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1、生命倫理與生命教育,主講人：賀賓,2020/10/1,第一節(jié) 生命倫理學(xué),一、生命倫理學(xué)產(chǎn)生的背景,1、對科技負(fù)面效應(yīng)的反思,2020/10/1,20世紀(jì)中期以前，科技雖然也曾帶給人類帶來一些災(zāi)難，但科技的正面效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于科技的負(fù)面效應(yīng)，因此，人們普遍地把科技看作是推動社會發(fā)展的動力源泉。 科技價值中立論、科技至善論、科技樂觀主義是當(dāng)時學(xué)術(shù)界普遍流行的觀念。,2020/10/1,第二次世界大戰(zhàn)前后，科技的負(fù)面效應(yīng)開始全方位顯現(xiàn)。 具有標(biāo)志性的三大事件：原子彈爆炸、法西斯慘無人道的人體實驗、世界范圍內(nèi)的環(huán)境問題。,2020/10/1,1945年在日本廣島和長崎爆炸的原子彈,2020/10/
2、1,2020/10/1,,,弄文舞墨的科學(xué)理論導(dǎo)致成千上萬人的死亡。科學(xué)家的建議本意結(jié)束世界大戰(zhàn)沒預(yù)料到原子彈的巨大殺傷力。,引起的基因突變會世世代代遺傳使許多建議制造原子彈的科學(xué)家改變態(tài)度。,2020/10/1,,20世紀(jì)最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)大都是先用于戰(zhàn)爭和軍事：飛機(jī)、雷達(dá)、原子彈、計算機(jī)、火箭、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字地球。,云爆彈,2020/10/1,法西斯慘無人道的人體試驗,2020/10/1,1945年紐倫堡審判：23名醫(yī)學(xué)戰(zhàn)犯，7人死刑，9人無期或10年以上的徒刑。 進(jìn)行殘無人道的人體實驗：露天冷凍引起人體的變化；真空實驗；致命疾病病毒實驗等。 旨在發(fā)現(xiàn)宇宙真理的科學(xué)發(fā)現(xiàn)卻以如此不人道的方式進(jìn)行
3、，違反基本人權(quán)，殺死無辜的人。(紐倫堡原則),2020/10/1,731部隊是二戰(zhàn)期間日本軍隊的一個秘密軍事機(jī)構(gòu)。 它名義上是水處理廠， 實際是利用人體實驗進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn)及其它研究的罪惡組織。它的總部位于中國哈爾濱附近的平房區(qū)。該部隊的負(fù)責(zé)人是日本軍醫(yī)和細(xì)菌專家石井四郎，總部下設(shè)8個部門，共有3000多名工作人員。,2020/10/1,瘟疫實驗：該實驗的目的主要是防止日本軍人患上瘟疫；與此同時，日本軍隊還在中國5次散布瘟疫。每次有意散布完瘟疫后，日本人會在該地區(qū)附近設(shè)立一家貌似診所的機(jī)構(gòu)。當(dāng)那些染上瘟疫的中國人前去尋求“治療“時，日本軍隊的研究人員便會進(jìn)行活體解剖，以觀察病菌對人體器官的影響。 真
4、空實驗：被關(guān)進(jìn)731部隊壓力室的受試者受盡痛苦。他們的眼膜會破裂、眼珠會冒出來，臉上鮮血直流。 脫水實驗：在這一實驗中，男人、女人和孩子在熱風(fēng)扇下流汗、脫水，最后被活活風(fēng)干成木乃伊。至死亡時，他們的體重僅為正常值的五分之一。,2020/10/1,冷凍實驗：由于預(yù)見和蘇聯(lián)的戰(zhàn)爭不可避免，日本人希望為寒冷氣候條件做準(zhǔn)備。他們急于了解冷凍對人的影響，并希望找到治療辦法。他們把戰(zhàn)犯拉到零度以下的室外，赤身露體地綁起來，用棍子不停地猛擊其四肢，以觀察手腳何時才徹底凍起來。這些受試者也遭遇同樣的命運：尸體腐爛、缺胳膊少腿。 究竟有多少人死于731部隊罪惡的研究，迄今無確切的數(shù)字。據(jù)估計，在1940-19
5、45年其間，至少有3000至12000人死于該細(xì)菌戰(zhàn)計劃。,2020/10/1,世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球的生存以及地球本身的存在。Rachel Carson在寂靜的春天中預(yù)言，某一天人們將突然發(fā)現(xiàn)寂靜的春天：看不見鳥兒在藍(lán)天飛翔，魚兒在江川騰躍。當(dāng)時揭露的是有機(jī)氯農(nóng)藥的嚴(yán)重后果急性、毒性較小，但長期蓄存會使一些物種滅絕，食物鏈發(fā)生中斷，生態(tài)遭到破壞，人類受到疾病的威脅。世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球生存以及地球本身的存在。,世界范圍內(nèi)的環(huán)境問題,2020/10/1,三大事件使科學(xué)家和公眾嚴(yán)肅關(guān)注科學(xué)研究成果應(yīng)用對社會、人類和生態(tài)的影響，以及科學(xué)研究的倫理正當(dāng)性。 一些卓越的思想家和科
