心理咨詢師《心理診斷技能》和《心理咨詢技能》備考要點(diǎn)

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 國家心理咨詢師基礎(chǔ)知識培訓(xùn)教程： 六、《心理診斷技能》和《心理咨詢技能》（三級） 第一節(jié) 初診接待與資料搜集整理 一、如何進(jìn)行初診接待 1、準(zhǔn)備工作 合理配置咨詢場所：專業(yè)、保密、寬敞（一般10平方米左右）、座椅舒適、配置必需的設(shè)備（不能起干擾作用）。 工作人員應(yīng)有儀態(tài)：服裝整齊、坐姿端正、表情平和、保持正常社交距離。 2、禮貌 接待方式上，心理咨詢師的態(tài)度就平和、誠懇；語言要禮貌。初診接待時(shí)咨詢師留給求助者的第一印象，對確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用。 3、詢問方式 間接詢

2、問，如“你希望我能幫助你解決什么問題？”不可直接逼問，如“說吧，有什么問題？” 4、結(jié)束后，表明態(tài)度，能否提供幫助。 5、說明保密原則：保密例外包括：求助者同意將保密信息透露給他人；司法機(jī)關(guān)要求提供；法律規(guī)定的限制；針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟；求助者可能對自身或他人造成傷害或死亡威脅的等等。 6、說明心理咨詢性質(zhì) 7、說明求助者的權(quán)利義務(wù) 8、協(xié)商并確定咨詢方式 9、注意事項(xiàng)：避免緊張情緒、語言表達(dá)（可適當(dāng)使用專業(yè)術(shù)語，但應(yīng)進(jìn)行解釋）、反復(fù)說明保密原則、測量有限性、儀態(tài)方面 二、會談法簡介 1、要點(diǎn)：聽比說更重

3、要。一旦開始會談，咨詢師就只能用有效的傾聽將會談維持下去。 2、態(tài)度：持非評判性和中性態(tài)度，使求助者感到輕松和無所顧忌，把內(nèi)心世界展現(xiàn)出來。表達(dá)”理解”，是最中性化和非評判性的態(tài)度?？梢允骨笾叩玫街?，而并非支持者或反對者。從心理學(xué)角度看，理解說明心理咨詢師對求助者行為、情緒發(fā)生的規(guī)律性或必然性有了肯定的看法，而對其社會效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度，不會破壞氣氛，并為后續(xù)指導(dǎo)留下余地。 3、區(qū)分和鑒別：情緒（想法）與行為；對會談內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別。 4、種類：攝入性會談、鑒別性會談（確定使用什么測驗(yàn)和鑒別措施）、治療性會談、咨詢性會談（針對健康人的某些問題）、

4、應(yīng)急性（危機(jī)性）會談 5、背景資料采集法 6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn) 7、怎樣提問題： 提問過多的原因：對求助者的心理問題和所說的內(nèi)容缺乏基本理解；沒有掌握或不善于使用語言交流的技巧。 提問過多的消極作用：造成依賴、責(zé)任轉(zhuǎn)移、減少求助者的自我探索、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息、因被“審問”而防衛(wèi)、影響必要的概括說明。 不當(dāng)提問的表現(xiàn)方式：“為什么”、多重選擇性問題、多重問題、修飾性反問（不需要回答也無法回答，使會談陷入僵局，對求助者毫無益處）、責(zé)備性問題（求助者感到威脅）、解釋性問題。 8、選擇會談內(nèi)容：可接受（符合求助者的接受

5、能力和興趣）、有效、積極 9、臨床診斷價(jià)值：對預(yù)測學(xué)習(xí)成績幾乎無效。 10、結(jié)束：態(tài)度中性、避免提問失誤、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)會談內(nèi)容、結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話，以免引起求助者誤解。 三、攝入性談話 主要目的是收集資料，除提問和引導(dǎo)性語言外，不能講任何題外話。 1、確定目標(biāo)、內(nèi)容和范圍：參照點(diǎn)包括，求助者主動提出的，咨詢師觀察到的，依據(jù)測評結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)的，上級咨詢師下達(dá)的，多個(gè)內(nèi)容應(yīng)分別進(jìn)行談話。 2、確定提問方式 3、傾聽：全神貫注地耐心傾聽，不能隨便打斷求助者談話，不隨便插入自己的評價(jià)。

6、4、控制會談內(nèi)容與方向：會談必須在心理咨詢師的控制下進(jìn)行，內(nèi)容、方向、時(shí)間都必須是有計(jì)劃、有目的的，控制會談內(nèi)容對保證心理咨詢的效果十分重要。技巧包括：釋義（內(nèi)容反應(yīng)，重復(fù)并順便提出另一個(gè)問題，只重復(fù)不評價(jià)，求助者會感到自然，咨詢師的問題提得合理）、中斷、情感反射、引導(dǎo)（由目前話題引向另一話題） 5、會談內(nèi)容歸類 6、結(jié)束會談。攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。 四、正確使用心理測驗(yàn) 使用心理測評量表的目的是為了尋找心理問題的原因（如SRRS），或評估臨床癥狀的嚴(yán)重程度（如SCL-90，SAS，SDS）。使用關(guān)應(yīng)向求助者說明量表對確診的意義，征得求助者同

