ICU護(hù)士工作手冊(cè).doc

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1、ICU護(hù)士工作手冊(cè)成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院2014年3月成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GL01版本/修訂號(hào)：1/0管 理 文 件生效日期：2014.04.16第4頁(yè)共39頁(yè)管理文件目錄序號(hào)主題內(nèi)容代號(hào)頁(yè)號(hào)一、ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范ICU-GL0111ICU護(hù)士要求ICU-ZDGF0132ICU護(hù)士培訓(xùn)ICU-ZDGF0243ICU收治患者范圍ICU-ZDGF0354ICU工作流程ICU-ZDGF0465IUC護(hù)理管理制度ICU-ZDGF057（1）ICU護(hù)理工作制度ICU-ZDGF057（2）ICU查對(duì)制度ICU-ZDG

2、F058（3）ICU交接班制度ICU-ZDGF059（4）ICU危重患者搶救制度ICU-ZDGF059（5）ICU護(hù)理病例討論制度ICU-ZDGF0510（6）ICU護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范ICU-ZDGF0511（7）ICU壓瘡管理制度ICU-ZDGF0512（8）ICU消毒隔離制度ICU-ZDGF0513（9）ICU物資管理制度ICU-ZDGF0514（10）ICU告知制度ICU-ZDGF0514（11）ICU出入制度ICU-ZDGF0515（12）ICU探視制度ICU-ZDGF0515（13）ICU消防安全工作制度ICU-ZDGF0516（14）ICU不良事件管理制度ICU-ZDGF0516（1

3、5）ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落制度ICU-ZDGF0517（16）ICU患者跌倒防范管理制度ICU-ZDGF0517（17）ICU患者墜床防范管理制度ICU-ZDGF0518二、ICU護(hù)理崗位職責(zé)ICU-GL02191護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)ICU-GWZZ01212ICU物資管理人員崗位職責(zé)ICU-GWZZ02223質(zhì)控護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ03234教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ04245辦公室護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ05256藥物管理護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ06267總務(wù)護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ07278臨床護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)ICU-GWZZ08289臨床護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ09

4、29三、ICU患者監(jiān)護(hù)常規(guī)ICU-GL03311ICU重癥患者監(jiān)護(hù)常規(guī)ICU-JFCG0133（1）一般監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0133（2）呼吸道監(jiān)護(hù)常規(guī)ICU-JFCG0133（3）使用人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0135（4）各種引流管監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0135（5）胃腸外營(yíng)養(yǎng)監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0137（6）胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0137（7）深靜脈置管監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0138（8）血液凈化監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0138（9）亞低溫治療監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0139（10）昏迷患者的監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0140（11）呼吸心跳驟停搶救ICU-JFCG0140（12）休克患者的監(jiān)

5、護(hù)ICU-JFCG01412各專(zhuān)科重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)ICU-JFCG0242（1）多器官功能衰竭監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0242（2）急性上消化道出血監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0242（3）慢性阻塞性肺部疾病監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0243（4）急性重癥胰腺炎監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0243（5）有機(jī)磷中毒監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0244（6）胸部手術(shù)患者術(shù)后一般監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0245（7）體外循環(huán)術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0245（8）心臟瓣膜置換術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0247（9）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0248（10）胸腔閉式引流監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0249（11）顱腦術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG02

6、50（12）骨科手術(shù)患者術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0252（13）婦產(chǎn)科疾病監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0253四、ICU常見(jiàn)專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)程ICU-GL04551監(jiān)護(hù)儀的使用規(guī)程ICU-CZGC01572呼吸機(jī)使用規(guī)程ICU-CZGC02583心肺復(fù)蘇基本生命支持操作規(guī)程ICU-CZGC03614簡(jiǎn)易呼吸囊操作規(guī)程ICU-CZGC04635緊急氣管插管護(hù)理配合規(guī)程ICU-CZGC05646雙相除顫儀操作規(guī)程ICU-CZGC06657有創(chuàng)壓監(jiān)測(cè)裝置的連接及測(cè)量規(guī)程ICU-CZGC07668深靜脈置管護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC08689經(jīng)外周深靜脈置管術(shù)（PICC）操作規(guī)程ICU-CZGC096910開(kāi)放式

7、吸痰操作規(guī)程（帶機(jī)患者）ICU-CZGC107011封閉式吸痰操作規(guī)程ICU-CZGC117112經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作規(guī)程ICU-CZGC127213氣管切開(kāi)護(hù)理規(guī)程（帶機(jī)患者）ICU-CZGC137314氣管插管患者口腔護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC147415人工鼻護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC157616振動(dòng)排痰機(jī)操作規(guī)程ICU-CZGC167717床旁纖維支氣管鏡治療配合規(guī)程ICU-CZGC177918纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程ICU-CZGC188219注射泵使用規(guī)程ICU-CZGC198420輸液泵使用規(guī)程ICU-CZGC208621軸線翻身操作規(guī)程ICU-CZGC218822洗胃操作規(guī)程ICU

8、-CZGC228923患者跌倒預(yù)防操作規(guī)程ICU-CZGC239024壓瘡預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程ICU-CZGC249125ICU消毒隔離規(guī)程ICU-CZGC259326ICU手衛(wèi)生操作規(guī)程ICU-CZGC2695五、ICU護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題處理指南ICU-GL05961緊急事件ICU-CLZL0198（1）須報(bào)告的重大搶救和特殊病例ICU-CLZL0198（2）患者突然出現(xiàn)病情變化時(shí)怎么辦？ICU-CLZL0198（3）患者發(fā)生猝死時(shí)怎么辦？ICU-CLZL0198（4）因搶救病人護(hù)理記錄未及時(shí)書(shū)寫(xiě)怎么辦？ICU-CLZL0199（5）患者家屬要將患者遺體移送回家怎么辦？ICU-CLZL0199（6）

