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1、
湖北省高等教育自學考試畢業(yè)論文
一例大面積燒傷患者的心理護理及體會
主考學校: 武漢大學
專 業(yè): 護 理 學
指導教師：***
考生姓名：***
準考證號：************
聯(lián)系電話：***********
郵 箱：***
2011年4月 20 日
目 錄
1、開題報告………………………………………………………………………… （1-2 )
2、畢業(yè)論文………………………………………………………………………… （3-7)
標題頁………………………………………………………………………………（ 3
2、）
摘要………………………………………………………………………………… （ 3 ）
關鍵詞…………………………………………………………………………… （ 3 ）
片頭語………………………………………………………………………………（ 3 ）
正文………………………………………………………………………………… （ 3 ）
一、臨床資料………………………………………………………………（ 3 ）
二、護理方法………………………………………………………………（3-5）
三、結果………………………………………………………………………（ 5 ）
四、討論………………………………………
3、…………………………… （6-7）
3、參考文獻……………………………………………………………………………（ 7 ）
開 題 報 告
一、論文選題的目的和意義
目的：通過加強對大面積燒傷患者的心理護理，從而減輕病人心理負擔，提高護理質(zhì)量。
意義：大多數(shù)護理工作人員因為工作量大，事情多而總是忽略對病人的心理護理，有些病人因為心理因素而影響病情，影響治療，尤其是對大面積燒傷的病人來說，每一位都會存在一定的不良心理因素，不及時的疏解，總是會帶來一定的不良影響，因此加強對大面積燒傷術后患者的心理護理能積極推動醫(yī)療工作的進行，促進患者的恢復。
二、
4、論文的主攻方向、主要內(nèi)容、研究方法
主攻方向：注重論文的經(jīng)驗性、理論性和調(diào)查實踐性。主要涉及燒傷病人特殊的心理護理方法。
主要內(nèi)容：護理研究的目的，護理研究的資料，護理研究的方法，護理研究的結果，護理研究的討論。
研究方法：對一位大面積燒傷患者在燒傷科常規(guī)護理的基礎上對其加強心理護理，評價護理后的效果及臨床的意義。
三、論文主要參考文獻
[1]郭莉莉，賀敬春，孫艷秋，等。大面積燒傷病人的心理護理。第六屆全國燒傷救治專題研討會論文匯編，2009，22（10）：298-299.
[2]陳虹，柴建秋，柴愷，心理護理在老年性骨折中的應用。亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010,1（12）：172-173.
5、
[3]夏占娥，韓傳平，南秀榮，等。心理干預對燒傷患者疼痛及不良情緒的影響。齊魯護理雜志，2003,5（10）：16-18.
[4]鄒恂?，F(xiàn)代護理診斷手冊[M].第1版.北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1996：303.
[5] 肖春霞，鄭少冰，李碧清,護理干預對一次性分道外剝內(nèi)扎術患者恐懼疼痛發(fā)生的影響。吉林醫(yī)學，2007,27（7）.
[6] 張雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干預在大面積燒傷患者治療中的
1
應用。中國燒傷創(chuàng)
6、瘍雜志[J],2010,12(3).
[7] 呂修華，婦科患者焦慮狀態(tài)分析[J]。河南醫(yī)藥信息，2002，2（6）：22-23.
[8] 付嵐，李俊英，李宏，等。社會支持與癌癥患者生命質(zhì)量的相關性研究及護理對策[J]。中華護理雜志，2004，39（1）：9-11.