6、學(xué)家，像羅素、愛因斯坦、波恩等，開始呼吁要禁止科技服務(wù)于邪惡的目的。,2020/10/1,,為使你們的工作增進(jìn)人類的幸福，你們只懂得應(yīng)用科學(xué)是不夠的，關(guān)心人本身及其命運，應(yīng)當(dāng)始終成為一切技術(shù)的奮斗目標(biāo)；關(guān)心組織勞動和產(chǎn)品分配這個重大的尚未解決的問題才能保證我們的智慧的產(chǎn)物會促進(jìn)人類幸福，而不致成為禍害。在你們埋頭于圖表和方程式中時，千萬不要忘記這一點。,2020/10/1,普通民眾對科學(xué)價值的認(rèn)識也在悄然發(fā)生著變化： 科技中性論開始轉(zhuǎn)向科技價值負(fù)載論。 科技至善論讓位于科技雙刃劍觀點。 科技樂觀主義經(jīng)過科技悲觀主義的反動發(fā)展為現(xiàn)實主義 或謹(jǐn)慎的樂觀主義。 三大事件導(dǎo)致對科技的倫理思考：包括
7、一般的科技倫理學(xué)，以及生命倫理學(xué)、環(huán)境倫理學(xué)、信息倫理學(xué)等。,2020/10/1,現(xiàn)代生命科學(xué)已發(fā)展到足以改造人類自身、改變?nèi)说淖匀槐拘缘某潭?。這種強(qiáng)大而難以預(yù)測的力量，致使提出的倫理問題也特別尖銳、特別深刻，并對傳統(tǒng)的倫理觀念提出了新挑戰(zhàn)。,2、生命科學(xué)的進(jìn)步引發(fā)的價值沖突,2020/10/1,醫(yī)學(xué)新技術(shù)的出現(xiàn)，引起價值沖突和對人類命運的擔(dān)心：應(yīng)該做嗎？是否會被濫用？ 輔助生殖技術(shù)：輔助生殖技術(shù)指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類。 墮胎。 克隆人和胚胎干細(xì)胞研究的進(jìn)展。 基因治療。 器官移植技術(shù)的進(jìn)步。 安樂死。,2020/10/1
8、, 醫(yī)患關(guān)系的淡化和物化 由于分科愈來愈細(xì)，整體病人被分解為不同部分，醫(yī)生只關(guān)心某一部位的病，而不關(guān)心整體的病人。 由于醫(yī)學(xué)過度依賴設(shè)備的檢查而不注意聽取病人的傾訴，醫(yī)患之間的直接接觸和思想交流大大減少了。 由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)生過度依賴藥物和手術(shù)等治療手段，病人的心理精神因素的作用被忽視了。 醫(yī)學(xué)對病人負(fù)責(zé)與對社會負(fù)責(zé)的矛盾及選擇的兩難。 例如：對危重病人的搶救與治療。放棄治療還是堅持到底？,2020/10/1,公正問題：醫(yī)療資源由于高新技術(shù)的應(yīng)用愈來愈向少部分人和大醫(yī)院集中與人人享有保健的矛盾。幾乎所有的高新技術(shù)都是昂貴的，而這些昂貴的技術(shù)既能滿足少部分有錢人的需求，又適應(yīng)醫(yī)院擴(kuò)展經(jīng)濟(jì)的需要
9、，這樣必然形成醫(yī)療資源向少部分人和大的醫(yī)療中心集中的趨勢。基本醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療的不足。公平問題尖銳了。,2020/10/1,非醫(yī)學(xué)需要：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)不僅限于治病、健康的范圍。如何面對非醫(yī)學(xué)的需要，如： 如美容、變性等。,2020/10/1,3、社會人文環(huán)境及其變化所引發(fā)的利益矛盾,（1）人權(quán)動動。 歐美、特別是美國，人權(quán)運動有著久遠(yuǎn)的歷史。而許多醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，都涉及個人的權(quán)利，如生命權(quán)、死亡權(quán)、隱私權(quán)、代理權(quán)、平等權(quán)，都要問一問是否侵犯了個人的權(quán)利。許多問題的爭論大多是因個人權(quán)利而引發(fā)的。,2020/10/1,（2）消費主義的興起。消費主義認(rèn)為：作為一個消費者，有權(quán)獲得