9、患者家屬不準(zhǔn)移走患者遺體怎么辦？ICU-CLZL0199（7）患者有自殺傾向時(shí)怎么辦？ICU-CLZL0199（8）患者自殺后怎么辦？ICU-CLZL0199（9）患者墜床/跌倒時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01100（10）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01100（11）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01100（12）患者在過(guò)程中發(fā)生肺水腫時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01101（13）患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01101（14）患者發(fā)生精神癥狀時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01101（15）患者發(fā)生消化道大出血時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01101（16）發(fā)現(xiàn)傳染病患

10、者時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01102（17）遇到“三無(wú)”病人需要救治怎么辦？ICU-CLZL01102（18）護(hù)士被醫(yī)療銳器刺傷后怎么辦？ICU-CLZL011022意外事件ICU-CLZL02104（1）停水和突然停水時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02104（2）停電和突然停電時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02104（3）失竊時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02104（4）病歷丟失怎么辦？ICU-CLZL02104（5）發(fā)生火災(zāi)時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02104（6）發(fā)生地震時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02105（7）發(fā)生化學(xué)藥劑滲漏怎么辦？ICU-CLZL02105（8）發(fā)生化學(xué)氣體泄漏怎么辦？ICU

11、-CLZL021053護(hù)理缺陷ICU-CLZL03106（1）出現(xiàn)投訴時(shí)怎么辦？ICU-CLZL03106（2）發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)/事故時(shí)怎么辦？ICU-CLZL031064基本知識(shí)ICU-CLZL04107（1）醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施ICU-CLZL04107（2）職業(yè)暴露的防護(hù)措施ICU-CLZL04107（3）職業(yè)暴露的防護(hù)的基本方法ICU-CLZL04107（4）意外暴露后的處理ICU-CLZL04107成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GL01版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第2頁(yè)共18頁(yè)一、ICU護(hù)理管理制

12、度和規(guī)范目 錄序號(hào)主題內(nèi)容代號(hào)頁(yè)號(hào)1ICU護(hù)士要求ICU-ZDGF0132ICU護(hù)士培訓(xùn)ICU-ZDGF0243ICU收治患者范圍ICU-ZDGF0354ICU工作流程ICU-ZDGF0465IUC護(hù)理管理制度ICU-ZDGF057（1）ICU護(hù)理工作制度ICU-ZDGF057（2）ICU查對(duì)制度ICU-ZDGF058（3）ICU交接班制度ICU-ZDGF059（4）ICU危重患者搶救制度ICU-ZDGF059（5）ICU護(hù)理病例討論制度ICU-ZDGF0510（6）ICU護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范ICU-ZDGF0511（7）ICU壓瘡管理制度ICU-ZDGF0512（8）ICU消毒隔離制度ICU-Z

13、DGF0513（9）ICU物資管理制度ICU-ZDGF0514（10）ICU告知制度ICU-ZDGF0514（11）ICU出入制度ICU-ZDGF0515（12）ICU探視制度ICU-ZDGF0515（13）ICU消防安全工作制度ICU-ZDGF0516（14）ICU不良事件管理制度ICU-ZDGF0516（15）ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落制度ICU-ZDGF0517（16）ICU患者跌倒防范管理制度ICU-ZDGF0517（17）ICU患者墜床防范管理制度ICU-ZDGF0518成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF01版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理

14、制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第3頁(yè)共18頁(yè)ICU護(hù)士要求一、思想素質(zhì) 愛(ài)崗敬業(yè)，具有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德，對(duì)患者充滿同情心，有為護(hù)理事業(yè)奮斗的獻(xiàn)身精神和開(kāi)拓精神。二、身體素質(zhì) 健康的體魄；健康的心理，情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀向上的精神；清晰的頭腦，敏銳的觀察能力和良好的應(yīng)變能力。三、業(yè)務(wù)素質(zhì)（一）具有一定的人體健康與疾病的基礎(chǔ)病理生理學(xué)知識(shí)；有較廣泛的多專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；善于創(chuàng)新及應(yīng)用邏輯思維，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；實(shí)際工作及接受新事物能力較強(qiáng)，操作敏捷、善于鉆研、工作細(xì)致耐心。（二）熟悉各專(zhuān)科常見(jiàn)病的臨床知識(shí)、搶救治療原則和護(hù)理要點(diǎn)；能正確判斷和處理病情變化的能力；熟練使用各種

15、監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備；熟記各種化驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床意義；熟練應(yīng)用多種搶救藥品。（三）能有效地進(jìn)行非語(yǔ)言交流，善于從患者的面部表情、體態(tài)、眼神和手勢(shì)中體會(huì)患者的情感活動(dòng)與需求。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF02版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第4頁(yè)共18頁(yè)ICU護(hù)士培訓(xùn)一、培訓(xùn)內(nèi)容（一）基本技能 危重患者監(jiān)護(hù)基本理論和技術(shù)；心電圖基本知識(shí)；心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)；亞低溫治療的護(hù)理技術(shù)；全麻術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)；呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)護(hù)；危重患者的體液和酸堿平衡的監(jiān)護(hù)；危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；危重患者的院內(nèi)感染防治；ICU常用藥物

16、的作用和應(yīng)用等。（二）專(zhuān)業(yè)技術(shù)：機(jī)械通氣的使用和管理；多功能監(jiān)護(hù)儀的使用；有創(chuàng)測(cè)壓的連接和應(yīng)用；控制性升降體溫治療儀的應(yīng)用；除顫器、起搏器的使用；TPN的配制；微量泵、容量泵的使用；氣管切開(kāi)、氣管插管的護(hù)理；床旁血液凈化治療的護(hù)理；床旁血糖和血?dú)夥治鰞x的使用；各種儀器、設(shè)備的消毒和保養(yǎng)。（三）常見(jiàn)危重病及并發(fā)癥監(jiān)護(hù)：多器官衰竭、ARDS、心律失常、心衰、休克、重癥顱腦損傷、COPD 、心肌梗死、重癥壞死性胰腺炎、多發(fā)創(chuàng)傷、急性腎功能衰竭、急性中毒、體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理、肝移植、腎移植等。二、培訓(xùn)方法（一）崗前培訓(xùn)合格后進(jìn)入ICU工作；（二）繼續(xù)教育（在職培訓(xùn)）：參加科室三基三嚴(yán)培訓(xùn)，堅(jiān)持崗位在職學(xué)

