康復(fù)治療技術(shù)物理療法

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,章康復(fù)治療技術(shù),physiotherapytechnology,康復(fù)醫(yī)學(xué)P92-130,本章學(xué)習(xí)參考書：,實用理療學(xué),理療學(xué),現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊等,2021/10/10,1,概述,物理治療：,電,electrotherapy,光,light therapy,聲,sound therapy,磁,magnetic therapy,熱,heat,冷,cold,水,hydrother

2、apy,力,kinesitherapy/exercise,2021/10/10,2,運動療法,kinesitherapy/exercise,effects,作用：,to prevent and improve the disable or handicap,預(yù)防和治療,功能,障礙,1.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),(regulate),能力,2.提高代謝,(metabolism),能力，改善心肺功能,3.維持和恢復(fù)運動器官的,shape,和,function,4.促進,compensation mechanism,(,代償機制,),的,formation,(,形成,),和發(fā)展,2021

3、/10/10,3,運動療法,kinesitherapy/exercise,基本概念,運動療法基礎(chǔ),1.附屬運動,accessory movement：,生理運動,附屬運動,解剖,ROM,生理,ROM,2021/10/10,4,運動療法,kinesitherapy/exercise,2.,運動杠桿,lever,：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié),力點 支點 重點,平衡杠桿,省力杠桿,速度杠桿,W,P,2021/10/10,5,運動療法,kinesitherapy/exercise,二、,the type of muscle contraction,肌肉的收縮類型,肌肉收縮長度,等長收縮,isometric,長度

4、 張力,等張收縮,isotonic,長度 張力,肌肉收縮方向,向心性收縮,concentric,起止點接近 肌肉長度縮短,離心性收縮,eccentric,起止點分開 肌肉長度延長,2021/10/10,6,運 動 療 法,kinesitherapy/exercise,運動的基本類型,被動運動,passive,主動運動,active,助力運動,assistant,隨意運動,voluntary,抗阻運動,resistant,等長 等張,等速運動,isokinetic exercise,有氧訓(xùn)練,aerobic-,運動負(fù)荷與耗氧量呈線性關(guān)系，此階段運動中所需的能量由吸入的氧來供應(yīng)。,2021/10/

5、10,7,運 動 療 法,kinesitherapy/exercise,運動療法技術(shù)：,醫(yī)療體操,*改善關(guān)節(jié)活動度技術(shù),*發(fā)展肌力技術(shù),發(fā)展耐力訓(xùn)練技術(shù),發(fā)展平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練,神經(jīng)生理治療技術(shù)（易化技術(shù)）,Rood,、,Bobath,、,Brunnstrom,、,PNF,2021/10/10,8,運 動 療 法,kinesitherapy/exercise,改善關(guān)節(jié)活動度技術(shù),被動活動,cpm,關(guān)節(jié)松動,助力運動,自主運動,牽引,懸吊,2021/10/10,9,運 動 療 法,kinesitherapy/exercise,發(fā)展肌力技術(shù),助力運動,主動運動,抗阻力運動,等張阻力運動,等長阻力,漸進

6、抗阻訓(xùn)練,等速運動,2021/10/10,10,運 動 療 法,kinesitherapy/exercise,增強肌力訓(xùn)練原則,1.阻力原則,2.超常負(fù)荷原則,3.訓(xùn)練次數(shù)宜多,4.至疲勞但不過度疲勞,2021/10/10,11,運 動 療 法,kinesitherapy/exercise,漸進抗阻練習(xí)（,PRE,）,10RM 1/2、3/4、,全量 10次 3組 1分鐘,等長練習(xí),抗阻等長收縮 6 20次 20,短促最大負(fù)荷練習(xí),等長+等張,2021/10/10,12,運 動 療 法,kinesitherapy/exercise,等速練習(xí),isokinetic exercise,運動全過程中

7、角速度相等,特點：,1.同時訓(xùn)練3型肌纖維,2.較好發(fā)展肌力，每一運動點受到最大阻力,3.主動肌和拮抗肌同時訓(xùn)練,4.阻力適宜，安全,5.定量測試,方法：等速訓(xùn)練儀 昂貴 操作復(fù)雜,2021/10/10,13,運動處方,exercise prescription,運動治療項目,耐力,endurance,、力量,strength,、放松,relaxation,、矯正,correct,運動治療量,運動強度,intensity,心率、,MET,、,主觀感受,feeling,時間,頻度,frequency,運動治療的注意事項,points for attention,個體化 循序漸進,安全 及時調(diào)整,

8、2021/10/10,14,其他物理治療,other modalities,物理因子：,電、光、聲、磁、熱、冷、水等,基本作用原理：,fundamental,物理能-能量吸收-理化反應(yīng) 局部效應(yīng),全身效應(yīng),共性作用：,消炎止痛,改善血循環(huán),影響神經(jīng)肌肉興奮性,特殊作用：,2021/10/10,15,概述,電,直流電,低頻脈沖 中頻 高頻,光,紅外線,紫外線,激光,聲,超聲波,磁,靜磁場 磁震蕩,熱,石蠟 沙,冷,冰敷,水,水療,2021/10/10,16,電療,低頻脈沖電療法,low frequency electrotherapy,應(yīng)用頻率1000,Hz,以下的脈沖電流治療疾病,神經(jīng)肌肉電刺

