門(mén)靜脈高壓病人護(hù)理習(xí)題 借鑒內(nèi)容

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1、 ????門(mén)靜脈高壓癥病人的護(hù)理 一、選擇題 （一）以下每題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案并將其標(biāo)號(hào)填在括號(hào)內(nèi) 1、門(mén)靜脈高壓癥最常見(jiàn)的病因?yàn)????????????????????????????????????????????? A、肝腫瘤??? B、慢性肝炎??? C、肝硬化??? D、門(mén)靜脈主干先天畸形??? E、阻塞性黃疸 2、門(mén)靜脈血流受阻時(shí)，首先出現(xiàn)????????????????????????????????????????????? A、腹水???? B、脾大??????? C、嘔血????? D、交通支擴(kuò)張???????????

2、 E、便血 3、門(mén)靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是??????????????????????????????????????????? A、腹水? B、嘔血和黑便? C、黃疸??? D、脾大、脾功能亢進(jìn)? E、腹壁靜脈曲張 4、使用三腔管壓迫止血，管端懸掛的重物約為????????????????????????????????? A、0.3Kg???? B、0.5Kg???????? C、1.0Kg???? D、1.5Kg?????? E、2.5Kg （二）以下提供若干個(gè)病例，每個(gè)病例下設(shè)若干個(gè)考題，根據(jù)病例所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳

3、答案并將其標(biāo)號(hào)填在括號(hào)內(nèi) （1～3題共用題干） 男性，38歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便3次；查體：T37.20C，P90次／分，Bp14／9kPa，R20次/分，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.2cm，少量腹水。 1、為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是???????????????????????????????????????? A、血象檢查???? B、肝功能檢查????? C、食管吞鋇X線(xiàn)檢查?? D、B超檢查???? E、CT檢查 2.最可能的診斷為 A、痔?? B、胃潰瘍出血?? C、肝硬化???? D、 脾腫大?? E、門(mén)靜脈高壓 3、首選的治療方法是

4、??????????????????????????????????????????????????? A、靜脈給維生素K1???? B、口服甲硝唑???? C、靜脈滴注垂體后葉素?? D、口服冰鹽水 （三）以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案并將其標(biāo)號(hào)填在括號(hào)內(nèi) （1～3題共用備選答案） A、嘔血、黑便 B、貧血 C、腹壁靜脈曲張 D、黃疸 E、痔 1、食管下端和胃底粘膜下曲張的靜脈破裂?????????????????????????????????? 2、腹壁交通支曲張????????????

5、??????????????????????????????????????????? 3、直腸下端，肛門(mén)的靜脈叢曲張 ???????????? ??????????????? （四）以下每題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇正確的答案并將其標(biāo)號(hào)填在括號(hào)內(nèi) 1、門(mén)靜脈解剖上的特點(diǎn)有??????????????????????????????????????????????? ??????? A、無(wú)靜脈瓣????????????????? B、有二個(gè)交通支 C、有三個(gè)交通支?????????????? D、有四個(gè)交通支 2、門(mén)靜脈高壓形成后的主要病理變化有???????

6、???????????????????????? ?????? A、肝腫大????????????? B、嘔血、黑便???????? C、脾腫大、脾功能亢進(jìn) D、交通支開(kāi)放???????????????? E、腹水 3、肝硬化腹水形成的因素有哪些???????????????????????????????????????????? A、醛固酮滅活增高????????? B、低蛋白形成????????? C、抗利尿激素增多?????????? D、肝內(nèi)淋巴回流受阻 4、肝硬化伴門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有??????????????? ???????????????????????

7、 A、腹水????? B、黃疸????? C、脾大????? D、腹壁靜脈曲張????? E、嘔血和便血 四、判斷題 1、腸系膜上靜脈的血液進(jìn)入門(mén)靜脈???????????????????????????????? ????????????????（???? ） 2、三腔管的拔管指征是胃囊腔的引流液無(wú)新鮮血???????????????????????????????????? （???? ） 3、常用且最有效的斷流術(shù)是賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)???????????????????????????????????? （???? ） 4、分流術(shù)后的病人應(yīng)及早下床活動(dòng)，以防腸粘連???

8、????????????????????????????????? （???? ） 5、腹水是肝功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn)??????????????? ???????????????????????????????????（???? ） 五、簡(jiǎn)答題 1、簡(jiǎn)述上消化道出血的護(hù)理要點(diǎn)？ 2、簡(jiǎn)述三腔二囊管的護(hù)理原則？ 3、女性，48歲，自覺(jué)上腹部不適，惡心，2小時(shí)前突然嘔出800ml鮮血，內(nèi)有少許食物殘?jiān)?，心悸，出汗，面色蒼白，查體：神志清，T37.2℃，P110次／分，Bp10.7/8.0Kpa，R22次/分，肝未觸及，肝掌（+），血色素8g/L，血小板7×103/ul，膽色素2mg%。請(qǐng)回