7、意；要有針對性，依據(jù)求助者心理問題性質(zhì)選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)。 不得適用心理測驗(yàn)，包括8種情況：隨意使用、超出診斷目的、對測驗(yàn)了解不深、不按程序規(guī)定實(shí)施、超范圍解釋結(jié)果、亂下診斷、使用盜版軟件、使用未經(jīng)翻譯修訂的測驗(yàn)。 五、資料整理評估（三方面資料） 1、一般資料（橫向）：人口學(xué)資料、工作記錄、生活狀況、婚姻家庭、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)在世界、其他資料 2、個(gè)人成長史（縱向）：嬰幼兒期、童年生活、少年期生活、青年期、成長中的重大轉(zhuǎn)折變化及評價(jià) 3、目前狀態(tài)（心理生理社會）：精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會活動狀態(tài) 4、資料可靠性驗(yàn)證、影

8、響因素、賦意解釋：驗(yàn)證可靠性包括補(bǔ)充提問、問卷、心理測驗(yàn)、比較同一資料的不同來源等。影響資料可靠性的因素包括：暗示（過分隨意的交談、咨詢室的傾向性）、早期印象、求助者的處境和人格特點(diǎn)。給臨床資料賦予意義的方法包括就事論事、相關(guān)分析、分析跡象等。對臨床資料的解釋：注重行為觀察，在現(xiàn)象與可能原因間建立聯(lián)系；抓住偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)；抓住顯眼和突出事件，首先給予解釋，再歸納別的事件。 5、職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響：非專業(yè)者從日常生活和自然角度、行為主義者從學(xué)習(xí)和認(rèn)知障礙角度、臨床醫(yī)生從來訪者是否有病的角度、生態(tài)學(xué)者從求助者與環(huán)境失衡角度。 6、按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理：

9、 六、了解既往史（就診和咨詢經(jīng)歷）： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療及療效情況；到醫(yī)院就診的原因是軀體的，還是心理的；對以往心理咨詢的效果進(jìn)行正確評價(jià)。 第二節(jié) 初步診斷（診斷程序） 一、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn) 引發(fā)求助者心理與行為問題（臨床表現(xiàn)）的關(guān)鍵點(diǎn)：指多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系；該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在，并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 二、初步印象和心理診斷 1、初步印象：對臨床資料進(jìn)行整理分析后，要對求助者的心理和行為問題的嚴(yán)重程度和歸類診斷形成大致的判斷，基本確定求助

10、者心理活動的薄弱環(huán)節(jié)。不包括心理問題病因判斷。 2、心理診斷：最早用于精神病學(xué)，也曾經(jīng)狹義地專指心理測量。后指心理咨詢師通過觀察法、會談法、實(shí)驗(yàn)法、測驗(yàn)法、量表法，獲取和分析求助者臨床資料，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)做出判斷的過程，不僅僅是一個(gè)結(jié)果，是心理治療前的決策過程。隨著求助者心理狀態(tài)的變化，這個(gè)過程要不斷變化。心理診斷要以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，避免“貼標(biāo)簽”；對難以確診的案例，要進(jìn)行會診。 三、確定咨詢范圍 1、判斷心理正常異常的三原則，背離一條原則就可能為異常。 主客觀世界統(tǒng)一性（自知力、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?/p>

11、任何正常心理活動和行為，必須在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。所謂無自知力或自知力不完整，指求助者對自身狀態(tài)的反應(yīng)錯(cuò)誤或統(tǒng)一性原則的喪失。求助者能找出問題的原因及與癥狀的關(guān)系，說明自知力完整。 內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性：知、情、意等各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。 人格相對穩(wěn)定性：沒有重大外界變革的情況下，一般不易改變。存在重大外界變革的情況下，可能發(fā)生改變。 2、對典型特異行為進(jìn)行定性：神經(jīng)癥患者對自己的癥狀有自知力，常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動求醫(yī)；精神病患者對自己的癥狀沒有自知力，很少主動求醫(yī)。

12、3、確定工作范圍：明確自己的勝任力；健康心理咨詢的工作對象（一般、嚴(yán)重和部分神經(jīng)癥）；對精神病性問題，只能進(jìn)行有條件的輔助性工作；慎重對待神經(jīng)癥；綜合分析鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題。 提醒注意的是（1）典型癥狀的診斷價(jià)值；（2）辨識求醫(yī)行為；（3）甄別求助者對癥狀是否“自知”；（4）范圍之外問題的處理： 四、心理問題診斷程序（結(jié)合“變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)”中對于神經(jīng)癥性、一般、嚴(yán)重心理部分的知識。） 分析有無器質(zhì)性病變 區(qū)分心理正常異常 分析內(nèi)心沖突類型 未泛化，一般心理問題 已泛化，嚴(yán)重心理問題 確定問題持續(xù)時(shí)間；心理生理、社會功能影響程度 形成初步診斷 軀體疾病

13、 精神病性問題 變形，神經(jīng)癥性問題 常形，分析情緒是否泛化 五、評估報(bào)告 所謂評估指咨詢師確定求助者心理、生理及社會功能的哪方面出了問題，其表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問題的關(guān)鍵點(diǎn)和原因是什么。 1、核實(shí)臨床資料 2、評估心理、生理、社會功能狀態(tài) 3、分析問題原因：包括癥狀診斷、原因診斷 4、寫出分析評估報(bào)告 《心理咨詢技能》部分 第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系（尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注） 咨詢關(guān)系：指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。良好的咨詢關(guān)系是開展心理咨詢的前提條件，是達(dá)到理想咨詢效果的先決條

