醫(yī)院磨練 季度工作小結

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1、醫(yī)院磨練 季度工作小結 篇一：醫(yī)院202_年第一季度醫(yī)療質量檢查 小結 醫(yī)院 202_年第一季度醫(yī)療質量檢查 情況小結 一、根本 情況 202_年第一季度有醫(yī)務處、藥劑科、院感辦等部分 對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心 制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質量、醫(yī)療平安 、合理用藥等方面工作進行了檢查 。依照 《醫(yī)療質量治理 考察 標準 》、《病歷質量評價標準 》、《醫(yī)院處方點評細則及評分標準 》進行里逐項檢查 、打分。現將檢查 成果 通報如下： （一）依法執(zhí)業(yè) 通過現場檢查 及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進行了檢查 ，整體情況較好，未發(fā)明 有不法 執(zhí)業(yè)情況。 （二）醫(yī)療

2、核心 制度執(zhí)行情況 多半 科室能自覺認真落實核心 制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對 制度，包管 了醫(yī)療平安 。但檢查 中也發(fā)明 了一些問題，通報如下： 1.交班 記錄 總體較前改良 明顯，但部分 科室、部分 人員交班 重點不突出，危重病人交班 有遺漏，書寫格局 不規(guī)范，字跡潦草。 2.部分 科室死亡病例討論不實時 ，死亡病例討論內容簡單 。 3.部分 疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內容簡單 。 4.輸血及血液制品根本 可嚴格掌握 ，但存在輸血記錄 書寫不規(guī)范情況，存在個別 輸血后未實時 評價輸血成果 現象。 5

3、.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成、會診內容過于簡單 現象。 （三）醫(yī)療質量和醫(yī)療平安 提高醫(yī)療質量，保障患者平安 時醫(yī)院診療運動 的重中之重。在檢查 中發(fā)明 ，年夜 部分 科室醫(yī)療質量治理 欠缺，科室內醫(yī)療質量掌握 存在記錄 不全，內容空洞 ，質控不全面的現象。針對住院跨越 三十天患者，缺乏有效的評價。 病程記錄 中三級醫(yī)師查房部分 內容存在復制黏貼內容，對具體病患針對性不強。危急值申報 制度整體執(zhí)行較好，但對危急值的追蹤存在不實時 現象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護人員執(zhí)行較好。 不良事件申報 制度可全院執(zhí)行。 （四）歸檔病歷質量 從整體情況看歸檔病歷質量水平有所提高，但存在

4、問題如下： （1）現病史描述不嚴謹。 （2）對患者既往史、過敏史、手術史等存在遺漏。 （3）辨別 診斷內容中存在較為明顯復制黏貼內容，缺乏針對性。 （4）上級醫(yī)師查房內容針對患者病情缺乏個別 性。 （5）少量會診內容在病程記錄 中未實時 記錄 。 （6）對出院患者的預約復診不完善。 （五）合理用藥 （1）抗生素使用已嚴格掌握 。 （2）個別 病例使用抗生素缺少相應標本。 （3）個別 病例存在越級使用抗生素現象。 二、原因剖析 1.科室人員雖對相關制度知曉，但因工作勞碌而存在松懈、省事的主不雅 思想。 2.科室對醫(yī)療質量治理 不到位，對工作中的細節(jié)缺乏存眷 。

5、 3.治理 部分 對臨床科室的質量監(jiān)督 不實時 ，是科室對醫(yī)療質量治理 松懈的客不雅 因素。 三、改進 方法 1.增強 對科室相關制度的培訓，增強 臨床科室自身的二次培訓，使科室人員對相關制度（特別是核心 制度）爛熟于心。 2.督促科室質控員增強 科室內部醫(yī)療質量治理 的自查工作。 3.醫(yī)務處、質控辦增強 對臨床科室醫(yī)療質量治理 的督查，實行不按期 和不按期 抽查，實時 發(fā)明 醫(yī)療運動 中的問題。 4.為進一步強化醫(yī)療質量治理 ，將醫(yī)療質量治理 納入績效考察 體系。 篇二：202_第一季度工作檢查 小結 ***縣人民醫(yī)院202_年一季度醫(yī)療工作檢查 情況小結 各科室