17、習(xí)，利用業(yè)余時(shí)間和相對(duì)空閑時(shí)間安排學(xué)習(xí)，在護(hù)理實(shí)踐工作中培養(yǎng)和提高運(yùn)用護(hù)理程序的方法和實(shí)際工作能力。（三）院外進(jìn)修學(xué)習(xí)。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF03版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第5頁(yè)共18頁(yè)ICU收治患者范圍一、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者。二、需要心肺復(fù)蘇者。三、某個(gè)臟器（包括心、腦、肝、腎）功能衰竭或多臟器衰竭者。四、重癥休克、敗血癥、中毒病人等。五、臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-

18、ZDGF04版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第6頁(yè)共18頁(yè)ICU工作流程一、患者來(lái)源：手術(shù)室 病情好轉(zhuǎn)出院急診科 ICU 生命支持、治療、監(jiān)護(hù) 病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)普通病區(qū) 普通病區(qū) 搶救無(wú)效死亡二、主管護(hù)士接到通知后，按需準(zhǔn)備好病床及床旁單元，做好接收患者的準(zhǔn)備。三、協(xié)助搬運(yùn)患者在病床上，立即連接各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，連接呼吸機(jī)管道或吸氧裝置，進(jìn)行呼吸、循環(huán)監(jiān)測(cè)和支持。四、與轉(zhuǎn)送醫(yī)師和護(hù)士共同填寫(xiě)ICU患者轉(zhuǎn)入交接單，交接患者病情、用藥情況、動(dòng)靜脈通道、引流情況、皮膚情況、病歷，以及特殊注意事項(xiàng)和特殊物資等。五、根據(jù)病情實(shí)施緊急干預(yù)措施，即協(xié)助建立人工氣道，遵醫(yī)囑建立

19、有效的靜脈通道及實(shí)施其他急救措施。六、建立床頭病人信息，護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)士對(duì)清醒患者和家屬進(jìn)行入科指導(dǎo)和健康教育。七、進(jìn)行入科初始評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)估護(hù)理效果，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。八、評(píng)價(jià)護(hù)理效果，進(jìn)行護(hù)理反饋?；颊咿D(zhuǎn)科、出院或死亡，按轉(zhuǎn)科、出院或死亡患者護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行，并做好床單元終末處。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF05版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第18頁(yè)共18頁(yè)ICU護(hù)理管理制度一、ICU護(hù)理工作制度（一）ICU護(hù)士必須經(jīng)專(zhuān)科培訓(xùn)，掌握必須的監(jiān)護(hù)技能，方可上崗。（二）嚴(yán)格

20、遵守勞動(dòng)記錄，著裝整潔，嚴(yán)肅，提前15分鐘進(jìn)入工作崗位，了解患者病情，做好接班準(zhǔn)備。（三）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士交接班必須從患者床旁、口頭、記錄進(jìn)行，接班護(hù)士確定無(wú)問(wèn)題后，交班護(hù)士方可離開(kāi)病房。（四）嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)，不得在病房?jī)?nèi)打手機(jī)，不得在病區(qū)內(nèi)吃東西。除工作需要必須暫時(shí)離開(kāi)外，護(hù)士不能擅自離開(kāi)病人。（五）嚴(yán)格執(zhí)行出入重癥監(jiān)護(hù)室的患者管理，患者住院期間必須穿病員服，除必需生活用品外，不得存放過(guò)多物品。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，對(duì)患者實(shí)施24小時(shí)特別護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，確?；颊甙踩?。（七）按重危患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)密觀察病情，結(jié)合病情正確分析監(jiān)

21、測(cè)資料，根據(jù)需要作出相應(yīng)的應(yīng)急措施，及時(shí)修訂監(jiān)護(hù)和搶救計(jì)劃。措施具體，監(jiān)護(hù)記錄和資料及時(shí)、客觀、真實(shí)，完整，并妥善保存，重?；颊咦o(hù)理合格率90%。（八）保持病房整潔、舒適、安全、安靜，做到三輕，注意通風(fēng)。（九）認(rèn)真執(zhí)行探視制度，限制與醫(yī)療護(hù)理無(wú)關(guān)人員出入，做好家屬的溝通和宣傳教育。（十）關(guān)心、體貼患者，尊重患者的隱私，與患者、家屬建立良好的關(guān)系，不得做損害患者及家屬的事。（十一）急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，檢查、補(bǔ)充，做到有備無(wú)患。病房床單位規(guī)范化管理。所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，應(yīng)定位定數(shù)放置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放，保證做到監(jiān)護(hù)儀器的有效性。（十二）

22、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及用物要專(zhuān)人專(zhuān)用。遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專(zhuān)人護(hù)理，保證對(duì)重?；颊邔?shí)施護(hù)理操作的安全性。（十三）全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時(shí)候都要以病房的工作為先。十四、工作中提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作、誠(chéng)摯對(duì)待、樂(lè)于助人、勇于奉獻(xiàn)的精神，不收受紅包和禮物。十五、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)及設(shè)備，并派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。二、ICU查對(duì)制度（一）“三查八對(duì)一注意”1“三查”：操作前、操作中、操作后查。2“八對(duì)”：認(rèn)真、嚴(yán)格

23、地核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間，效期。3“一注意”：用藥過(guò)程中，須嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。（二）醫(yī)囑查對(duì)制度1處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)；處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。2臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。 3搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。 4整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。 5護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。 （三）輸血查對(duì)制度1查采血日期，血液無(wú)凝血塊和溶血，血瓶有無(wú)裂痕。2查輸血卡上供血者姓名，血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝

