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1、COPD護理常規(guī)護理常規(guī)Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）定義定義慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾?。–OPDCOPD）COPDCOPD是一種可以預防和可以治療的常見疾是一種可以預防和可以治療的常見疾病病,其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展限呈進行性發(fā)展,伴有氣道和肺對有害顆粒伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應的增加。急性加或氣體所致慢性炎癥反應的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。1.吸煙：吸煙：最危險因素，與吸煙指數正相關最危險因
2、素，與吸煙指數正相關2.職業(yè)粉塵化學物質：職業(yè)粉塵化學物質：3.空氣污染：空氣污染：（SO2、NO2、Cl等）等）4.感染：感染：重要因素重要因素5.蛋白酶蛋白酶-抗蛋白酶失衡：抗蛋白酶失衡：6.其他其他：氣候因素：氣候因素 社會經濟狀態(tài)社會經濟狀態(tài)病因與發(fā)病機制（外因）病因與發(fā)病機制（外因）1.1.局部抵抗力下降：局部抵抗力下降：SIgASIgA、巨噬細胞、巨噬細胞2.2.遺傳因素：遺傳因素：1 1-抗胰蛋白酶（抗胰蛋白酶（ATAT）不足）不足3.3.自主神經功能失調，營養(yǎng)不良等自主神經功能失調，營養(yǎng)不良等病因與發(fā)病機制（內因）病因與發(fā)病機制（內因）慢性過程，進行性加重慢性過程，進行性加重
3、癥狀：癥狀：“咳咳”、“痰痰”、“喘喘”進行性呼進行性呼吸困難吸困難 咳：慢性咳嗽，咳：慢性咳嗽，以晨起為著以晨起為著 痰：白色泡沫狀或粘液漿液性痰：白色泡沫狀或粘液漿液性 喘：喘息和胸悶喘：喘息和胸悶 炎：反復感染發(fā)炎，遷延不愈炎：反復感染發(fā)炎，遷延不愈 氣短或呼吸困難氣短或呼吸困難臨床表現臨床表現體征：主要是肺氣腫體征：主要是肺氣腫一般情況：一般情況：發(fā)紺、前傾坐位、球結膜水腫、頸發(fā)紺、前傾坐位、球結膜水腫、頸 靜脈充盈或怒張靜脈充盈或怒張視：視：呼吸淺快、呼吸淺快、呼吸運動減弱、桶狀胸呼吸運動減弱、桶狀胸觸觸:語顫減弱或消失語顫減弱或消失叩：叩：過清音；心濁音界縮小或不易叩出過清音；心濁
4、音界縮小或不易叩出 肺肝界下降，肺肝界下降，聽：聽：心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長；干濕心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長；干濕 羅音羅音并發(fā)癥：并發(fā)癥：慢性呼衰、自發(fā)性氣胸、肺心病慢性呼衰、自發(fā)性氣胸、肺心病臨床表現臨床表現急性加重期急性加重期（Acute Acute ExcerbationExcerbation COPD COPD，AECOPDAECOPD）短期內咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重，痰量增加，短期內咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重，痰量增加，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。最常見原因是感染最常見原因是感染穩(wěn)定期：穩(wěn)定期：患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微
5、患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。Anthonisen定義定義（2項以上癥狀即可）項以上癥狀即可）病程分期病程分期 輔助檢查輔助檢查、肺功能檢查、肺功能檢查:是判斷氣流受限的主要客觀指標，對是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。應等有重要意義。、影像學檢查、影像學檢查:反復發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂反復發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，以及肺氣腫改變。等非特異性改變，以及肺氣腫改變。、血氣分析、血氣分析:對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡
6、失調以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。堿平衡失調以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉（1）腹式呼吸鍛煉：病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位。左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼吸時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸。每分鐘78次，每次1020min，每日2次，反復訓練。腹式呼吸鍛煉腹式呼吸鍛煉 呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉（2）縮唇呼吸鍛煉：用鼻吸氣用口呼氣，）縮唇呼吸鍛煉：用鼻吸氣用口呼氣，吸與呼時間之比為吸與呼時間之比為1：2或或1：3?？s唇呼吸鍛煉縮唇呼吸鍛煉【護理診斷護理診斷/問題問題】1氣體交換受損氣體交換受損 與氣道阻塞、分
7、泌物過多、呼吸肌疲勞與氣道阻塞、分泌物過多、呼吸肌疲勞 和肺泡呼吸面積減少有關。和肺泡呼吸面積減少有關。2清理呼吸道無效清理呼吸道無效與分泌物過多、痰液黏稠及咳嗽無與分泌物過多、痰液黏稠及咳嗽無 效有關。效有關。3活動無耐力活動無耐力與心肺功能減退有關。與心肺功能減退有關。4營養(yǎng)失調營養(yǎng)失調：低于機體需要量：低于機體需要量 與咳嗽、呼吸困難、疲乏與咳嗽、呼吸困難、疲乏 等引起食欲減退、消化功能下降有關。等引起食欲減退、消化功能下降有關。5有感染的危險有感染的危險6.知識缺乏知識缺乏，與對病情方案了解不足有關與無力排痰和免疫與對病情方案了解不足有關與無力排痰和免疫力低下有關力低下有關7潛在并發(fā)癥