6、： 依照 醫(yī)院統一支配 ，由主管院領導牽頭，醫(yī)務科組織相關職能科室于202_年4月8日至4月12日分兩組對全院各臨床醫(yī)技功能 科室一季度醫(yī)療工作情況進行了考察 檢查 ，現將檢查 情況小結如下： 一、臨床科室 全院除內五科新成立不到一月未介入 考察 外，其余13個臨床科室均介入 了考察 。綜合考察 造詣 較好的科室有：內一科、婦產科、內三科。存在問題較多的科室是：手麻科、外二科、五官科?？疾?具體情況如下： （1）本年 一季度全院各科門診人次和住院人次都有所提高，門診人次較上年同期增幅較高的科室有：外一科（增長160.71%），外三科（增長110.85%），內三科（增長74.42

7、%）；增幅較小的科室有：外二科（下降23.14%），急診科（增長7.03%），內一科（增長7.54%）；住院人次較上年同期增幅較高的科室有：內一科（增長39.16%），兒科（增長33.99%），五官科（增長29.29%），外二科（增長26.06%），手麻科（增長25.76%），內二科（增長24.36%），增幅較小的科室有：急診科（增長1.21%），外一科（增長8.68%）。 （2）次均費用掌握 較好的科室：內一科、內三科、內五科、中醫(yī)科、外一科、急診科；超指標的科室：兒科（超指標15.29%）、五官科（超指標15.04%）、手麻科（超指標21.33%）。 （3）合理用藥方面：個別 科室對

8、合理用藥、抗菌藥物臨床 合理應用的治理 、自查、培訓不到位，對相關的治理 文件學習不敷 重視，記錄 資料缺乏內容，不克不及 實時 發(fā)明 和改正 科室用藥中存在的問題。存在無指征用藥，個別 住院病人用藥病程記錄 中無用藥相關癥狀、無剖析 ，也無用藥效果記錄 。抗菌藥物的使用強度、一類手術的抗菌藥物預防使用率有所下降，但離達標要求依然存在較年夜 的差距，個別 科室仍然存在抗菌藥物選用欠妥 ，使用時間長，一類手術預防使用抗菌藥物檔次高等 問題。一些病人在治療歷程 中幫助 用藥種類多，存在重復用藥現象。個別 病人在住院期間開具與治療疾病無關的藥品且數量多，存在過度治療現象。一季度藥占比

9、掌握 較好的科室：婦產科、內一科、內三科、內四科、中醫(yī)科。 （4）科室治理 方面：全院臨床科室普遍存在醫(yī)療平安 教導 資料不完善、科室治理 資料不完整、缺乏內涵質量；醫(yī)務人員司法 律例 知識知曉率不高；新技巧 、新項目開展少，記錄 資料不完善；部分 人員未參加 醫(yī)院組織的業(yè)務學習；新成立的科室內四科、內五科、中醫(yī)康復理療科都存在科室治理 資料不全需進一步完善的問題。 （5）醫(yī)療質量治理 ：兒科、急診科、內一科病歷質量掌握 造詣 較好，外二科、內三科病歷質量掌握 造詣 較差。全院病歷基本 質量掌握 優(yōu)越 ，環(huán)節(jié)質量內科系統掌握 較好，外科系統病歷問題較多，本季度仍有21份乙級病歷，終末缺陷病歷210份。在各類 討論制度執(zhí)行情況方面，年夜 多科室存在討論記錄 簽字不全的問題。外二科交代 班記錄 不規(guī)范、無實質性內容。 （6）院感方面：多半 科室存在醫(yī)務人員對院感知識回復不全面；少部分 科室無一季度院感知識培訓內容；仍存在操作時未戴手套、口罩及帽子或未進行衛(wèi)生手消毒；部分 科室檢查 掛號 記 醫(yī)院磨練 季度工作小結關鍵詞：工作醫(yī)院小結季度檢驗 第 8 頁 共 8 頁