藥劑科應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)點(diǎn)

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1、學(xué)習(xí)必備 歡迎下載 藥學(xué)部應(yīng)知應(yīng)會(huì)第一版 1 .依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)不少于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專 業(yè)技術(shù)人員的8%。 2 .藥品庫(kù)按規(guī)定設(shè)置有待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、退貨區(qū)、不合格區(qū)等功能區(qū)域。實(shí)行色標(biāo)管理待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)為黃色,合格品區(qū)為些，不合格區(qū)為紅色。 3 .在調(diào)配處方的過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，是指查處方，對(duì)科別、姓名、年齡； 查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法、用量； 查用藥合理性；對(duì)臨床診斷。 4 .藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。（藥 品不良反應(yīng)報(bào)告要本著“可疑即報(bào)”

2、的原則。新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日 內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告。） 5 .特殊藥品管理包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等的管理。 6 .重點(diǎn)管理的藥品包括高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）的藥品：麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品；化療藥物；高危藥品。 7 .高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，由于使用不當(dāng)而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害或死亡的 藥品。包括搶救藥、高濃度電解質(zhì)制劑、細(xì)胞毒藥物、胰島素和肌肉松弛劑等。 8 .麻醉、精一藥品“三級(jí)”管理是指藥庫(kù)入庫(kù)驗(yàn)收及出入庫(kù)管

3、理、藥房請(qǐng)領(lǐng)及發(fā)放管理、 臨床病房基數(shù)管理。 9 .麻醉、精一藥品“五?！惫芾硎侵笇Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登 適。 10 .麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注麻、精一第二類 精神藥品”處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注精二”。 11 .處方開具當(dāng)日有效,特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最 長(zhǎng)不得超過(guò)3_S° 12 .不合理處方包括： 1）不規(guī)范處方： 1 .處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的。 2 .醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。 3 .藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜

4、性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）。 4 .新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的。 5 .西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。 6 .未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的。 7 .藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。 8 .用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。 9 .處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。 10 .開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的。 11 .單張門急診處方超過(guò)五種藥品的。 12 .無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，

5、急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的。 13 .開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的。 14 .醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。 15 .中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 2）用藥不適宜處方： 1.適應(yīng)證不適宜的；2.遴選的藥品不適宜的；3.藥品劑型或給藥途徑不適 宜的；4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；5.用法、用量不適宜 的；6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復(fù)給藥的；8.有配伍禁忌或者不良相 互作用

6、的；9.其它用藥不適宜情況的 3）超常處方: 1.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥 的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。 13 .門診處方合格率要求＞95% 14 .每張?zhí)幏阶疃嚅_具5種藥品,一般處方不得超過(guò)7旦劑量；急診處方不得超過(guò)3日劑量; 老年病、慢性病可以適當(dāng)延長(zhǎng)劑量，但醫(yī)師應(yīng)注明理由。精二藥品一般不超7日常用量。 麻、―注射劑 麻、—其他劑型 麻、—緩釋制劑 一般患者 1次 3日 7日 癌、慢痛 3日 7日 15日 15 .普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1空；醫(yī)療用毒性

7、藥品處方、精二處方、零 售藥店處方保存期限為2^;麻醉處方、精一處方保存期限為3^0 16 .抗菌藥物專項(xiàng)整治方案中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%;門診患者抗 菌藥物處方比例不超過(guò)20%;急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%;抗菌藥物使用強(qiáng) 度控制在40DDDs以下。 17 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理的第一責(zé)任人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。 18 .抗菌藥物實(shí)行三級(jí)管理，非限制使用級(jí)（具初級(jí)任職資格的住院醫(yī)師可開具）、限制使 用級(jí)（具中級(jí)任職資格的主治醫(yī)師可開具）、特殊使用級(jí)（具高級(jí)任職資格的副主任和 主任醫(yī)師可開具）。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和

8、規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。 目前我院特殊使用級(jí)抗菌藥物有：亞胺培南西司他丁鈉注射液、美羅培南、萬(wàn)古霉素、 伏立康陛。 門、急診藥房嚴(yán)禁擺放特殊使用級(jí)抗菌藥物。 19 .接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率妾30%、接受限制使用級(jí)抗 菌藥物微生物送檢率二50%、特殊使用級(jí)抗菌藥物微生物送檢率為左80%。 20 .超藥品說(shuō)明書用藥又稱“藥品說(shuō)明書外用法”、“藥品未注冊(cè)用法”，是指藥品使用的 適應(yīng)證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書記載范圍內(nèi)的用法。 21 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展細(xì)

9、菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物,應(yīng)及時(shí) 將預(yù)警信息通報(bào)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物,應(yīng) 慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用； 當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物,應(yīng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用。 22 .《基本用藥供應(yīng)目錄》的藥品品規(guī)數(shù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審要求：500-800病床醫(yī)院，西藥 品規(guī)數(shù)w1000品種，中成藥品規(guī)數(shù)w200品種；800病床以上，西藥品規(guī)數(shù)w1200品種,中成藥品規(guī)數(shù)w300品種（醫(yī)院制劑除外）。 23 .三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50型，二級(jí)綜

10、合醫(yī)院不超過(guò)35種。 24 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄品種配備使用比例必須 達(dá)到30%以上。 25 .藥品“一品兩規(guī)”是指同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種, 處方組成類同的復(fù)方制劑1?2種。 26 .藥品召回指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問(wèn)題、事件，或由于發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、高度懷疑工作質(zhì)量的問(wèn)題、事件可能導(dǎo)致影響患者安全與診療質(zhì)量時(shí)，藥劑科應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門，按照既定原則、程序和方法，收回藥品。 27 .藥品召回分為一級(jí)召回（使用該藥品可能引起嚴(yán)重健康危害的，24小時(shí)內(nèi)完成召回）、 二級(jí)召回（使用該藥品可能引起暫時(shí)的或者可逆的健康危害的,48小時(shí)內(nèi)完成召回）、 三級(jí)召回（使用該藥品一般不會(huì)引起健康危害，但由于其他原因需要召回的，72小時(shí)內(nèi) 完成召回）。