14、件。建立與維護(hù)受心理咨詢師、求助者雙方的雙重影響，是雙方共同的責(zé)任和任務(wù)。影響因素具體包括：咨詢師的理念、態(tài)度、個(gè)性特征等和求助者的咨詢動機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、悟性水平、自我覺察水平、行為方式及對咨詢師的反應(yīng)等。（全選題258） 咨詢態(tài)度：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注（全選題137） 一、尊重 1、定義：心理咨詢師在價(jià)值、尊嚴(yán)、人格等方面與求助者平等，把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去看待。 2、作用：可以創(chuàng)造安全、溫暖的氛圍，獲得自我價(jià)值感，敞開心扉，最大限度地表達(dá)自己，激發(fā)喚醒求助者的自尊心和自信心。

15、 3、內(nèi)涵：咨詢師對求助者無條件地接納；平等；禮貌；信任；保護(hù)隱私；真誠 尊重的心理學(xué)核心和本質(zhì)含義是接納，無條件地接納求助者的一切，既要接納其積極、光明、正確的一面，也要接納消極、灰暗、錯(cuò)誤的一面，從價(jià)值上是中性的，態(tài)度是非批判性的。 二、熱情 尊重具有理性色彩，熱情具有感性色彩，熱情要體現(xiàn)在咨詢的全過程。熱情、友好、溫暖等可以有效地消除求助者的不安與緊張，使求助者感到自己是被接納的，受歡迎的；通過傾聽和非言語行為表達(dá)熱情；認(rèn)真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達(dá)，不因求助者表達(dá)的內(nèi)容而批評求助者。 三、真誠 1、定義：沒有防御

16、式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色下，不帶著“咨詢專家”的假面具，表里如一，真實(shí)可信地置身于與求助者的關(guān)系中。 2、意義：營造安全自由的氛圍；為求助者提供一個(gè)良好的榜樣。 2、注意：應(yīng)該實(shí)事求是；但不等于實(shí)話實(shí)說（真誠要有利于求助者的成長）；表達(dá)適度；不是自我發(fā)泄；體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上；還體現(xiàn)在非言語交流上；考慮時(shí)間因素。 四、共情（投情、神入、同感心、同理心、通情達(dá)理、設(shè)身處地） 1、定義：咨詢師對求助者內(nèi)心世界的理解及體驗(yàn)。 2、含義：羅杰斯認(rèn)為，共情是體驗(yàn)求助者內(nèi)心世界的能力。含義包括①通過求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感與思維；②

17、借助于知識經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與其經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更深刻理解求助者的心理和具體問題的實(shí)質(zhì)；③運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，表達(dá)對其體驗(yàn)和問題的理解，影響對方并取得反饋。 3、意義：準(zhǔn)確理解和把握求助者的內(nèi)心世界；建立積極的咨詢關(guān)系（最重要）；促進(jìn)求助者的自我探索；直接起到助人效果。 4、缺乏共情的后果：求助者感到失望和不被理解；感到受傷害；影響自我探索；影響咨詢師對求助者的反應(yīng)。 5、注意：從求助者角度看問題；設(shè)身處地地理解；因人而異（不是一視同仁）；把握時(shí)機(jī)和適度；善于把握角色；善于使用身體語言；考慮其特點(diǎn)和文化特征；驗(yàn)證修正。 五

18、、積極關(guān)注 1、定義：咨詢師對求助者言行的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注，從而使求助者擁有積極的價(jià)值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力。即辯證客觀地看待求助者。 2、意義：幫助求助者深化自我認(rèn)識，全面客觀準(zhǔn)確地認(rèn)識自己的內(nèi)部和外部世界，看到自己的長處、光明面和對未來的希望，樹立信心，激發(fā)前進(jìn)動力，挖掘自身潛能。 3、注意：辯證客觀地看待求助者；幫助求助者辯證客觀看待自己；避免盲目樂觀；反對過分消極；實(shí)事求是。應(yīng)貫穿整個(gè)咨詢過程。 第二節(jié) 制定個(gè)體咨詢方案 一、商定咨詢目標(biāo) 1、前期工作 全面了解：who,what,when,which

19、,how，where；會談時(shí)就注意求助者的年齡特征、性格特征、文化特征、問題特征。 深入了解：明確問題（入手）、來龍去脈、真實(shí)想法、深層原因 類型程度： 2、咨詢目標(biāo)：是求助者和咨詢師雙方共同要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，應(yīng)由雙方共同商定。 3、目標(biāo)特征：心理學(xué)范疇、積極、可行、可評估、具體或量化的、雙方接受、多層次統(tǒng)一。 4、目標(biāo)商定：找出主要問題（求助者最關(guān)心、最困擾、最迫切需要解決的）；確定入手問題；商定咨詢目標(biāo)；目標(biāo)整合（大目標(biāo)或終極目標(biāo)是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)潛能，完善人格；從終極目標(biāo)著眼，從具體目標(biāo)著手）； 5、常見錯(cuò)誤：完全絕

