醫(yī)院績(jī)效考核和收益分配探討

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1、 醫(yī)院績(jī)效考核和收益分配探討 摘要：醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要構(gòu)成，醫(yī)院雖然是屬于非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，但本身也會(huì)通過(guò)經(jīng)營(yíng)運(yùn)作而獲得一定的收益與結(jié)余，這部分收益與結(jié)余如何實(shí)現(xiàn)科學(xué)分配就成為了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、工作人員共同關(guān)心的重要問(wèn)題，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。本文，從當(dāng)前醫(yī)院收益分配的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析入手，談?wù)勅绾巫龊冕t(yī)院績(jī)效考核與收益分配，以供參考。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；績(jī)效考核；收益分配 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷構(gòu)建與完善，醫(yī)院也面臨著更為嚴(yán)峻的市場(chǎng)挑戰(zhàn)與沖擊、考驗(yàn)。醫(yī)院作為履行我國(guó)政府及相關(guān)單位社會(huì)公共服務(wù)職能的重要窗口，如何強(qiáng)化自身建設(shè)也成為關(guān)系著社會(huì)發(fā)展

2、的重要內(nèi)容。現(xiàn)代企業(yè)及一切機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)作都離不開(kāi)科學(xué)的績(jī)效考核與公平合理的收益分配，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，收益分配是否科學(xué)合理更加影響著醫(yī)院的職能履行情況及醫(yī)務(wù)人員、工作人員的工作積極性與主動(dòng)性。所以，如何做好績(jī)效考核與收益分配就成為我們應(yīng)該重視的關(guān)鍵問(wèn)題。 一、當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核與收益分配問(wèn)題分析 當(dāng)前許多醫(yī)院的績(jī)效考核仍然是以經(jīng)濟(jì)效益為最主要考核內(nèi)容及目標(biāo)，相應(yīng)的，在收益分配上也是以各部門(mén)、科室創(chuàng)造效益的多寡來(lái)決定收益分配的具體比例，但這種考核與分配制度會(huì)不可避免地產(chǎn)生諸多消極影響及后果。首先，會(huì)不可避免地引發(fā)醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象，從而增加看病患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。因?yàn)?，以?/p>

3、益為考核標(biāo)準(zhǔn)，必然會(huì)造成一切向效益看齊的結(jié)果，追加檢查項(xiàng)目、巧立名目進(jìn)行各種收費(fèi)的問(wèn)題便會(huì)層出不窮，從短期內(nèi)來(lái)看雖然增加了醫(yī)院的收益、提高了效益，但于長(zhǎng)期卻是極大的損害和不利。其次，會(huì)加重“看病難、看病貴”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面不斷惡化，不僅讓病患及家屬承擔(dān)了更為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)極大地?fù)p害醫(yī)院的社會(huì)形象及社會(huì)聲譽(yù)。再次，在此種運(yùn)作模式影響下，醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人技能也將無(wú)法得到有效提升。我們都知道，績(jī)效考核的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)往往會(huì)影響一個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部所有人員的行動(dòng)方向及思想意識(shí)，而推行效益先行的考核與收益分配制度必然會(huì)遏制醫(yī)院其他方面的管理及操作，人們的關(guān)注點(diǎn)與行動(dòng)力全部集中于如何

4、增加收入，而醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病患滿意度以及人員技能水平卻沒(méi)有在績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容中得到充分體現(xiàn)。長(zhǎng)此以往，必然會(huì)造成整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)技術(shù)下降、責(zé)任感淡化、服務(wù)意識(shí)被拋到一邊，醫(yī)院也就逐漸淪為了一個(gè)撈錢(qián)的工具。最后，效益先行的績(jī)效考核雖然是以效益多寡作為考核標(biāo)準(zhǔn)，但從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)卻是不公平、不科學(xué)，也無(wú)法有效體現(xiàn)按勞分配這一基本分配原則的。從科室與科室之間的關(guān)系來(lái)說(shuō)，某些科室需要投入大型醫(yī)療設(shè)備、經(jīng)常能夠進(jìn)行大型的醫(yī)療服務(wù)及活動(dòng)，這些設(shè)備、機(jī)械為他們帶來(lái)了巨大的效益和收入。但對(duì)于某些傳統(tǒng)門(mén)類，人員多、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作任務(wù)量大，但卻因?yàn)槠涔ぷ鞯某Ｒ?guī)與基礎(chǔ)而無(wú)法創(chuàng)造更多收益，兩相比較之下，

5、前者的效益與收益越來(lái)越多，獎(jiǎng)金獲取比例也越來(lái)越高，而后者卻無(wú)法獲得更多鼓勵(lì)與肯定。長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)造成部門(mén)間、科室間的貧富差距拉大，同時(shí)也極大影響著醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動(dòng)性，非常不利于醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)一協(xié)調(diào)與管理。而在科室內(nèi)部而言，一個(gè)科室因?yàn)樯俨糠秩说墓ぷ鳛檎麄€(gè)科室創(chuàng)造了收益和效益，因此也獲得了獎(jiǎng)金收益，但目前許多醫(yī)院的科室獎(jiǎng)金二次分配卻未能落到實(shí)處，也就是說(shuō)，雖然部門(mén)與部門(mén)之間執(zhí)行著“多勞多得”，但在科室內(nèi)部，卻也存在著個(gè)別“不勞而獲”的成員，這也會(huì)造成科室內(nèi)部乃至整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員和工作團(tuán)隊(duì)的矛盾與沖突，非常不利于內(nèi)部和諧。 二、加強(qiáng)績(jī)效考核與分配制度的科學(xué)融合 績(jī)

