安全管理制度范本DOC 42頁[共42頁]

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1、 第一部分 安全管理制度 護理安全管理制度 1、護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，嚴格進行三查七對。 2、在護理危重、昏迷、老年、兒童病人時要根據(jù)病情分別采取各種防護措施，確保病人安全。 3、熟練掌握消毒隔離方法，防止院內交叉感染，確保病人的健康。 4、嚴格執(zhí)行交接班制度，要求做到：交班本上要寫清、口頭交代要講清、床頭交班要看清。 5、醫(yī)囑輸入后應做到班班查對，護士長每周組織總查對醫(yī)囑一次。 6、嚴格執(zhí)行藥品管理制度，劇毒、麻醉藥品加鎖專座保管，每班交接，并做好登記。 7、要認真執(zhí)行醫(yī)囑、服藥、注射、輸注、輸血、手術、飲食、供應室等查對制度。 8、護士長要

2、有計劃地檢查各級各班護理人員質量，及時發(fā)現(xiàn)差錯事故苗頭，給予糾正。 9、各護理單位每月進行護理缺陷分析一次，如發(fā)生差錯應及時分析。 10、嚴格執(zhí)行不良事件報告制度。 11、建立突發(fā)事件護理應急預案，護士能熟練掌握。 12、加強護士職業(yè)安全防護，設備齊全。 13、采用多種形式對病人和家屬實施安全知識教育。 病房安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、病區(qū)通道要通暢，禁上堆放各種物品、儀器設備等，保征患者通行安全。 3、各種物品、儀器、設備固定放置，便于清點、查找及檢查。 4、病室內一律禁止吸煙，禁上私自使用電爐等電器、蠟燭及點燃明火，以防失火。 5、病區(qū)按

3、要求配備必要的消防設施及設備。消防設施完好、齊全、定點放胃，消防設備上無雜物，值班人員會使用。 6、加強對探陪人員的安全教育，要遵守安全管理制度，對進入病房的人員要問清來意。 7、貴重物品原則上不要放在病室，如有囑患者妥善保管。 8、患者離開醫(yī)院要有請假條，晚8點及時請?zhí)揭暼藛T離開病區(qū)。 9、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。 ?？瓢踩芾碇贫? 一、1CU安全管理制度 1、執(zhí)行全院及病區(qū)護理安全管理制度。 2、ICU值班人員就是安全管理員，應堅守崗位，在崗盡責，保持患者呼吸道通暢、給氧，必要時簡易呼吸器接面罩加壓給氧，人工呼吸，立即通知醫(yī)

4、生。 3、如遇重大特發(fā)事件，應及時采取緊急措施，妥善處理，同時報告科室主任、護士長。 4、做好搶救準備。 5、密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實施搶救，必要時重新氣管插管。嚴防并及時處理差錯事故。 6、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。 7、管床護士了解所管患者的病情及存在的護理問題。 8、對澹妄患者應及時做好安全防護措施，使用約束用具，動態(tài)觀察，防止意外事件發(fā)生。 9、對危重患者進行侵入性操作前，應取得患者或家屬的知情同意。對于可能引起的并發(fā)癥，加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理。 10、患者使用的各種儀器必須保證性能良好，如疑有故障，及時更換。必須設定合適的報警限，報警開關始終處于

5、開啟狀態(tài)。 11、嚴格執(zhí)行交接班制度，各種管道必須標識清楚，檢查是否在位通暢。護理記錄要及時、客觀。 12、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行手清潔。 13、轉運患者到普通病房或外出檢查，必須有醫(yī)護人員護送，及時評估病情，準備好氧氣、簡易呼吸器和搶救藥品。 14、科室每月召開一次安全隱患分析討論會，總結經(jīng)驗教訓，不斷改進工作。 15、進修護士必須在帶教老師的指導下工作；護理員在護士的指導下從事生活護理，不可進行給藥、鼻飼、吸痰等專業(yè)性操作。 血液凈化中心安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、責任護士必須向新

6、透析患者介紹透析中心安全制度，并根據(jù)患者的病情正確評估環(huán)境中的不安全因素，施以有效的防范措施。 3、留守班護士注意水、電、氣的安全。 4、病人血透期間有專人管理，嚴密觀察各種指標，并及時記錄。 5、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到透析護理記錄寫清，口頭交班交清，床頭交班看清。 6、人人掌握停電情況下血透患者的緊急處理流程。 產(chǎn)科安全管理制度 1、執(zhí)行全院及病區(qū)護理安全管理制度。 2、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格做到嬰兒的治療雙人核對。 3、做好嬰兒的入室查對，查有無畸形，查對手圈、性別和病歷。 4、嬰兒沐浴時嚴格執(zhí)行操作

7、規(guī)程，嚴格做到一洗一送，中途不得換人，避免燙傷、損傷和出錯。 5、強調嬰兒的側臥位及睡眠方向，禁止母嬰同床睡眠，避免窒息及損傷的發(fā)生。 6、加強門衛(wèi)管理，產(chǎn)婦出院時必須檢查出院通知單及結帳發(fā)票，提高警惕性，嚴格執(zhí)行夜間鎖門制度，加強安全宣教(特別是對家屬教育)，嚴防嬰兒被盜。 7、每班交接班時，要注意核對患兒的手圈、床頭牌，保證準確無誤，如發(fā)現(xiàn)手圈脫落，一定要核對無誤后再戴上。 8、向新入院產(chǎn)婦做好病區(qū)安全制度介紹。 9、危重患者外出檢查時做到專人陪檢。 10、加強各班的醫(yī)囑核對，每月組織全科護士進行護理安全隱患討論。 11、防止產(chǎn)婦滑倒，隨時做好宣教指導并保持地面清潔。 1