20、對價(jià)值中立，不帶任何自己的價(jià)值觀；灌輸自己的價(jià)值觀；把快樂滿足作為目標(biāo)；把適應(yīng)環(huán)境作為目標(biāo)。 6、各學(xué)派目標(biāo) 人本主義：自我實(shí)現(xiàn)； 行為主義：學(xué)習(xí)建設(shè)性行為改變消除不良行為； 精神分析：將潛意識意識化，重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，處理壓抑沖突； 完形學(xué)派：覺察當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)，以內(nèi)在支持對換外在依賴。 交互分析：成為自主性的人，檢驗(yàn)早年決定，覺察后作出新的決定。 二、商定方案 1、劃分階段：診斷（判斷、助人）、咨詢（調(diào)整動機(jī)、商定目標(biāo)方案、實(shí)施方案）、鞏固（總結(jié)、提高） 2、制定方案：是必需的，使雙方明確方向目標(biāo)，滿足

21、求助者知情權(quán)，便于操作檢查。 3、方案內(nèi)容：目標(biāo)、方法技術(shù)原理過程、效果及評價(jià)手段、雙方責(zé)權(quán)義、次數(shù)時(shí)間（每周1-2次，每次60分鐘）、費(fèi)用、其他問題和說明 4、責(zé)、權(quán)、義（對等條款） 求助者 咨詢師 責(zé)任 1、提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料； 1、遵守職業(yè)道德和法律法規(guī)； 2、一起探索解決問題的辦法； 2、遵守保密原則，說明保密例外 3、完成雙方商定的作業(yè) 3、幫助求助者解決心理問題； 權(quán)利 1、了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； 2、了解咨詢的具體方法、過程和原理； 1、了解與心理問題有關(guān)的個(gè)人資料； 3、選擇或更換咨詢師； 2、選擇合

22、適的求助者； 4、提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 3、提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢 5、對方案內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)、選擇權(quán)。 義務(wù) 1、介紹受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照等； 1、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定； 2、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定； 2、遵守執(zhí)行商定好的方案內(nèi)容； 3、遵守執(zhí)行決定好的方案內(nèi)容； 3、尊重咨詢師、遵守預(yù)約時(shí)間，特殊情況要告知。 4、尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，特殊情況要告知 遵守機(jī)構(gòu)規(guī)定、方案內(nèi)容，互相尊重 第三節(jié) 個(gè)體咨詢方案的實(shí)施（9種參與技術(shù)、8種影響技術(shù)、2種療法） 一、策略框架 調(diào)動求助者的積極性；啟發(fā)引導(dǎo)支持鼓勵；克服阻礙因素

23、 二、參與性技術(shù)（九種） 傾聽、提問、鼓勵、重復(fù)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述、非言語行為 1、傾聽：在接納基礎(chǔ)上，積極、認(rèn)真、關(guān)注地聽，適度參與。最常用、最簡便的動作是點(diǎn)頭。 易犯錯(cuò)誤：打斷求助者，做道德性判斷；急于下結(jié)論；輕視求助者的問題；干擾轉(zhuǎn)移求助者話題；不適當(dāng)運(yùn)用咨詢技巧（詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)）。 2、提問：開放式提問和封閉式提問 開放式提問：問題沒有預(yù)設(shè)答案，常用“為什么”。帶“什么”的提問可獲得一些事實(shí)、資料；“如何”往往牽涉某一事件的過程、次序或情緒性的事物；“愿不愿”、“能不能”可促進(jìn)求助者作自我剖

24、析；“因何”、“什么原因”可引起對一些原因的探討； 封閉式提問：帶有預(yù)設(shè)答案，用于澄清事實(shí)、獲取重點(diǎn)、縮小討論范圍?！笆遣皇恰薄ⅰ皩Σ粚Α?、“要不要”、“有沒有”。 3、鼓勵：通過語言鼓勵求助者進(jìn)行自我探索和改變。表現(xiàn)為直接重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去” 、“還有嗎”，強(qiáng)化求助者傳述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步表達(dá)。作用是促進(jìn)會談，促進(jìn)求助者的表達(dá)與探索；對所述內(nèi)容的某一點(diǎn)某一方面作選擇性關(guān)注，向某一方面深入探索。 4、重復(fù)：直接重復(fù)求助者剛剛所陳述的某句話，引起求助者對自己某句話的重視或注意，以明確要表達(dá)的內(nèi)容。 5、內(nèi)容反應(yīng)（釋義技術(shù)、說明

25、）：把求助者陳述的主要內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者。作用是加強(qiáng)理解、促進(jìn)溝通；使得求助者再次剖析自己的困擾，清晰地做出決定。咨詢師最好選擇求助者陳述的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，引用求助者最有代表性、最敏感、最重要的詞語。 6、情感反應(yīng)：把求助者陳述的有關(guān)情緒、情感的主要內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者。作用是加強(qiáng)對求助者情緒、情感的理解，促進(jìn)溝通。最大的作用是捕捉求助者瞬間的感受。最有效方式是針對求助者現(xiàn)在的情感。 7、具體化：協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)以及他們所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事情。作用是澄清求助者所表達(dá)的模糊不清的觀念