24、集。 3查病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。 4輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。 5輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。 三、ICU交接班制度（一）各班次均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書(shū)面交班。（二）交接班內(nèi)容1對(duì)病房的動(dòng)態(tài)（病人總數(shù)、入院、危重、重點(diǎn)病人及病室管理中夜班應(yīng)注意的問(wèn)題）應(yīng)作到交接班。2對(duì)特殊病人，如新入院的病人、危重病人、大手術(shù)術(shù)后病人、開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)后病人的病情、治療、護(hù)理應(yīng)作詳細(xì)交接班。3值班護(hù)士必須認(rèn)真交接搶救物資（搶救用物、藥物），毒麻藥及貴重物品等，并作好記錄。四、ICU危重患者搶救制度（一）搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)

25、責(zé)組織和指揮，科主任、護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師/護(hù)士主持搶救工作，但必須及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。（二）特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報(bào)，由全科統(tǒng)一組織力量進(jìn)行搶救。（三）特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。（四）對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。（五）對(duì)病情危重，可能危及生命的患者均需積極組織搶救，全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。 （六）參加危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救

26、患者有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救患者，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出病危通知單，并對(duì)病情危重性進(jìn)行必要的講解。（七）在搶救中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)本著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，做到觀察細(xì)致，診斷準(zhǔn)確，處理及時(shí)，記錄完整，對(duì)疑難及診斷不明患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或組織會(huì)診。（八）搶救工作由病室主治醫(yī)師負(fù)責(zé)具體組織和實(shí)施，主管主治醫(yī)師不在時(shí)，由值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師組織，必要時(shí)應(yīng)指定專(zhuān)人床旁守護(hù)，作好床旁記錄，詳細(xì)交接班。（九）醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。（十）醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌

27、握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號(hào)、定位、用途、劑量、用法等。各輔助部門(mén)及其它有關(guān)部門(mén)應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。（十一）護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（十二）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（十三）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交

28、待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。（十四）各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。搶救藥品、器械、用物做到定點(diǎn)、定位放置，標(biāo)簽醒目，清點(diǎn)取用方便，用后補(bǔ)充，每班交接清楚。認(rèn)真做好搶救登記工作。 （十五）安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。（十六）不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。（十七）搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。五、ICU護(hù)理病例討論制度（一）護(hù)理病例討論范

29、圍：疑難重癥、重大搶救、大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。（二）護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科室、大科或幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。（三）護(hù)理病例討論要求1討論前明確討論的目的及重要性，護(hù)士長(zhǎng)或分管床位護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。2討論會(huì)由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)主持，分管床位護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出尚需解決的護(hù)理問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。（四）護(hù)理病例討論重點(diǎn)1討論疑難重癥 、重大搶救病例：結(jié)合面臨的疑難、重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，提出有效的護(hù)理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提

30、高護(hù)理技術(shù)水平。2討論大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)病例：結(jié)合手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分析、討論，提出避免風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理方案，有效的護(hù)理措施，保證病人的護(hù)理安全。3討論特殊、罕見(jiàn)、死亡病例：結(jié)合病人實(shí)際情況，分析、總結(jié)臨床護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)，找出尚需改進(jìn)的不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力（五）做好病例討論記錄，討論資料歸于護(hù)理管理檔案中，作為科室業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。六、ICU護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（一）遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。（二）使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆。 （三）使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用的外文縮寫(xiě)，無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。（四）使用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄日期，采用24小時(shí)制

31、記錄時(shí)間，時(shí)間精確到分。（五）文字應(yīng)工整，字跡應(yīng)清晰，表述應(yīng)準(zhǔn)確。用同色筆雙線橫行劃在錯(cuò)字(句)上，就近寫(xiě)上正確字(句)并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。（六）一律采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位：米（m）、厘米（cm）、毫米（mm）微米（m）、升（L）、毫升（ml）、千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、 微克（g）毫米汞柱(mmHg)等。（七）按照規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，并由相應(yīng)護(hù)士注明日期并簽全名，簽名要清晰、可辨。實(shí)習(xí)、試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士審閱、修改并簽名。進(jìn)修護(hù)士應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書(shū)寫(xiě)護(hù)理

32、文件。（八）因搶救急危重病人，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)搶救記錄的，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。 七、ICU壓瘡管理制度（一）壓瘡的易患和高危人群（年老體弱、腹瀉、皮膚狀況差、水腫、病情危重、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁止翻身的病人等），新入ICU病人有壓瘡高危情況者，由主管護(hù)士進(jìn)行評(píng)估、填寫(xiě)難免壓瘡申報(bào)表，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。（二）院外壓瘡由主管護(hù)士評(píng)估、等級(jí)壓瘡情況，由護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)；并簽署意見(jiàn)。及時(shí)與家屬及醫(yī)生進(jìn)行溝通，告知病情及壓瘡危險(xiǎn)因素，并請(qǐng)家屬在壓瘡申報(bào)表上簽字認(rèn)可。（三）發(fā)現(xiàn)壓瘡及時(shí)上報(bào)。填寫(xiě)已患?jí)函彽怯洷?，?bào)告護(hù)士長(zhǎng)，再報(bào)護(hù)理部

33、，并附壓瘡發(fā)生的情況說(shuō)明。此項(xiàng)工作由壓瘡組長(zhǎng)完成。（四）壓瘡評(píng)估應(yīng)動(dòng)態(tài)進(jìn)行，在病情變化、壓瘡危險(xiǎn)因素增加時(shí)需要再次評(píng)估、及時(shí)上報(bào)。每月月底統(tǒng)計(jì)ICU當(dāng)月壓瘡發(fā)生情況（院內(nèi)、院外），報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部。（五）主管護(hù)士接班后常規(guī)進(jìn)行氣墊床工作狀態(tài)檢查，保證氣墊床工作正常。翻身時(shí)注意使用翻身枕進(jìn)行足跟保護(hù)。持續(xù)腹瀉且大便較稀的病員，根據(jù)病情盡量安置肛管引流大便，避免浸漬。（六）病人因病情特殊在院內(nèi)發(fā)生壓瘡以及壓瘡加重（院內(nèi)、院外）立即口頭報(bào)告護(hù)理部，確認(rèn)壓瘡發(fā)生情況及護(hù)理措施病人病情告一段落（壓瘡愈合、出院或死亡）后將會(huì)診意見(jiàn)表及書(shū)面報(bào)告交護(hù)理部。（七）ICU壓瘡預(yù)防規(guī)范1常規(guī)采用美皮康/德

