臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制

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1、臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制 【摘要】隨著我國研究生培養(yǎng)機制的改革深入，研究生教育和研究生培養(yǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)生了戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的導(dǎo)師制度和導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能適應(yīng)新的培養(yǎng)模式，針對新時期新模式下學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位的分類培養(yǎng)模式，分析醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊伍中存在的問題，探討臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育中落實"雙導(dǎo)師制";的措施，最終切實有效的貫徹落實"雙導(dǎo)師制";。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同；雙導(dǎo)師制；臨床醫(yī)學(xué)；碩士專業(yè)學(xué)位；研究生；分類培養(yǎng) 2009年，教育部頒發(fā)的《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》明確要求，在專業(yè)

2、學(xué)位研究生教育中，建立和完善"雙導(dǎo)師制";，雙導(dǎo)師制度的建立，成為我國專業(yè)學(xué)位研究生教育導(dǎo)師隊伍建設(shè)的重要措施[1]。2014年原國家衛(wèi)計委、教育部等六部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號）[2]，根據(jù)意見，自2015年起，全國所有招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，兩者的培養(yǎng)體系執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并且要在國家規(guī)定的規(guī)培基地進(jìn)行33個月的臨床培養(yǎng)。2015年，國務(wù)院頒發(fā)《臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，強調(diào)專碩研究生臨床實踐的培養(yǎng)目標(biāo)為"掌握堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，具備較

3、強臨床分析和實踐能力，以良好表達(dá)能力與醫(yī)患溝通能力，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見多發(fā)病診治工作";。而對其科研能力的培養(yǎng)目標(biāo)為"掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學(xué)能力";，并且強調(diào)相應(yīng)的培養(yǎng)工作應(yīng)在衛(wèi)生計生行政部門公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行。 1醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊伍中存在的問題 1.1單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制已經(jīng)不能適應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的要求 傳統(tǒng)的研究生培養(yǎng)模式以單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制為主，在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)教育中發(fā)揮了重要的作用。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)高等教育的戰(zhàn)略性改革，單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制已不能跟上

4、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的步伐。專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展趨勢是與職業(yè)資格認(rèn)證相銜接，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌。為保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，專業(yè)學(xué)位研究生在國家認(rèn)定的規(guī)培基地或協(xié)同單位進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)時間不少于33個月，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生多數(shù)時間不在導(dǎo)師科室輪轉(zhuǎn)，單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制已經(jīng)不能滿足臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的要求[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和疾病的復(fù)雜化，導(dǎo)師如果不及時關(guān)注研究領(lǐng)域的前沿知識，很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。 1.2學(xué)術(shù)型導(dǎo)師與專業(yè)型導(dǎo)師區(qū)分不明顯 導(dǎo)師的科研素養(yǎng)和臨床能力與實踐經(jīng)驗直接影響到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)術(shù)型導(dǎo)師

5、在臨床專業(yè)指導(dǎo)方面實踐能力薄弱，其科研能力較強，但是缺乏臨床能力和實踐經(jīng)驗，而專業(yè)型導(dǎo)師由于長期忙于一線工作科研力量相對薄弱，也會影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。因此，學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的知識結(jié)構(gòu)缺陷對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)尤顯不足。 1.3導(dǎo)師隊伍建設(shè)重遴選、輕考核 導(dǎo)師遴選總是會引起申請人的高度重視，用心準(zhǔn)備材料，對今后帶教研究生規(guī)劃科學(xué)充滿希望，但是聘任上崗后由于沒有嚴(yán)格的考核辦法和獎懲措施，以至于在后期的帶教過程中會出現(xiàn)一些問題，新導(dǎo)師如果不能很好的理解研究生培養(yǎng)方案和新的政策，不能保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。導(dǎo)師不會因為考核的獎懲或者淘汰而有危機感，甚至

6、不會把研究生培養(yǎng)當(dāng)作工作重點來對待，長此以往，不利于提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。因此，嚴(yán)格的獎懲分明的考核制度就變得迫切需要。 2切實有效的落實"雙導(dǎo)師制";的措施 2.1明確學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn) 在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育中，導(dǎo)師的水平也是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證之一，因此，高校需要嚴(yán)格導(dǎo)師遴選機制，區(qū)分學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)術(shù)型導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的科研理論指導(dǎo)，遴選標(biāo)準(zhǔn)主義以科研課題和經(jīng)費數(shù)額等為依據(jù)；臨床導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生的臨床能力和實踐技能的培養(yǎng)，不能單純的以導(dǎo)師科研課題數(shù)量級別和經(jīng)費來作為導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)課題類別來遴選適

7、合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的導(dǎo)師。 2.2組建導(dǎo)師團隊，確定雙導(dǎo)師權(quán)責(zé)利 創(chuàng)建適合臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合培養(yǎng)的雙導(dǎo)師制度，每個專業(yè)建立一支相對穩(wěn)定的專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊伍。同時建立相應(yīng)的管理規(guī)章制度，清晰劃分雙導(dǎo)師的具體職責(zé)。在研究生培養(yǎng)初期，確立一位本專業(yè)導(dǎo)師，確定一對一的指導(dǎo)關(guān)系，即第一導(dǎo)師；同時，研究生在不同的科室輪轉(zhuǎn)有不同的導(dǎo)師，即第二導(dǎo)師，即實施"雙導(dǎo)師制";。第一導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)研究生的臨床能力和科研訓(xùn)練，全面把握研究生培養(yǎng)過程中的動向，解決研究生存在的問題，負(fù)責(zé)綜合能力和素養(yǎng)。第二導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)研究生輪轉(zhuǎn)科室的專業(yè)只是和臨床技能訓(xùn)練，啟發(fā)研