8、2、注意防火，加強宣教，禁止帶入家用電器的使用，熟悉滅火器具的放置位置，知道火警電話119。 產(chǎn)房安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、助產(chǎn)師在工作中具備嚴肅認真的態(tài)度及慎獨精神，嚴格貫徹查對制度、值班交接班制度、分級管理制度、各級人員崗位責任制等，杜絕一切隱患。 3、認真評估產(chǎn)婦情況，認真觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常及危險因素，實施有效措施。高危妊娠及子癇的產(chǎn)婦專人守護，防止墜床。 4、醫(yī)囑班班核對，核對后在安全管理記錄本上記錄和簽名。 5、夜班和節(jié)假日值班人員要堅守崗位，不得擅離崗位。 6、確保搶救器材處于完好備用狀態(tài)并班班交接，貴重儀器定點存放，專人保

9、管。 7、毒麻藥品上鎖，班班交接，專人負責，使用后登記并及時補充。 8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內感染，確保母嬰安全。 9、每周檢查一次水、電、開關，做到定期檢查、維修，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止發(fā)生意外。 10、產(chǎn)房內禁止吸煙、明火，以防發(fā)生意外。 11、氧氣使用做到防火、防油、防震、防熱。 12、嚴格執(zhí)行臨床帶教規(guī)范，明確帶教老師職責。 13、護士長做好現(xiàn)場管理，將重要工作流程、操作流程納入績效考核內容。 兒科安全管理制度 1、執(zhí)行全院及病區(qū)護理安全管理制度。 2、各級護士必須加強巡查病房，NICU護士要嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。 3、在任何操作前后均需認真

10、核對手圈及床頭牌。 4、為暖箱內患兒護理、治療、檢查后務必及時關好暖箱門，嚴防摔傷：使用遠紅外和暖箱保暖時應注意體溫監(jiān)測探頭的位置，警惕加熱過度，引致燙傷。 5、將患兒放于護理或治療操作臺后，一定要有人在旁看護。 6、采血后應充分按壓采血部位，15分鐘后回視一次，嚴防出血及血腫形成。 7、靜脈輸液時，及時巡視，固定好針頭；留置針輸液時確定穿刺處皮膚無異常，方可繼續(xù)輸液，針頭與肝素帽連接處用膠布固定，防止滑脫及刺傷患兒。 8、測量體溫應測量肛溫，插入體溫表時要將尿布打開后插，女嬰避免誤插。 9、每班交接班時，要注意核對患兒的手圈、床頭牌，保證準確無誤，如發(fā)現(xiàn)手圈脫落，一定要核對無誤后

11、再戴上。 10、晨間沐浴時，應先調節(jié)好水溫，用手腕內側試溫后，確定墊板溫度適合，方可將患兒置于澡池內。 11、病房嚴禁使用熱水袋。 12、喂奶時先要試奶溫，合適后再喂于患兒。 13、嚴防窒息：喂奶后取半臥位或右側臥位，每半小時巡回觀察一次。 14、藥物標簽脫落、模糊、過期不得使用。 15、每班清點止血帶和體溫表，如發(fā)現(xiàn)遺失，必須確保不在患兒身上。 16、針頭、針頭套、空針、棉簽、棉球以及塑料袋等物品不得留于患兒床上及包被內。 17、保持病房溫度在26～28℃。 18、醫(yī)療儀器運行時應設報警，聽到報警應立即處理。 19、工人送患兒出科檢查途中注意安全，防止受傷、被盜等意外發(fā)生

12、。 20、嚴格執(zhí)行夜間鎖門制度，責任到人，由外面病房護士負責，禁止非本病區(qū)人員進入病房，嚴防患兒被盜。 21、出院時，辦公室護士核對身份證號碼及出院收據(jù)，與家屬共同核對手圈，無誤后交予家長。 22、發(fā)生醫(yī)療糾紛應妥善處理，及時報告，不得隱瞞，必要時請求保安幫助直至報警(110)。 23、注意滅蚊、滅鼠等，防止患兒受到叮咬。 24、注意防火，出現(xiàn)火警應立即滅火，同時報告科主任、護士長、內科和行政總值班，有組織地將患兒轉移到安全地帶，必要時報警(119)。 手術室安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、定期學習消防安全知識，愛護消防設施，不準移動或搬動做他用，

13、消防器材專人負責，定期更換，定期檢查。 3、熟悉手術室的各種電器設備，遵守操作規(guī)程，手術結束后，應拔去所有電源插頭。電器設備由專人負責，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 4、劇毒藥品應有專柜貯藏、上鎖，并派專人保管，使用進行登記。 5、易燃物品應安置在通風陰暗處，要求遠離火源，專人管理。 6、值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查，值班電話的通暢情況及大門的安全，堅守工作崗位，及時接聽電話。 7、標本取下后及時處理并放于固定地點，及時送出。 8、非值班人員不得任意進入手術室。 9、手術室內嚴禁吸煙。 10、接送患者核對無誤，運送中注意保護和病

14、情觀察，防止碰傷、摔傷。 11、如發(fā)現(xiàn)意外情況，應立即匯報有關部門，并向院部匯報。 手術安全制度 1、嚴格遵守無菌規(guī)則，防止交叉感染，物品定期消毒。 2、嚴防異物存留手術創(chuàng)口內，術者于關閉體腔前應作好準備，術前和關腹、關胸前后巡回護士與洗手護士共同清點核對紗布、敷料、縫針、器械，并做記錄。 3、嚴防輸錯血，輸血前應由麻醉師、巡回護士(局麻時由巡回護士和術者)二人以上核對患者的姓名、床號、住院號、血型報告、交叉配血實驗結果、血袋號等，確實無誤后方可輸入。 4、麻醉藥品、劇毒藥品應由專人保管，使用藥品前應嚴格核對。 5、嚴防患者在手術期間撞傷、跌傷、燙傷、燒傷，患者未離開手術室應由專

