全球免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家掃描

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1、全球免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家掃描:丹麥病人可獲直升機(jī)送醫(yī) 2013年10月20日08:26??新京報(bào) 　　看病免費(fèi)納稅人埋單 　　最近，俄羅斯官員有關(guān)該國(guó)免費(fèi)醫(yī)療的表態(tài)，引發(fā)輿論對(duì)該國(guó)免費(fèi)醫(yī)療制度的高度關(guān)注，實(shí)際上，目前世界上實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家并不少。發(fā)達(dá)國(guó)家中，英國(guó)、丹麥、瑞典、加拿大都是全民免費(fèi)醫(yī)療。在俄羅斯，無(wú)論本國(guó)人還是外國(guó)人，都可享受免費(fèi)醫(yī)療。在其他發(fā)展中國(guó)家中，印度、古巴、巴西和智利也都實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。也有非洲國(guó)家聲稱免費(fèi)醫(yī)療，但是由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，只能是紙上談兵。作為一種福利制度，免費(fèi)醫(yī)療能減輕民眾沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其是弱勢(shì)群體，但另一方面，“免費(fèi)的午餐”也并非都好吃，在一些

2、國(guó)家，免費(fèi)醫(yī)療也帶來(lái)服務(wù)質(zhì)量下降，效率低下，以及醫(yī)療設(shè)備落后等問(wèn)題。不過(guò)，這也許就是免費(fèi)所必須承擔(dān)的代價(jià)。 　　高稅率支撐丹麥免費(fèi)醫(yī)療 　　免費(fèi)醫(yī)療，最關(guān)鍵的問(wèn)題就是，錢(qián)從哪里來(lái)？大多數(shù)實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家，其資金主要來(lái)源于納稅人的一般稅金，即公民無(wú)需繳納任何專門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，而由政府將稅收中的部分，直接投入到醫(yī)療領(lǐng)域。另一種模式是俄羅斯模式，即以各企業(yè)機(jī)構(gòu)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為主，政府預(yù)算撥款為輔。 　　縱觀世界上免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家，“童話王國(guó)”丹麥模式一直為人稱道。盡管如今丹麥的醫(yī)療體制也面臨著不少問(wèn)題，但丹麥駐華大使裴德盛認(rèn)為，用投入產(chǎn)出來(lái)衡量的話，丹麥的醫(yī)療體制可以說(shuō)是高“性價(jià)比”的。

3、 　　“近年來(lái)丹麥在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入占GDP的9%到10%左右，2011年這一比例是9.5%。”裴德盛對(duì)新京報(bào)記者介紹道。 　　不過(guò)，迄今為止，世界上規(guī)模最大的免費(fèi)醫(yī)療制度，不在丹麥，也并非此前熱議的俄羅斯，而在英國(guó)，稱之為全民健康服務(wù)體系(NHS)。這一制度已經(jīng)有65年的歷史，盡管常常引發(fā)爭(zhēng)議，但在英國(guó)駐華使館衛(wèi)生與社會(huì)保障高級(jí)政策官員葉琳看來(lái)，英國(guó)模式的免費(fèi)醫(yī)療，仍可以說(shuō)是最高效的醫(yī)療制度之一。 　　“我們?cè)卺t(yī)療上的投入占GDP的9.3%，這個(gè)比率只有美國(guó)的一半，也低于歐盟的絕大多數(shù)國(guó)家。但我們卻為所有人口提供了全面的免費(fèi)醫(yī)療，所以我說(shuō)是性價(jià)比很高的。”葉琳在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)評(píng)價(jià)

4、道。 　　英國(guó)的NHS與丹麥相似，資金主要來(lái)自于一般稅收，但有小部分(10%左右)來(lái)自于社?；?、自費(fèi)醫(yī)療收入以及慈善捐助，此外，英國(guó)還發(fā)行“國(guó)民醫(yī)療服務(wù)彩票”，彩票收入也會(huì)注入國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。 　　印度免費(fèi)醫(yī)療的資金主要來(lái)源也是稅收，依靠中央財(cái)政撥款；同時(shí)，地方政府撥款、私人捐助和慈善基金等捐助也是一部分財(cái)源。不過(guò)，和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，印度在醫(yī)療上投入的資金比較有限。 　　印度用于公共醫(yī)療的開(kāi)支占GDP的比例僅為1%左右，考慮到印度龐大的人口規(guī)模，也就不難以理解，為何在免費(fèi)醫(yī)療的印度，絕大多數(shù)人口還是會(huì)將私人醫(yī)療服務(wù)作為首選。 　　而在俄羅斯，前蘇聯(lián)時(shí)代，免費(fèi)醫(yī)療的資金主要來(lái)自于中央財(cái)