9、答： （1）首先應(yīng)考慮的醫(yī)療診斷是什么？ （2）還應(yīng)做哪幾項(xiàng)輔助檢查？（4項(xiàng)） （3）相關(guān)的護(hù)理診斷？（5項(xiàng)） （4）出血停止的判斷？ （5）合理的飲食指導(dǎo)？ 參考答案： 一、選擇題 （一）1.C??? 2.B??? 3.B??? 4.B??? 5.D （二）1.C??? 2.E??? 3.D （三）1.A??? 2.C??? 3.E??? 4.E??? 5.C??? 6.A （四）1.ABE ???2.CDE? ??3.BCDE ???4.ABCDE ???5.ADE 二、填空題 1、嘔血和黑便、??? 腹水、???? 脾腫大脾功能亢進(jìn) 2、食道囊腔???? 胃

10、囊腔???? 胃腔???? 食道囊???? 胃囊 3、制止食管胃底曲張靜脈破裂引起的上消化道大出血?? 解除或改善脾腫大、脾功能亢進(jìn) 4、靜脈血栓???? 肝性腦病????? 膈下膿腫 三、名詞解釋 1、門(mén)靜脈高壓癥：當(dāng)門(mén)靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力﹥24cmH2O時(shí)，稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓癥。其主要表現(xiàn)為脾腫大，脾功能亢進(jìn)，食道及胃底靜脈曲張、嘔血和黑便以及腹水等。 2、門(mén)-腔靜脈斷流術(shù)：切除脾臟，結(jié)扎切斷食管下端5cm，賁門(mén)及近胃周?chē)膫?cè)支血管，降低該區(qū)域內(nèi)的高血流量，保持門(mén)靜脈向肝的血流量，能較有效地控制曲張靜脈破裂出血。 3、肝性腦病：亦稱(chēng)肝昏迷，指嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的

11、中樞神經(jīng)功能失調(diào)綜合征。由于肝功能衰竭時(shí)血氨增高，NH3通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞后影響能量代謝，導(dǎo)致意識(shí)障礙，臨床以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。 四、判斷題 1.√??? 2.X??? 3.√? ??4.X??? 5.√ 五、簡(jiǎn)答題 1、答：（1）密切觀察病人神志、生命體征的變化。（2）觀察胃腸減壓、腹腔引流液的色、質(zhì)、量。（3）觀察切口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等情況的發(fā)生。（4）密切觀察腹部體征的變化。 2、答：（1）根據(jù)病情指導(dǎo)患者的休息與活動(dòng)。（2）飲食：無(wú)渣飲食，注意食物的多樣化和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。嚴(yán)格限制飲酒、咖啡、濃茶、油炸及過(guò)熱、辛辣等刺激性飲食；避免進(jìn)食粗糙、干硬、帶刺的食物，以免損

12、傷食管粘膜而誘發(fā)上消化道出血。（3）避免引起腹壓升高的因素：以免引起腹內(nèi)壓升高誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。（4）避免引起血壓升高的因素：穩(wěn)定病人的情緒，勿使病人緊張、興奮與激動(dòng)；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，嚴(yán)格控制輸液、輸血的速度、數(shù)量。血壓高時(shí)，酌情給降壓藥。（5）有出血史患者的護(hù)理：加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，定時(shí)測(cè)量中心靜脈壓、密切觀察生命體征及神志的變化；嘔吐物及排泄物次數(shù)、色、質(zhì)、量的變化，注意有無(wú)嘔血及黑便出現(xiàn)。及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。 3、答：（1）保持三腔的通暢。（2）每隔一段時(shí)間需放氣。（3）床旁備好搶救用物。（4）觀察、記錄胃腸減壓引流液的色、質(zhì)、量，判斷出血是否停止。（5）拔管：三腔管放置時(shí)間不宜超過(guò)3日，以

13、免食管、胃底粘膜長(zhǎng)時(shí)間受壓而缺血、壞死。先放松牽引，徹底抽出氣囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，若無(wú)出血，讓病人吞服液體石蠟30~50ml，緩慢、輕巧地拔出三腔管。（6）每日做2次口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍發(fā)生。 4、答：（1）診斷為：食管胃底靜脈曲張破裂出血或急性上消化道大出血。 （2）輔助檢查：B超，肝功能及HBSAg，凝血酶原時(shí)間，大便潛血實(shí)驗(yàn)，X線(xiàn)檢查，血氨。 （3）護(hù)理診斷：①體液不足：與上消化道大出血有關(guān)。②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。③知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防上消化道大出血的有關(guān)知識(shí)。④焦慮、恐懼：與突然大出血、擔(dān)心預(yù)后、懼怕死亡有關(guān)。 （4）出血停止的判斷：頭暈、嘔血、黑便是否已改善，嘔吐液、胃液不再帶血等。 （6）合理的飲食指導(dǎo)：食用無(wú)渣飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬、多刺、過(guò)熱食物。飲食規(guī)律，少量多餐。肝硬化者根據(jù)病情給予高蛋白或低蛋白飲食，有肝昏迷先兆時(shí)應(yīng)限制蛋白（﹤20g/d）及鈉鹽、水的攝入。 ? 12 參考分析#