人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款.doc

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合同范本/保險(xiǎn)合同 人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款 　　第一條　附加合同說明 　　附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)合同（以下簡稱本附加合同）附加于主保險(xiǎn)合同（以下簡稱主合同）投保。凡本附加合同條款未做規(guī)定的內(nèi)容，主合同條款適用本附加合同。如主合同系款與本附加合同條款互有抵觸時(shí)，則以本附加合同條款規(guī)定為準(zhǔn)。 　　第二條　附加合同構(gòu)成 　　本附加合同由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注、批單，以及與本附加合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。 　　第三條　保險(xiǎn)責(zé)任開始 　　本附加合同如與主合同同時(shí)投保，主合同保險(xiǎn)責(zé)任開始條款適用本附加合同。 　　投保人也可以在主合同有效期間內(nèi)的年生效對應(yīng)日前申請投保本附加保險(xiǎn)。除另有約定外，本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任開始的日期即為主合同當(dāng)時(shí)的年生效對應(yīng)日。 　　第四條　保險(xiǎn)責(zé)任 　　在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療，或在就近醫(yī)院搶救（被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療），本公司對被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起九十日內(nèi)所支出的醫(yī)療費(fèi)用，按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金： 　　一、門診治療。本公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的五十元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按７５％給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)此項(xiàng)給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的２０％，并且門診次數(shù)不得超過十五次。 　　二、住院治療。本公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用按８５％給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)此項(xiàng)給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的８０％。 　　三、當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨二個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí)，本公司以意外傷害事故發(fā)生日當(dāng)年度本附加合同的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。 　　四、被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分，本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。 　　第五條　責(zé)任免除 　　因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任： 　　一、投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為： 　　二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕； 　　三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷身體及服用、吸食、注射毒品； 　　四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具； 　　五、被保險(xiǎn)人患病、流產(chǎn)、分娩； 　　六、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故； 　　七、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； 　　八、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動期間； 　　九、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（ｈｉｖ呈陽性）或患艾滋?。ǎ幔椋洌螅┢陂g； 　　十、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂； 　　十一、核爆炸、核輻射或核污染。 　　第六條　保險(xiǎn)期間與續(xù)保 　　本附加合同保險(xiǎn)期間為一年。若在保險(xiǎn)期間屆滿日的十日前，投保人未以書面作不續(xù)保的通知，則本附加合同視為續(xù)保。續(xù)保開始日期為原附加合同屆滿日后主合同的年生效對應(yīng)日。 　　本公司保留終止本附加合同續(xù)保的權(quán)利。本公司如終止本附加合同的續(xù)保，須在本附加合同期滿前三十日內(nèi)以書面形式通知投保人。 　　第七條　續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算 　　本附加合同續(xù)保時(shí)，續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)按續(xù)保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人職業(yè)的費(fèi)率計(jì)算。