5、政撥款，但現(xiàn)在則實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度，各企業(yè)機(jī)構(gòu)為員工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源，政府財(cái)政撥款作為輔助。 　　不過(guò)，高質(zhì)量的免費(fèi)醫(yī)療的背后也是較高的個(gè)人所得稅率，2009年，丹麥的個(gè)稅率為48.7%，排名世界第一。英國(guó)最高個(gè)稅率也為45%。 　　免費(fèi)醫(yī)療并非一分錢(qián)也不花 　　雖說(shuō)是免費(fèi)醫(yī)療，但并非在所有國(guó)家都一分錢(qián)也不花。 　　在大多數(shù)免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家中，除去牙醫(yī)之外的基本醫(yī)療服務(wù)都免費(fèi)，住院也不用花錢(qián)。但涉及重大疾病，各國(guó)則有不同。俄羅斯一些重病不在免費(fèi)醫(yī)療的范圍之內(nèi)，而丹麥，就連心臟搭橋、器官移植這樣的大手術(shù)，都是免費(fèi)的。 　　另一方面，醫(yī)藥分離制度是免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家的普

6、遍選擇，即看病之后，拿著藥單去藥房拿藥。在俄羅斯，買(mǎi)藥需要自費(fèi)，丹麥也是如此，但是政府會(huì)給予藥品一定的補(bǔ)助，2012年，丹麥醫(yī)療投入中6%的資金是藥品補(bǔ)貼。但在英國(guó)，藥品是免費(fèi)的。 　　英國(guó)駐華使館衛(wèi)生與社會(huì)保障高級(jí)政策官員葉琳說(shuō)，在全科醫(yī)生那里就診后，可拿著處方到全國(guó)任何一家藥店取藥。藥店定期與國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)結(jié)算藥費(fèi)。對(duì)需要長(zhǎng)時(shí)間吃藥的患者來(lái)說(shuō)，只交一次處方費(fèi)，就可以在有效期限內(nèi)免費(fèi)取藥。 　　“在英格蘭，處方費(fèi)現(xiàn)在是7.85英鎊。也就是說(shuō)，不管醫(yī)生開(kāi)的藥有多貴，病人只需要付7.85英鎊。還有一些群體連處方費(fèi)都不用交，如16歲以下人群、60歲以上的老人、孕婦、NHS住院病人及部分低收入

7、群體。至于蘇格蘭、威爾士和北愛(ài)爾蘭，則不收取處方費(fèi)?！? 　　至于藥價(jià)，葉琳介紹說(shuō)，英國(guó)藥品商對(duì)藥品定價(jià)，但NHS有制衡作用。“如果藥價(jià)太高，NHS認(rèn)為藥品不劃算，這些藥品就不會(huì)進(jìn)入免費(fèi)醫(yī)療的系統(tǒng)。另外一個(gè)方法是更多地使用非專利藥。新專利藥品利潤(rùn)極高，可是非專利藥就便宜多了。而且非專利藥能夠滿足大多數(shù)疾病的要求?！? 　　丹麥?zhǔn)紫嘈剿蝗缂彝メt(yī)生 　　免費(fèi)醫(yī)療以小博大，用較少的投入提供覆蓋全民的安全網(wǎng)，在裴德盛看來(lái)，全科醫(yī)生是整個(gè)體系運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。 　　全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生。據(jù)裴德盛介紹，丹麥醫(yī)療體系是兩級(jí)結(jié)構(gòu)，即以全科醫(yī)生為主的初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，和以醫(yī)院為主的二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