15、人護理，確?；颊甙踩? 6、嚴防接錯患者，開錯手術部位，應由麻醉醫(yī)師、巡回護士、手術醫(yī)師共同核對無誤后方可手術。 7、嚴格遵守標本管理制度，防止差錯和遺失手術標本。 8、手術室一切用具、器材、設備應經(jīng)常檢查，愛護使用，確保安全。 9、外人不得進入手術室，加強安全保衛(wèi)工作。 10、患者用藥必須核對清楚，包括藥品名稱、濃度、劑量、用法，做到三查七對一注意。 急診室護理安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、掌握中毒、呼吸心跳驟停、室顫等患者的搶救流程，熟練掌握相關操作。 3、保證急診患者在入院或檢查過程中的安全。 4、確保注射破傷

16、風患者的安全。 5、確保搶救室危重患者安全，防止差錯事故發(fā)生。 6、各種搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，定期檢測校正。 輸液室護理安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、輸液接待護士由高年資護師以上人員擔當，嚴格把關。 3、專門配一名護士，對所有藥物進行認真核對。 4、輸液患者除常規(guī)的查對外，還必須對號牌，預防同名同姓，保證用藥正確。 5、輸液卡上標明輸液瓶順序，在輸液、換水、拔針時都要核對輸液卡上的輸液總瓶數(shù)及輸液順序、。 6、輸液室有專人巡視，對特殊藥物要加強巡視。

17、 門診安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、對護理人員進行法制和護理安全教育，增強安全意識和責任心，提高護理質量。 3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理技術操作常規(guī)，定期或不定期檢查落實情況。 4、加強對年老體弱患者的觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 5、根據(jù)門診工作的特點和工作場所實際情況，在不同時間段調整管理重點。 6、進行治療時嚴格查對，每治療一個患者收一張治療單，同時核對患者的姓名，正確無誤時方可進行治療。 7、備有急救藥品，配合醫(yī)生對患者突發(fā)的病情進行及時有效的搶救并護送至急診室。 8、做好消毒隔離工作，督促保潔公司的工作人員做好空氣、地面、桌面以及椅凳的

18、消毒。 9、做好防火防盜工作，加強易燃易爆物品的管理，經(jīng)常檢查水、電設施，保證安全運行。 注射室安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、嚴格執(zhí)行交接班制度、查對制度、崗位責任制度。 3、詢問過敏病史，做藥物過敏試驗后交代患者不能離開注射室，以便緊急情況的處理。 4、嚴格執(zhí)行護理操作流程。 5、無病歷和醫(yī)囑的藥物不予以注射。 6、每治療一個患者收一張治療單，同時核對患者的姓名、年齡，正確無誤時方可進行治療。 7、對新工作來注射室輪轉的護士及實習護生，要做到一對一帶教，放手不放眼。 8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保注射室環(huán)境和物品的整潔、安全、有效。

19、 9、備有常用急救藥品，對患者突發(fā)的病情進行及時有效的搶救并護送至急診室。 核醫(yī)學科安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、對護理人員進行法制、護理安全、個人防輻射安全教育，增強安全意識和責任心，提高護理質量。 3、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術操作規(guī)程，落實各級人員工作職責，定期檢查落實情況。 4、嚴格遵守護理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。 5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以防醫(yī)院內感染發(fā)生。 6、嚴格執(zhí)行交接班制度，護士要實時監(jiān)控患者情況，對呼吸困難的患者加強觀察，確保患者安全，防止意外發(fā)生。 7、護士不得私自答應患者外宿，遵照放射防護

20、法規(guī)定接受放射性同位素治療的患者不得離開指定區(qū)域，若有特殊情況外出時，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準同意后方可離開。 8、患者未經(jīng)許可不得進入診療場所，不得進入高活性區(qū)及動用任何放射性物品及設施。 9、加強病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交接班記錄，使用有登記；急救設施和藥品、貴重儀器專人管理，處于完好備用狀態(tài)。 10、做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品的管理，對護理人員、患者和家屬進行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設施，及時維修，保證安全運用。 導醫(yī)組安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、對護理人員進行法制和

21、護理安全教育，增強安全意識和責任心，提高護理質量。 3、建立健全各項規(guī)章制度，完善護理技術操作規(guī)程，落實各級人員工作職責，定期檢查落實情況。 4、嚴格遵守護理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。 5、加強導醫(yī)護理人員的培訓，對疑難重癥患者主動聯(lián)系相應科室會診。 6、針對我院門診樓層候診空間小、患者多的特點，主動巡視各樓層的候診患者，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，確?；颊甙踩?。 7、加強門診急救藥品及器械的管理，執(zhí)行藥品管理制度，專人管理，有交接班記錄。 8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，督促保潔公司的工作人員做好門診大廳空氣、地面、桌面 的消毒工作。 9、做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品的

22、管理，對護理人員、患者及陪同人員進行安全教育，經(jīng)常檢查電源、水源、防火設施，及時維修，保證安全運用。 供應室安全管理制度 1、執(zhí)行全院護理安全管理制度。 2、污染區(qū)工作人員應有專用防護用品，做好標準防護。 3、皮膚表面一旦染有血液、體液、各種消毒液及酶，應當立即徹底清洗。 4、不慎被利器刺傷時，按銳器傷處理條例進行處理。 5、使用壓力蒸汽時，防止爆炸、燃燒，操作時應戴防護手套。 6、使用紫外線捎毒時，避免對人體的直接照射。 7、物品發(fā)放時做好查對制度，防止差錯發(fā)生。 8、空氣、無菌物品、工作人員手監(jiān)測符合要求 9、杜絕出現(xiàn)過期物品。

