《登革熱防控知識》

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1、登革熱登革熱防控知識防控知識p 登革熱，俗稱“斷骨熱”，是一種由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通過蚊蟲叮咬在人群中傳播。全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。目前全世界還沒有有效的疫苗預(yù)防登革熱。p 患者和隱性感染者是主要傳染源 。p 在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。傳播途徑傳播途徑 蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介 伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫2230 條件下，病毒在唾液腺和神經(jīng)細胞內(nèi)復(fù)制，814 d 即有傳播能力。傳播媒介傳播媒介p在東南亞

2、及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介p在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。p白紋伊蚊孳生于房屋內(nèi)外的淺水及積水中。p成蚊白天吸血，嗜人血。Aedes aegypti Mosquito白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有中胸背板上有l(wèi) l條明顯的白色縱紋，后條明顯的白色縱紋，后足各跗節(jié)上均有白環(huán)，第足各跗節(jié)上均有白環(huán)，第1 12 2跗節(jié)上的跗節(jié)上的白環(huán)在基部，第白環(huán)在基部，第5 5跗節(jié)全白。跗節(jié)全白。白白紋紋伊伊蚊蚊 人 群 易 感 性 和 免 疫 力 人對登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感

3、染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)14年，而對異型病毒的免疫則短。登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸） 屋內(nèi)、外處積水容器 居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮 建筑工地積水 水缸積水感染登革熱后的典型癥狀 登革熱的潛伏期314天，前驅(qū)癥有鼻炎、結(jié)膜炎，主要臨床表面為突然高熱、惡寒，劇烈性頭痛、眼眶痛、關(guān)節(jié)肌肉痛“三痛”，伴有惡心、嘔吐、乏力、厭食。首次發(fā)熱可達3940。持續(xù)45天下降，癥狀減輕約13天后再次出現(xiàn)高熱(雙峰熱)，在發(fā)病35天，多數(shù)病人首先在軀干兩側(cè)出現(xiàn)麻疹樣紅斑，逐漸向四肢發(fā)展，以前臂屈側(cè)為多，呈猩紅熱樣皮疹，向顏面、四肢擴展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可見紫癜樣斑丘疹，伴瘙癢，消退后有脫屑。

4、病人多伴淺表淋巴結(jié)腫大。p白細胞大多顯著減少，從第2天開始降低，4-5天至最低，至退熱后1周才恢復(fù)正常。p1/2-3/4病例血小板減少。標(biāo)本采集及送檢標(biāo)本采集及送檢1 1血清標(biāo)本進行登記造冊：血清標(biāo)本進行登記造冊： 包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。2 2血清標(biāo)本采集：血清標(biāo)本采集： 無菌操作采靜脈血無菌操作采靜脈血3mL3mL，分離血清，分離血清1ml1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內(nèi)，的血清管內(nèi)，-20-20保存，及時送檢。保存，及時送檢。3 3血清標(biāo)本采集與送檢：血清標(biāo)本采集與送檢： 對疑似登

5、革熱患者采集發(fā)病對疑似登革熱患者采集發(fā)病5 5天內(nèi)的血清及時送檢，并于兩周后抽取天內(nèi)的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。第二次血進行抗體滴度檢測。4 4成蚊或蚊卵的貯存及檢測：成蚊或蚊卵的貯存及檢測： 蚊子蚊卵收集后及時送市蚊子蚊卵收集后及時送市CDCCDC采用實時熒光采用實時熒光RT-PCRRT-PCR檢測，陽性標(biāo)本作檢測，陽性標(biāo)本作進一步病毒分離。進一步病毒分離。p流行病學(xué)資料p臨床特征p實驗室檢查 p疑似病例p臨床病例p確定病例登革熱的治療p治療登革熱，目前尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及對癥治療措施為主。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。重癥病例

6、的早期識別和及時救治是降低病死率的關(guān)鍵。防治總目標(biāo)防治總目標(biāo)p及時發(fā)現(xiàn)疫情p預(yù)防控制續(xù)發(fā)病例p避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕危害。p 登革熱流行時的首要任務(wù)q控制疫情，降低發(fā)病率和病死率q阻止疫情暴發(fā)和擴散 疫情控制疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時p一、現(xiàn)場調(diào)查 （1）初步核實疫情 （2）調(diào)查準(zhǔn)備 （3）個案調(diào)查 （4）采樣送檢 （5）確定病例定義 （6）主動搜索和核實病例 （7）流行因素調(diào)查 （8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳 （9）媒介狀況快速評估疫情控制疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時p二、控制措施 要遵循邊調(diào)查、邊調(diào)整

7、、邊控制的原則。 （1）嚴格管理傳染源 （2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。 （3）保護易感人群 三、切斷傳播途徑三、切斷傳播途徑p滅殺成蚊p清除孳生地切斷傳播途徑切斷傳播途徑p清理垃圾，對廢棄容器進行徹底丟棄p對閑置容器倒放，不留積水p對地下停車場的集水井和溝渠，傾倒機油覆蓋p對水生植物勤換水 登革熱防控登革熱防控翻盆倒罐清理積水滅殺成蚊在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清p封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；p填：填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞、樹洞；p疏：疏通溝渠、岸邊淤泥和雜草；p排：排清積水；p清：清除小容器垃圾，垃圾塑料

8、薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。在環(huán)境處理方面在環(huán)境處理方面p一是要控制水生和陸生植被；p二是要沖刷河道水閘；p三是定期清洗家庭水缸與養(yǎng)花容器；p四是定期清洗家禽和家畜飼養(yǎng)環(huán)境；p五是上門收集垃圾并推行垃圾分類管理。個人預(yù)防登革熱，做好七措施是關(guān)鍵個人預(yù)防登革熱，做好七措施是關(guān)鍵p1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并在外 露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅(qū)避藥物。p2、如果房間沒有空調(diào)設(shè)備，應(yīng)裝置蚊帳或防蚊網(wǎng)。p3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當(dāng)?shù)姆至?。p4、避免在“花斑蚊”出沒頻繁時段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。p5、防止積水，清除伊蚊孳生地。p6、盡量避免用清水養(yǎng)植植物。p7、對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內(nèi)。存在問題及困難存在問題及困難p消殺人員對滅蚊技術(shù)未掌握（加強培訓(xùn)）p器械、藥物不足（財政支持，物業(yè)管理方聘請有資質(zhì)的消殺公司）p外環(huán)境垃圾堆積，難以清理 （政府部門協(xié)調(diào)）p天臺被居民占據(jù)、圍建并上鎖，難以清理積水，甚至拒絕清理（行政手段干預(yù)）H溫馨提示：本PPT課件下載后，即可編輯修改，也可直接使用。（希望本課件對您有所幫助）