8、　　在丹麥，每個(gè)人都擁有一名全科醫(yī)生。通常這些全科醫(yī)生在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的私人診所中工作，他們與政府簽訂合同，提供服務(wù)并獲取報(bào)酬。居民有病先去找全科醫(yī)生，由其進(jìn)行診斷，小病直接治療。大病的話，就由全科醫(yī)生介紹到相應(yīng)的大醫(yī)院治療。整個(gè)過(guò)程中，病人都不用向全科醫(yī)生付費(fèi)，而是刷政府配發(fā)的醫(yī)療卡就可以。而后政府根據(jù)刷卡情況向全科醫(yī)生結(jié)算工資。 　　二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要是醫(yī)院，丹麥每個(gè)省大約有3至5家由政府興辦的大醫(yī)院。醫(yī)院對(duì)私人診所或全科醫(yī)生介紹來(lái)的患者進(jìn)行診斷治療或住院治療。在這些公立醫(yī)院，一切治療，包括心臟搭橋、器官移植等大手術(shù)，甚至飲食都免費(fèi)。 　　在政府撥款上，二級(jí)醫(yī)療服務(wù)得到的資金更多。在丹

9、麥，初級(jí)醫(yī)療服務(wù)支出占全部醫(yī)療支出的15%，二級(jí)醫(yī)療服務(wù)占79%。而在英國(guó)，二級(jí)醫(yī)療得到了90%的資金，初級(jí)只有10%。 　　“盡管二級(jí)得到的資金更多，但實(shí)際上，9成的病人在一級(jí)即全科醫(yī)生那里就完成了治療?！比~琳在談到英國(guó)的情況時(shí)說(shuō)。 　　丹麥也是如此，“丹麥平均每1200-1400人擁有一名全科醫(yī)生。這個(gè)數(shù)字是比較合理的，能夠保證每個(gè)病人都能得到及時(shí)的診治?！迸岬率⒔榻B道，其中絕大多數(shù)病人在全科醫(yī)生處就能完成治療。 　　全科醫(yī)生非常重要，“他們是整個(gè)體系的守門(mén)人?！迸岬率⒄f(shuō)，“在初級(jí)階段用最小的成本治好病人，就能夠防止大病節(jié)省成本?！? 　　不過(guò)，如何才能保證全科醫(yī)生盡職盡責(zé)“守好門(mén)”

10、呢，丹麥的做法是“高薪養(yǎng)醫(yī)”。 　　在收入差距比較小的丹麥，全科醫(yī)生的收入令人咋舌。目前，丹麥全科醫(yī)生的平均年薪是120萬(wàn)丹麥克朗(約130萬(wàn)人民幣)，比醫(yī)院任職的全職醫(yī)生平均收入高出10萬(wàn)到20萬(wàn)克朗。 　　“(全科醫(yī)生)的收入比丹麥?zhǔn)紫噙€高。當(dāng)然，他們要交50%左右的所得稅。”裴德盛介紹，普通丹麥人的平均年薪是30多萬(wàn)丹麥克朗，全科醫(yī)生的收入是國(guó)民平均收入的四倍?！坝羞@樣的收入，我們可以想象他會(huì)提供比較高的服務(wù)。有了好的守門(mén)人，整個(gè)系統(tǒng)才能運(yùn)轉(zhuǎn)得更高效?！? 　　而在英國(guó)，民眾可以自由選擇全科醫(yī)生及醫(yī)院。同丹麥一樣，全科醫(yī)生和政府簽約，政府基于他們看病的人數(shù)及提供的服務(wù)來(lái)發(fā)工資。至于醫(yī)

11、院，每臺(tái)手術(shù)、治療都有相應(yīng)的價(jià)格。政府會(huì)根據(jù)醫(yī)院做了多少手術(shù)、付出多少醫(yī)療服務(wù)來(lái)付錢(qián)。這就激勵(lì)全科醫(yī)生和醫(yī)院去提高服務(wù)?！叭绻∪艘?yàn)橥瑯拥牟∫蚨俅稳朐海敲凑筒粫?huì)為之前的治療買(mǎi)單?！比~琳說(shuō)。 　　在英國(guó)，全科醫(yī)生和醫(yī)院任職醫(yī)生都屬于高收入群體。 　　相比之下，俄羅斯公立醫(yī)院醫(yī)生，收入則低于平均水平。以2010年為例，莫斯科月平均工資1530美元，而莫斯科公立醫(yī)院的醫(yī)生月平均工資約為1320美元。 　　免費(fèi)醫(yī)療納稅人埋單是否公平？ 　　免費(fèi)醫(yī)療需要全體納稅人埋單，這是否對(duì)那些基本不去醫(yī)院的人不公平？ 　　問(wèn)到這個(gè)問(wèn)題，裴德盛大使連連搖頭，“稅收支撐的全民免費(fèi)醫(yī)療體系令丹麥人安心