23、 第二部分 護理安全管理措施 一、病室內基本設施的安全使用 1、病床 【可能出現(xiàn)的問題】墜床 【預防措施】 床欄固定好，床輪鎖好，將床降至低位。 2、床欄 【可能出現(xiàn)的問題】夾傷、松動、跌倒 【預防措施】 (1)夾傷：升降床欄時，注意檢查患者體位，避免夾傷。 (2)松動：注意安全檢查，如有松動，立即維修。 (3)跌倒：拉好床欄后，檢查是否固定；指導患者正確的坐臥姿勢。 3、電插板 【可能出現(xiàn)的問題】漏電 【預防措施】 (1)放置的位置安全妥當。 (2)嚴禁與水、液體接觸。 (3)保護電源線。 (4)定期檢查維修。 4、各種電器設備

24、【可能出現(xiàn)的問題】漏電 【預防措施】 (1)專人負責，定期檢查性能、電線及插頭，確保正常及安全使用。 (2)將插頭拔出后，嚴禁放在有水的地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。 (3)在使用插頭前檢查插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應通知電工處理。 (4)應用電子儀器及無線遙控監(jiān)護儀時，禁止使用無線電話。 (5)所有電器應先關機，后斷電源。 (6)所有電器禁用消毒液清潔，以免引起損害。 5、微波爐 【可能出現(xiàn)的問題】燃燒、爆炸 【預防措施】 (1)定期檢查電線插頭及性能，確保運行正常、安全。 (2)使用前認真閱讀說明書，有疑問及時查詢。 (3)加熱或烹調食品時禁用密閉式器皿，加

25、熱時間適當，以防引起燒焦、爆炸，有提示標識上墻。 (4)禁止烹調生蛋類，并有提示標識上墻。 (5)禁止使用金屬器具加熱。 6、電水爐 【可能出現(xiàn)的問題】燙傷 【預防措施】 (1)專人負責檢查、清潔。 (2)設有“小心燙傷”標識。 (3)定期檢查維修。 7、熱水瓶 【可能出現(xiàn)的問題】放置不穩(wěn)、燙傷 【預防措施】 (1)放置平穩(wěn)并遠離床頭。 (2)定期檢查熱水瓶有無漏水現(xiàn)象，及時更換。 8、輪椅 【可能出現(xiàn)的問題】撞傷、滑倒 【預防措施】 (1)推患者時注意安全，避開障礙物。 (2)定期檢查、維修、保養(yǎng)。 (3)向患者講清注意事項，背部應緊靠椅背。 (4)下

26、坡時避免失控，應患者在上方，工作人員在下方 (5)停車時要將剎車固定，防止滑脫。 9、平車 【可能出現(xiàn)的問題】撞傷、墜車 【預防措施】 (1)定時檢查、保養(yǎng)。 (2)推患者時注意安全，避開障礙物。 (3)推患者時打開兩側護欄，避免墜車摔傷 (4)下坡時避免失控，應將患者頭部向上，工作人員在下方。 10、地面濕滑 【可能出現(xiàn)的問題】跌倒 【預防措施】 (1)保持地面干爽，發(fā)現(xiàn)水漬、污漬，及時擦凈。 (2)地面濕滑時，提醒患者注意，有“小心地滑”的標識 二、醫(yī)療儀器及設備的安全使用 1、溫度計 【可能出現(xiàn)的問題】折斷、玻璃刺傷、水銀中毒 【預防措施】 (1)折斷

27、：使用前檢查有無裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項。 (2)玻璃刺傷：對年老體弱、躁動及昏迷的患者，應床旁觀察，及時收回。 (3)水銀中毒：教會患者使用方法；測口表時，防止體溫計在口腔內折斷，避免吞食水銀。 2、血壓計 【可能出現(xiàn)的問題】水銀中毒、測量不準 【預防措施】 (1)使用血壓計時禁止碰撞受損、水銀泄漏，放置穩(wěn)妥處。 (2)測血壓前將水銀柱打開，用后及時關閉。 (3)使用時避免水銀柱打的過高。 (4)如有水銀泄漏，要及時回收或請專業(yè)人員處理。 (5)定期檢測。 3、熱水袋 【可能出現(xiàn)的問題】燙傷 【預防措施】 (1)水溫適宜，將蓋子擰緊，檢查是否漏水 (2

28、)使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。 (3)經(jīng)常檢查熱水袋溫度及患者皮膚，認真交接班。 4、冰袋 【可能出現(xiàn)的問題】凍傷 【預防措施】 (1)使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。 (2)禁止將冰塊直接放在患者皮膚上 (3)及時更換被冰袋浸濕的被服。 5、氧氣系統(tǒng) 【可能出現(xiàn)的問題】泄漏、助燃 【預防措施】 (1)泄漏：經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣，定期保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)漏氣，及時通知維修人員進行修理。 (2)助燃：禁止任何人在病區(qū)內吸煙及使用打火機，需要用明火時，應關閉氧氣。 6、輸液泵 【可能出現(xiàn)的問題】故障、損壞 【預防措施】 (1)專人負責，用后及時清潔。 (2)定期檢

29、查配件是否齊全，儀器是否完好 (3)定期檢查、維修。 7、監(jiān)護儀 【可能出現(xiàn)的問題】漏電、警報、機械故障 【預防措施】 (1)專人負責，每周進行檢查及試機并清潔機身。 (2)嚴格按規(guī)程操作。 (3)使用時設定好監(jiān)護項目的報警系統(tǒng)參數(shù)。 (4)注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測儀的使用，避免導線扭曲及損壞 (5)如有故障及時維修。 8、除顫儀 【可能出現(xiàn)的問題】漏電、灼傷 【預防措施】 (1)專人負責定期檢查與清潔，確保操作正常。 (2)嚴格按規(guī)程進行操作。 (3)除顫前調好參數(shù)，正確使用導電糊，避免灼傷。 (4)除顫時確保所有人員遠離病床。 (5)除顫放電時避免放空，防