34、濕可/透明貼進(jìn)行保護(hù)高危部位皮膚，嚴(yán)重水腫者可使用妙膜保護(hù)背部皮膚。2頸椎骨折、脫位的病員除按標(biāo)準(zhǔn)翻身法翻身外，建議使用氣墊圈保護(hù)枕部，戴頸托的病員頸托內(nèi)墊棉墊保護(hù)枕部。3昏迷、癱瘓病員雙腳使用軟枕墊高足后跟。4氣管切開(kāi)的病員導(dǎo)管系帶常規(guī)使用橡膠管包裹。5無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣病員常規(guī)使用超薄型美皮康或水膠體敷料保護(hù)面頰、鼻翼。八、ICU消毒隔離制度（一）對(duì)工作人員的要求1進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿好工作服，戴好帽子，更換拖鞋或穿鞋套，外出必須更換外出鞋；2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作；3嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度。（二）物資的使用管理1一次性無(wú)菌物品一次性使用，禁止反復(fù)使用。2病室內(nèi)物資請(qǐng)清污分開(kāi)，每日檢查無(wú)菌物品失效期。3各

35、種消毒液，注明開(kāi)瓶時(shí)間，每日病房護(hù)士對(duì)病房開(kāi)瓶后的無(wú)菌液體有效期負(fù)責(zé)。（三）物品的消毒處理1呼吸機(jī)加溫濕化器、氧氣濕化瓶及管道、氧氣管，每患者用后進(jìn)行消毒處理。氧氣濕化瓶及管道、氧氣管每日更換；一次性呼吸機(jī)管道每患者用后更換，長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)者每周更換一次。 2霧化吸入器接觸患者的噴霧面罩、管道和管道收集盒每患者使用，每次使用后用滅菌注射用水沖洗干凈，晾干備用。管道收集盒每患者用后用免洗手液消毒后放回二治療室備用，使用超過(guò)一周以上霧化管道星期一更換。3特異性感染者用過(guò)的敷料送焚燒爐焚燒或做特殊處理；4患者自己的物品（餐具、毛巾、臉盆、紙、大小便用物等）專(zhuān)用，每次用后清洗干凈；5病人轉(zhuǎn)出、出院或

36、死亡后，床旁單元用臭氧消毒機(jī)消毒。所使用的儀器設(shè)備用消毒液擦拭，注意血壓袖帶、電源線、體溫表、手電筒的消毒。終末處理后在表面消毒本上簽名，院感科定時(shí)采樣監(jiān)督。（三）環(huán)境的消毒管理1非ICU人員未經(jīng)允許不能進(jìn)入ICU2室內(nèi)嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，非探視時(shí)間內(nèi)不探視、陪護(hù)；3室內(nèi)層流消毒：門(mén)、窗、桌、椅、床、柜、治療車(chē)、儀器的表面、地面、墻壁由護(hù)工和清潔工消毒。九、ICU物資管理制度（一）目的：臨床使用方便，提高工作效率；延長(zhǎng)使用壽命，減少使用成本；安全使用設(shè)備，減少醫(yī)療隱患；提高護(hù)理質(zhì)量，避免交叉感染。（二）CU固定資產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)管理（包括心電監(jiān)護(hù)儀、各種輸液泵、呼吸機(jī)等）1專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理2儀器設(shè)備借入和借出

37、必須填寫(xiě)登記本，儀器設(shè)備管理護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理歸還或要回。3原則上ICU儀器設(shè)備不外借（搶救等特殊情況除外），若要借，必須經(jīng)主任同意。4物資外出維修必須填寫(xiě)維修登記。（三）ICU一般物資管理1定時(shí)清點(diǎn)、保養(yǎng)，及時(shí)維修，做好登記。管理人員因工作調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)與接班管理人員交清后，方可離去。2進(jìn)入臨床交接班使用的固定物資設(shè)備必須班班交接清楚。3各種物資設(shè)備定點(diǎn)放置，使用后由值班護(hù)士按規(guī)定清潔處置后，放還原處。4使用人員必須掌握各種物資設(shè)備的性能及使用方法后才能使用，若由于使用不當(dāng)或暴力使用引起物資設(shè)備損壞將由本人負(fù)責(zé)。5病人轉(zhuǎn)院所攜帶的儀器設(shè)備（A3監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)、氧氣瓶、衣服、球囊、被套等）必須由護(hù)送醫(yī)

38、生和護(hù)士帶回，若遺失，將追究當(dāng)事人責(zé)任。 6臨床使用人員必須掌握各種儀器設(shè)備的消毒處理，若處理不當(dāng)引起儀器設(shè)備損壞（如降溫機(jī)傳感線丟失、呼吸機(jī)呼出端膠圈丟失等）將追究當(dāng)事人責(zé)任。7各種耗材使用后應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確登記，發(fā)現(xiàn)漏記將嚴(yán)肅十、ICU告知制度（一）告知基本要求1告知人由本院有關(guān)職能部門(mén)和科主任、主診醫(yī)師、主治醫(yī)生、主管護(hù)士及有關(guān)人員擔(dān)當(dāng)。2告知方式有門(mén)診告示、入院須知、各類(lèi)知情同意書(shū)、病程記錄、口頭告知等形式。3告知人在履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)注意采取合適的方式，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，并注意保護(hù)患者的隱私。4告知對(duì)象為具備完全民事行為能力的在本院門(mén)診就診和住院的病人及其相關(guān)人員（監(jiān)護(hù)人、法定或委托