26、及問題，把握真實(shí)情況。同時(shí)，也使求助者弄清自己的所思所惑。運(yùn)用情境是問題模糊（通過討論引起求助者不合理情緒的具體事件，讓求助者明白真相）、過分概括（調(diào)整求助者概括化的認(rèn)知方式）、概念不清。 8、參與性概述：把求助者的言語和非言語行為包括情感等綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來，相當(dāng)于內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)的整合?？捎糜谝淮蚊嬲劷Y(jié)束前、一個(gè)階段完成時(shí)，或一般情況。 9、非言語行為：能提供言語不能提供的信息，甚至是求助者想要回避、隱藏、作假的信息?？梢愿玫乇磉_(dá)對求助者的支持和理解。其含義并不是唯一的。 參與性技術(shù)和影響性技術(shù)列表 參與性 涵義（共9項(xiàng)） 影響性 涵義

27、（共8項(xiàng)） 傾聽 在接納基礎(chǔ)上，積極、認(rèn)真、關(guān)注地聽，適度參與。最常用、最簡便的動作是點(diǎn)頭。 提問 開放式和封閉式 面質(zhì) （質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實(shí)）：咨詢師指出求助者身上的矛盾 鼓勵 通過語言鼓勵求助者進(jìn)行自我探索和改變。 解釋 在咨詢師的參考框架上，運(yùn)用心理學(xué)理論描述求助者的思想、感情和行為的原因、實(shí)質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄髲?fù)雜的心理現(xiàn)象過程等進(jìn)行解釋，用理論和經(jīng)驗(yàn)提供新思維、新理論、新方法；側(cè)重于對某一問題做理論上的分析。 重復(fù) 直接重復(fù)求助者剛剛所陳述的某句話，引起求助者對自己某句話的重視或注意，以明確要表達(dá)的內(nèi)容。 指導(dǎo)技術(shù) 直接指示求助者做

28、某件事、說某些話或以某種方式行動。是對求助者影響最強(qiáng)的技術(shù)。不能以權(quán)威的、身份出現(xiàn)。 內(nèi)容反應(yīng)（釋義、說明） 從求助者的參考框架，把求助者陳述的主要內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者。說明求助者表達(dá)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容 內(nèi)容 表達(dá) 咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證和反饋，以影響求助者。 情感 反應(yīng) 把求助者陳述的有關(guān)情緒、情感的主要內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者。咨詢師將求助者的情感內(nèi)容整理后進(jìn)行反饋 情感 表達(dá) 咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等告之并影響求助者。表達(dá)咨詢師自己及對求助者的喜怒哀樂 具體化 協(xié)助求助者

29、清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)以及他們所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事情。運(yùn)用情境是問題模糊、過分概括、概念不清。 自我開放（自我暴露、自我表露） 咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享，或開放對求助者的態(tài)度評價(jià)，或開放與自己有關(guān)的經(jīng)歷體驗(yàn)情感等。求助者有請求才開放，而且也不一定開放。關(guān)鍵看是否有利于咨詢。 參與性概述 把求助者的言語和非言語行為包括情感等綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來，相當(dāng)于內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)的整合。概述求助者敘述的內(nèi)容 影響性概述 咨詢師將自己所敘述的主題意見等整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來，相當(dāng)于內(nèi)容較多的內(nèi)容表達(dá)。概述咨詢師表達(dá)的

30、觀點(diǎn) 非言語 能提供言語不能提供的信息，甚至是求助者想要回避、隱藏、作假的信息。 非言語 目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質(zhì)、空間距離、衣著步態(tài)等。 三、影響性技術(shù)（八種） 面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)、自我開放、影響性概述、非言語行為 1、面質(zhì)（質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實(shí)）：咨詢師指出求助者身上的矛盾，促進(jìn)求助者的思索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。求助者常見矛盾：理想與現(xiàn)實(shí)不一致；言行不一致；前后言語不一致；求咨雙方意見不一致。 作用：促進(jìn)求助者對自己的深入了解；激勵求助者往下防衛(wèi)和掩飾心理，面對自己；促進(jìn)求助者的一致；使求助者明確自己的資

31、源，并加以利用；給求助者樹立學(xué)習(xí)模仿面質(zhì)的榜樣。 學(xué)派：完形學(xué)派鼓勵求助者辨別言語表達(dá)與非言語表達(dá)之間的差異；理性學(xué)派促進(jìn)求助者培養(yǎng)理性信念；現(xiàn)實(shí)療法鼓勵求助者檢驗(yàn)自己的行為是否真實(shí)負(fù)責(zé)；交互分析法激勵求助者重新評估仍然影響其生活的早年重要決定。 注意：以事實(shí)根據(jù)為前提；避免個(gè)人發(fā)泄；避免無情攻擊；以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)；可用嘗試性面質(zhì)。。 2、解釋：運(yùn)用心理學(xué)理論來描述求助者的思想、感情和行為的原因、實(shí)質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄髲?fù)雜的心理現(xiàn)象過程等進(jìn)行解釋。解釋首先應(yīng)深入了解和準(zhǔn)確把握情況。 3、指導(dǎo)：直接指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。是對求助者