12、，沒(méi)有后顧之憂。我們的稅收高，但是國(guó)民認(rèn)為物有所值。” 　　葉琳也認(rèn)為，大多數(shù)英國(guó)人不會(huì)這樣想?！耙?yàn)槲覀兊尼t(yī)療服務(wù)是根據(jù)需要，而不是根據(jù)你的收入或者其他別的什么東西來(lái)提供的。只要生病了，人人都能得到治療。這會(huì)讓大多數(shù)人覺(jué)得安心?！? 　　同時(shí)，無(wú)論是哪個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體系，在公共部門(mén)之外，都存在私人部門(mén)。在印度，因?yàn)楣⒉块T(mén)存在的問(wèn)題較多，人們更多的選擇私立部門(mén)。而在英國(guó)，公共醫(yī)療是大多數(shù)人的首選。丹麥也是如此。 　　裴德盛認(rèn)為，在丹麥，人們的思維模式也不一樣?！氨确秸f(shuō)，在美國(guó)有很多私人診所，生個(gè)孩子可能要5000美元。如果一個(gè)父親跟他妻子說(shuō)，我不想花5000美元。妻子會(huì)說(shuō)，你不愛(ài)我了嗎？這

13、可是我們的孩子??！但是在丹麥，人們就不會(huì)這樣想。人們不會(huì)覺(jué)得一定要去私立醫(yī)院生孩子。這些錢(qián)，我們可以用到別的地方。丹麥的醫(yī)療模式證明，政府可以做得比市場(chǎng)好，不過(guò)丹麥政府也允許私人醫(yī)院的存在，公共部門(mén)和私人部門(mén)都發(fā)展得很好?！? 　　當(dāng)然，裴德盛也承認(rèn)，這和丹麥人口較少有關(guān)系?！爱?dāng)你只有不到500萬(wàn)人口的時(shí)候，當(dāng)然是容易管理的。任何問(wèn)題，到了中國(guó)，都要乘以200倍，就會(huì)更加復(fù)雜?！? 　　■ 鏈接 　　加拿大 世界最好免費(fèi)體制之一 　　加拿大的全民免費(fèi)醫(yī)療保健體制也被視為世界上最好體制之一。其資金主要來(lái)源于稅收，聯(lián)邦政府直接向各省、區(qū)劃撥部分經(jīng)費(fèi)，剩下的由各省、區(qū)分擔(dān)。加政府在醫(yī)療衛(wèi)生上的投

14、入占GDP10%左右，家庭醫(yī)生平均年薪約20萬(wàn)美元。 　　印度 憲法規(guī)定國(guó)民看病免費(fèi) 　　印度憲法中明確規(guī)定，所有國(guó)民都享受免費(fèi)醫(yī)療。到公立醫(yī)院看病，藥費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、就診費(fèi)甚至營(yíng)養(yǎng)餐都免費(fèi)。但由于政府對(duì)醫(yī)療撥款有限，公立醫(yī)院常供不應(yīng)求。這導(dǎo)致大批國(guó)民轉(zhuǎn)向私人醫(yī)院。 　　古巴 GDP有一成用于免費(fèi)醫(yī)療 　　古巴實(shí)行真正意義上的免費(fèi)醫(yī)療，門(mén)診、住院、買(mǎi)藥均不需花錢(qián)。古巴政府醫(yī)療投入占GDP10%左右。在醫(yī)院，從體檢、到核磁共振等全部免費(fèi)。手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)以及住院費(fèi)也全免。不過(guò)，外國(guó)人在這里享受不到免費(fèi)待遇。 　　巴西 富裕階層多選收費(fèi)醫(yī)療 　　從1988年實(shí)行“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，為