39、代理人、近親屬、關(guān)系人）。5患者本人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時(shí)，患者必須簽署委托書(shū)。6告知內(nèi)容為患者病情、檢查項(xiàng)目和治療措施的目的、方法、步驟、預(yù)后及其存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等相關(guān)醫(yī)療情況，對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)療措施必須告知可能產(chǎn)生的不良結(jié)果及防范措施、可能的預(yù)后，若不采用此措施可能對(duì)診療結(jié)果的影響等。7如果未得到告知對(duì)象的同意并在相應(yīng)病程記錄或知情同意書(shū)上簽字，則不得實(shí)施相關(guān)醫(yī)療措施（搶救情況除外）。8如果患方拒絕在病危（重）尸檢等特殊情況的告知書(shū)上簽名時(shí)，應(yīng)有第三方（上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)、律師等）有關(guān)人員在場(chǎng)或三名以上的醫(yī)護(hù)人員共同向告知對(duì)象告知，將時(shí)間、地點(diǎn)

40、、告知對(duì)象等情況作書(shū)面記錄，并由醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合簽名。（二）病情告知（三）有創(chuàng)診治措施告知（四）無(wú)創(chuàng)診治措施告知（五）特殊情況的告知十一、ICU出入制度（一）工作人員必須更衣、戴好工作帽、口罩，換鞋入室；（二）保持病區(qū)安靜、整潔；（三）非ICU工作人員不得入內(nèi)；（四）室內(nèi)不能吸煙；（五）室內(nèi)物品一般不外借；（六）院外參觀者憑醫(yī)教部、護(hù)理部的介紹信或通知方能入室參觀。十二、ICU探視制度（一）探視時(shí)間：15：00-15:30（二）若在規(guī)定時(shí)間內(nèi)病人正在進(jìn)行治療，家屬將被要求在休息室里等待，可以進(jìn)入時(shí)工作人員通知；（三）為防止交叉感染，ICU的病人根據(jù)病情和需要若需探視者，由主管醫(yī)生和主管護(hù)士與家屬聯(lián)

41、系，取得同意后進(jìn)入ICU探視；（四）為了保證病房的安靜、整潔、病人健康，每次只允許1個(gè)探視者入內(nèi)，時(shí)間30分鐘；（五）探視人員應(yīng)遵守院規(guī)、科室規(guī)定，接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議；（六）為防止電磁波對(duì)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的干擾，探視時(shí)間內(nèi)應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備；（七）在規(guī)定的探視時(shí)間內(nèi)遇有搶救病人，應(yīng)請(qǐng)家屬離開(kāi)病區(qū)；（八）為了保護(hù)病人和家屬的健康，請(qǐng)患病的親友及兒童放棄探視； 十三、ICU消防安全工作制度（一）病區(qū)的安全、防火工作堅(jiān)持“以防為主、防消結(jié)合”的方針貫徹“誰(shuí)管理，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則。（二）各病區(qū)的治安消防責(zé)任要對(duì)工作人員進(jìn)行經(jīng)常治安消防教育，增加安全防范意識(shí)，醫(yī)院的工作人員應(yīng)自覺(jué)遵守國(guó)家的政策、法令和醫(yī)院的

42、有關(guān)規(guī)章制度。（三）病區(qū)內(nèi)的易燃、易爆物品、毒麻藥品、放射性同位素等化學(xué)有害物品以及各種精密貴重儀器設(shè)備要固定存放點(diǎn)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，并建立健全有關(guān)的安全管理制度。（四）病區(qū)工作人員要增強(qiáng)防火意識(shí)，熟記火警電話號(hào)碼，掌握滅火器的使用方法，不斷提高防火自救能力。（五）各病區(qū)臨工經(jīng)醫(yī)院勞動(dòng)服務(wù)公司介紹，到保衛(wèi)處登記，并經(jīng)治安、消防等項(xiàng)工作的崗前培訓(xùn)后方可上崗。（六）一旦發(fā)生火災(zāi)，科室領(lǐng)導(dǎo)要立即組織緊急疏散，重病員從防火電梯疏散，輕病員和醫(yī)護(hù)職工從安全通道樓梯疏散。十四、ICU護(hù)理不良事件管理制度（一）嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。（二）各護(hù)理單元做好護(hù)理不

43、良事件登記，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果及處理。（三）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度：一般不良事件發(fā)生后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單交護(hù)理部；嚴(yán)重不良事件立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，在12小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單交護(hù)理部。（四）不良事件發(fā)生后護(hù)士應(yīng)通知相關(guān)人員，積極采取措施，以減輕和消除可能造成的不良后果。（五）科室及時(shí)組織討論，對(duì)不良事件進(jìn)行分析、總結(jié)，找出原因，提出整改措施并上報(bào)護(hù)理部。（六）護(hù)理部定期組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論不良事件性質(zhì)，分析原因，提出整改措施，并通報(bào)全院，提醒其他科室嚴(yán)防類(lèi)似事件發(fā)生。十五、ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落管理制度（一）根據(jù)患者病情、遵

44、醫(yī)囑安置導(dǎo)管，或由醫(yī)生安置導(dǎo)管。（二）患者導(dǎo)管安置后妥善固定，正確連接，標(biāo)識(shí)導(dǎo)管安置的日期、時(shí)間，引流袋或引流瓶離地放置。（三）一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，立即進(jìn)行處理并通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理。常見(jiàn)導(dǎo)管脫落的緊急處理措施導(dǎo)管類(lèi)型緊急處理措施1. 胸腔閉式引流管2. 腹腔引流管3. 腦室引流管4. “T”管5. 深靜脈置管6. 其它引流管立即用無(wú)菌敷料堵塞或壓迫引流口/創(chuàng)口，通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。氧氣管更換氧氣管后重新安置尿管遵醫(yī)囑重新置入或觀察十六、ICU患者跌倒防范管理制度（一）提供安全、防跌倒的的環(huán)境 根據(jù)患者特點(diǎn)，合理設(shè)置病區(qū)環(huán)境，室內(nèi)光線充足、物品擺放規(guī)范，常用物品置于患者易取放處。（二）充分了解患