8、潛在并發(fā)癥：肺性腦病、自發(fā)性氣胸、酸堿失衡及電解：肺性腦病、自發(fā)性氣胸、酸堿失衡及電解 質紊亂。質紊亂?！咀o理目標護理目標】、維持呼吸道通暢、維持呼吸道通暢、維持水電解質平衡、維持水電解質平衡、預防及控制感染、預防及控制感染、維持足夠營養(yǎng)、維持足夠營養(yǎng)【護理措施護理措施】、一般護理常規(guī)、一般護理常規(guī)、環(huán)境：病室及居住環(huán)境應陽光充足，空、環(huán)境：病室及居住環(huán)境應陽光充足，空氣新鮮，室內通風良好，溫度保持在氣新鮮，室內通風良好，溫度保持在1822，相對濕度保持在，相對濕度保持在55%60%。病。病室內空氣消毒每日一次。室內空氣消毒每日一次。、飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、飲食：給予高蛋白、高熱
9、量、高維生素、易消化的低鹽飲食，忌辛辣刺激性、產氣易消化的低鹽飲食，忌辛辣刺激性、產氣性食物。鼓勵患者多飲水，每日飲水量性食物。鼓勵患者多飲水，每日飲水量1500ml以上。以上。、休息：急性發(fā)作期伴有喘息時，應臥床休息，、休息：急性發(fā)作期伴有喘息時，應臥床休息，取坐位（如無禁忌）或半臥位；恢復期患者，指取坐位（如無禁忌）或半臥位；恢復期患者，指導和協助患者進行咳嗽訓練。導和協助患者進行咳嗽訓練。、心理護理、心理護理:由于病程長，反復發(fā)作，患者易長生由于病程長，反復發(fā)作，患者易長生焦慮、煩躁不安情緒，護士應主動與患者溝通，焦慮、煩躁不安情緒，護士應主動與患者溝通，耐心傾聽，及時了解患者的心理變化
10、。共同制定耐心傾聽，及時了解患者的心理變化。共同制定和實施護理計劃，增強長期治療的信心，逐步提和實施護理計劃，增強長期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫發(fā)生時，陪伴并安高自我管理的能力。呼吸窘迫發(fā)生時，陪伴并安慰患者，做好心理護理，同時做好家人及親友工慰患者，做好心理護理，同時做好家人及親友工作，指導他們及時給予患者精神安慰，并介紹同作，指導他們及時給予患者精神安慰，并介紹同類疾病治療成功的病例，以取得配合類疾病治療成功的病例，以取得配合 、?？谱o理常規(guī)、專科護理常規(guī)、保持吸道通暢：發(fā)作期的患者呼吸道分、保持吸道通暢：發(fā)作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，嚴重時可泌物增多、
11、痰液黏稠不易咳出，嚴重時可因痰液阻塞而引起窒息。及時協助患者清因痰液阻塞而引起窒息。及時協助患者清除呼吸道分泌物，有效實施胸部物理療法，除呼吸道分泌物，有效實施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩擊（手掌包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩擊（手掌叩擊和排痰機應用）、體位引流、霧化吸叩擊和排痰機應用）、體位引流、霧化吸入療法等。觀察和記錄痰液的顏色、性質入療法等。觀察和記錄痰液的顏色、性質和量，并保持室內空氣的流通，家屬禁止和量，并保持室內空氣的流通，家屬禁止吸煙。吸煙。、氧療：、氧療：I型呼吸衰竭患者根據病情需要給予氧氣型呼吸衰竭患者根據病情需要給予氧氣吸入，依據缺氧程度調節(jié)氧流量，但應避免長
12、時吸入，依據缺氧程度調節(jié)氧流量，但應避免長時間高濃度吸氧，以防氧中毒。間高濃度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者型呼吸衰竭患者給予持續(xù)低流量吸氧給予持續(xù)低流量吸氧12L/min，以免抑制呼吸。，以免抑制呼吸。在氧療過程中了解氧療的效果，及時記錄。保持在氧療過程中了解氧療的效果，及時記錄。保持吸氧管通暢，鼻腔黏膜干燥時可用棉簽蘸水濕潤吸氧管通暢，鼻腔黏膜干燥時可用棉簽蘸水濕潤鼻黏膜，及時更換濕化瓶和鼻導管。鼻黏膜，及時更換濕化瓶和鼻導管。、呼吸功能鍛煉：患者急性癥狀控制后應盡早進、呼吸功能鍛煉：患者急性癥狀控制后應盡早進行呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸法）。行呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸
13、法）。用藥護理。遵醫(yī)囑應用抗炎、止咳、祛痰、平喘用藥護理。遵醫(yī)囑應用抗炎、止咳、祛痰、平喘等藥物，觀察療效和不良反應等藥物，觀察療效和不良反應?！窘】抵笇Ы】抵笇А?、做好衛(wèi)生宣傳教育工作，使患者及家屬了解疾、做好衛(wèi)生宣傳教育工作，使患者及家屬了解疾病的病因、治療，使其主動配合進行長期規(guī)范治病的病因、治療，使其主動配合進行長期規(guī)范治療。療。、加強飲食管理：每日飲水適量，適量增加蛋白、加強飲食管理：每日飲水適量，適量增加蛋白質、熱量和維生素的攝入，并指導患者少食多餐。質、熱量和維生素的攝入，并指導患者少食多餐。、改善環(huán)境衛(wèi)生，加強勞動保護，避免煙霧、粉、改善環(huán)境衛(wèi)生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。、堅持鍛煉：指導患者堅持呼吸功能鍛煉和全身、堅持鍛煉：指導患者堅持呼吸功能鍛煉和全身運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣、勞逸結合，提運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣、勞逸結合，提高機體抗病能力。高機體抗病能力。、指導氧療：嚴重低氧血癥者堅持長期家庭氧療，、指導氧療：嚴重低氧血癥者堅持長期家庭氧療，同時告知患者，供氧裝置周圍要防火、防熱。同時告知患者，供氧裝置周圍要防火、防熱。、監(jiān)測病情：指導患者掌握自我監(jiān)測病情變化的、監(jiān)測病情：指導患者掌握自我監(jiān)測病情變化的方法。定期門診隨訪方法。定期門診隨訪。
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