護理專業(yè)畢業(yè)論文

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1、 學(xué)號 灌南衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 畢 業(yè) 論 文 論文題目 產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理 姓 名 . 班 級 2010級專科護理 . 層 次 大專 . 入學(xué)時間 2010年1月 . 指導(dǎo)教師 . 2012年 5 月 25 日 產(chǎn)后抑郁患

2、者心理狀態(tài)分析及心理護理 2010級?？谱o理 劉靜靜學(xué)號 指導(dǎo)老師 摘要 產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群。發(fā)生率占分娩婦女的5%—25%。心理護理提供對產(chǎn)婦，嬰兒周全的照顧，避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全，舒適的家庭環(huán)境等。 關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁 心理狀態(tài) 心理護理 目錄 前言 3 1 臨床表現(xiàn) 3 1. 1 核心癥狀 3 1.1.1 情緒低落 3 1.1.2 興趣缺乏 3 1.1.3樂趣喪失 .3 1.2 心理癥狀群 3 1.2.1 焦慮 3 1.2.2 自卑觀念明顯 3 1.2.3 認知癥狀 4 1.2.4多疑敏感 4 1.2.5自殺

3、觀念和行為 4 1.3軀體癥狀群 4 1.3.1 睡眠紊亂 4 1.3.2 食欲紊亂 4 1.3.3 精力下降 4 1.3.4 晝重夜輕 4 2 護理 4 2.1一般護理 4 2.1.1 睡眠護理 4 2.1.2 飲食護理 4 2.1.3 安全護理 v4 2.2 心理護理 4 2.2.1傾聽 5 2.2.2 傾訴 5 2.2.3家庭干預(yù) 5 3小結(jié) 5 結(jié)束語 5 參考文獻 5 致謝 6 前言 產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊叱Ｓ谩坝粲艄褮g”、“凄涼”、“沉悶”、“

4、空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。筆者對所研究的產(chǎn)后抑郁患者的報告如下。 1. 臨床表現(xiàn) 1.1核心癥狀 包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征 1.1.1情緒低落 病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。病人常?？梢栽趬阂譅顟B(tài)下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會感到絕望、無助與無用。 1.1.2興趣缺乏

5、 病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應(yīng)有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。 1.1.3樂趣喪失 是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。 1.2心理癥狀群 1.2.1焦慮[1] 焦慮與抑郁常常伴發(fā)經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的嚴(yán)重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責(zé)任等。有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。

6、 1.2.2自卑觀念明顯 自我評價較低，自暴自棄，自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責(zé)備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴(yán)重時達到妄想程度。 1.2.3認知癥狀 認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。 1.2.4多疑敏感 病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。 1.2.5自殺觀念和行為 是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰

7、傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。 1.3軀體癥狀群 1.3.1睡眠紊亂 是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。 1.3.2食欲紊亂 主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。 1.3.3精力下降 常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。 1.3.4晝重夜輕 病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。 2護理 2.1一般護理 2.1.1睡眠護理 抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的

8、痛苦有關(guān)。嚴(yán)重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施，以增進病人的睡眠時間和質(zhì)量。 2.1.2飲食護理 抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食[2]?？筛鶕?jù)病人的飲食習(xí)慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。 2.1.3安全護理 提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限

9、制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。 2.2心理護理 2.2.1傾聽 傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關(guān)系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應(yīng)對和疏解自殺危機的方法。 2.2.2傾訴 鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應(yīng)鼓勵病人訴說其異常的感知和思維[

10、3]，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應(yīng)對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當(dāng)病人的病情恢復(fù)到一定程度，才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。 2.2.3家庭干預(yù)[4] 評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導(dǎo)家屬共同面對病人問題，調(diào)整家庭的適應(yīng)能力。在這同時，產(chǎn)婦需認識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔(dān)當(dāng)家長的責(zé)任，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式

11、。指導(dǎo)丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)自己的孩子，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流等均有助于提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感，促進接納孩子，接納自己。 3小結(jié) 產(chǎn)后抑郁的癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)長，可持續(xù)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩后的數(shù)日或數(shù)周。心理護理對緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)都有極大的幫助。方法常用的有一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等。 結(jié)束語 產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)

12、褥期，進行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)母進行心理護理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。 參考文獻 [1] 吳文清，祈劍云，劉利華，等.產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)因素分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2003,4（6）：421—424 [2] 邵小玲，董曉琪.200例住院患者營養(yǎng)問題的調(diào)查及護理干預(yù)[J].護理與康復(fù)，2007,6（9）：586—588 [3] 張翠紅，陳佐明.住院抑郁患者團體治療研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2009,17（2）：183—184 [4] 馮文，盧晶梅，劉旭紅.家庭護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究.中國實用雜志，2007,23（7）：48—50 致謝 本課題得到了老師在選題、調(diào)查表的設(shè)計、論文的寫作過程的悉心指導(dǎo)，在此表示感謝！也感謝在資料收集過程中給予我極大幫助的各位同學(xué)，謝謝你們！ 灌南縣衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校 畢業(yè)論文（設(shè)計）成績評定表 指導(dǎo)教師評語： 建議成績： 指導(dǎo)教師 年月日 校部審核意見： 成績： 校部負責(zé)人 年 月 日