護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 第九章 冷熱療法ppt課件

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1、第九章 冷、熱療法,2,課程內(nèi)容,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 冷、熱療法的應(yīng)用,3,第一節(jié) 概述,概念 冷、熱療法的效應(yīng) 影響冷、熱療法效果的因素,4,一、概念,冷、熱療法(cold and heat therapy) 是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。,5,一、概念,皮膚的感受器 冷覺感受器 位于真皮上層，比較集中于軀干上部和四肢 數(shù)量較溫覺感器多410倍 溫覺感受器：位于真皮下層 疼痛感受器 當(dāng)溫覺感受器、冷覺感受器受到強(qiáng)烈刺激時(shí)，痛覺感受器也興奮，使機(jī)體產(chǎn)生疼痛,6,二、冷、熱療法的效

2、應(yīng),7,二、冷、熱療法的效應(yīng),繼發(fā)效應(yīng) 用冷或用熱超過一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng) 作用:防御反應(yīng) 持續(xù)用冷、熱的適宜時(shí)間:2030 min,8,三、影響冷熱療法效果的因素,方式 冷、熱應(yīng)用方式不同效果也不同 面積 冷、熱療法的效果與面積大小有關(guān),9,三、影響冷熱療法效果的因素,時(shí)間 在一定時(shí)間內(nèi)冷、熱效應(yīng)是隨著時(shí)間的增加而增強(qiáng) 如時(shí)間過長(zhǎng)，則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)抵消治療效應(yīng)，甚至還可引起不良反應(yīng),10,三、影響冷熱療法效果的因素,溫度 冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大,機(jī)體反應(yīng)越強(qiáng) 環(huán)境溫度影響冷、熱效應(yīng),11,三、影響冷熱療法效果的因素,部位 不同厚度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)

3、不同 不同深度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同 血液循環(huán)影響冷熱療法的效果,12,三、影響冷熱療法效果的因素,個(gè)體差異 年齡 性別 身體狀況 居住習(xí)慣 膚色,13,第二節(jié) 冷、熱療法的應(yīng)用,冷療法 熱療法,14,一、冷療法,目的 減輕局部充血或出血 機(jī)制：冷療使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性 降低，減輕局部充血；冷療使血流減慢，血 液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血 用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù) 后、鼻出血等,15,一、冷療法,目的 減輕疼痛 機(jī)制：冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng) 的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)未梢的敏感性而減輕 疼痛；冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通 透性降低，滲出減

4、少,減輕由于組織腫 脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛 用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷,16,一、冷療法,目的 控制炎癥擴(kuò)散 機(jī)制：冷療使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞 的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，限制炎 癥的擴(kuò)散 用于：炎癥早期,17,一、冷療法,目的 降低體溫（降溫） 機(jī)制：冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的 物理作用，使體溫降低 用于：高熱、中暑,18,一、冷療法,禁忌 血液循環(huán)障礙 慢性炎癥或深部化膿病灶 組織損傷、破裂 對(duì)冷過敏 昏迷、感覺異常、年老體弱等慎用,19,一、冷療法,冷療的禁忌部位 枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷 心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳

5、導(dǎo)阻滯 腹部：以防腹瀉 足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮,20,一、冷療法,冰袋 (ice bag) 冰帽 (ice cap) 冷濕敷(cold moist compress) 溫水拭浴(tepid water sponge bath) 或乙醇拭浴(alcohol sponge bath) 其他 化學(xué)致冷袋(chemo refrigeration bag) 冰毯機(jī)(ice blanket machine) 半導(dǎo)體降溫帽,21,冰袋的使用,【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,22,冰袋的使用,【操作步

6、驟】 準(zhǔn)備冰袋：備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/22/3滿） 核對(duì) 放置位置 高熱：前額頭頂部體表大血管（頸部 腋窩 腹股溝） 扁桃體摘除：頸前頜下,23,冰袋的使用,【操作步驟】 時(shí)間：不超過30min 觀察：效果與反應(yīng) 用物處理 記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng),24,冰袋的使用,【注意事項(xiàng)】 觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。 觀察局部皮膚情況 如為降溫，冰袋使用后30min需測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至39以下，應(yīng)取下冰袋，并做好記錄 【健康教育】 解釋使用冰袋的目的、作用及正確的使用方法 說明使用冰袋的注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果,25,冰帽的使用,【目的】頭部降溫，預(yù)防腦水腫 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)

