次序,將電解質(zhì)、水溶性

3、維生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入營養(yǎng)袋。,將氨基酸放入營養(yǎng)袋。,最終將脂溶性維生素加入脂肪乳劑后放入營養(yǎng)袋，邊放邊輕輕混勻。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第6頁,靜脈營養(yǎng)液輸注,靜脈營養(yǎng)液恒速輸注，可降低并發(fā)癥，有利于營養(yǎng)成份吸收和利用，輸注時必須采取輸液泵控制滴速,46ml/h,，并依據(jù)輸液 計劃按時（,1824h,）、按量均勻輸入體內(nèi)，加強巡視，親密觀察患兒有沒有煩躁、發(fā)紺、呼吸 暫停、嘔吐及小便量增多等癥狀，一旦發(fā)覺類似情況，提醒輸液過快，應(yīng)馬上調(diào)整速度，過慢則完不成一日輸液量，過快或過慢都可引發(fā)血糖水平顯著波動及能量利用受到影響，,24,小時內(nèi)均勻輸入不但降低并發(fā)癥發(fā)生，且有利于

4、人體對糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)利用。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第7頁,并發(fā)癥處理,最常見并發(fā)癥是靜脈炎，發(fā)生率為,3%33%,。,首先表現(xiàn)為穿刺點局部不適或輕微疼痛，進而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，并出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅線，按之有壓痛并可觸及條索狀硬結(jié)，嚴重者穿刺處有膿液。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第8頁,原因,靜脈中輸入濃度高、刺激性大藥品。,靜脈置管時間過長。,個體差異對外來異物抵抗能力較差，藥品等刺激敏感程度過強所致。,也可因為在輸液過程中護理人員操作不規(guī)范引發(fā)局部靜脈損傷感染。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第9頁,預(yù)防,液體配制、更換時必須無菌進行。,靜脈穿刺時應(yīng)選取較

5、粗血管，消毒范圍廣，消毒徹底。,靜脈置管時間不宜過長，保持穿刺局部敷料清潔干燥。,每,24,小時更換輸液器。,加強巡視，早期發(fā)覺及時處理。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第10頁,處理方法,一旦發(fā)生靜脈炎應(yīng)馬上拔掉套管針，抬高穿刺側(cè)上肢，局部行,50%,硫酸鎂濕熱敷，一天三次，每次,30,分鐘，必要時加用有效抗生素。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第11頁,小結(jié),我國外眾多臨床實踐證實靜脈營養(yǎng)對提升危重患兒救治成功率，提升小兒生存質(zhì)量確有顯著作用，但這些成功顯然跟咱們護理人員精心護理是分不開。,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第12頁,祝福咱們新生兒科在許主任,和陳護士長領(lǐng)導(dǎo)下不停創(chuàng)新，佳績,連連！,愿咱們科全部組員,天天醒來是笑，,入睡是甜，,心遂人愿，,幸福永遠！,新生兒的靜脈營養(yǎng)的配制及護理,第13頁,