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一例大面積燒傷患者的心理護理及
7、體會
劉光鑫李 湖北十堰 442000
[摘要] 目的 通過加強對大面積燒傷患者的心理護理，從而減輕病人心理負擔，提高護理質(zhì)量。 方法 對一位大面積燒傷患者在燒傷科常規(guī)護理的基礎上加強對其心理護理，并評價護理效果。 結果 通過加強心理護理后，病人病情恢復迅速，能接受現(xiàn)實，建立正確的生存觀，積極配合治療。 結論 積極有效的心理護理能促進大面積燒傷患者的康復，并有助于患者康復后美滿生活。
關鍵詞：心理護理；大面積燒傷；
燒傷是由高溫、化學物質(zhì)或強輻射熱引起的組織損傷，燒傷的發(fā)生往往存在很大的偶然性，病人在沒有任何征兆的情況下受到傷害，在內(nèi)心里會產(chǎn)生一定的恐懼，同時燒傷
8、帶來的疼痛更是難以言語的。尤其對于大面積燒傷病人來說由于遭受災難，給軀體帶來巨大的痛苦，面貌體態(tài)大面積改變，有的形成肢體功能障礙甚至有的術后出現(xiàn)很多并發(fā)癥或后遺癥，所以病人的心靈十分脆弱，易煩躁、惱怒、恐懼、焦慮、失落、悲觀、絕望，對生活、生存失去信心，有的甚至放棄治療，放棄生命。這些負面壓力導致醫(yī)療工作難以順利完成，更使患者的恢復受到了嚴重的阻礙，因此我們有必要對大面積燒傷患者加強心理護理【1】，疏導其情緒，使患者積極、樂觀的配合治療，促進其早日康復。研究顯示，適時的心理干預和心理護理可以改善患者情緒，增進治療效果，減少并發(fā)癥，有利于患者早日康復【2】。本次研究對一例大面積燒傷患者加強心理護
9、理的效果?，F(xiàn)作如下報告。
1、臨床資料
一位女性燒傷病人，年齡32歲，無精神異常，神智尚清楚，在家中不幸遭遇火災，導致火焰燒傷及全身多處，創(chuàng)面主要分布于顏面頸部和前驅，四肢散在少許創(chuàng)面，創(chuàng)面污穢，部分頭發(fā)燒毀，創(chuàng)面大部分痂皮已脫落，散在創(chuàng)面基底蒼白，門診以“火焰燒傷全身多處40% Ⅲ”收治入院。
2、 方法
2.1基本護理，做好病人病室內(nèi)的衛(wèi)生情況，保持病室清潔、寬敞、明亮、
安靜，控制室內(nèi)溫度18℃-22℃，濕度50%-60%，適當開窗通風，保持室內(nèi)空
氣清潔，使患者心情舒暢，不易煩躁。對其進行操作時要動作輕柔，言語親切。
10、 3
認真的做好每次的護理，使患者對醫(yī)務人員有足夠的信任，對自己有足夠的信心。做好護理工作防止一切可避免的并發(fā)癥發(fā)生，以免對患者帶來多余的心理負擔。
2.2疼痛護理，燒傷面積之大所帶來的疼痛總是會讓病人很焦慮，很急躁，我們應認真傾聽患者主訴，密切觀察患者反應，根據(jù)患者病情及時準備判斷疼痛的性質(zhì)、程度，采取預防性用藥。適當時可以用其他方法轉移患者注意力，使其暫時性忘卻疼痛?；颊叻磻黠@，疼痛難以承受時，應及時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予其止痛藥物，以減輕疼痛，緩和其焦躁的情緒。換藥時難免會有疼痛，這時可提前告知患者會帶
11、來疼痛及疼痛程度，使其做好充分的心理準備。也可在用藥時分散其注意力，以便于減輕的疼痛感。
2.3心理護理，觀察患者表情、身體反應、情緒表達等評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)結合特定的方法誘導患者表達出自己內(nèi)心真實想法，并針對對她有影響的問題進行總結，找具有專業(yè)心理護理知識水平的護士討論，制定一個合理的心理護理計劃，并實施。