45、者病情，正確、全面評(píng)估患者情況（跌倒史、年齡、意識(shí)、視力、聽(tīng)力、自理能力等），對(duì)有潛在跌倒隱患的患者要提前與患者及家屬溝通，做好護(hù)理記錄（三）跌倒后的護(hù)理處置原則：1不要輕易搬動(dòng)，簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理2立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量T、P、R、BP；3檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、骨折、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時(shí)通知醫(yī)師和家屬；4視情況將患者扶回病床或安置在安全處；5協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理；6及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。7【跌倒管理程序】做好安全防范患者跌倒評(píng)估傷情，判斷能否搬動(dòng)通知值班醫(yī)生處理匯報(bào)護(hù)士

46、長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部十七、ICU患者墜床防范管理制度（一）為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理，適用。（二）對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔。（三）對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查約束部位及骨突出受壓局部皮膚，避免損傷發(fā)生。（四）在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情。（五）做好健康教育，告訴病人不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。（六）不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到病人床旁，立即評(píng)估病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，并通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步評(píng)估及處理。（七）

47、密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。（八）及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無(wú)受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部?！緣嫶补芾沓绦颉孔龊冒踩婪?發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到+ 初步評(píng)估 通知醫(yī)生 進(jìn)一步評(píng)估及處理 嚴(yán)密觀察病情變化 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄 做好交接班 匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GL02版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第2頁(yè)共12頁(yè)二、ICU護(hù)理崗位職責(zé)目 錄序號(hào)主題內(nèi)容代號(hào)頁(yè)號(hào)1護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)ICU-GWZZ0132ICU物資管理人員崗位職責(zé)ICU

48、-GWZZ0243質(zhì)控護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0354教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0465辦公室護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0576藥物管理護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0687總務(wù)護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0798臨床護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)ICU-GWZZ08109臨床護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0911成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ01版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第3頁(yè)共12頁(yè)ICU護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)一、在護(hù)理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本護(hù)理單元行政管理和護(hù)理工作。二、根據(jù)護(hù)理部和科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本

49、護(hù)理單元的護(hù)理工作計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施。按要求做好總結(jié)，推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展。三、及時(shí)做好上傳下達(dá)，按時(shí)布置和完成醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)。定期向護(hù)理部主任匯報(bào)工作，提供準(zhǔn)確信息。四、做好護(hù)理人員的政治思想工作，關(guān)心他們的工作學(xué)習(xí)和生活，使其熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為病人服務(wù)。五、根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)士的要求。六、每日主持晨會(huì)交班及床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。七、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。八、督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，參加危重病人的

50、搶救工作及復(fù)雜的技術(shù)操作，做好傳、幫、帶。九、定期檢查護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并定期開(kāi)展護(hù)理安全警示教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。十、每周進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理管理、消毒隔離、急救物品藥品完好率等工作的自查自糾。如實(shí)上報(bào)科室的護(hù)理不良事件。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ02版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第4頁(yè)共12頁(yè)ICU物資管理人員崗位職責(zé)一、定期清理ICU固定資產(chǎn)。二、管理ICU特殊儀器與設(shè)備的使用。二、評(píng)估儀器設(shè)備使用情況。四、定期向主任護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)I

51、CU固定資產(chǎn)情況。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ03版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第5頁(yè)共12頁(yè)質(zhì)控護(hù)士的崗位職責(zé)一、了解夜班病人收治情況、病人病情以及夜班護(hù)士工作情況，檢查夜班護(hù)理記錄及醫(yī)囑執(zhí)行情況。參與書(shū)面交班及床旁交接班，力保交接班質(zhì)量。二、參與醫(yī)生查房，了解治療意圖，積極配合醫(yī)療行為。針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理中的問(wèn)題，及時(shí)與主管醫(yī)生、醫(yī)療組長(zhǎng)溝通、協(xié)調(diào)，共同管理病人。三、參與臨床護(hù)理和搶救工作，指導(dǎo)、督促護(hù)士遵醫(yī)囑、按計(jì)劃對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。檢查護(hù)理措施落實(shí)情況，對(duì)治療、護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，保質(zhì)保量完成日

52、常工作。四、要求護(hù)理記錄按規(guī)范，真實(shí)、正確、動(dòng)態(tài)、全面反映病人病情，反映相關(guān)治療、護(hù)理措施實(shí)施情況。為診斷、治療、護(hù)理，教學(xué)、科研、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提供重要信息，為醫(yī)療護(hù)理事故分析、醫(yī)患糾紛的處理提供可靠的法律依據(jù)。五、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，防范差錯(cuò)、事故。充分評(píng)估臨床上可能發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥，指導(dǎo)護(hù)士采取預(yù)見(jiàn)性防范措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)生差錯(cuò)、事故的苗頭。六、按護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每月定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控自查，并向全科護(hù)士通報(bào)、反饋檢查結(jié)果。七、就護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控考核情況反饋表提出的主要存在問(wèn)題提出科室改進(jìn)措施，并就改進(jìn)后效果進(jìn)行自評(píng)。八、參加科室死亡病例討論，認(rèn)真做好記錄，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)討論中涉及到的護(hù)理、搶

53、救病人過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。九、及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)、反饋工作情況，提出合理化建議，以便獲得指導(dǎo)、支持，將局部的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)向全科推廣。十、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)以及臨床出現(xiàn)的問(wèn)題，參與對(duì)科室工作流程、規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)程等進(jìn)行擬定、實(shí)施、修改和完善，以保證護(hù)理工作有章可循，適應(yīng)不斷更新、發(fā)展的臨床醫(yī)療、護(hù)理需要。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ04版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第6頁(yè)共12頁(yè)教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)一、負(fù)責(zé)ICU教學(xué)管理文件的起草、制定。二、負(fù)責(zé)ICU各層次護(hù)理人員、進(jìn)修、