7、估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,26,冰帽的使用,【操作步驟】 備冰 核對(duì) 頭部置冰帽(冰槽) 中，后頸部、雙耳廓墊海綿 冰槽降溫,雙耳塞不脫脂棉球,雙眼覆蓋凡士林 紗布 觀察：效果與反應(yīng) 用物處理 記錄：時(shí)間、效果、反應(yīng),27,冰帽的使用,【注意事項(xiàng)】 觀察冰帽有無破損、漏水，冰槽內(nèi)的冰塊融化后，應(yīng)及時(shí)更換或添加 用冷時(shí)間：不超過30min 觀察 局部皮膚及肛溫 維持肛溫33左右,不低于30,28,冰帽的使用,【健康教育】 解釋使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果,29,冷濕敷,【目的】降溫、止血、消炎、止痛 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解

8、釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,30,冷濕敷,【操作步驟】 核對(duì) 患處準(zhǔn)備 敷布：浸透，擰敷布至不滴水 時(shí)間：1520 min 觀察：效果與反應(yīng) 用物處理 記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng),31,冷濕敷,【注意事項(xiàng)】 觀察：局部皮膚及患者反應(yīng) 敷布濕度得當(dāng) 若為降溫，則使用冷濕敷30min后應(yīng)測(cè)量體溫，并記錄 【健康教育】 解釋使用冷濕敷的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果,32,溫水拭浴或乙醇拭浴,【目的】全身用冷，為高熱患者降溫 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,33,溫水拭浴或乙醇拭浴,【操作步驟】 核對(duì) 松被尾、脫衣 冰袋置頭

9、部，熱水袋置足底 拭浴方法： 大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手 套狀，離心方向拍拭，最后大毛巾擦 干 拭浴溫度、濃度 溫水拭浴 3234 乙醇拭浴 30,25 % 35%乙醇,34,溫水拭浴或乙醇拭浴,擦浴順序 （1）兩上肢 頸外側(cè)上臂外側(cè)手背 側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手心 （2）背腰部 （3）兩下肢 髂骨下肢外側(cè)足背 腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝 臀下大腿后側(cè)腘窩足跟 （4）擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力 擦拭并延長(zhǎng)時(shí)間，以促進(jìn)散熱,35,溫水拭浴或乙醇拭浴,時(shí)間：每側(cè)部位3min（< 20min) 觀察：寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常 浴畢：取下熱水袋

10、 記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng) 測(cè)溫：浴后30min測(cè)體溫，若< 39,取下冰袋,36,溫水拭浴或乙醇拭浴,【注意事項(xiàng)】 觀察：局部皮膚情況及患者反應(yīng) 拭浴禁忌部位 胸前區(qū)、腹部、后頸、足底 乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者 拭浴時(shí)，以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，避免摩擦方式，因摩擦易生熱,37,溫水拭浴或乙醇拭浴,【健康教育】 解釋全身降溫的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果,38,化學(xué)致冷袋,特點(diǎn)：方便、實(shí)用 維持時(shí)間：2h 種類 一次性化學(xué)致冷袋 超級(jí)冷袋:可反復(fù)使用,39,冰毯機(jī),單純降溫法 用于高熱患者降溫 亞低溫治療法 用于重型顱腦損傷患者,40,半導(dǎo)體降溫帽,多用于腦外傷、

11、腦缺氧、腦水腫、顱內(nèi)壓增高患者 具有降溫時(shí)間持久，操作簡(jiǎn)便、能隨意控制溫度等特點(diǎn),41,二、熱療法,目的 促進(jìn)炎癥的消散和局限 機(jī)制：熱療使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加 快，促進(jìn)組織中毒素、廢物的排出；血 量增多，白細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬能力增 強(qiáng)和新陳代謝增加，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善使機(jī) 體局部或全身的抵抗力和修復(fù)力增強(qiáng) 炎癥早期用熱，促進(jìn)炎癥吸收與消散 炎癥后期用熱，促進(jìn)炎癥局限,42,二、熱療法,目的 減輕疼痛 機(jī)制：熱療可降低痛覺神經(jīng)興奮性；改善血液 循環(huán)，加速致痛物質(zhì)排出和炎性滲出物 吸收，解除對(duì)神經(jīng)未梢的刺激和壓迫， 減輕疼痛；熱療使肌肉松弛,增強(qiáng)結(jié)締 組織伸展性

12、，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減 少肌肉痙攣、僵硬，關(guān)節(jié)強(qiáng)直所致疼痛。,43,二、熱療法,目的 減輕深部組織充血 機(jī)制：熱療時(shí)皮膚血管擴(kuò)張，使平時(shí)大量呈閉 鎖狀態(tài)的動(dòng)靜脈吻合支開放，皮膚血流 量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布， 減輕深部組織的充血。,44,二、熱療法,目的 保暖與舒適 機(jī)制：熱療使局部血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)，將 熱帶至全身，使體溫升高，并使患者感 到舒適。,45,二、熱療法,禁忌 未明確診斷的急性腹痛 熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn) 軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi)) 熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛,46,