患者由于突然被燒傷且燒傷面積之大，對其心理產(chǎn)生了極大的陰影，嚴重的影響了患者的心理平衡，使其產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安等情緒，我們應根據(jù)患者燒傷的原因，燒傷后的處理，現(xiàn)在的心理活動及患者的性格，積極的與患者建立良好的護患關系，通過語言、行為與患者進行心靈上的溝通，積極鼓勵、
12、安慰患者，主動與其接觸，讓其感覺到關懷。病人心情煩躁時允許病人自我宣泄，不與其爭辯、爭執(zhí)，不對其吵打、辱罵，及時給予心理疏導和安慰，使病人有充分的安全感和信任感，減輕病人煩躁焦慮的情緒。每位護理人員應多與其交流，耐心聆聽患者最內(nèi)心的感受。常做到換位思考，對患者有耐心，有愛心，有同情心，不對其進行鄙視或羞辱。該患者是由于生活原因被別人放火陷害，因此心理有很大一部分恐懼，也因此影響了病人的睡眠質(zhì)量，直接影響了病人的精神狀態(tài)和治療效果，我們應告訴她不法份子已抓獲并受到懲罰，讓患者不必擔心，多與患者交流，讓患者感覺到溫暖，并指導家屬配合，多給予患者關愛，疏導患者心結，家庭方面也告訴患者不必擔心，已安排
13、妥當，孩子也在正常學習生活，適當?shù)陌才庞H戚朋友前來探望，關心、安慰、鼓勵患者，使患者充分放下心理包袱，積極接受、配合治療。
4
2.4術前心理護理，大面積燒傷的患者，擔心手術和皮膚生長問題，此時護理人員應充分的當好患者的治療者、生活的料理者，在應用皮膚再生醫(yī)療技術救治過程中，向患者講解疾病的相關知識，講解現(xiàn)在發(fā)達的醫(yī)療技術，講解術后好的發(fā)展結果，講解醫(yī)療技術的實施，皮膚來源的可靠性及手術成功的病例，給患者觀看治愈后病人的對比照片，及治愈后病人的心得，使其加強信心，舒
14、緩情緒，積極配合治療。
2.5術后預見，由于患者燒傷面積之大，程度之深，治愈后難免會有部分肢體功能障礙，面部會形成不同程度的難看的瘢痕，使其容貌改變或者不長頭發(fā)，這些均會引起患者悲觀、失落、擔憂、抑郁、絕望的心理，此時應有針對性、有目的的與患者進行溝通交流，循序漸進的向患者講明形成瘢痕畸形及肢體功能障礙等燒傷后期的變化，在臨床防治瘢痕增生治療的同時，使患者有充分的心理準備接受現(xiàn)實，同時將好的結果及能通過整形美容等方法改善瘢痕告訴患者，使其逐步接受現(xiàn)實，不灰心。向患者介紹燒傷整形、康復鍛煉的相關知識，教肢體障礙患者進行肢體康復鍛煉，告訴患者預后效果良好，允許的情況下可通過手術恢復完善燒傷肢體功
15、能，使患者擁有必要的信心，積極配合治療，增強治療效果。
2.6經(jīng)濟問題及健康教育，由于患者燒傷面積之大，患者需要頻繁的換藥用藥，手術及其他康復治療，需要的時間比較長，也需要大量的資金來維持治療，此時患者因為擔心經(jīng)費問題而產(chǎn)生焦慮、擔憂的復雜心理，家庭困難者會因為擔心經(jīng)費而放棄治療，我們可根據(jù)其相關情況向上級反映，請求減免部分經(jīng)費，也可通過媒體及慈善組織活動，號召眾人顯獻愛心，為患者捐款?；颊呤中g后，告知患者及家屬術后的注意事項，相關的護理方案，及主要護理措施，讓患者明白用藥的重要性和必要性，以及用藥可能出現(xiàn)的不良反應及用藥的注意事項。告訴患者恢復時的注意事項，需要的鍛煉方法，飲食方面不吃辛辣
16、食物，禁煙禁酒。告知患者要適當鍛煉，使患者積極主動的配合治療，以達到治療的目的及效果。
3、結果
通過對該患者加強心理護理，患者已基本消除恐懼心理，可以接受自己病情的現(xiàn)實，能積極、主動配合治療，對康復后生活充滿信心，并且迅速康復，新皮膚已逐漸長出，燒焦的毛發(fā)也已長出，能下床走動，正在進行肢體功能康復訓練，
5