9、激 功能性電刺激 經(jīng)皮電刺激,(,NES)(FES)(TE,N,S),臨,防止失神經(jīng)肌肉,利用電刺激的,鎮(zhèn)痛,床,萎縮,促進神經(jīng)再,即時效應(yīng),進行,作,生和傳導(dǎo)功能恢復(fù),動作替代,用,松弛痙攣肌,如垂足刺激器,2021/10/10,17,電療,低頻脈沖電療法,low frequency electrotherapy,NES FES TENS,波形 三角波 方形脈沖 不對稱方波,單相或雙向,脈寬,10-600,ms 1ms 40-500,s,or 0.2-0.5ms 0.3-0.6ms,頻率,2,Hz 30-100Hz 100,K,Hz,波長,3000,m-1mm,長波 中波,短波 超短波 微波

10、,特點：,無,N-M,興奮作用,產(chǎn)熱作用,治療時電極可離開皮膚,無電解作用,2021/10/10,21,電療,高頻電療法,high,frequency electrotherapy,治療作用：,熱效應(yīng)：,鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血,循環(huán)，提高免疫活性,非熱效應(yīng)：,抗感染性炎癥,調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,促進神經(jīng)生長、上皮和結(jié),締組織增生,2021/10/10,22,電療,高頻電療法,high,frequency electrotherapy,短波,超短波,微波,波長,100-10,m,10-1m,100-0.1m,頻率,3-30,MHz,30-300MHz,300-300,000MHz,電力線,較深透均勻

11、,滲透均勻,較淺，局限,非熱作用,較明顯,明顯,明顯,適應(yīng)癥,慢性,亞急性,急性,亞急性,急性,慢性，,特點,溫?zé)嵝?yīng)明顯,急慢性感染性,大劑量有傷害,解痙鎮(zhèn)痛明顯,炎癥首選,促進,對生長中骨組,結(jié)締組織增生,織,骨骺有破壞,有后作用,2021/10/10,23,光療,light therapy,光療,-以各種光輻射能作用于人體防治疾病,紅外線 760-15,um,紫外線 400-180,nm,激光,2021/10/10,24,光療 紫外線,ultraviolet therapy,UVA UVB UVC,生物學(xué)作用,紫外線被人體吸收-,光合、光分解、催化,影響細(xì)胞核酸和蛋白質(zhì)的合成，小劑量促進

12、細(xì)胞生長，大劑量抑制細(xì)胞生長。,紅斑-一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過一定時間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界清晰的紅斑,紅斑區(qū)血管擴張，充血，滲出，白細(xì)胞增多,2021/10/10,25,光療 紫外線,ultraviolet therapy,照射劑量,生物劑量,BD,-紫外線燈在一定距離內(nèi)垂直距離照射皮膚引起最弱紅斑（,閾紅斑,）所需要的照射時間稱一個生物劑量,臨床應(yīng)用：,皮膚和皮下急性感染，慢性傷口,疼痛征候群,佝僂病,提高免疫能力,2021/10/10,26,超聲波,ultrasound therapy,超聲波-頻率在,20.000,Hz,以上的,聲波,機械彈性震蕩波,機械作用：,人體組織在行波、駐波

13、中獲得能量,質(zhì)點受到壓縮力和伸張力，發(fā)生不同速度的運動，相互間產(chǎn)生摩擦力，對細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)微的按摩,熱作用：,超聲波 熱能,促進生物化學(xué)效應(yīng)：,加速或抑制化學(xué)反應(yīng),使高分子化合物聚合或解聚,2021/10/10,27,超聲波,ultrasound therapy,作用：,鎮(zhèn)痛，解痙,軟化和消除瘢痕，松解組織粘連,改善血循,消除水腫，血腫、注射后硬結(jié),促進骨痂生長,小劑量 較大劑量刺激骨膜,對內(nèi)臟器官作用：,中小劑量刺激胃腸蠕動,和分泌；冠脈擴張,2021/10/10,28,超聲波,ultrasound therapy,方法,：,接觸法,固定法 0.2-0.5,w/cm2,移動法 0.5-2.0,w

14、/cm2,間接法,水下法,超聲藥物導(dǎo)入,超聲霧化吸入,2021/10/10,29,水療,hydrotherapy,溫度：,溫?zé)嶙饔?40 2,C,靜壓：,機械作用,浮力：,減重運動 步行訓(xùn)練,抗阻運動 平衡訓(xùn)練,協(xié)調(diào)訓(xùn)練,所含藥物：,2021/10/10,30,其他治療,磁療,蠟療,冷療,熱療,2021/10/10,31,牽引療法,traction,牽引 四肢 脊柱,脊柱牽引的作用,解痙止痛,改善血循，消腫,松解、牽伸,增大椎間隙和椎間孔,2021/10/10,32,牽引療法,traction,Contraindications(,禁忌證,),：,急性炎癥,急性損傷,惡性疾病,malignant,畸形,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,severe osteoporosis,嚴(yán)重心肺疾病,2021/10/10,33,牽引療法,traction,頸牽,cervical tra.,坐位 臥位,重量,間隙 持續(xù),腰牽,lumbar tra.,臥位,間隙 持續(xù),2021/10/10,34,Important points,離心運動與向心運動、附屬運動,accessory movement,運動處方,肌力訓(xùn)練方法,低頻（,N-MES,）、中頻、高頻概念,牽引療法,功能性電刺激,function electrical stimelationFES,2021/10/10,35,