15、全體國(guó)民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。2011年巴西在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入占GDP8.9%。國(guó)民掛號(hào)、看病、拿藥、化驗(yàn)及手術(shù)全免費(fèi)。不過(guò)，由于公立醫(yī)院排長(zhǎng)龍，經(jīng)濟(jì)條件好的人會(huì)自掏腰包到私立醫(yī)院看病。 　　B04-B05版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 高美 　　免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)怎么樣 　　優(yōu)點(diǎn) 　　丹麥和英國(guó)是實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的代表國(guó)家。上世紀(jì)40年代，英國(guó)建立了“國(guó)家保健體系”(NHS)，這一體系最大的優(yōu)勢(shì)就是公平化醫(yī)療資源。在這樣的體系下，不論你的身份和財(cái)富，人人都享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，也就是說(shuō)，即便是英國(guó)首相，他只要選擇免費(fèi)醫(yī)療看病，也要和民眾一樣排隊(duì)享受一樣的醫(yī)療服務(wù)。 　　丹麥 提高效率讓服務(wù)不打折 　　醫(yī)

16、療免費(fèi)是丹麥社會(huì)福利的重要組成部分，確保所有公民能享受公費(fèi)治療，并且努力為公民們提供就近治療的平等機(jī)會(huì)，但牙醫(yī)除外，看牙醫(yī)需要個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，或購(gòu)買(mǎi)私人保險(xiǎn)。 　　當(dāng)?shù)溔税岬叫伦≈?，或者外?guó)人得到丹麥政府提供的一年以上居住許可，他們會(huì)收到新的健康保險(xiǎn)卡和一份附近全科醫(yī)生的名單，單上列出附近診所的地址、醫(yī)生姓名、年齡和性別，讓患者可以自由選擇。 　　而當(dāng)患者因突發(fā)性腦溢血、心臟病等重大疾病入院時(shí)，不但不需要繳納費(fèi)用，等到出院后，患者還可以選擇與家屬一同搬進(jìn)租金低廉的療養(yǎng)院進(jìn)行調(diào)理。這種療養(yǎng)院由專門(mén)人員負(fù)責(zé)24小時(shí)值班照顧患者，讓患者家屬可以繼續(xù)全職工作，不受影響。 　　丹麥政府希望能夠以更

17、少的開(kāi)銷(xiāo)提供更為完善的醫(yī)療服務(wù)。丹麥駐華大使裴德盛對(duì)新京報(bào)記者表示，為了防止資源浪費(fèi)，丹麥關(guān)閉了一些邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院。因?yàn)榫茸o(hù)車(chē)和直升機(jī)在丹麥?zhǔn)制占?，?dāng)病人有中風(fēng)、心臟病等全科醫(yī)生無(wú)法處理的突發(fā)情況時(shí)，就會(huì)用直升機(jī)將他們送到大醫(yī)院。 　　“目前丹麥分成5個(gè)大區(qū)，我們正在建設(shè)一些超級(jí)醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)院擁有上千張床位。這些超級(jí)醫(yī)院的特點(diǎn)就是將病人的平均住院時(shí)間縮短為3天。因?yàn)楹芏嗲闆r下，病人不需要住院那么久，住院時(shí)間久還可能占用其他病人的資源。此外，丹麥醫(yī)療的另一個(gè)特點(diǎn)是快。10年前，我妻子生產(chǎn)時(shí)在醫(yī)院住了3天。而今天，不到一天就可以出院了?！? 　　與其他地方不同，丹麥人生病后如果選擇去私立醫(yī)院就診

18、，也可以享受公費(fèi)服務(wù)。丹麥的私人醫(yī)院更大程度上相當(dāng)于小型專科醫(yī)院，相當(dāng)于公立醫(yī)院的候補(bǔ)。當(dāng)公立醫(yī)院出現(xiàn)床位緊張等情況時(shí)，可將患者轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院，而患者在享受到更細(xì)致服務(wù)的同時(shí)，不需要繳納任何費(fèi)用。 　　雖然有人說(shuō)我們的醫(yī)療體制偏向社會(huì)化，但是在丹麥的經(jīng)濟(jì)支撐下，我們的醫(yī)療體系很有效率。我們認(rèn)為我們的醫(yī)療體系能夠更好地為丹麥人服務(wù)。如果我們認(rèn)為美國(guó)式的醫(yī)療體系的確比我們優(yōu)秀的話，我們的政府也會(huì)考慮引進(jìn)。?——丹麥駐華大使裴德盛談丹麥醫(yī)療制度 　　丹麥 去私立醫(yī)院也免費(fèi) 　　公立醫(yī)院出現(xiàn)床位緊張等情況時(shí)，可將患者轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院，而患者在享受到更細(xì)致服務(wù)的同時(shí)，不需要繳納任何費(fèi)用。 　　英國(guó) 醫(yī)