10、最佳的消費，有權(quán)過問產(chǎn)品或服務(wù)的質(zhì)量，有權(quán)維護(hù)一切與消費有關(guān)的權(quán)利。他們認(rèn)為醫(yī)療也是消費。醫(yī)療中的知情權(quán)、自主權(quán)等就提出來了。,（3）宗教的影響。在西方，基督教、天主教的影響很深，而許多醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用都與宗教觀點有沖突。這樣必然引起廣泛的爭論。事實上，宗教界人士在生命倫理學(xué)的創(chuàng)立中發(fā)揮了重要作用。一些著名的生命倫理學(xué)家，都是虔誠的宗教徒。,2020/10/1,二、生命倫理學(xué)的發(fā)展歷程,1、醞釀階段（20世紀(jì)60-80年代） 提出生命倫理學(xué)的問題。 建立研究組織，如哈斯廷中心、肯尼迪倫理學(xué)研究所。 出版學(xué)術(shù)刊物：哈斯廷通訊（1969）美國的醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（1978）。 一系列倫理學(xué)爭論的出現(xiàn)，預(yù)
11、示著生命倫理學(xué)在醞釀和形成中。,2020/10/1,2、成熟階段（20世紀(jì)80年代） 生命倫理學(xué)百科全書的出版（1978）。 學(xué)會成立和倫理委員會的出現(xiàn)。 倫理委員會由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員、法律專家及非醫(yī)務(wù)人員組成的獨立組織，其職責(zé)為核查臨床試驗方案及附件是否合乎道德，并為之提供公眾保證，確保受試者的安全、健康和權(quán)益受到保護(hù)。該委員會的組成和一切活動不應(yīng)受臨床試驗組織和實施者的干擾或影響。,2020/10/1,3、全民參與和政府介入階段 生命倫理不僅是醫(yī)學(xué)界、哲學(xué)界關(guān)心的話題，同時法學(xué)界、政界、宗教界多方參與，甚至成為全民餐桌上談話課題。 美國成立總統(tǒng)倫理顧問委員會，隨后歐州議會及聯(lián)合國一
12、些組織也成立相應(yīng)的組織；總統(tǒng)、議會和聯(lián)合國直接過問克隆人、胚胎干細(xì)胞研究。,2020/10/1,三、生命倫理學(xué)的定義,生命倫理學(xué)（bioethics）第一次是由美國威斯康星大學(xué)的生物學(xué)家和癌癥研究者波特（Van Pansselar Potter）在生命倫理學(xué)：通向未來的橋梁一書使用的。他當(dāng)時的定義是：一門把生物學(xué)知識和人類價值體系知識結(jié)合起來的科學(xué)，它在自然學(xué)科和人文學(xué)科中間建起一道橋梁，幫助人類生存，維持并促進(jìn)世界文明。即用生命科學(xué)來改善生命的質(zhì)量，是“爭取生存的科學(xué)”。,2020/10/1,Rannan Gillon的定義。他在應(yīng)用倫理學(xué)百科全書中這樣說：生命倫理學(xué)是研究產(chǎn)生于生物學(xué)實踐領(lǐng)
13、域（包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、獸醫(yī)在內(nèi)的衛(wèi)生保健職業(yè)）中倫理問題的學(xué)科。,2020/10/1,生命倫理學(xué)百科全書的定義：生命倫理學(xué)是對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)的研究，用道德價值和原則檢驗此范圍內(nèi)人的行為。此定義與上述定義基本相同。,2020/10/1,中國通行定義：運用倫理學(xué)的理論和方法，在跨學(xué)科、跨文化的情境中，研究生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人類行為的道德可允許度的學(xué)科。 生命主要指人類生命，但與之相關(guān)的也涉及動物生命和植物生命。 對人類行為的規(guī)范性研究：“應(yīng)該做什么”和“應(yīng)該怎樣做”。 研究對象是生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域。 判定在這些領(lǐng)域中人類行為的道德性質(zhì)。,2020/10/1,
14、四、生命倫理學(xué)的主要內(nèi)容 生命倫理學(xué)的使命和宗旨就是在現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的條件下如何尊重和保護(hù)人的尊嚴(yán)。 1、理論層面：保護(hù)人類尊嚴(yán)的理論根據(jù)；生命倫理學(xué)的原則。 2、臨床層面：醫(yī)務(wù)人員在面對諸如生死問題、輔助生殖、避孕流產(chǎn)、產(chǎn)前診斷、器官移植、臨終關(guān)懷等應(yīng)當(dāng)怎么做？ 3、科研層面：人體實驗、動物實驗中如何尊重和保護(hù)受試者和受試動物。,2020/10/1,4、政策層面：生命科學(xué)高新技術(shù)管理、政策、立法中的倫理問題。 5、文化層面：不同文化對生命倫理學(xué)的影響。在某一文化中提出的倫理原則或規(guī)則，是否存在普遍倫理學(xué)或全球倫理學(xué)，倫理學(xué)絕對主義以及倫理學(xué)相對主義是否成立？,202