30、止損壞機器。 (6)使用完畢做好清潔消毒和充電。 (7)如有故障及時維修。 9、霧化器 【可能出現(xiàn)的問題】漏電、流速過快或阻滯 【預防措施】 (1)保持機身干凈、干燥，經(jīng)常進行清潔擦拭。 (2)出現(xiàn)問題時檢查原因： ①水杯內的水不足，藥杯穿破； ②安裝水杯位置不準確。 (3)蒸餾水位應在合適的水位線之間 三、危險因素的預防及應急處理 (一)燙傷 1、發(fā)生原因 (1)沐浴龍頭使用不當 (2)熱水瓶不慎碰倒 (3)熱水袋使用不當 (4)患者術后體溫調節(jié)不敏感 2、預防措施 (1)沐浴龍頭上注明“冷、熱”標記，對于不會使用水龍頭者給予指導。 (2)將熱水瓶

31、放入床頭柜中，不要放在地上或床頭柜上等易碰到的地方，做好安全宣教工作。 (3)手術后患者禁用熱水袋。如病情需要，使用時水溫不宜過高，不要超過70℃，并用雙層毛巾或熱水袋套包好，定時觀察并交班，體溫恢復后立即取出。 3、應急處理 (1)發(fā)生燙傷時，首先撤離熱源，安撫患者，立即用冷水持續(xù)沖洗燙傷部位，做好局部降溫。 (2)匯報護士長及醫(yī)生。 (3)遵醫(yī)囑使用燙傷藥。 (4)與患者及時交流溝通，避免糾紛產(chǎn)生。 (二)輸液滴速控制不當 1、發(fā)生原因 (1)護士經(jīng)驗缺乏，未選擇合適型號的靜脈輸液針。 (2)護士責任心不強，對輸液患者未經(jīng)常巡視。 (3)護士對患者病情了解不夠，未完全

32、掌握藥物的作用、副作用。 2、預防措施 (1)特殊藥物，如化療藥、降壓藥、氨茶堿、西地蘭、鈣劑、血制品、靜脈營養(yǎng)液、甘露醇等，加藥者與穿刺者當面交待清楚，必要時用輸液泵、注射泵，進行心電監(jiān)護等。 (2)特殊患者：嬰幼兒(尤其新生兒、慢性腹瀉伴營養(yǎng)不良)、老年人、心肺功能不全、妊娠嘔吐、休克、煩躁不安等。 (3)對特殊藥液、特殊對象要選擇合適型號的靜脈輸液針進行穿刺，向患者交待注意事項，嚴格控制滴速。 (4)對特殊藥液、特殊對象要加強巡視，注意觀察滴速、藥物療效、不良反應等，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，重點交接班。 (5)掌握常規(guī)滴速。 不同年齡常規(guī)滴速 對 象 滴速(

33、d／min) min／100ml 新生兒、小兒心衰 <10 >200 成人心衰 20-30 80 嬰幼兒 30-40 60 學齡前、學齡兒 40-60 40 成人 60-80 30 不同藥物常規(guī)滴速 藥 名 滴 速 化療藥(5——PU) 30—40d／min 降壓藥 遵醫(yī)囑，監(jiān)測BP 氨茶堿 10＇一15＇慢推或慢滴 靜脈營養(yǎng)液 20ml／h始，100～120ml／h維持 20％甘露醇 30min內快速滴完 西地蘭 15＇～20＇慢推 鈣劑 10＇～15＇慢推 輸血

34、 15—20d／min始，30～40d／min維持 3、應急處理 (1)若輸液速度過快，患者出現(xiàn)藥物副作用，立即根據(jù)具體情況予以減慢滴速。 (2)若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性肺水腫癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理：患者端坐，雙腿下垂，予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴血管等。 (3)當班護士立即上報護士長。 (三)備皮致皮損 1、發(fā)生原因 (1)患者皮膚上有疤痕及肉痣。 (2)女性會陰部皮膚不光滑，毛發(fā)粗濃，有皺褶。 (3)護理人員操作方法不當。 2、預防措施 (1)備皮前仔細評估患者皮膚情況，了解其有無疤痕及肉痣。

35、 (2)備皮動作輕慢，遇到高于皮膚表面的疤痕與肉痣時應盡量避開。 (3)女性會陰部應用肥皂液充分潤滑，皮膚皺褶處應繃緊后再剃毛發(fā) 3、應急處理 (1)一旦發(fā)生皮膚被刮破，首先壓迫止血，再用0．5％碘伏消毒局部。 (2)及時道歉，取得患者諒解，避免護患糾紛發(fā)生。 (3)匯報護士長及醫(yī)生。 (四)引流管堵塞 1、發(fā)生原因 (1)血液高凝狀態(tài)、凝血時間縮短。 (2)術中引流管放置不妥、術后負壓器漏氣致呈非負壓狀態(tài) 2、預防措施 (1)重視患者對引流局部腫脹、麻木的主訴，．觸診引流管周圍皮膚，判斷有無皮下積液、引流管內有無血塊梗阻現(xiàn)象。 (2)定時擠壓引流管，保持正常的負

36、壓引流。 3、應急處理 (1)及時評估引流管梗阻程度。 (2)立即反復多次擠壓引流管。 (3)匯報醫(yī)生。 (五)引流管脫落 1、發(fā)生原因． (1)術后躁動不安、情緒激動。 (2)引流管術中固定不牢或術后固定不當。 (3)夜間睡眠中意外牽拉。 2、預防措施 (1)術中妥善固定。 (2)患者術后回室，與麻醉師嚴格交接患者術中病情。 (3)引流管的固定應考慮留取翻身坐起時所需要的足夠長度。 (4)向患者及家屬做好宣教，指導患者更換體位時注意動作緩慢，避免牽拉，必要時護士在旁協(xié)助。 3、應急處理 (1)評估患者的病情、心理狀態(tài)、引流管口滲血的程度。 (2)穩(wěn)定患者情緒