32、影響最強(qiáng)的技術(shù)。不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)。精神分析學(xué)派指導(dǎo)求助者通過自由聯(lián)想尋找問題的根源；行為主義者指導(dǎo)求助者進(jìn)行各種行為的訓(xùn)練；完形學(xué)派習(xí)慣于做角色扮演的指導(dǎo)；理性情緒學(xué)派指導(dǎo)求助者用合理觀念代替不合理觀念。 4、內(nèi)容表達(dá)：咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證和反饋，以影響求助者。 5、情感表達(dá)：咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等告之并影響求助者。 6、自我開放（自我暴露、自我表露）：咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享，或開放對求助者的態(tài)度評價(jià)，或開放與自己有關(guān)的經(jīng)歷體驗(yàn)情感等。兩種形式：一是咨詢師把自己對求助者的體驗(yàn)感覺告訴求

33、助者；二是咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。求助者有請求才開放，而且也不一定開放。關(guān)鍵看是否有利于咨詢。 7、影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題意見等整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來，相當(dāng)于內(nèi)容較多的內(nèi)容表達(dá)。 8、非言語：或伴隨言語內(nèi)容一起出現(xiàn)，或獨(dú)立出現(xiàn)；受價(jià)值觀、品德信念等影響；包括目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質(zhì)、空間距離、衣著步態(tài)等。 目光注視的一般規(guī)律是：傾聽時(shí)往往注視對方雙眼；講者比聽者更少注視對方；對異性的注視可能更多些；更愿意注視使自己感到愉悅的人。 達(dá)爾文在《人和動物的感情表達(dá)》中描述的“眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚(yáng)”的表

34、情是驚愕，臉紅是害羞；皺眉頭、昂首挺胸并緊握拳頭是憤怒或挑釁。亞歷山大.洛溫博士在《人體動態(tài)與性格結(jié)構(gòu)》一書中提到耷拉著的肩膀表示內(nèi)心受到壓抑；聳立表示害怕；平齊說明承擔(dān)責(zé)任；彎曲是沉重的精神負(fù)擔(dān)（壓彎）。 聲音：音調(diào)提高表示強(qiáng)調(diào)；節(jié)奏加快表明緊張和激動；變慢表示正在思考。 距離：1米左右為好。 四、放松訓(xùn)練（不考）（松弛訓(xùn)練）：是一種解決緊張焦慮等情緒困擾和軀體癥狀的方法。呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法。優(yōu)點(diǎn)是簡便易行、實(shí)用有效、較少受時(shí)間地點(diǎn)經(jīng)費(fèi)的限制，提高改善癥狀的速度。 行為療法-認(rèn)知療法對照表 類型 行為療法 認(rèn)知療法 定義 又

35、稱行為矯正治療或行為治療，是通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙的一種心理治療方法。 根據(jù)認(rèn)知和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求助者不良的思維或信念和行為，從而達(dá)到消除不良情緒，矯正非適應(yīng)性行為的心理治療方法。 代表人物 美國：華生、桑代克、斯金納；班杜拉、貝克；英國：艾森克；南非：沃爾普、拉扎洛斯。 埃利斯、拉扎洛斯、貝克、梅肯鮑姆 理論基礎(chǔ) 巴甫洛夫：經(jīng)典條件反射理論；桑代克和斯金納的操作條件反射理論；班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論。 理論觀點(diǎn) 著眼點(diǎn)放在當(dāng)前可觀察的非適應(yīng)性行為上。相信只要“行為”改變，所謂態(tài)度及情感也會相應(yīng)改變。不關(guān)心求助者的“潛意識”或“內(nèi)在精神的癥結(jié)”，也

36、不管問題癥狀的變化狀況和因果關(guān)系。 著眼點(diǎn)主要放在求助者非功能性的認(rèn)知問題上，通過改變求助者對自己、他人或事物的看法與態(tài)度來改變并改善所困擾的心理問題。 典型療法 系統(tǒng)脫敏法：南非的沃爾普將條件反射方法與逐步肌肉放松技術(shù)相結(jié)合，創(chuàng)建了第一個(gè)系統(tǒng)的行為治療模式，稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。 陽性強(qiáng)化法（正強(qiáng)化法、積極強(qiáng)化法）：建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法。（及時(shí)獎勵目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為） 合理（理性）情緒療法（ABC理論）：埃利斯50年代創(chuàng)立。引起人們情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件A，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容。通過改變認(rèn)知B，進(jìn)而改變情緒和行為反應(yīng)C

37、。（與《社會心理學(xué)》態(tài)度的ABC模型涵義不同：情感A、行為傾向性B、認(rèn)知C） 五、簡易行為矯治—陽性強(qiáng)化法（正強(qiáng)化法、積極強(qiáng)化法） 1、基本原理：理論基礎(chǔ)是行為主義理論，認(rèn)為人及動物的行為是后天習(xí)得的，是行為被強(qiáng)化的結(jié)果?？梢酝ㄟ^陽性刺激（即獎勵）促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率。是建立訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法。 2、操作過程：明確目標(biāo)行為（越具體越好）、監(jiān)控目標(biāo)行為（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、制約因素）、設(shè)計(jì)干預(yù)方案和陽性強(qiáng)化物、實(shí)施強(qiáng)化（立即強(qiáng)化，不能拖延）、追蹤評估 3、注意事項(xiàng)：目標(biāo)行為單一具體；陽性強(qiáng)化適時(shí)適當(dāng)；物質(zhì)刺激-精神刺激-撤銷