54、實(shí)習(xí)學(xué)員教學(xué)、培訓(xùn)計(jì)劃的制定、組織和安排實(shí)施。三、負(fù)責(zé)ICU各層次護(hù)理人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員的培訓(xùn)。四、負(fù)責(zé)ICU各層次護(hù)理人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員的考核。五、ICU題庫(kù)的建立和管理。六、負(fù)責(zé)ICU教學(xué)檢查資料的收集、整理和準(zhǔn)備。七、對(duì)ICU各級(jí)護(hù)理人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行臨床指導(dǎo)。八、定期向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)情況。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ05版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第7頁(yè)共12頁(yè)辦公室護(hù)士崗位職責(zé)一、參加晨交班會(huì)，認(rèn)真做好記錄。了解病室動(dòng)態(tài)、特殊治療患者、重點(diǎn)觀察危重患者情況二、記錄新入、出院病

55、人信息，及時(shí)更換診斷牌和床頭牌。三、檢查床頭牌和病人腕帶，及時(shí)補(bǔ)充、修改信息四、交接、處理、質(zhì)控、保管出入院、轉(zhuǎn)科病人病歷。五、妥善保管運(yùn)行病歷，隨時(shí)保持病歷入柜。六、按醫(yī)囑通知單處理長(zhǎng)期醫(yī)囑，并及時(shí)通知臨床主管護(hù)士執(zhí)行。七、通知臨床護(hù)士準(zhǔn)備收病人。八、負(fù)責(zé)出院、死亡、轉(zhuǎn)科病人滿意度調(diào)查，及時(shí)向上級(jí)反饋九、錄入、打印當(dāng)日病房病人信息十、根據(jù)成都市勞動(dòng)局、衛(wèi)生局制定的成都市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。十一、根據(jù)醫(yī)囑收費(fèi)，不漏收、不多收，避免重復(fù)收費(fèi)。貴重物品，使用后登記記費(fèi)，并告之家屬。十二、做好患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出費(fèi)用清理。十三、費(fèi)用情況及時(shí)通報(bào)醫(yī)療組長(zhǎng)，以便醫(yī)患間及時(shí)溝通。十四、臨時(shí)出院患者應(yīng)通知相關(guān)科

56、室及時(shí)記賬，如手術(shù)室、血庫(kù)、化驗(yàn)室等。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ06版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第8頁(yè)共12頁(yè)藥物管理護(hù)士崗位職責(zé)一、每日對(duì)毒麻藥、基數(shù)藥清點(diǎn)、交接，妥善保管，督促用后登記。二、參加晨交班會(huì)，了解病室動(dòng)態(tài)、特殊治療患者、重點(diǎn)觀察危重患者情況。三、與電腦醫(yī)囑核對(duì)所用基數(shù)藥、紅處方上毒麻藥，檢查藥名、劑量、用法是否與電腦醫(yī)囑一致，若有不同，與醫(yī)師溝通糾正。四、清理并及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)內(nèi)基數(shù)藥。五、清理病人停用藥物、死亡、出院、轉(zhuǎn)科病人藥品。六、清理毒麻藥安瓿，到藥房退藥、取毒麻藥、白蛋白等

57、貴重藥品。七、注意醫(yī)師是否常規(guī)錄入病人吸痰和濕化用液體，若有遺漏及時(shí)通知醫(yī)師補(bǔ)錄，八、患者或家屬對(duì)用藥和藥品費(fèi)用疑問(wèn)，耐心解釋?zhuān)〉美斫?。九、定期檢查基數(shù)藥存量和質(zhì)量，過(guò)期藥品及時(shí)退還藥房。十、青霉素類(lèi)換批號(hào)及時(shí)通知臨床重做皮試。十一、隨時(shí)了解并通報(bào)新藥和缺藥信息，以便醫(yī)師針對(duì)病人病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ07版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第9頁(yè)共12頁(yè)總務(wù)護(hù)士崗位職責(zé)一、清理一治療室無(wú)菌物品有效期，補(bǔ)充口護(hù)包、口罩等。二、參加晨交班會(huì)，了解病室動(dòng)態(tài)、特殊治療患者、重點(diǎn)觀察危重

58、患者情況。三、清點(diǎn)（接班）并補(bǔ)充搶救車(chē)、氣管插管車(chē)、貴重物資柜、常用一次性物資柜、血?dú)廛?chē)、無(wú)菌柜的物資和器械。四、清點(diǎn)（接班）貴重儀器和設(shè)備：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、電動(dòng)床、微泵、容泵、血糖儀、亞低溫治療儀、無(wú)影燈、振蕩排痰儀等。五、備用監(jiān)護(hù)儀和除顫儀充電至少24小時(shí)。六、與供應(yīng)室交換和領(lǐng)用物資，將無(wú)菌物品上架。七、補(bǔ)充病室一般一次性物資：空針、吸痰管、輸液器、引流袋、擦手紙、洗手液、快速消毒液等。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ08版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第10頁(yè)共12頁(yè)臨床護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)一、積極參加科室各業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作會(huì)議，組織組員學(xué)習(xí)會(huì)議精神并認(rèn)真貫徹。二、隨時(shí)了解病房動(dòng)態(tài)和安排，對(duì)病房的整體要求作到心中有數(shù)。三、根據(jù)各護(hù)理組員的能力協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配本組護(hù)士工作。四、對(duì)病房發(fā)生的突發(fā)緊急事件，如停水.停電.停氣或收治特殊、傳染病人，及時(shí)上報(bào)并配合做好應(yīng)急處理；五、搶救病人時(shí)，上級(jí)護(hù)士不在場(chǎng)，應(yīng)作好護(hù)理工作的協(xié)調(diào)和配合。