19、生服務(wù)與收入掛鉤 　　2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕式上，英國(guó)向世界展示了他們引以為豪的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)體制"NHS"。 　　曾就讀于英國(guó)倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院的陳璐對(duì)新京報(bào)記者介紹說(shuō)，在英國(guó)，每個(gè)公民以及在英國(guó)居住至少1年的外國(guó)人都要注冊(cè)NHS?！皠偟搅藢W(xué)校之后就注冊(cè)了NHS，一般社區(qū)都有定點(diǎn)，人們需要在所居住的社區(qū)注冊(cè)NHS?！? 　　陳璐曾因需要抽血去看過(guò)3次醫(yī)生，每次都需要提前預(yù)約。“往往要提前一周時(shí)間，預(yù)約時(shí)提供姓名、生日、要看什么病和做什么檢查等信息，然后為你安排合適的時(shí)間和醫(yī)生。在預(yù)約日的前兩天，系統(tǒng)會(huì)發(fā)短信問(wèn)我，是否準(zhǔn)時(shí)赴約。我基本三次都是前一周抽血，然后約下一周取結(jié)果，醫(yī)生向我解讀結(jié)果，

20、提出診斷意見(jiàn)，看病醫(yī)生是全科醫(yī)生?！? 　　而在畢業(yè)回國(guó)前得到NHS幫助的曲女士對(duì)NHS感觸更深。在回國(guó)前一天，曲女士不小心崴了腳。原本以為睡一覺(jué)就會(huì)緩解狀況，但第二天起來(lái)才發(fā)現(xiàn)，患處已經(jīng)腫脹得不行。最終，曲女士在朋友的攙扶下到醫(yī)院急診，對(duì)方了解原因后，立刻為曲女士安排就醫(yī)，只等了10分鐘就看到了醫(yī)生。 　　“當(dāng)時(shí)她讓我去拍X光檢查，我以為要去交錢(qián)，結(jié)果她說(shuō)是免費(fèi)的，而且拍出的圖像直接傳到了辦公室的電腦上，非常方便，”曲女士說(shuō)：“由于我馬上要坐飛機(jī)回國(guó)，醫(yī)生只能對(duì)患處進(jìn)行緊急處理?！? 　　出乎曲女士意料的是，對(duì)方在處理完患處后，送了曲女士一副拐杖。“當(dāng)時(shí)我以為要付費(fèi)，但是她告訴我是免費(fèi)的，

21、后來(lái)我發(fā)現(xiàn)，在拐上還有說(shuō)明寫(xiě)著，如果患者不需要再使用的話，請(qǐng)將之送回到醫(yī)院，給有需要的人。但由于我是回國(guó)，就沒(méi)有辦法再送回去了?！? 　　英國(guó)駐華使館衛(wèi)生與社會(huì)保障高級(jí)政策官員葉琳對(duì)新京報(bào)記者介紹了英國(guó)式免費(fèi)醫(yī)療。葉琳強(qiáng)調(diào)說(shuō)，英國(guó)的免費(fèi)醫(yī)療制度很靈活，患者擁有主動(dòng)選擇權(quán)，“免費(fèi)不意味著服務(wù)質(zhì)量不好，NHS醫(yī)療體系下，醫(yī)院收入和他們治療了多少名病人有關(guān)系，如果他們對(duì)病人服務(wù)不到位，就不會(huì)有病人愿意去那家醫(yī)院。這會(huì)激勵(lì)醫(yī)院為病人提供更好的服務(wù)，并且他們必須達(dá)到政府要求的標(biāo)準(zhǔn)。雖然很少出現(xiàn)這種情況，但如果醫(yī)院不能滿足病人的需要，無(wú)法達(dá)到政府要求的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院就會(huì)被關(guān)閉。” 　　對(duì)于免費(fèi)醫(yī)療效果如何，