15、0/10/1,五、生命倫理學(xué)的基本原則,1、有利/不傷害原則,有利是指治療或研究應(yīng)該使有關(guān)的人受益，促進(jìn)患者或受試者的健康和福利。 不傷害是指任何治療或?qū)嶒炑芯慷家苊饨o患者或受試者帶來傷害。醫(yī)務(wù)人員或研究人員不應(yīng)給病人或受試者帶來本來可以避免的傷害。在無法避免傷害的情況下，要“兩害相權(quán)取其輕”。,2020/10/1,一位婦女度完假回家，被一男子殺害。這位男子曾向他的精神病醫(yī)生坦白他想殺她。這位精神病醫(yī)生考慮到醫(yī)生對病人負(fù)有保密義務(wù)，沒有向他或其家庭報告。醫(yī)生設(shè)法將病人送進(jìn)精神病醫(yī)院，但沒有成功。該婦女被該男子殺害。 問題：醫(yī)生有保護(hù)第三者的義務(wù)嗎？如果該醫(yī)生設(shè)法告訴該女子，是否違背為病
16、人保密的義務(wù)？但堅持為病人保密，就會置該婦女于死地，醫(yī)生該怎么辦：為病人保密、告知婦女、報告警察？,2020/10/1,2、尊重自主原則,自主是指治療或研究應(yīng)當(dāng)尊重患者或受試者的人格和尊嚴(yán)，治療方案或?qū)嶒炑芯慷紤?yīng)在患者或受試者知情并得到他們同意的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行。 知情同意：（1）信息的提供；（2）信息的理解；（3）同意的能力；（4）自由的同意。,2020/10/1,3、公正原則,公正是指在治療和研究中要遵循社會的正義，平等地對待人，而不應(yīng)顧及其性別、年齡、種族、富貴貧賤。行動的受益或代價在人與人之間應(yīng)公平分配。,2020/10/1,六、生命倫理學(xué)的基本問題,1、由于利益沖突引起的倫理問題：比
17、如有限的醫(yī)療資源是用于維持沒有治愈希望的病人的生命，還是用于治療那些可以治愈的病人？,2020/10/1,2、由于義務(wù)沖突引起的倫理問題：有利對知情。 3、由于概念不一致引起的倫理問題：什么是人？（人工流產(chǎn)）,2020/10/1,4、由于價值理論不同引起的倫理問題：生命神圣與生命質(zhì)量,2020/10/1,第二節(jié) 生命教育,一、生命教育的歷史沿革,生命教育最早由美國的杰唐納華特士提出，他于1968年在加州創(chuàng)建“阿南達(dá)村”學(xué)校，開始倡導(dǎo)生命教育的思想。之后，在澳洲、日本、臺灣、香港等地先后開展起來，世界各國已經(jīng)不同程度地開設(shè)了生命教育課程。,,2020/10/1,1979 年，澳大利亞悉尼成立
18、了“生命教育中心”，這可能是西方國家最早使用“生命教育”概念的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在該中心已成為一個正式的國際性機(jī)構(gòu)，是聯(lián)合國的“非政府組織”中的一員。日本于 1989 年修訂的新教學(xué)大綱中明確提出以尊重人的精神和對生命的敬畏之觀念來定位道德教育的目標(biāo)。 2000 年 7 月臺灣公布了“教育部推動生命教育中程計劃”，并組織“生命教育委員會”，由臺灣各級學(xué)校推動生命教育。這項生命教育計劃實施 4 年，以高中及國中學(xué)生為優(yōu)先對象，逐年推廣到小學(xué)及大學(xué)。,2020/10/1,我國也很重視生命教育這個問題， 2004 年遼寧省中小學(xué)“生命教育工程”全面啟動， 2005 年上海市中小學(xué)生命教育指導(dǎo)綱要正式頒布，
19、這些舉動說明生命教育的理念已開始進(jìn)入我國的中小學(xué)校園。,幾十年來，隨著生命教育理念的傳播，生命教育實踐在全球普遍開展，如今生命教育已逐漸成為幫助人們珍惜生命，樹立正確的生活態(tài)度，追求人生意義的一種教育。,2020/10/1,二、何謂生命教育？,目前對于什么是生命教育，生命教育的內(nèi)涵，尚未形成較為一致的看法。 要研究生命教育，首先要明確“生命”的含義，我們所指的“生命”應(yīng)當(dāng)是一種“個體生命”的概念，而不是“群體生命”的概念。,2020/10/1,不同的研究角度，可以產(chǎn)生對生命教育的不同理解，但是不論什么涵義的生命教育，都是關(guān)于生命意義的教學(xué)活動。為何活？怎樣活？,2020/10/1,針對中學(xué)生