37、，立即以無菌敷料覆蓋引流管口，同時報告醫(yī)生。 (3)做好對癥處理。 (4)遵醫(yī)囑予抗炎補液治療。 (六)術后切口裂開 1、發(fā)生原因 年老體弱、低蛋白血癥、惡液質等 2、預防措施 (1)術前教會患者做深呼吸及有效咳嗽的方法。 (2)營養(yǎng)狀態(tài)差的患者，術前給予靜脈補充足夠的蛋白質和高價營養(yǎng)。 (3)針對好發(fā)人群，術中預防性選擇切口減張縫合。 3、應急處理 (1)評估患者的心理、營養(yǎng)、切口裂開的程度。 (2)安置患者平臥位，通知醫(yī)生，以大量無菌生理鹽水紗墊覆蓋裂開部位。 (3)做好二次手術準備。 (七)PICC堵管 1、發(fā)生原因 (1)血塊堵塞。 (

38、2)藥物沉淀或脂質沉積堵住導管 (3)導管彎曲、盤繞或受損。 2、預防措施 (1)用10ml以上注射器脈沖式注入生理鹽水正確封管。 (2)妥善固定，防止PICC扭曲或受損。 (3)注射完高濃度的藥或輸血結束時，應及時以生理鹽水沖洗管道，以防藥物沉集管壁，不可完成所有輸液再沖管。 (4)每周脈沖式?jīng)_管1～2次。 3、應急處理 (1)評估堵管的程度，分析堵管的原因。 (2)安慰患者，解除緊張情緒。 (3)準備用物：1支40萬單位尿激酶／瓶；0．9％NaCl l00ml；1ml、20ml注射器各一付；三通接頭一個。 (4)沖管方法： ①去掉肝素帽，接10ml空注射器，嘗試回抽

39、，如可回抽，抽出凝塊，再以20ml生理鹽水沖洗導管。 ②不能回抽出凝塊時，以三通管直臂連接PICC管接口，將抽取的尿激酶稀釋液1ml(5000單位尿激酶／ml)注射器連接三通另一直臂，三通側臂接20ml空注射器；先使導管與側臂通，回抽注射器活塞3～5ml，然后迅速使三通兩直臂相通，導管內的負壓將尿激酶液吸入管內約0.5ml，20分鐘后回抽導管中的藥物和溶解的血塊：用20ml澄清生理鹽水以脈沖式徹底沖洗導管。操作中絕對禁忌向導管內推注動作，以防血塊進入血管形成血栓。 (八)PICC敷料浸濕 1、發(fā)生原因 洗浴時未妥善保護置管部位。 2、預防措施 (1)淋浴前，用塑料保鮮膜在PIC

40、C穿刺點上下20厘米處纏繞2到3圈，邊緣用膠布貼緊；淋浴后檢查貼膜有無浸水，如已浸濕應立即換藥。 (2)告知患者在淋浴時，置管的上肢不宜抬過高，隨時防止水的滲入。 3、應急處理 (1)評估敷料浸濕的程度、時間，穿刺點滲水量。 (2)安慰患者，消除焦慮、緊張情緒。 (3)安置患者于舒適體位，自外而內拆除貼膜，嚴格按照無菌操作要求給予換藥。觀察針眼周圍有無紅腫、疼痛、滲出等情況，必要時應增加換藥次數(shù)(每日1～2次)，同時選用透氣的貼膜(以無菌紗布為宜)予以覆蓋。 (4)做好記錄，重點交班。 (九)深靜脈導管堵管 1、發(fā)生原因 (1)與導管的材料組成有關。 (2)與患者體位和外部

41、因素，如導管打折扭曲有關。 (3)導管留置的部位，如股靜脈因重力作用易回血造成堵管。 (4)輸注高滲營養(yǎng)液。 (5)在深靜脈導管處取血標本和輸血。 (6)維護操作不當。 2、預防措施 (1)盡可能使用材質良好的深靜脈導管。 (2)能下床的患者盡量避免選擇下肢血管。 (3)輸液時做好固定，預防導管打折扭曲。 (4)輸注高滲營養(yǎng)液要充分稀釋，輸液后用生理鹽水100ml靜滴沖管，再用稀釋肝素鈉溶液(100mlNS+12500U肝素鈉)或生理鹽水10mi先脈沖再正壓封管。 (5)盡可能不在深靜脈導管處取血標本和輸血。 (6)條件許可時接可來福接頭防堵管。 (7)每日輸液后均要封

42、管，不輸液者按常規(guī)護理。 3、應急處理 (1)導管堵管后首先應檢查有無導管打折扭曲，夾子是否打開。 (2)一旦堵管切不可用力擠壓輸液管或用力推注，以免形成血栓栓塞。 (3)如果導管完全堵塞，操作方法如下： 1)去除肝素帽，換上預沖好的三通，三通一直臂接導管，另一直臂接尿激酶溶液(5000u／m1)，側臂接20ml空注射器。 2)先使導管與側臂通，回抽注射器活塞3~5m1，然后迅速使三通兩直臂通，導管內的負壓會使尿激酶溶液進入管內約0.5ml。 3)15分鐘后回抽，將導管中的藥物和溶解掉的血液抽回。 4)用20ml生理鹽水以脈沖方式徹底沖洗導管。(若以上操作第一次沒有使導管通暢，

