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1、
醫(yī)院物資與財務管理一體化探究
摘要：取消藥品、耗材加成使公立醫(yī)院部分資產管理部門，尤其是藥品、耗材等物資管理部門轉為成本中心，這對醫(yī)院物資與財務管理提出了更高的要求。本文以A醫(yī)院為例，研究物資與財務管理一體化構建的關鍵問題，為同行提供參考。
關鍵詞：公立醫(yī)院；物資管理；財務管理；管理一體化
藥品、醫(yī)用衛(wèi)生材料、血液制品、自制制劑、其他材料等物資是維持公立醫(yī)院日常運營的核心資源之一，作為醫(yī)院必備的流動資產，具有品類雜、數量多、流動強的特點。在保障醫(yī)療服務質量的前提下，醫(yī)院物資管理部門要優(yōu)化管理流程、規(guī)范物資使用、控制物耗和儲存成本、改善庫存結構，以應對藥品、耗材零加成的
2、實施?！秶鴦赵恨k公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》提出，醫(yī)院應健全財務資產管理制度，將財務與資產等納入一體化管理體系。因此，醫(yī)院財務不僅要參與物資采購、供應、使用、存量的流程優(yōu)化，了解各類物資從采購到耗用的全過程，還需通過挖掘物資管理業(yè)務數據，分析并反饋至物資管理部門，制定安全庫存貨、物料消耗成本相關標準，有效提升物資管理水平。本文以A醫(yī)院為例，研究物資與財務管理一體化的構建，以供同行參考。
一、A醫(yī)院物資與財務管理現(xiàn)狀與問題
（1）物資管理信息孤島突出。近十年來，A醫(yī)院通過開發(fā)和引進上線了部分物資管理系統(tǒng)，物資管理系統(tǒng)之間相互孤立；物資系統(tǒng)與其他業(yè)務系統(tǒng)尚未對接，物
3、資管理全流程的覆蓋未能實現(xiàn)；財務系統(tǒng)獨立于各物資系統(tǒng)之外，物資與財務系統(tǒng)之間數據無法共享。（2）財務信息有用性亟待提升。管理層臨時需要物資相關的財務數據用于決策時，只能先從多個物資系統(tǒng)去采集數據，再匯總手工編制報表，不同物資系統(tǒng)獲取的數據常出現(xiàn)打架的情況，財務信息決策有用性較差。
二、A醫(yī)院物資與財務管理問題原因分析
（1）系統(tǒng)上線缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃。A醫(yī)院為適應其業(yè)務發(fā)展，各個物資系統(tǒng)均為單獨上線，這些信息系統(tǒng)建設的初衷是為了滿足當時某一類型物資管理的需求，未從信息化全局角度進行整體設計。（2）財務信息傳遞方式落后。A醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要財務部門提供不同維度的財務數據進行決策支撐，
4、然而財務信息仍依賴紙質單據傳遞，僅滿足會計核算與會計報表需求。信息傳遞方式落后，信息無法同步，信息報告時間滯后、管理效率低下。
三、A醫(yī)院物資與財務一體化構建
1.物資與財務管理一體化組織保障。為保證物資與財務管理一體化順利推進，A醫(yī)院搭建了三級組織架構團隊，并采取項目管理制來推動一體化構建。首先，由醫(yī)院院長辦公會任命總會計師為項目組長，總會計師具備醫(yī)院班子副職與財務專家的雙重身份，保證了分配任務和協(xié)調的權威性，同時保證了一體化設計的規(guī)范性，同時設置信息系統(tǒng)開發(fā)組長，雙組長制對一體化建設方向、協(xié)調資源提供了重要保障。其次，由醫(yī)院信息部門與財務部門負責人任副組長，保證物資管理
5、系統(tǒng)兼顧操作便利與內控要求，系統(tǒng)開發(fā)項目經理亦作為副組長，負責項目資源安排、時間進度管理以及質量監(jiān)督。再次，團隊成員還包括藥劑部門、醫(yī)學工程部門、后勤部門、供應中心、手術室等。針對醫(yī)療行業(yè)特點，還將醫(yī)務、護理、醫(yī)保部門以及臨床專家吸納引入，組建業(yè)財融合的實施團隊。2.物資與財務管理一體化構建方案?；贏醫(yī)院物資管理現(xiàn)狀和信息化建設中長期規(guī)劃，按照整體規(guī)劃、分步實施原則，實現(xiàn)物資與財務管理一體化，最終實現(xiàn)對全院物資業(yè)務全流程管控。A醫(yī)院物資與財務管理一體化方案分三步：第一步，側重基礎架構的搭建，梳理現(xiàn)有物資管理模塊，實現(xiàn)基礎數據標準化；第二步，對接財務管理模塊與各個物資管理模塊；第三步，建立物資
6、管理與配送體系及供應鏈管理平臺（SAM），并與現(xiàn)有預算管理、成本管理系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)供應鏈管理的資源整合。3.物資與財務管理一體化的構建。（1）統(tǒng)一物資與財務基礎數據標準。A醫(yī)院物資與財務管理一體化的主要基礎數據分為物資與財務兩類。其中，物資維度包括醫(yī)用衛(wèi)生材料、維修材料、其他材料、工具、客戶、生產商、供應商等；財務維度包括會計科目、預算科目、成本核算單元、組織架構等?；A數據的設置包括兩個層面，一是縱向的從屬關系，如，某物資所屬病區(qū)、領用科室、放置地點、購置資金來源、申購部門等；二是橫向的特點屬性，如，某物資的采購日期、原始采購價格、批次等?；A數據應根據物資管理需求盡可能細化，并預留擴展