20、的特點和中學(xué)思想政治課的主要任務(wù)，我們認(rèn)為在中學(xué)思想政治課中進(jìn)行的生命教育是指幫助學(xué)生獲得生命知識，提高生存技能，提升生命質(zhì)量，學(xué)會尊重、欣賞和關(guān)愛其他生命，從而熱愛生命、健全人格，最終實現(xiàn)生命價值的一種教育活動。,2020/10/1,三、為什么要進(jìn)行生命教育？,1、生命教育是社會環(huán)境發(fā)展變化的迫切要求 社會發(fā)展過展中出現(xiàn)的消極因素，諸如享樂主義、極端個人主義等對青少年的生命觀造成了負(fù)面影響。此外，意外事故、校園傷害等威脅學(xué)生人身安全的各種因素，也一定程度上影響了青少年的身心健康。所以，在當(dāng)前，迫切需要培養(yǎng)青少年形成科學(xué)的生命觀，并進(jìn)而為學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀奠定基礎(chǔ)。,2020
21、/10/1,2、生命教育是提升國民素質(zhì)的基本要求 生命教育是人的全面發(fā)展的重要根基。人只有擁有健康的牛命這個根，才能在其他各方面得到鍛煉和塑造。在21世紀(jì)，隨著社會競爭的加劇，個體生存壓力越來越大，生理和心理問題也越來越多。各國在教育發(fā)展過程中，都越來越關(guān)注生命教育，生命教育已成為當(dāng)今世界各國教育發(fā)展的共同課題，也成為我國學(xué)校教育的必然趨勢。,2020/10/1,3、對青少年群體進(jìn)行生命教育更具緊迫性 青少年階段是人生的一個特殊階段。這個時期，青少年的生理發(fā)育逐步成熟，但心理發(fā)育相對滯后。隨著年齡的增長，青少年還極易產(chǎn)生生理、心理和道德發(fā)展的不平衡現(xiàn)象。特別是當(dāng)前青少年多為獨生子女，社會經(jīng)
22、驗不足，缺乏耐挫力，稍有不順就容易走極端。青少年身心發(fā)展的這種特殊性，使得面向青少年群體進(jìn)行生命教育與其他群體相比更為緊迫。,2020/10/1,四、生命教育的內(nèi)容 （一）生存教育 如何保存、保護(hù)生命是生命教育的首要內(nèi)容。生存教育的主要任務(wù)在于幫助學(xué)生認(rèn)識生命，教會學(xué)生基本的生存技能，滿足生命生存的需求。同時，讓學(xué)生懂得生命的來之不易和成長的艱辛；在愛惜自身生命的同時，也要學(xué)會尊重和愛護(hù)他人生命。,2020/10/1,（二）生命價值教育 生命價值教育就是要讓學(xué)生充分認(rèn)識到生命的價值及其對自身的重要意義，從而珍惜和敬畏生命，實現(xiàn)自我的生命價值。(社會價值，自我價值),2020/10/1,（
23、三）死亡教育 人的生命的完整過程包括了生與死，死亡是生命的重要組成部分。死亡教育是生命教育的重要內(nèi)容，它是一種幫助人們了解死亡的本質(zhì)、獲得有關(guān)死亡各種知識、認(rèn)識死與生的辯證關(guān)系，引導(dǎo)人們思考死亡的意義，促使人們由死觀生、由生觀死、珍惜生命、直面死亡，并增進(jìn)人們對生命的欣賞，激勵人們積極投入生活，賦予短暫生命以無限價值的教育。,2020/10/1,（1） 什么是“死亡”？判定的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 傳統(tǒng)的概念認(rèn)為，心跳和呼吸完全停止，不能 再使其恢復(fù)時，即可判斷機(jī)體已經(jīng)死亡。直到二十世紀(jì)六十年代，循環(huán)和呼吸停止一直是死亡無可爭辯的標(biāo)志，世界上所有的國家都把它作為醫(yī)學(xué)和立法上的死亡標(biāo)準(zhǔn)。 但是，隨著
24、醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，這種傳統(tǒng)的死亡概念已日益受到挑戰(zhàn)，往往被看做已死亡的人又奇跡般地返回了人間。,2020/10/1,當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異地發(fā)展，對于身患絕癥，瀕臨死亡的病人，器官移植是一線生命的曙光。要提高器官移植存活率的一個重要因素就是摘除供體器官的時間愈早愈好，顯然，傳統(tǒng)的死亡概念對器官移植是很不利的。這不得不促使人們重新考慮死亡的概念，于是，新的死亡概念“腦死亡”就自然而然地出現(xiàn)了。由于腦、心、肺均為重要的生命器官，每個器官機(jī)能發(fā)生不可逆障礙都能發(fā)生死亡，故而將死亡分為腦死亡、心臟死亡、肺臟死亡。,2020/10/1,腦死亡是包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失。1977年，美