38、 4、行為療法（行為矯正療法、行為治療），是通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙的一種心理治療方法。 行為矯正的常用方法：增強(qiáng)法（正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化）、懲罰法、消退法、代幣管理法。 正強(qiáng)化：給予正性強(qiáng)化物；負(fù)強(qiáng)化：撤銷懲罰物。 懲罰法：給予不喜歡的強(qiáng)化物或厭惡刺激；撤銷強(qiáng)化物（還在享用的正性的）。 5、建立新行為的常用技術(shù)：行為塑造（最強(qiáng)有力的刺激物）、行為漸隱 六、合理（理性）情緒療法（認(rèn)知行為療法） 1、定義：是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法。實(shí)際上就是一種對有情緒障礙的求助者實(shí)施再教育的過程。

39、合理情緒療法中，咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者、說服者、分析者、權(quán)威信息提供者、非理性信念的對抗者。（見教材P148） 2、基本原理：改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知。 3、主要目標(biāo)：減少各種不良情緒體驗(yàn)，帶著最少的焦慮、抑郁、敵意去生活（不完美目標(biāo)），進(jìn)而幫助他們擁有較現(xiàn)實(shí)、理性、寬容的人生哲學(xué)（完美目標(biāo)），減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現(xiàn)的可能性。 4、關(guān)鍵：幫助求助者改變生活哲學(xué)中非理性的成分，學(xué)會現(xiàn)實(shí)、合理的思維方式。 5、操作過程：診斷階段，明確ABC；領(lǐng)悟階段；修通階段；再教育階段 階段 主要任務(wù) 診斷階段 尋找ABC。不合

40、理信念B的主要特征是絕對化要求（必定會發(fā)生或不會發(fā)生）、過分概括化（以偏概全）、糟糕至極。 領(lǐng)悟階段 幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，認(rèn)識到一是引起其情緒困擾的不是外界事件，而是其對事件的態(tài)度、看法、評價(jià)；二是要改變認(rèn)知（不合理信念）；三是情緒困擾的原因是求助者自己（的認(rèn)知），應(yīng)對自己負(fù)責(zé)。 修通階段 使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。方法包括： 與不合理信念辯論：最常用的方法。產(chǎn)婆式辯論基本形式“按您所說…”“因此…”“因此…”三段式推論，直至產(chǎn)生謬誤，形成矛盾。黃金法則：指像你希望別人如何對待你一樣去對待別人。

41、 合理情緒想象技術(shù):幫助求助者停止傳播不合理信念。三步：進(jìn)入情境、改變不當(dāng)體驗(yàn)、停止想象和強(qiáng)化。 家庭作業(yè)：RET自助表（自己進(jìn)行ABCDE，先寫出A和C，再寫B(tài)）和RSA合理自我分析報(bào)告（重點(diǎn)是D） 其他方法：與求助者中心療法的相同之處是對求助者的無條件接受。 再教育 鞏固效果?？蓱?yīng)用技能訓(xùn)練，如自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、問題解決訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等。 6、不合理信念：1973年，埃利斯總結(jié)了日常生活中產(chǎn)生情緒困擾，甚至導(dǎo)致神經(jīng)癥的11類不合理的信念：絕對要被喜愛；成為全能的人；有些人很邪惡可憎，要懲罰和譴責(zé)他們；事情非已所愿很可怕；不愉快是

42、外在因素導(dǎo)致的，無法控制改變自身痛苦困擾；面對困難不容易不如逃避；隨時(shí)關(guān)心注意危險(xiǎn)和可怕的事；必須要依賴別人；過去決定現(xiàn)在且永遠(yuǎn)難以改變；關(guān)心他人并為之悲傷難過；每個(gè)問題都有唯一正確答案，找不到就痛苦一生。（速記：共同特點(diǎn)就是，將“想要”、“希望”等變成了“一定要”、“必須”或“應(yīng)該”；三個(gè)主要特征就是絕對化要求、過分概括化和糟糕至極） 7、局限：假定人傾向于不合理思維；對年齡、智力和文化水平有要求；效果與咨詢師本身有關(guān)。 七、克服阻礙咨詢的因素 1、多話：傾吐型、宣泄型、表現(xiàn)型、表白型、癔癥型、掩飾型、外向型。（速記：串聯(lián)法。多話本身就是一種傾吐和宣泄，目的是為

43、了表現(xiàn)和表白自己，但話說太多了，會顯得有些癔癥傾向，或者是為了進(jìn)行掩飾。外向型的人一般會多話。）與咨詢師、求助者有關(guān)。 2、沉默：思考型、懷疑型、茫然型、反抗型、情緒型、內(nèi)向型。（速記：串聯(lián)法。沉默首先表現(xiàn)為在思考，進(jìn)而會產(chǎn)生懷疑和茫然，甚至出現(xiàn)反抗情緒，內(nèi)向型的人一般會沉默。） 3、依賴：求助者依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己解決問題。 4、移情：求助者把對父母或過去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到也咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。分正移情、負(fù)移情兩種。（速記：±移情） 5、阻抗：求助者以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對