43、可重復幾次) (十)嬰兒測體溫肛表斷裂 1、發(fā)生原因 (1)肛表插入后遺忘。 (2)肛表有破損。 2、預防措施 (1)定期檢查肛表的質量是否完好，發(fā)現(xiàn)有異常時及時更換。 (2)每天使用前檢查肛表的質量和數(shù)量，并以石蠟油潤滑肛表前端。 (3)測嬰兒體溫時動作要輕柔，肛表插入深度為2～3cm，并告知產(chǎn)婦及家屬不要抱起嬰兒。 (4)每個嬰兒單獨專人測量肛溫，不要批次測量。 (5)嬰兒體溫測試結束要清點肛表數(shù)，如數(shù)目不對要及時尋找，直至找到。 3、應急處理 (1)一旦發(fā)生肛表斷裂，應立即和值班醫(yī)師聯(lián)系，同時上報護士長。 (2)立即取出肛表斷端，將損傷降到最低。 (3)

44、如未取出則給嬰兒多喂奶，同時臍周行順時針按摩，增加腸蠕動，以便自行排出。 (4)密切觀察嬰兒的病情變化，配合醫(yī)師做好各項相關檢查和治療。 (5)安慰產(chǎn)婦及家屬，避免引起過激行為。 (十一)嬰兒吐奶、窒息 1、發(fā)生原因 (1)喂哺后30分鐘內，嬰兒活動頻繁。 (2)嬰兒體位放置不妥。 (3)觀察不夠仔細。 2、預防措施 (1)指導產(chǎn)婦及家屬給嬰兒正確的臥位(側臥位)，嬰兒面朝向產(chǎn)婦。 (2)幫助并指導產(chǎn)婦給嬰兒喂奶，人工喂養(yǎng)的嬰兒必須在護士指導下，家屬方能給嬰兒喂奶。 (3)教會家屬喂奶后要把嬰兒豎抱，并輕拍嬰兒背部，以利氣體排出。 (4)喂奶后30分鐘內

45、不宜給嬰兒沐浴、換衣服或尿布，搖晃嬰兒等。 (5)加強巡視，經(jīng)常提醒產(chǎn)婦及家屬在給嬰兒喂哺30分鐘內，給予右側臥位或仰臥位頭偏向一側，預防嬰兒嘔吐引起窒息。 3、應急處理 (1)一旦嬰兒出現(xiàn)嘔吐，應立即將嬰兒側臥，輕拍嬰兒背部，以防引起嬰兒窒息。 (2)如果嬰兒出現(xiàn)面色青紫、哭聲不暢等窒息癥狀，應立即將嬰兒置頭低足高位、側臥位，同時拍其背部，刺激嬰兒直到面色轉紅、哭聲暢。 (3)立即報告醫(yī)生，將嬰兒側臥，遵醫(yī)囑給予吸氧，入特嬰室觀察。 (4)如果嬰兒喉部有痰鳴音，哭聲不暢，應立即給予吸痰，壓力調節(jié)：250～300mmHg。 (5)了解事件發(fā)生的原因，安撫產(chǎn)婦及家屬。 (十三)嬰

46、兒跌傷 1、發(fā)生原因 (1)違反操作規(guī)程。 (2)設備陳舊損壞未及時發(fā)現(xiàn)。 2、預防措施 (1)加強工作責任心，時刻對嬰兒充滿愛心。 (2)抱寶寶時要輕抱輕放，避免震動和跌傷。 (3)從暖箱、小床或體重秤上抱放寶寶要避免跌落，做到手到眼到 (4)暖箱或嬰兒推床要隨時上好插銷和護欄。 (5)定期檢查床欄和插銷是否完好，有損害及時報修。 (6)做好宣教工作，避免嬰兒睡大床而造成墜床。 3、應急處理 (1)一旦發(fā)生嬰兒跌傷，立即抱起進行體檢。 (2)同時報告醫(yī)生，進行處理。 (3)做好家長的安撫和溝通工作。 (4)密切觀察嬰兒的病情變化并做好詳細記錄。 (十四)斷針

47、 1、發(fā)生原因 (1)患兒對注射恐懼，操作時躁動不合作。 (2)患兒的頭、腿未有效固定。 (3)針頭質量有問題。 2、預防措施 (1)注射前護士要做好解釋工作，盡量取得患兒的合作。 (2)注射前護士要仔細檢查針頭的質量。除新生兒外，一般不選用皮試針頭進行肌注(皮試針頭易斷)。 (3)注射前護士要指導并協(xié)助患兒家屬有效固定患兒的頭、手、腿。 (4)護士注射時要掌握技巧，不要在患兒躁動明顯時進針，要注意一邊進針，一邊分散其注意力。 (5)護士要嚴格執(zhí)行操作程序，肌注時進針長度為針頭的2／3，切忌將針頭全部注入。 3、應急處理 (1)一旦發(fā)生斷針，如果針頭殘端暴露，操作者立即用

48、手指或血管鉗取出針頭。 (2)如果斷針殘端隱藏，護士要安慰患兒及家屬不要緊張，囑患兒不要亂動，操作者立即用手指固定血管兩端或局部肌肉，以免針頭沿血管或肌纖維擴散，并立即報告醫(yī)生在透視下手術取針。 (3)對于斷針殘端隱藏，還可采用吸力強的磁鐵吸出殘留針頭。 (4)遵醫(yī)囑予抗感染、換藥等處理。 (5)報告護士長。 四、壓瘡安全管理 (一)壓瘡質量控制管理制度 1、建立健全壓瘡質量控制小組，專人負責。 2、貫徹以預防為主的管理原則，定期對各級護理人員進行壓瘡相關知識培訓，護理人員的培訓率和相關知識知效率達到80％。 3、有壓瘡危險因素評估量表、防范預案及應對措施。 4、全院使用統(tǒng)