25、國提出了一個較為精確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：昏迷和腦的無反應(yīng)性；呼吸停止；瞳孔散大；腦反射消失；靜腦電波。 心臟死亡是指原發(fā)于心臟不可逆中止所引起的死亡。肺臟死亡又稱呼吸死，指原發(fā)于肺或呼吸功能不可逆中止所引起的死亡。,2020/10/1,雖然腦死亡概念提出較早，但現(xiàn)在世界上所有國家，包括法律上已承認(rèn)腦死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)的國家，仍將心跳或呼吸停止作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)之一。1980年，美國律師協(xié)會和法律官員國家委員會的代表提出一個綜合傳統(tǒng)死亡概念和腦死亡概念的法律定義：一個人如果按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了不可恢復(fù)的循環(huán)和呼吸機(jī)能的中止或者全腦所有機(jī)能的不可恢復(fù)的中止，即可認(rèn)定死亡。,2020/10/1,（2） 死亡的意義
26、與價值？ 首先，死亡具有生物進(jìn)化的價值。死亡的直接意義就在于為生物進(jìn)化過程的自然選擇提供了不可缺少的條件，死亡正是生物進(jìn)化的需要。自然界正是通過死亡為其革新掃清了道路，所以死亡是大自然改良生命的一種方式。 其次，死亡也具有促進(jìn)社會發(fā)展的作用。生命個體的生存過程是創(chuàng)造財富和消耗財富過程的統(tǒng)一。一旦進(jìn)人暮年或重病纏身，又會成為社會為之盡義務(wù)的對象。只有死亡才能使這一過程完結(jié)。死亡為人類社會生產(chǎn)者和消費者、人口數(shù)量和物質(zhì)資料生產(chǎn)之間的平衡提供了一定的制約條件。,2020/10/1,（據(jù)統(tǒng)計，地球上自有人類出現(xiàn)，迄今為止，共生存過近一千億人，其中有百分之九十五的人都死亡了。）,再次，死亡具有心理成
27、長的價值。美國心理學(xué)家盧格認(rèn)為，人的一生中有三次大的心理誕生：同母親的分離，同家庭和同輩集體的分離，以及同自我的分離。老年個體如何面對不可回避的現(xiàn)實：接受自己死亡的命運，便是個體同自我分離的過程。一個人只有對自己的死亡采取現(xiàn)實的態(tài)度，才能在余生中繼續(xù)積極地發(fā)展、改變自己。,2020/10/1,最后，死亡使人生的意義和價值得以彰顯。生命的有限性，即人終有一死的必然性，使生命意義和價值的追尋成為必要。舍此，有關(guān)人生的哲學(xué)問題根本不會產(chǎn)生。,靳鳳林教授在死， 而后生死亡現(xiàn)象學(xué)視閾中的生存?zhèn)惱碇姓f道：“死的意義不在于它是一個實在的死，而且在于它震動了終有一死的人的心智，使人對自己應(yīng)該認(rèn)識和思考什么有所
28、醒悟。因此，死亦是使人心智明亮的先驗前提。”,俄國的別爾嘉耶夫曾說過，只有死亡的事實才能深刻地提出生命的意義問題。,,2020/10/1,（3）如何對待死亡？ A、積極進(jìn)取，超越死亡。人都有一死，死是無法逃避的宿命。但這并不意味著人只能在死亡面前束手無策。人之死有消極與積極之分。消極死亡只是完成了生命的純粹生物學(xué)運動，沒有理想、沒有目標(biāo)，整日無所事事，慵懶無為；積極之死是追求實現(xiàn)精神的創(chuàng)造，樹立超越死亡的信念，珍視生活的每一天，勤勤懇懇地渡過自己的有生之年，實現(xiàn)自身最大的價值。,2020/10/1,B、從容淡定，直面死亡。死亡的來臨，只是一個生物學(xué)的事實；然而如何面對死亡卻事關(guān)文明。死亡文明有
29、三個基本要求，即： 文明終：是指臨終搶救要科學(xué)和適度。,2020/10/1,失去親人的痛苦，沒有人愿意承受；然而生老病死是誰也不能回避的生命規(guī)律。在親人的生命無法挽回、彌留之際，該不該繼續(xù)搶救下去？ 近日，記者從同濟(jì)、協(xié)和等危重病癥患者集中的大醫(yī)院搶救室，采訪到一個個令人唏噓不已的故事。親人可能只剩下微弱的心跳，在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)失去搶救意義，但大多數(shù)家屬會要求醫(yī)生不惜一切代價搶救。即使知道傾家蕩產(chǎn)也挽回不了親人的生命，但是因為“親情”、“孝道”，甚至外界輿論，病人家屬卻無法放棄。在這一刻對親人表達(dá)“愛意”的方式，所付出的高昂代價卻是很多家庭難以承受的，無論是經(jīng)濟(jì)上還是感情上。,2020/10
30、/1,,十萬元的無效搶救讓全家變回“赤貧” 農(nóng)民老林的父親突發(fā)腦溢血，被送往同濟(jì)醫(yī)院搶救，由于腦出血面積過大、腦神經(jīng)損傷嚴(yán)重，醫(yī)生判定失去手術(shù)搶救時機(jī)，老人基本喪失腦功能。但是，通過心肺復(fù)蘇等搶救措施，老人一度停止的心跳恢復(fù)了。急診科醫(yī)生告訴林先生，老人的腦部活動已經(jīng)停止了，繼續(xù)搶救，只是用藥物和機(jī)器維持老人微弱的心跳和呼吸，完全無法逆轉(zhuǎn)生命，建議放棄搶救。老林一時難以接受，打算不放棄搶救，等其他兄弟姐妹都見上一面后再商量。 第二天，收到醫(yī)院的催款單，老林和大哥都傻眼了，已經(jīng)花去了三萬多元。剛剛脫貧致富的老林自己開了一個小養(yǎng)殖場，這筆搶救費已經(jīng)讓他兩年的積蓄打了水漂。在老家種田的大哥看到