44、抗咨詢師的要求，影響咨詢進(jìn)展，甚至使咨詢難以進(jìn)行。本質(zhì)是求助者對于咨詢過程中自我暴露與自我變化的精神防御和抵抗，表現(xiàn)為對某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)等。 精神分析認(rèn)為阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御；行為主義把阻抗理解為個(gè)體對矯正行為的不服從；認(rèn)知學(xué)派認(rèn)為阻抗是個(gè)體對自我暴露及其情緒體驗(yàn)的抵抗。 阻抗表現(xiàn)形式：講話程度、講話內(nèi)容、講話方式、咨詢關(guān)系 類別 表現(xiàn) 類別 表現(xiàn) 講話程度 沉默、寡語、贅言（速記：沉默寡言拆分為沉默寡語贅言） 講話內(nèi)容 理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂栴} 講話方式 心理外歸因、健忘（談?wù)摻箲]和痛苦議題時(shí)）、順從、控

45、制話題和最終暴露 咨詢關(guān)系 不履行安排、誘惑咨詢師及請客、送禮 卡瓦納認(rèn)為，阻抗的原因，一是成長必然帶來的某種痛苦；二是行為失調(diào)是機(jī)能（功能）性的；三是求助者可能有某種反抗心理咨詢的動機(jī)。 突破阻抗：阻抗是抵抗咨詢的力量，咨詢師要識別和突破。包括建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者戒備心理；正確診斷分析；以誠懇態(tài)度幫助求助者正確對待阻抗；使用咨詢技巧突破阻抗。關(guān)鍵要調(diào)動求助者的積極性，使之能與咨詢師一同尋找阻抗的來源和根源。 八、咨詢效果評估 1、階段小結(jié)與效果鞏固 小結(jié)包括咨詢師的小結(jié)、求助者的小結(jié)和來自雙方共同的討論。咨詢結(jié)果一般分4種：順

46、利解決、解決了大部分、解決了小部分、基本沒解決。 2、咨詢效果的評估 評價(jià)內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標(biāo)為主。各種咨詢方法都有效的共同因素包括：和諧信任的咨詢關(guān)系、求助動機(jī)、理論方法、咨詢師的特征、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 3、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理 適宜求助者的八個(gè)條件：動機(jī)正確、行動自覺、人格正常、智力正常、年齡適宜、內(nèi)容合適、信任度高、匹配性好。（速記：2動、2正常、2合適、一高一好） 不適宜：欠缺型（咨詢內(nèi)容上不懂不擅長）、忌諱型（價(jià)值觀念、情感方式上敏感偏見和忌諱）、沖突型（個(gè)性方面不協(xié)調(diào)沖突）（速記：沖劑錢） 轉(zhuǎn)介：

47、征求并尊重求助者意見；介紹新咨詢師基本情況；向新咨詢師介紹求助者情況，但不可泄露隱私；可與新咨詢師交流情況。 4、案例記錄整理與保管 分類：每次的咨詢記錄；小結(jié)的記錄；終結(jié)或中斷的最終記錄。 每次記錄的基本程序：求助者特征、會談內(nèi)容、咨詢印象、話題內(nèi)容和想法問題。 小結(jié)記錄的要點(diǎn)：內(nèi)容概要、咨詢室內(nèi)外求助者的變化、 作用：保證咨詢關(guān)系的專業(yè)性。用第一人稱寫的是的談話內(nèi)容。階段性小結(jié)的目的在于發(fā)現(xiàn)新的情況和問題、把握關(guān)鍵要素、促進(jìn)心理咨詢更加深入。 5、咨詢關(guān)系的結(jié)束 全面回顧和總結(jié)、幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)、讓求助者接

48、受離別 附錄：職業(yè)理念與原則要求 一、職業(yè)理念 心理咨詢師：用心理學(xué)的理論知識和方法技巧，幫助求助者解決心理問題的專業(yè)人員。 求助者：存在（含不存在）心理方面的問題，主動前來求助，解決自身問題的人。 職業(yè)理念或生命線：求助者和咨詢師的身心健康是否最大限度地維護(hù)？求助者的心理問題是否得到科學(xué)有效的解決。 心理咨詢師應(yīng)避免出現(xiàn)的誤區(qū)：批評指責(zé)、主觀武斷、好為人師、宣揚(yáng)自己、隨隨便便、同情憐憫、大驚小怪、大事化小。 二、工作模式：求助者主動；咨詢師啟發(fā)引導(dǎo)求助者。 心理咨詢與心理治療的聯(lián)系：理論上沒有明確界定，采用方法也常常一致；可由同一人完成。區(qū)別：咨詢的對象主要是正常人，解決正常人遇到的各種問題，采用發(fā)展模式，平等關(guān)系，時(shí)間短，不需住院和藥物，非標(biāo)準(zhǔn)程序化；治療的對象主要是存在心理障礙的人，如神經(jīng)癥、心理障礙或身心疾病等。病理模式，醫(yī)患關(guān)系，時(shí)間長、住院和藥物治療，標(biāo)準(zhǔn)和程序化。 三、工作原則：價(jià)值中立（前提和先決條件）、保密原則和保密例外、避免雙重關(guān)系、自我保護(hù)。 專心---專注---專業(yè)