6、效考核制度與收益分配制度必須有效融合且科學(xué)合理，才能夠?qū)崿F(xiàn)互通且促進(jìn)醫(yī)院總體運(yùn)作與經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量提升的目的。筆者認(rèn)為，加強(qiáng)績(jī)效考核與分配制度的科學(xué)融合應(yīng)該重視以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。 1.確立科學(xué)的績(jī)效考核目標(biāo)體系 醫(yī)院是具有非營(yíng)利屬性的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，在績(jī)效考核的目標(biāo)設(shè)定上，必須堅(jiān)持公益性、服務(wù)性與經(jīng)濟(jì)效益的三方結(jié)合，切忌不可盲目追求效益而忽視了另外兩方面內(nèi)容。但是，畢竟現(xiàn)代社會(huì)需要體現(xiàn)效益，才能夠維持運(yùn)作及管理，所以也不可毫不顧忌經(jīng)濟(jì)及成本問(wèn)題，那么醫(yī)院也將難以為繼。所以，在醫(yī)院的績(jī)效考核目標(biāo)體系確立過(guò)程中，應(yīng)該重視幾個(gè)問(wèn)題。首先，要確保績(jī)效考核目標(biāo)能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生

7、服務(wù)項(xiàng)目及活動(dòng)開(kāi)展的社會(huì)公益性及社會(huì)效益，這是醫(yī)院存在與發(fā)展的基礎(chǔ)。只有社會(huì)形象好、社會(huì)效益好，才能夠維持醫(yī)院的信譽(yù)度，也才能夠?yàn)獒t(yī)院吸引更多患者主動(dòng)前來(lái)。其次，要重視硬效益與軟效益相結(jié)合。所謂硬效益，就是我們看得見(jiàn)、摸得著的收益和結(jié)余。軟效益就是患者及家屬的滿意度、服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)院口碑等，這些也是需要我們精心維護(hù)的。傳統(tǒng)的以效益為先的績(jī)效考核模式就是不重視軟效益的提升，從而讓醫(yī)院管理失去原有秩序，社會(huì)形象一落千丈。 2.加強(qiáng)績(jī)效考核的內(nèi)容科學(xué)性 醫(yī)院績(jī)效考核的內(nèi)容應(yīng)包括工作達(dá)標(biāo)、服務(wù)達(dá)標(biāo)、品德達(dá)標(biāo)以及經(jīng)濟(jì)達(dá)標(biāo)四個(gè)方面，其中服務(wù)與品德應(yīng)該被放在首要位置，加大考核所占比重，以引

8、起醫(yī)務(wù)人員及工作人員的主觀重視。在經(jīng)濟(jì)達(dá)標(biāo)方面，不僅要考核具體數(shù)額及項(xiàng)目，更重要的是必須認(rèn)真分析其經(jīng)濟(jì)效益的獲得是否是科學(xué)的、規(guī)范的、合理的，其收費(fèi)內(nèi)容是否存在著巧立名目、故意追加等問(wèn)題，一旦查實(shí)有違規(guī)違紀(jì)行為，必須進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以顯示制度的權(quán)威性與公正性。 3.建立績(jī)效考核配套收益分配制度 收益分配應(yīng)該作為促進(jìn)績(jī)效考核工作強(qiáng)化的輔助工具，而不應(yīng)該讓績(jī)效考核為收益分配服務(wù)。所以，在我們確立了醫(yī)院應(yīng)有的科學(xué)績(jī)效考核體系之后，收益分配也應(yīng)該圍繞相關(guān)的考核指標(biāo)進(jìn)行分配制度建設(shè)。所以，醫(yī)院收益分配標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該包括幾方面：業(yè)務(wù)開(kāi)展、技能提升、服務(wù)品質(zhì)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。四者所占比例也應(yīng)按照績(jī)效考核比例進(jìn)行劃分，以避免過(guò)分強(qiáng)調(diào)效益而忽視了其他重要方面，而在獎(jiǎng)金分配方面強(qiáng)調(diào)出經(jīng)濟(jì)效益以外的其他重要方面，也能夠讓醫(yī)院工作人員及醫(yī)務(wù)人員端正意識(shí)，堅(jiān)持責(zé)任，自律言行，全面的來(lái)要求自己向一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和工作人員看齊。 參考文獻(xiàn): [1]雷聲?shū)Q.醫(yī)院成本核算、績(jī)效考核及獎(jiǎng)金分配辦法探索[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（10）：394-395. [2]張子平，楊屹，林太杰.公立醫(yī)院績(jī)效考核體系建設(shè)的現(xiàn)狀與思考[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，13（2）：9-13. 3