7、空間，基礎數據的精度決定財務信息的質量。（2）構建物資與財務數據共享平臺。A醫(yī)院通過構建物資和財務管理一體化數據平臺，在同一平臺內實現(xiàn)物資系統(tǒng)與財務系統(tǒng)間數據傳遞、信息共享與流程集成。首先，針對尚未建立物資系統(tǒng)的模塊直接納入一體化平臺，針對已建立物資系統(tǒng)的模塊，需要評估是否更換，針對無須進行更換的模塊，將分散、孤立的物資信息通過數據接口的形式串聯(lián)起來，形成完整的物資管理鏈條，實現(xiàn)從物資申購、招標采購、領用消耗、供應商結算的全過程管理。其次，將財務管理系統(tǒng)作為一個數據中心，收集處理、分析統(tǒng)計各類物資管理數據情況，包含供應商、合同、票據、物資、成本、結算等數據信息。物資與財務一體化的構建，利用系統(tǒng)
8、數據的集成功能，使得物資相關的會計核算基礎性工作量減輕，同時利用系統(tǒng)數據分析功能，匯總形成各類物資管理報告，增強財務決策支持職能。（3）重構物資與財務業(yè)務流程。重構后的采購申報通過協(xié)同辦公平臺（OA）實現(xiàn)線上申請、線上審批流程，確保審批流程透明化，并對采購計劃、采購合同等及時歸檔管理；采購訂單管理則通過供應鏈系統(tǒng)將采購管理環(huán)節(jié)向上游供應商延伸，實現(xiàn)供應商交貨的全過程管控，確保物資按時、按量送達。重構后的入庫流程為，庫房管理員對采購的物資通過庫存管理模塊制作入庫單，同時登記發(fā)票號信息，系統(tǒng)自動生成采購應付單據到往來款項管理中的應付管理模塊，財務人員在應付管理模塊下一鍵生成應付憑證，系統(tǒng)自動將該憑
9、證推送至總賬模塊；出庫流程為，庫房管理員在庫存管理模塊下根據各個科室領用物資情況制作出庫單，同時形成或分攤形成各科室成本消耗數據，財務人員確認無誤后，在財務系統(tǒng)生成出庫領用憑證，系統(tǒng)自動將該憑證傳送至總賬模塊。4.物資與財務管理一體化實施效果。（1）串聯(lián)孤立的信息系統(tǒng)。A醫(yī)院通過建立物資基礎數據，解決了各個系統(tǒng)無法串聯(lián)的問題。物資相關主數據包括物資名稱、生產商、供應商、價格以及物資消耗科室主數據。主數據要求體系清晰、一物一碼、支持多院區(qū)擴充、集中存儲分散使用；整合現(xiàn)有供應商信息，建立全院統(tǒng)一的供應商主數據，嚴格準入條件、一商一碼、支持多維度區(qū)分、多類型業(yè)務擴充；價格主數據，主要按供應商區(qū)分，做
10、到一批一價、自動更新、存儲歷史、快捷查詢；科室主數據，采用統(tǒng)一分類的成本中心概念，粗細可控、集中管理。通過集中串聯(lián)的方式，實現(xiàn)對物資管理情況及財務狀況進行實時監(jiān)控，進而對現(xiàn)有的流動資源進行優(yōu)化調配。通過財務管理的縱向執(zhí)行和橫向溝通，實現(xiàn)對物資管理的采、用、存、結算的關鍵節(jié)點進行管控。（2）實現(xiàn)一體化數據集成。A醫(yī)院通過構建物資與財務管理一體化平臺，實現(xiàn)90%以上的財務數據由物資業(yè)務數據自動采集生成。在物資出入庫操作時，系統(tǒng)自動生成會計憑證，提高了核算工作效率。此外，對于耗材等衛(wèi)生材料的出入庫管理通過接口方式與原有系統(tǒng)進行對接，細化了基礎主數據，實時自動獲取供應商應付賬款數據和科室消耗的成本數據
11、，同樣實現(xiàn)了會計憑證一鍵自動生成。由于數據采集統(tǒng)一在一個平臺上進行，保證了數據的同源，不再出現(xiàn)各個物資管理系統(tǒng)提供的信息打架現(xiàn)象。
四、結論與建議
1.基本結論（1）有助于物資業(yè)務流程改進。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院物資與財務管理一體化，需要對物資與財務各自業(yè)務流程進行全面梳理，利用標準化消除物資與財務管理之間的壁壘，讓物資流轉業(yè)務驅動財務數據實時、全面地反映。（2）財務信息有用性得以提升。針對物資消耗形成的成本數據，一體化的實施能夠采集直接成本的歸集，并按照既定邏輯分攤間接費用，使成本核算數據更加真實可靠，實現(xiàn)物資業(yè)務、實物和價值信息的傳遞同步。2.建議（1）統(tǒng)籌規(guī)劃。物資與
12、財務管理一體化構建涉及多部門聯(lián)合、多系統(tǒng)對接，不論是系統(tǒng)間基礎數據的對照，還是業(yè)務流程節(jié)點的流轉，都需要統(tǒng)籌規(guī)劃，穩(wěn)步推進。（2）業(yè)財融合。物資與財務管理一體化構建，醫(yī)院財務能充分發(fā)揮數字敏感、風險防控的職能優(yōu)勢。通過項目制管理，為財務與物資管理業(yè)務架起了橋梁，促進兩者的融合交互。（3）全員參與。物資與財務管理一體化構建依靠信息部門、財務部門或者某一個物資管理部門不可能完成。需要全員群策群力參與，財務部門要有大財務的理念，業(yè)務部門也要有大業(yè)務的思想。
參考文獻
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醫(yī)院物資與財務管理一體化探究