31、這個數(shù)字，被嚇住了，這相當(dāng)于他幾年的收入。老林一時沒了主意，給在蘭州打工的弟弟打電話，弟弟毫不猶豫地說，只要爸爸還有一口氣，你一定要讓他等我回來！,2020/10/1,盡管哥哥、嫂子、妻子都反對繼續(xù)花錢搶救，但老林還是決定要盡孝到父親自己離開為止。父親隨即入重癥監(jiān)護(hù)室，各種管子插在身體上，呼吸機(jī)、持續(xù)氧氣供應(yīng)、二十四小時心電監(jiān)護(hù)等，保證心跳不停。弟弟匯來的一萬元只用了一天，老林用養(yǎng)殖場作抵押，找人借了五萬元，用于支付父親的醫(yī)藥費。但就在弟弟回來的前一天，父親因為嚴(yán)重呼吸衰竭搶救不過來，還是提前離開了人世。弟弟回來在醫(yī)院太平間見到父親的遺體，抹著眼淚說，不管怎樣我們盡心了。前后五天時間，老林父親
32、的搶救費花了近十萬元，其他三個兄弟姐妹都靠務(wù)農(nóng)為生，大家僅有的積蓄都在這幾天花光了。給父親辦完葬禮，老林四處借債，打算保住養(yǎng)殖場，最終沒能還清五萬元，只好將養(yǎng)殖場賣掉，回到村里種地，重新回到一貧如洗的狀態(tài)。,2020/10/1,文明死：要從容、有尊嚴(yán)地優(yōu)死。 首先，從容面對死亡。,,,,,否認(rèn)（震驚）,,,憤怒,,,討價還價,,,抑郁,,,,得知臨終病情,接納,（庫伯羅斯，1969）,2020/10/1,去年我的一個同事得了肝癌，自檢查出來和離開人世只有不到三個月的時間。在他臨終前讓家人把壽衣給自己穿上，把棺材放在面前。他表現(xiàn)出極度的清醒和鎮(zhèn)靜，并一一跟他的朋友們告別和安排子女及妻子未來的生活
33、。面對死亡，他是那樣坦然和從容，讓我們所有的人都為之汗顏！從同事面對死亡的態(tài)度，讓我明白了人都會經(jīng)歷生、老、病、死這個過程，盡力讓這個過程更有意義，面對死亡就會坦然和淡定吧！,2020/10/1,文明葬：厚養(yǎng)薄葬、文明祭祀（包括禮儀文明和抒情有度）。 代哭：謂古代舉喪時，服喪者依次更替號哭，以免喪主過哀而傷身。 朝夕哭：下葬前，每天一早一晚在殯所哭奠，稱朝夕哭。 文明死是死亡文明中的中心環(huán)節(jié)部分。,其次，有尊嚴(yán)地結(jié)束生命。（例如安樂死）,2020/10/1,四、生命教育的現(xiàn)狀,1、生命教育沒有真正指向人的整體發(fā)展要求 生命教育不得不充當(dāng)消解社會問題的臨時性手段，生命教育很難指向人的整體發(fā)展要
34、求。,2020/10/1,生命教育是關(guān)乎生命的教育，它必須以生命為出發(fā)點，直面生命，滿足生命的需要，完善生命的發(fā)展。所以，生命教育必須致力于生命的統(tǒng)整，實現(xiàn)生命全面和諧的發(fā)展。,,2020/10/1,2、對生命教育的理解存在誤區(qū) 目前人們對生命教育含義的理解呈現(xiàn)出以下幾種情況：一種是并不知道具體的含義，只是泛泛而談地認(rèn)為是教導(dǎo)學(xué)生要珍惜自己的生命。一種是將生命教育狹義地理解為是安全教育、青春期教育等；另外也有將生命教育理解為不僅要教導(dǎo)學(xué)生珍惜自己的生命，同時也要珍惜世界上一切生命。,2020/10/1,可見，人們對生命教育的理解，相當(dāng)程度上停留在較淺層面，沒有意識到生命教育最終是為了提升學(xué)生
35、的生命價值，幫助學(xué)生追尋生命意義的目的，使得生命教育缺少根基和立足點，缺乏引導(dǎo)學(xué)生對人生終極意義追求的作用，讓生命教育變得平淡而貧乏。,2020/10/1,3、死亡教育的內(nèi)容還不到位 中國傳統(tǒng)思想忌談死亡，只重生不重死，這一思想反映到教育中來就造成了往往只重視“生”的教育，而忽視“死”的教育，我們從現(xiàn)有的中小學(xué)生命教育教材和當(dāng)前教材中的一些生命教育內(nèi)容來看，情況也正是這樣，多討論如何熱愛生命、珍惜生命、保護(hù)生命等等。對于死亡的現(xiàn)象，死亡的意義與價值等涉及不多。,2020/10/1,4、缺少獨立的生命教育課程設(shè)置 通過學(xué)科教學(xué)滲透生命教育，是一種生命教育，但并非生命教育的全部。設(shè)置獨立的生命
36、課程的目的是為了使學(xué)生在專門的生命教育啟迪下，或體驗、或參與、或沉思、或討論，在活動體驗和心靈感悟中樹立生命的意識，培育生命的情感，鍛煉生命的意志，感悟生命的生成。,2020/10/1,5、缺乏學(xué)生的主動參與和體驗 生命教育課程應(yīng)通過什么組織？若以傳統(tǒng)的知識傳授的方式組織，難免失去生命教育培養(yǎng)有智慧、會感動并追求卓越的全人教育的目的。教育固然離不開知識的傳授和邏輯的講解，但教育若僅停留于這個層面，缺乏必要的活動參與、情景體驗、切身感受、內(nèi)心感悟，則要讓學(xué)生真正理解、領(lǐng)會并創(chuàng)造性地發(fā)揮所學(xué)知識，是難以做到的。,2020/10/1,四、生命教育的原則與方法,1、原則,對于生命教育的實施，要在總體
