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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,嬰幼兒腹瀉 任轉(zhuǎn)玲,小兒腹瀉,小兒腹瀉，稱腹瀉病，是有多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及形狀改變?yōu)樘攸c的一組消化道綜合征。,小兒腹瀉中醫(yī)學稱“泄瀉”、“瀉下”。多有于小兒臟腑較小只有、抵抗力差，乳食不節(jié)，壅滯腸胃或外感暑濕，傷及脾胃腸腑，升清
2、降濁功能失常，走大腸而瀉下。,小兒腹瀉的病因,1.,易感因素：消化系統(tǒng)特點；機體防御能力較差；人工喂養(yǎng)。,2.,感染因素：腸道內(nèi)感染；腸道外感染。,3.,非感染因素：飲食因素；氣候因素。,小兒腹瀉的臨床表現(xiàn),1.,腹瀉的共同臨床表現(xiàn),1,）,.,輕型腹瀉,2,）,.,重型腹瀉,2.,幾種常見類型腸炎,1,）輪狀病毒腸炎,2,）產(chǎn)毒性細菌引起的腸炎,3,）侵襲性細菌引起的,4,）出血性大腸桿菌腸炎,5,）抗生素誘發(fā)的腸炎,小兒腹瀉腹瀉的臨床表現(xiàn),3.,遷延性腹瀉和慢性腹瀉：與營養(yǎng)不良急性期治療不徹底有關(guān),4.,生理性腹瀉：,多見于出生六個月以內(nèi)的嬰兒,常見臨床護理診斷,1.,體液不足,2.,營養(yǎng)
3、失調(diào)，低于機體需要量,3.,體溫過高,4.,有皮膚完整性受損的危險,5.,知識缺乏,護理措施,：,1.,糾正水，電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡,2.,調(diào)整飲食,3.,控制感染,4.,維持皮膚完整性,5.,密觀察病情,6.,健康教育,飲食調(diào)整,腹瀉期間和恢復期要及時調(diào)整患兒飲食，達到減輕胃腸道負擔、恢復消化功能之目的。,由少到多，由稀到稠，待停止腹瀉后再恢復輔助食品，由一種到多種，先流質(zhì)后半流質(zhì)，再喂固體食物，逐漸過渡到正常飲食。少數(shù)嚴重病例應加強支持療法。除嚴重嘔吐外，一般應繼續(xù)進食，如果限制進食或禁食時間過久，會造成患兒營養(yǎng)不良。,控制感染,1.,根據(jù)臨床分類，合理選用抗生素，如大腸桿菌、空腸彎曲菌、
4、鼠傷寒沙門菌、耶爾森菌感染可選用卡那霉素、呋喃唑酮、氨芐西林、頭孢類等抗生素。,2.,根據(jù)病情，隨時調(diào)整藥物。水樣便以飲食療法和支持療法為主，一般不用抗生素,。,維持皮膚的完整性,1,）腹瀉患兒大便次數(shù)增多，應勤換尿布。每次大便后用溫水揩洗臀部,(,女孩子應自前向后沖洗,),，然后用軟布吸干。,2,）保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發(fā)生。,維持皮膚的完整性,3,）同時常改變姿勢和給予良好的皮膚護理，以預防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷,.,4),局部皮膚發(fā)紅處涂,5,鞣酸軟膏并按摩片刻，促進血液循環(huán),.,嚴密觀察病情：,嚴密觀察病情變化監(jiān)測生命體征，觀察有無發(fā)熱、煩躁、嗜睡、倦怠等
5、全身中毒癥狀，觀察有無水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，準確記錄,24,小時出量，通過觀察患兒神志、皮膚彈性、前囟眼眶有無凹陷、尿量等臨床表現(xiàn)，估計患兒脫水程度，同時要動態(tài)觀察,糾正水，電解質(zhì)紊亂機酸堿失衡：,小兒腹瀉次數(shù)多，常伴有嘔吐發(fā)熱等癥狀，伴有不同程度的脫水，根據(jù)病情選擇口服液和靜脈補液兩種。輕度重度脫水且不停有嘔吐的患兒選用口服補液鹽。中重度或嘔吐頻繁的患兒選用靜脈補液。,治療方案,方案,1,：,適用于有腹瀉而無脫水的患者，家庭治療三原則：,a,腹瀉一開始給口服更多液體，預防脫水，任選一種。米湯加鹽液：米湯,500ml+,細鹽,1.75g,（一瓶啤酒蓋的一半）隨時口服。糖鹽水：白開水,500
6、ml+,蔗糖,10g+,細鹽,1.75g,隨時口服。,ORS:,每腹瀉一次服,50-100ml,另注意適當補充開水,治療方案,b,給患兒足夠飲食以預防營養(yǎng)不良。,c,若治療三天內(nèi)出現(xiàn)：腹瀉次數(shù)增加，不能正常進食，明顯口渴，大便帶血，帶回醫(yī)院就診。,治療方案：,方案,2,：,輕、中度脫水：,ORS.,脫水最初,4,小時,ORS,量,75ml/kg,4,小時后評估，糾正方案,1,，仍有些脫水方案,2,方案,3,：重度脫水靜脈補液。,治療方案,腸粘膜保護劑（思密達）適用于急性水樣腹瀉及遷延性腹瀉，給藥后吸附病原，固定毒素，然后隨大便排出體外，并能加強胃腸粘膜屏障功能，促進腸粘膜修復。,治療方案,注：
7、補液療法的目的：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以恢復機體的正常生理功能。補液是應確定補液的量、性質(zhì)和速度，補液重量包括累計損失量、繼續(xù)損失量，及生理需要量三個方面。同時補液時應遵循“先鹽后糖，先晶后膠（指電解質(zhì)濃度）、先快后慢、見尿補鉀（不超過,0.3%,）、抽搐補鈣”的原則。,健康教育,：,1,宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導合理喂養(yǎng)。,2,護理患兒前后要認真洗手，防止交叉感染。,3,保證患兒的飲食新鮮，食具干凈并消毒，避免腸道內(nèi)感染。,4,平時應加強戶外活動增強體質(zhì)，避免感染各種疾病。,健康教育：,5,注意天氣變化，冬天注意保暖，夏天多喝水，室內(nèi)溫適度適宜。,6,避免長期濫用抗生素，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝僂病及早治療,
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