49、一的翻身標識、皮膚護理警示標識，各種標識醒目。 5、嚴格執(zhí)行壓瘡的預報登記，實施全程監(jiān)控。 6、壓瘡質量控制小組嚴格界定難免性壓瘡，界定后不作為護理缺陷；由于護理不當發(fā)生的壓瘡，作為護理缺陷；帶入性大面積壓瘡通過護理后治愈，給予質量加分；護理部檢查發(fā)現(xiàn)隱瞞或登記資料不真實者，追究護士長責任，扣護理質量分。 7、護士長每月在護士長管理手冊中對預防、發(fā)生、治療壓瘡情況進行登記分析。 8、壓瘡質量控制小組每季度活動一次，運用適當?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ撸Y合事例進行剖析，引以為戒，避免類似事件發(fā)生，有完整記錄。 (二)預防壓瘡護理措施 1、做好護理體檢，對新患者、轉入、轉科、大手術的患者，認真檢

50、查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題當面交清、確認，并做好記錄、簽名。 2、對年老體弱、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長期臥床等壓瘡高危患者進行評估，填寫壓瘡預報系統(tǒng)，實施全程監(jiān)控，對于已發(fā)生壓瘡者，填寫壓瘡觀察記錄表。 3、建立翻身記錄，每2小時翻身一次，翻身時手法正確，禁忌推、拉、拖等動作，保持床單元、衣物整潔、干燥、平整，保持皮膚清潔、干燥，酌情給予氣墊床，加強肢體被動活動，做好飲食護理，加強營養(yǎng)。 4、每班護士對高危患者加強皮膚護理和觀察，并做好護理記錄。 5、做好心理護理，取得家屬配合，對病情不允許或拒絕翻身者做好記錄。 6、對患者、家屬或護工進行預防壓瘡的安全知識指導。 7、護士

51、長每天監(jiān)控，落實防范措施，壓瘡預報患者每周有監(jiān)控記錄。 8、科護士長接到壓瘡預報信息后，親臨現(xiàn)場，了解情況，指導和督促預防措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。 五、防跌倒安全管理 (一)防跌倒管理制度 1、貫徹預防為主的管理原則，對各級護理人員進行相關知識培訓，強化安全意識。 2、對易發(fā)生跌倒的患者進行評估，逐級上報并跟蹤監(jiān)控。 3、對新入院患者及易跌倒的患者進行安全教育并采取安全防范措施。 4、提供安全就醫(yī)環(huán)境，放置防跌倒的警示標識。 5、對易跌倒的患者重點巡視，做好交接班。 6、一旦發(fā)生跌倒立即按應急預案進行處理。 (二)易發(fā)生跌倒的患者群 1、年齡≥65歲 2、曾有

52、跌倒病史 3、步態(tài)不穩(wěn) 4、貧血或體位性低血壓 5、營養(yǎng)不良、虛弱、頭昏 6、意識障礙(失去定向感、躁動) 7、睡眠障礙 8、肢體功能障礙 9、服用影響意識或活動的藥物：利尿劑、緩瀉劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管藥 (三)預防跌倒的護理措施 1、提供安全的就醫(yī)環(huán)境。 (1)光線充足； (2)保持地面、走廊清潔干燥，無障礙物； (3)衛(wèi)生間用防滑地磚，有扶手； (4)常用物品就近放置，便于取用。 2、做好宣教工作，告知患者預防跌倒的措施。 (1)服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床先坐在床緣，再由家屬扶下來 (2)當您需要任何協(xié)助而無家屬在旁協(xié)助時，請以紅燈通知

53、醫(yī)護人員。 (3)地面潮濕時，請告知醫(yī)護人員。 (4)物品請盡量收于柜內，保持走道通暢。 (5)護士將床欄拉起時，需下床時先將床欄放下，切勿翻越。 (6)當患者躁動不安、意識不清時，應將床欄拉起，進行保護。 (7)當衣褲太大時，請更換合適的衣褲。 (8)應穿著防滑鞋，不要打赤腳。 (9)使用輪椅、便器時注意固定。 (10)病房內盡量保持光線明亮。 (11)在衛(wèi)生間有緊急事故，請按緊急按鈕呼叫醫(yī)護人員。 3、做好高風險患者群的安全防范工作。 (1)床頭掛放警示標識。 (2)告知患者、家屬，要求24小時陪護，家屬需離開病房時應告知當班護士。 (3)使用床欄，必要時使用約

54、束帶。 (4)指導患者、家屬正確使用呼叫系統(tǒng)。 (5)指導患者、家屬床上使用尿壺、便盆的方法 (6)加強巡視，做好交接班。 六、藥品安全管理 (一)藥品安全管理制度 1、病區(qū)內所有基數(shù)藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。 2、病房內基數(shù)藥品，有專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。 3、檢查藥品數(shù)量及質量，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。 4、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，確保應急使用。 5、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，妥善保管。 6、需要冷藏的

55、藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱冷藏室內，以保證藥效。 7、患者的藥物專藥專用，停藥后及時退藥。 8、麻醉、精神藥品做到“五?！惫芾恚簩Ｈ素撠煛９窦渔i、專用帳冊、專冊登記、專用處方。 (二)藥品保管要求 1、藥柜保持清潔整齊。 2、內用藥與外用藥分開放置，靜脈與非靜脈用藥分開放置，并按有效期先后有計劃地使用，定期檢查，防止過期和浪費。 3、藥瓶上標簽明顯清晰:內服藥標簽為藍色邊,外用藥為紅色邊,劇毒藥為黑色邊。標簽上標有藥名(中英文)、濃度、劑量。凡標簽不清、過期、破損、變色、混濁等均不能使用，需及時更換。 4、與藥房配合，及時清理基數(shù)藥。 5、皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內使用，避免過期。 6、易被光線破壞的藥物應避光保存。如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。 7、搶救藥品放在搶救車內，每日清點有簽名，使用封條時護士長每月拆封條檢查物品情況，在封條“月檢查”上簽名。搶救藥用后補齊，便于緊急時使用。 8、易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。 9、患者個人專用的特殊藥物，應單獨存放，并注明床號、姓名。 42