消毒供應中心職業(yè)防護.ppt

消毒供應中心工作人員職業(yè)安全與防護,清洗消毒與病人有關的風險,造成 1、血液、體液殘留；2、生物膜形成； 3、纖維及微粒污染,與工作人員健康有關的風險,生物危害,化學性危害,物理性危害,接觸生物性污染物質：體液血 液、分泌物、排泄物等,化學消毒劑：過氧乙酸、過氧 氫、戍二醛等,1、高溫、噪聲、機械損傷、燙傷 2、塵埃、纖維及微粒,一直以來，我們在做任何一項診療活動時都在考慮：,我這樣做患者安全嗎？,這樣做我安全嗎？,國內,對醫(yī)務人員安全與感染控制知識教育欠缺； 沒有作為一門獨立的專業(yè)課在各醫(yī)院院校中設立，僅在相關的傳染病學專業(yè)課中被提及 沒有系統(tǒng)的感染控制知識教育，自我防護意識缺乏。,因此，我們有責任：,1、讓大家了解如何盡量減少工作中的危險； 2、建立完善的保護醫(yī)務人員的制度； 3、讓醫(yī)務人員安全的使用注射器； 4、采用標準預防的原理； 5、建立發(fā)生意外（事故）后緊急預防系統(tǒng)等。,一、影響我國醫(yī)院職業(yè)安全的問題,醫(yī)務人員普通存在防護意識淡漠 醫(yī)務人員職業(yè)防護知識缺乏 國家缺乏有關規(guī)范與指南 職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理 用于職業(yè)防護的設施裝備落后 職業(yè)安全監(jiān)管較滯后與不到位,醫(yī)護人員因職業(yè)暴露感染HIV擬認定為工傷,二、醫(yī)務人員常見的職業(yè)暴露,1、什么是職業(yè)暴露？ 是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之為職業(yè)暴露。 醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所患疾病中，傳染病是一個重要部分， 主要是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。,2、什么是艾滋病的職業(yè)暴露？,艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它利器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。,3、護理人員工作中常見的職業(yè)暴露,自我防護意識淡薄 生物性的危害 物理性的危害 化學消毒劑的危害 化學治療的危害 生理因素的危害 心理因素的危害 接觸病人血液的危害,三、職業(yè)暴露的危害,身體危害：可使醫(yī)務人員感染HIV、HCV、HBV等感染 心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。 經(jīng)濟危害： 社會危害：,常見職業(yè)暴露的原因,（一）針刺,發(fā)生于： 注射、抽血、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、醫(yī)療廢物處理、外科手術縫合,（二）常見職業(yè)暴露的發(fā)生地點：,護士以普通病房、手術室、ICU為主；供應室污物回收、的手工清洗等；,（三）職業(yè)暴露的四個高危環(huán)節(jié),將針頭放入銳器盒時發(fā)生銳器傷頻率最高 回套針帽時 手術縫合時 醫(yī)療廢物處置時二次分揀等,六、自我防護措施,（一）一般防護措施,提高自我防護意識； 開窗通風； 合理飲食； 注重體育鍛煉； 保持愉悅的心情； 藥物防護。,標準預防的三個基本概念：,隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物視為有傳染性，需要隔離。 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生。,手衛(wèi)生是醫(yī)務人員防護最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法,七步洗手法,（三）物理性因素的防護措施,電離輻射的防護 噪音污染的防護 紫外線危害的防護 職業(yè)行為損傷的防護,（四）化學消毒劑的防護,（五）化學治療的防護,（六）血源性暴露的防護,1、醫(yī)務人員避免銳器傷的方法 2、職業(yè)暴露后局部處理措施A、擠血B、沖洗C、消毒D、包扎（必要時）,3、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后預防措施,HbsAb(-) HbsAg(-) 未接種乙肝疫苗,肌注HBIG200U（24H內） 同時完成乙肝疫苗全套注射,HbsAb(-) HbsAg（-） 接種后無抗體產(chǎn)生,HbsAb(+)定量 100iu/ml,肌注HBIG 200U （24H內） 強化注射乙肝疫苗一次,HbsAb(+)定量100 Iu/ml;或HbsAg(+),不需要進一步處理,醫(yī) 務 人 員,4、艾滋病病毒職業(yè)暴露后預防措施：,一旦決定預防性用藥應當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時實施，最遲不得超過24小時。（即使超過24小時，也應當實施預防性用藥）。,艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級,一級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。 二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 三級暴露： 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。,5、梅毒職業(yè)暴露后預防措施,預防性注射長效青霉素120240萬U/次， 每周1次，連續(xù)23周。 青霉素過敏者可選用：鹽酸四環(huán)素、強力霉素或甲砜霉素,6、職業(yè)暴露后的隨訪與咨詢,暴露病種 檢查項目 暴露后檢查時間 HBV 肝功能、兩對半 半年內每月檢測一次 HCV 肝功、丙肝抗體 即刻、1、2、6 梅毒 梅毒抗體 即刻、3月后 HIV HIV抗體 4、8、12周及6月,（七）基于傳播途徑的預防,空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離,什么是空氣傳播？ 什么是飛沫傳播？ 什么是接觸傳播？,關于口罩,醫(yī)用防護口罩N95口罩 一次性外科口罩 棉紗口罩 布口罩,護目鏡/面罩,醫(yī)護人員防護要求,根據(jù)接診患者要求的不同，采取分級防護 一級防護 二級防護 三級防護,職業(yè)安全醫(yī)務人員不保，何以保病人？,謝謝聆聽！,