22、葉琳認(rèn)為，在英國(guó)的醫(yī)院里，很少看到大量排隊(duì)的場(chǎng)景，當(dāng)患者感到身體不舒服，找到全科醫(yī)生時(shí)，全科醫(yī)生會(huì)視病情而將他們區(qū)分成需要去醫(yī)院預(yù)約還是就地預(yù)約診斷?！叭漆t(yī)生安排完患者去哪里就診后，患者需要等待的時(shí)間與病情有關(guān)，如果全科醫(yī)生認(rèn)為病情很緊急，那他就會(huì)盡快安排病人與醫(yī)生見(jiàn)面。政府規(guī)定，最長(zhǎng)的等待時(shí)間是18周，聽(tīng)起來(lái)很長(zhǎng)，但是情況緊急的話，會(huì)縮短時(shí)間。大多數(shù)人沒(méi)等那么久?！? 　　“的確有的人是因?yàn)榈却龝r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而選擇了私人醫(yī)療服務(wù)，但是這種情況還是少數(shù)，大部分人還是選擇了NHS?！比~琳說(shuō)。 　　我們不太關(guān)心看病多的人會(huì)占用那些看病少的人的資源。因?yàn)橹匾氖?，所有人都可以根?jù)自己的需要，而不是根據(jù)

23、自己付出的多少來(lái)享受到NHS帶來(lái)的醫(yī)療保障。NHS讓人更能夠有安全感，它可以讓任何公民，無(wú)論貧富、無(wú)論是否工作，都可以享受到免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。?——英國(guó)駐華使館衛(wèi)生與社會(huì)保障高級(jí)政策官員葉琳 　　英國(guó) 免費(fèi)惠及留學(xué)生 　　英國(guó)的免費(fèi)醫(yī)療不僅能讓本國(guó)人享受，并且將在英國(guó)留學(xué)的外國(guó)學(xué)生以及他們的家屬也納入這個(gè)體系，不僅為他們提供小病治療，連敗血癥這樣的大病也不例外。 　　不足 　　對(duì)于實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療制度的國(guó)家，人們抱怨最多的就是“排隊(duì)”等待醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)條件差等問(wèn)題，免費(fèi)醫(yī)療由于缺乏市場(chǎng)調(diào)節(jié)帶來(lái)的最顯著問(wèn)題就是效率低下，在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都不例外，英國(guó)民眾在享受免費(fèi)醫(yī)療的同時(shí)，也要面臨排隊(duì)

24、等?？漆t(yī)生的窘境，而印度和古巴等國(guó)家則不僅面臨排隊(duì)問(wèn)題，醫(yī)療條件差更是一大弊病。 　　排隊(duì) 見(jiàn)全科醫(yī)生容易 見(jiàn)?？漆t(yī)生難 　　預(yù)約與排隊(duì)是使用英國(guó)免費(fèi)醫(yī)療的必經(jīng)環(huán)節(jié)，常常有人得了感冒也不能及時(shí)預(yù)約到醫(yī)生。 　　相比感冒，看牙醫(yī)就更令人頭疼了。英國(guó)NHS醫(yī)療體系中也提供牙醫(yī)服務(wù)，但當(dāng)牙疼突然來(lái)襲時(shí)，可就不好辦了。留英學(xué)生王健因牙疼沒(méi)少花錢(qián)，第一次牙疼時(shí)，她找到學(xué)校負(fù)責(zé)人說(shuō)明情況，希望能夠趕緊看醫(yī)生，但對(duì)方表示要預(yù)約，大概要等半個(gè)月左右時(shí)間。 　　王健只能再次聯(lián)系學(xué)校負(fù)責(zé)人，這次他們幫她聯(lián)系了私人醫(yī)院，等了1天后，王健見(jiàn)到了醫(yī)生，“醫(yī)生治療很細(xì)致，去了三四次牙疼痊愈了，每次都要預(yù)約，再憑醫(yī)

25、生處方去買(mǎi)藥，花費(fèi)和在中國(guó)差不多。” 　　英國(guó)醫(yī)療體系中存在的另外一個(gè)問(wèn)題是見(jiàn)全科醫(yī)生容易，見(jiàn)?？漆t(yī)生難，據(jù)英國(guó)廣播公司2011年報(bào)道，平均每名患者要等待2個(gè)半月才能見(jiàn)到專家，就算是簡(jiǎn)單檢查，也要等一段時(shí)間才能拿到檢查結(jié)果。如果患者需要做手術(shù)但病情不是十分緊急，患者名字可能會(huì)出現(xiàn)在等待名單上。 　　據(jù)英國(guó)《每日電訊報(bào)》報(bào)道，對(duì)于心臟病、癌癥或者中風(fēng)之類(lèi)的大病患者來(lái)說(shuō)，英國(guó)成為他們最不愿意進(jìn)行治療的發(fā)達(dá)國(guó)家。 　　關(guān)于患者等待治療，丹麥駐華大使裴德盛認(rèn)為是可以理解的?！拔业囊粋€(gè)朋友就是醫(yī)生，他每天都要做很多手術(shù)，他會(huì)檢查每天工作量，然后安排第二天工作量，也就是病人就診的時(shí)間，所以病人需要花

