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1、海綿竇綜合征和眶上裂綜合征的解剖學基礎(chǔ),2010級 臨床八大 李國蕾 2011.11.26,一、海綿竇綜合征,又稱：Foix氏綜合征，垂體蝶骨綜合征，海綿竇血栓形成綜合征 病因和機制：由海綿竇外側(cè)壁腫瘤、垂體瘤、蝶骨腫瘤及海綿竇血栓性靜脈炎、海綿竇內(nèi)動脈瘤等致、、、（1、2支）顱神經(jīng)麻痹。 臨床表現(xiàn)：竇內(nèi)相關(guān)神經(jīng)麻痹與神經(jīng)痛，結(jié)膜充血以及水腫等現(xiàn)象。,海綿竇綜合征的解剖學基礎(chǔ),位置 毗鄰 構(gòu)成 穿行結(jié)構(gòu) 交通,1.位置,海綿竇：位于顱中窩，蝶鞍兩側(cè)，前達眶上內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖尖端。,2.毗鄰,前：鄰眶上裂內(nèi)側(cè)部 后：鄰顳骨巖部尖端 內(nèi)上：與垂體相鄰 內(nèi)下：與蝶竇僅隔以薄的骨壁 外
2、上：與大腦顳葉相鄰,,,,,3.構(gòu)成,海綿竇：為硬腦膜兩層形成的腔隙，內(nèi)襯一內(nèi)皮，但無肌膜,4.穿行結(jié)構(gòu),（1）外側(cè)壁：動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) （2）內(nèi)側(cè)壁：頸內(nèi)動脈 展神經(jīng),5.海綿竇交通,向前：接受眼靜脈，翼叢靜脈血流因而可分別通過內(nèi)眥靜脈、面深靜脈和面靜脈相交通。 向后：分別與巖上、下竇相連，通過巖上竇匯入橫竇或乙狀竇，通過巖下竇經(jīng)頸靜脈孔匯入頸內(nèi)靜脈。還與基底靜脈叢相連，后者向下延續(xù)為椎內(nèi)靜脈叢與體壁靜脈相通。,海綿竇交通圖,.,海綿竇,眼上靜脈,內(nèi)眥靜脈,面靜脈,頸內(nèi)靜脈,面深靜脈,翼靜脈叢,上頜靜脈,眼下靜脈,大腦顳葉下
3、靜脈 大腦淺靜脈,巖上竇,巖下竇,基底靜脈叢,椎內(nèi)靜脈叢,體壁靜脈,乙狀竇 或橫竇,頸內(nèi)靜脈,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,向前,向上,向后,,,6.海綿竇特點,1.竇腔內(nèi)有許多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙，都中血流緩慢，感染是易形成栓塞，海綿竇一旦病變，可出現(xiàn)海綿竇綜合征。 2.兩側(cè)海綿竇經(jīng)垂體前后海綿間竇相交通，故一側(cè)海綿竇的感染可蔓延到對側(cè)。,二、 眶上裂綜合征,病因和機制： 1）蝶骨小翼及眶上裂內(nèi)側(cè)骨折引起頸動脈出血。 2）眼內(nèi)或顱內(nèi)腫瘤波及眶上裂 3）繼發(fā)于眼外肌手術(shù)或副鼻竇炎癥的眼眶軟組織炎波及至眶上裂腦膜、海綿竇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染波及至眶上
4、裂。,,臨床表現(xiàn)： （1）病變同側(cè)動眼、滑車和外展神經(jīng)麻痹而出現(xiàn)全眼肌麻痹，表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球固定、各向運動障礙、瞳孔散大、對光和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失。因動眼神經(jīng)進入眶上裂時分為上、下兩支，故有時僅出現(xiàn)部分眼肌麻痹。 ( 2 ) 同側(cè)三叉神經(jīng)眼支受損，其支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、感覺障礙和角膜反射遲鈍或消失。 ( 3 ) 因靜脈受壓致眶部球后水腫，可出現(xiàn)同側(cè)眼球輕度突出。,眶上裂綜合征的解剖學基礎(chǔ),位置 毗鄰 靜脈交通 穿行結(jié)構(gòu),1.位置,1)、 眶上裂位于眼 眶視神經(jīng)的外側(cè)，在眶上壁與眶外壁的交界處，由蝶骨大小翼組成。 2)、由此使中顱窩與眼眶相溝通。眶上裂的后端與眶下裂相匯合。,2.毗鄰,前：眶 后：通顱中窩 內(nèi)側(cè)：蝶骨小翼 外側(cè)：蝶骨大翼,,,,3.眶內(nèi)靜脈交通,,4.穿行結(jié)構(gòu) （1）動眼、滑車、外展神經(jīng)及三叉神經(jīng)眼支經(jīng)此裂進入眶內(nèi)。 （2）眶上裂的后端與眶下裂相匯合。第、、腦神經(jīng)及第腦神經(jīng)的眼支、眼上靜脈、腦膜中動脈的眶支和交感神經(jīng)等穿過此裂。凡肯眶內(nèi)或眶內(nèi)有病變累及此眶上裂便可出現(xiàn)眶上裂綜合征。,,,,,Thank you!,
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