有一定效果，睡眠質(zhì)量得到了提高，目前無并發(fā)癥發(fā)生。
4、體會
4.1本研究結果表明，大面積燒傷患者術后對其進行心理干預能有效減輕患者的恐懼、疼痛、焦
17、慮【3】。有利于燒傷的各項治療順利進行，促進創(chuàng)面早日愈合。焦慮是個體或集體在對一個人模糊的非特異的威脅作出反映時所經(jīng)受不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)【4】，可由多種原因引起，并逐漸加重，如果對患者進行心理疏導或心理干預，調(diào)適其認知和感受，可減輕或消除此情緒。大面積燒傷的患者傷勢嚴重，治療時間長等很多因素導致患者焦慮的情緒產(chǎn)生，所以消除燒傷患者的此種情緒需要一個漫長的過程，在此期間焦慮的情緒會影響治療效果，影響患者的恢復。傷愈后也會因為瘢痕增生、肢體功能受阻而產(chǎn)生加強焦慮情緒，因此護理人員應及時、積極、主動的疏導病人的心理障礙，保證護理工作的有效、繼續(xù)的完成。
4.2術前患者由于對環(huán)境、角色、情
18、緒處于調(diào)整狀態(tài)，許多患者及家屬對疾病的相關知識缺乏了解和認識，常導致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼疼痛為主的心理應激反應【5】，因此，及時有效地心理干預可解決大面積患者的焦慮、恐懼等心理【6】。通過心理干預可充分調(diào)動病人的主觀能動性，促進機體提高抗病、修復能力，有最佳的精神面貌面對每天的生活。
4.3護理人員應主動向其家屬詳細講解防范知識，使其理解堅持長期治療有利于疾病轉歸，囑咐家屬及親人多陪伴、體貼、鼓勵患者，讓其感受到既溫暖又不孤獨，有效地減輕焦慮、抑郁等不良心理情緒【7】。家屬的關心和支持對患者來說是最好的心理修復劑，家屬在治療中提前介入有利于患者積極地配合手術和后期的康復治療。實踐證明，那些能戰(zhàn)
19、勝疾病的患者往往具有較強的社會支持網(wǎng)絡，而在整個社會支持網(wǎng)絡中來自家庭成員的情感支持顯得格外重要【8】。
4.5目前我國醫(yī)院燒傷科的醫(yī)療費用要高于其他疾病，很多病人放棄后期治療就是因為承擔不起巨大的經(jīng)濟費用，但燒傷術后的瘢痕增生等病變會影響患者的生活，會使患者感到很不舒適，病人除了自費外，醫(yī)保、農(nóng)合等報銷也很有限，因為經(jīng)費問題導致患者康復后無法進一步修復容顏及肢體功能，可能后期還是會影響患者心理變化，從而影響患者正常生活，我們需要做好隨訪心理措施，另一
6
方
20、面也需要社會的大力支持。
4.6多數(shù)護理工作者心理護理意識淡薄，護理限于忙手頭工作，沒時間做心理護理的誤區(qū)，并未意識到心理護理的作用，因此應加強護理工作者該方面的意識，端正其護理態(tài)度，掌握大面積燒傷病人不同時期的心理特點，充分進行心理護理，促進患者早日康復也很重要。
本文通過對一例大面積燒傷患者加強心理護理，結果顯示：加強心理護理后，對該病人的醫(yī)療效果有很大的提高，病人康復速度也加快，擁有健康積極的心理狀態(tài)，給醫(yī)療工作帶來了很大的方便，臨床治療中可積極應用。
參考文獻
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[2]陳虹，柴建秋，柴愷，心理護理在老年性骨折中的應用。亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010,1（12）：172-173.
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護理學專業(yè)畢業(yè)論文