26、時(shí)間等待醫(yī)生?！? 　　裴德盛說(shuō)，在丹麥也有人抱怨衛(wèi)生部門(mén)工作不到位，因?yàn)槊癖娬J(rèn)為“我們選了你，就不應(yīng)讓我們等，要立刻看醫(yī)生”。他同時(shí)也承認(rèn)，醫(yī)院如何更加高效運(yùn)作的確是醫(yī)療制度方面的重要問(wèn)題。 　　留英學(xué)生王健也表示，雖然也體驗(yàn)過(guò)英國(guó)的“等待醫(yī)療”，但她覺(jué)得，英國(guó)能將留學(xué)生納入免費(fèi)醫(yī)療制度是非常值得肯定，“雖然我沒(méi)有選擇NHS看牙醫(yī)，但在整個(gè)聯(lián)絡(luò)過(guò)程中，工作人員的耐心讓人贊賞有加?！? 　　在免費(fèi)醫(yī)療的發(fā)達(dá)國(guó)家需要等待醫(yī)生，在發(fā)展中國(guó)家也不例外。曾在印度念書(shū)的留學(xué)生緒某說(shuō)，他在印度公立醫(yī)院看病時(shí)第一印象就是人多，甚至很多人在醫(yī)院的地板上過(guò)夜。 　　醫(yī)療 設(shè)施醫(yī)術(shù)差 免費(fèi)成窮人專利 　　相

27、對(duì)于排隊(duì)，免費(fèi)醫(yī)療所帶來(lái)的醫(yī)療技術(shù)差和人員短缺等問(wèn)題更讓人頭痛。 　　2013年2月，英國(guó)對(duì)十幾家病患死亡率居高不下的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院衛(wèi)生水平低下，病人家屬有時(shí)被迫自行拆除繃帶。還有的病人一個(gè)月沒(méi)法洗澡，無(wú)法自己進(jìn)食的病人因得不到幫助而挨餓，有的則因?yàn)樘手荒芎然ㄆ坷锏乃? 　　如果說(shuō)英國(guó)只是在小部分醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與衛(wèi)生條件差等問(wèn)題，那么在同樣實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的印度，缺醫(yī)生、缺設(shè)備、缺藥品的問(wèn)題則是普遍問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，印度約有不到30%的人選擇在公立醫(yī)院看病，而這個(gè)數(shù)字與印度貧困人口數(shù)字比例相近。 　　印度媒體報(bào)道稱，目前，大部分公立醫(yī)院設(shè)備陳舊，病床破損，治療儀器銹跡斑斑，甚至

28、醫(yī)生的白大褂都變成了灰黑色，許多醫(yī)院消毒設(shè)備老舊，能否為患者徹底消毒都是個(gè)問(wèn)題。據(jù)悉，平均每天有7000人去全印醫(yī)學(xué)院求醫(yī)問(wèn)藥，平均每位醫(yī)生一天要接待上百人，完全無(wú)法對(duì)每個(gè)病人保持耐心。但對(duì)于收入低下的印度窮人來(lái)說(shuō)，能夠拿到免費(fèi)的藥、看上病就已經(jīng)知足了。 　　同樣的問(wèn)題也出現(xiàn)在古巴，據(jù)美國(guó)媒體報(bào)道，古巴醫(yī)院的藥物和醫(yī)療器械極其匱乏，衛(wèi)生狀況非常惡劣，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院幾乎沒(méi)有急救設(shè)備，麻醉劑和消毒液儲(chǔ)備幾乎等于零，甚至連注射器和針頭都需要清洗后反復(fù)使用。 　　為了改善公立醫(yī)院的一些困境，印度鼓勵(lì)私立醫(yī)院發(fā)展，建議經(jīng)濟(jì)條件較好的人到私立醫(yī)院就診。 　　B06-B07版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 韓旭陽(yáng)