13、二、熱療法,禁忌 各種臟器出血 熱療使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血 面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染 因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥,47,二、熱療法,其他 心、肝、腎功能不全者 皮膚濕疹 急性炎癥 牙齦、中耳、結(jié)膜炎 孕婦 金屬移植物部位 惡性病變部位 麻痹、感覺異常者慎用 睪丸,48,二、熱療法,方法 熱水袋的使用(the use of water bags) 烤燈的使用(the use of hot lamps) 熱濕敷(hot moist compress)

14、 熱水坐浴(hot site bath) 溫水浸泡(warm soak) 化學(xué)加熱袋(chemo warm up bags),49,熱水袋的使用,【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,50,熱水袋的使用,【操作步驟】 測(cè)量、調(diào)節(jié)水溫 ：一般6070；特殊50 準(zhǔn)備：罐袋驅(qū)氣檢查加套 核對(duì) 放置：所需部位，袋口朝外 時(shí)間：<30min 觀察：效果與反應(yīng) 記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng),51,熱水袋的使用,【注意事項(xiàng)】 經(jīng)常檢查熱水袋 有無破損、是否配套 炎癥部位熱敷 熱水袋灌水1/3滿 特殊患者 防止?fàn)C傷 加強(qiáng)巡視 定期檢查局部皮膚

15、，必要時(shí)床邊交班 【健康教育】 解釋使用熱水袋的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果,52,烤燈的使用,【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、 保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng) 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,53,烤燈的使用,【操作步驟】 核對(duì) 暴露患處，體位舒適 調(diào)節(jié)燈距、溫度：燈距為3050cm，溫?zé)釣橐?前胸、面頸照射：應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋 時(shí)間：2030min 觀察：效果與反應(yīng) 用物處理 記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng),54,烤燈的使用,【注意事項(xiàng)】 根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡 眼內(nèi)含有較多的液體，對(duì)紅外線吸收較強(qiáng)，可引發(fā)白內(nèi)障。因此

16、前胸、面頸照射，應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋 意識(shí)不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者，治療時(shí)應(yīng)加大燈距，防止?fàn)C傷 紅外線多次治療后,治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑,色素沉著,55,熱濕敷,【目的】解痙、消炎、消腫、止痛 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,56,熱濕敷,【操作步驟】 核對(duì) 涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單 敷布浸入熱水(5060)，擰干，抖開敷布敷于患處,上蓋棉墊 每35min更換一次敷布,時(shí)間1520min 觀察、記錄 熱敷部位有傷口，按無菌技術(shù)處理傷口,57,熱濕敷,【注意事項(xiàng)】 熱敷部位不忌壓者，可在敷布上置熱水袋維持溫度

17、 面部熱敷者，應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒 【健康教育】 解釋熱濕敷的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果,58,熱水坐浴,【目的】消炎、消腫、止痛 用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,59,熱水坐浴,【操作步驟】 配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫4045 核對(duì) 遮擋、暴露 時(shí)間 1520 min 觀察、記錄,60,熱水坐浴,【注意事項(xiàng)】 坐浴前先排尿、排便 坐浴部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆及藥液；坐浴后按無菌技術(shù)處理傷口 女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、傾

18、聽主訴,61,熱水坐浴,【健康教育】 解釋熱水坐浴的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果,62,溫水浸泡,【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口 用于手、足、前臂、小腿部感染 【操作前準(zhǔn)備】 評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,63,溫水浸泡,【操作步驟】 核對(duì) 配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫4346 浸泡：時(shí)間 30min 觀察、記錄,64,溫水浸泡,【注意事項(xiàng)】 浸泡部位若有傷口，浸泡盆、藥液及用物必須無菌；浸泡后應(yīng)按無菌技術(shù)處理傷口 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、傾聽主訴 【健康教育】 解釋溫水浸泡的目的、作用及方法 說明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果,65,化學(xué)加熱袋,密封的塑料袋,內(nèi)盛兩種化學(xué)物質(zhì),使用時(shí),將化學(xué)物質(zhì)充分混合,所袋內(nèi)的兩種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)熱 最高溫度可達(dá) 76 平均溫度 56 持續(xù)時(shí)間 2h,66,透熱法,利用高頻電流提供深部的強(qiáng)熱 主要應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變形關(guān)節(jié)病變、創(chuàng)傷、肌肉痙攣、筋膜炎等物理治療。 注意身體不可有金屬物，以免燙傷,,,,,,,,,,67,謝謝!,此課件下載可自行編輯修改，供參考！ 感謝您的支持，我們努力做得更好！,