37、上把握以下幾條原則： （1）科學(xué)性和人文性相融合 生命是生物性和精神性的統(tǒng)一，既需要作科學(xué)的研究，也需要作人文的解讀。所有與生命有關(guān)的科學(xué)內(nèi)容，都應(yīng)該有利于提高學(xué)生對生命意義的認(rèn)識，避免作純知識的傳授。所有與生命有關(guān)的人文內(nèi)容，都應(yīng)有科學(xué)的依據(jù)，不能作偽科學(xué)的傳播。,2020/10/1,（2）認(rèn)識與體驗相結(jié)合 生命教育既要對學(xué)生進(jìn)行知識的傳授，又要引導(dǎo)學(xué)生貼近生活、體驗生活，在生活實踐中融知、情、意、行為一體，豐富人生經(jīng)歷，獲得生命體驗，擁有健康人生。,2020/10/1,（3）發(fā)展、預(yù)防與干預(yù)相結(jié)合 生命教育既有關(guān)注每一個學(xué)生健康成長的發(fā)展性目標(biāo)，也有防止禁止毒品、防止性傳播疾病、防止
38、自殺和各類事故等的預(yù)防性目標(biāo)，同時，對于已經(jīng)發(fā)生的青少年學(xué)生危機(jī)問題進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)。預(yù)防是為了發(fā)展，發(fā)展是最好的預(yù)防，而合理、有效的干預(yù)也是發(fā)展的重要條件，三者有機(jī)結(jié)合，缺一不可。,2020/10/1,（4）學(xué)校、家庭與社會教育資源相整合 學(xué)校在課程教學(xué)、綜合實踐活動等方面落實生命教育的同時，要通過家長學(xué)校等多種途徑，積極指導(dǎo)家長在家庭教育中培養(yǎng)子女健康的生活習(xí)慣、與人和睦相處的技能和積極的生活態(tài)度。要充分利用社區(qū)資源，形成學(xué)校、家庭、社區(qū)的互動互補(bǔ)效應(yīng)，為整體推進(jìn)生命教育提供有力的支撐。,2020/10/1,2、方法 （1）啟發(fā)式講授法,2020/10/1,（2）問題討論法,待獸禽以人道，
39、就斷不致待人如禽獸；動物尚有尊嚴(yán)，侵犯人的權(quán)利與自由的事情就斷不致隨便發(fā)生！,正方：必須立即制訂動物福利法,制訂動物福利法可行嗎？,反方：制訂動物福利法應(yīng)該緩行,2020/10/1,（3）案例分析法,2020/10/1,臺北市立師范附屬實驗小學(xué)教師紀(jì)雪盡，介紹了他在設(shè)計和教授生命教育課程的經(jīng)驗。比如在“生命的旋律”這個單元的教學(xué)中，對孕育、出生、生病、衰老、死亡等生命現(xiàn)象的認(rèn)識主要通過各種課外的活動來完成。 第一站：了解“生命的躍動”，讓學(xué)生看到孕婦肚里的胎兒，并讓學(xué)生們聽最原始的生命節(jié)奏胎心音。,（4）實踐體驗法,2020/10/1,第二站：了解“生命的喜悅”，讓學(xué)生參觀產(chǎn)房、嬰兒室，使
40、學(xué)生看到剛出生的新生命并非個個健康，有帶眼罩的黃疸兒，有放在保溫箱里的早產(chǎn)兒，還有先天不良而在加護(hù)病房的小嬰兒。讓學(xué)生看到這么多的人類生命現(xiàn)象，是為了讓他們體會到健康成長是多么的幸福，也是多么的不容易。,2020/10/1,第三站：讓學(xué)生了解“生命的挑戰(zhàn)”，到手術(shù)室參觀，觀看病人膝蓋開刀的錄像帶。 第四站：讓學(xué)生了解“科技與生命”，參觀核磁共振儀，醫(yī)生用現(xiàn)成腦部斷層的照片作比較，讓孩子們猜猜哪一張照片的腦部更年輕，并加以解說高科技是如何被運用于診斷和醫(yī)療的。,2020/10/1,第五站：讓學(xué)生了解“生命的尊嚴(yán)”，帶孩子們?nèi)⒂^安寧病房，瞧一瞧病房內(nèi)溫暖的布置，那種家庭的感覺，還有那些患了絕癥的病人。從病房里出來，在充滿綠意的空中花園里，讓醫(yī)生為孩子們解說安寧病房的創(chuàng)始由來以及所施行的緩和醫(yī)療，為的是讓癌癥末期病人減少痛苦，在溫暖安詳中有尊嚴(yán)地走完人生。 在這趟由生到死的參觀之后，組織學(xué)生進(jìn)行了一次綜合討論會，由列席的醫(yī)生和護(hù)士回答孩子們提出的各種問題，從學(xué)生們踴躍發(fā)言的景象來看，這次教學(xué)活動可以說是成果豐碩，相信能夠引導(dǎo)他們從小珍視生命，尊重生命。,2020/10/1,講授完畢，請多提寶貴意見！,2020/10/1,
生命倫理與生命教育ppt課件