8、究生對本科室專業(yè)的興趣，拓寬知識面。 2.3建立"雙導(dǎo)師制";長效投入機制運行 研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)需要穩(wěn)定的經(jīng)費支持，而"雙導(dǎo)師制";的構(gòu)建意味著高校和規(guī)培基地需要更多的建設(shè)經(jīng)費[4]，費用的增加是"雙導(dǎo)師制";有效落實的困難之一，沒有經(jīng)費支持，雙導(dǎo)師制的構(gòu)建終究是舉步維艱。因此，我們需要積極建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)專項經(jīng)費，此外，高校要加強規(guī)培基地建設(shè)，形成長期穩(wěn)定的聯(lián)合培養(yǎng)模式[5]。 2.4建立良性循環(huán)的保障機制 雙導(dǎo)師制的建立，是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要措施，需要在研究生培養(yǎng)過程中不斷完善，系統(tǒng)化的制度是確保雙導(dǎo)師有效實施的

9、保障。建立合理的監(jiān)督機制，研究生院、院系管理部門應(yīng)對雙導(dǎo)師落實情況進(jìn)行監(jiān)督。對不認(rèn)真貫徹落實雙導(dǎo)師制度的導(dǎo)師，也要有一定的懲罰措施。 3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生落實"雙導(dǎo)師制";的意義 臨床醫(yī)學(xué)研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)都是以培養(yǎng)合格醫(yī)生為共同目標(biāo)，由于隸屬于不同的行政部門，一直以來，缺少有效的銜接與溝通。自2015年9月全國全面啟動臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生"雙軌合一";的培養(yǎng)模式。傳統(tǒng)的導(dǎo)師制度和導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能適應(yīng)新的培養(yǎng)模式，針對學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種不同學(xué)位類型的分類培養(yǎng)模式，建立適應(yīng)不同培養(yǎng)模式的導(dǎo)師制度和導(dǎo)師隊伍具有十分重要的意義。

10、3.1提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制的建立，可以有效提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。所謂雙導(dǎo)師，既有醫(yī)院內(nèi)從事臨床研究的導(dǎo)師，也有從事科研為主的導(dǎo)師，兩位導(dǎo)師利用自身科研素質(zhì)與臨床經(jīng)驗的長處，合作指導(dǎo)、相互配合，有利于研究生拓寬知識面，不斷積累實踐經(jīng)驗，提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。 3.2可以緩解臨床導(dǎo)師的壓力 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位雙導(dǎo)師制，可以緩解研究生規(guī)模擴大和單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制之間的矛盾[6]。近幾年，隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模在不斷擴大，臨床研

11、究的導(dǎo)師除了面臨繁重的臨床任務(wù)，還要指導(dǎo)研究生進(jìn)行科研，這個時候如有以科研型為主的導(dǎo)師配合指導(dǎo)，可以緩解臨床導(dǎo)師的壓力。 3.3可以提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的創(chuàng)新能力 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式，可以更好地實現(xiàn)創(chuàng)新實踐能力教育。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)下應(yīng)用創(chuàng)新技術(shù)和方法更好解決臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，在科研型導(dǎo)師的指導(dǎo)下掌握好基本的研究理論，不斷激發(fā)他們的科研興趣，促進(jìn)他們創(chuàng)新能力和科研能力同步提高[7]。 3.4實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式，可以促進(jìn)高校和規(guī)培基地之間的科學(xué)研究更好的溝通

12、融合，資源更優(yōu)化配置，高?？梢詾橐?guī)培基地臨床醫(yī)學(xué)提供科研支持，規(guī)培基地也可以給學(xué)校的科研提供更好的實踐平臺，使學(xué)校的科研更具有實用性和創(chuàng)新性。 4結(jié)語 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)自身的特點決定了其培養(yǎng)過程中雙導(dǎo)師制的建立，通過區(qū)分導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)，建立跨學(xué)科導(dǎo)師團隊，并且建立良性的運行機制，雙導(dǎo)師制勢必會在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中更好的發(fā)揮，也是將來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育模式的發(fā)展方向。 參考文獻(xiàn) [1]吉峰，高哲學(xué)，王洪恩，等."復(fù)合導(dǎo)師制";在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（5）：121-12

13、2. [2]教育部等六部門.關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見教研[2014]2號[EB/OL].（2014-6-30）[2018-10-18]. [3]陳地龍，謝鵬，汪玲.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實踐[J].學(xué)位與研究生教育，2011（7）：69-71. [4]張有東，陸中會，王穎麗.專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的雙導(dǎo)師機制研究--以淮陰工學(xué)院"特需項目";的實踐為例[J].學(xué)位與研究生教育，2014（3）：14-17． [5]袁軻，侯延斌，陳地龍，等.研究生導(dǎo)師組制度與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（30）：4300-4301. [6]羌建峰，王曉冬，戴正慶.論醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的雙導(dǎo)師制[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010，31（17）：74-75. [7]徐佩華，仲志成.研究生培養(yǎng)的多導(dǎo)師制探討--美國密西西比大學(xué)研究生培養(yǎng)模式啟示[J].高等建筑教育，2013（4）：34-36.