深靜脈血栓預(yù)防流程.doc

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深靜脈血栓預(yù)防路徑流程圖 每周三 病情變化時(shí) 手術(shù)后當(dāng)天 入院當(dāng)天 運(yùn)用Autar評分表評估 健康宣教 基礎(chǔ)活動 踩單車或彈力襪 氣壓泵→下肢血管彩超排除血栓 健康宣教 基礎(chǔ)活動 踩單車或彈力襪 健康宣教 基礎(chǔ)活動 主動：下肢制動→踝泵、 背伸趾曲 股四頭肌舒縮 下肢不制動：下肢伸曲 被動：被動屈曲及肌肉活動 注：1）患者術(shù)后能下床活動時(shí)，則停止上述措施。 2）出院當(dāng)天重新評估，如評分≥15分，予預(yù)防DVT專項(xiàng)出院隨訪，繼續(xù)實(shí)施健康宣教及基礎(chǔ)活動相關(guān)措施。 附：健康宣教內(nèi)容： 1、 避免下肢靜脈穿刺，注意保暖。 2、 多飲水，多吃蔬果，保持大便通暢。 3、 戒煙，低脂飲食。 分值≥10分，低風(fēng)險(xiǎn) 分值11-14分，中風(fēng)險(xiǎn) 分值≥15分，高風(fēng)險(xiǎn) 1.下肢深靜脈血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT）形成是骨科大手術(shù)后常見的并發(fā)癥，是血液在深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)的結(jié)果，可導(dǎo)致靜脈回流障礙，進(jìn)而引起下肢靜脈型壞疽、肺栓塞甚至死亡。這個(gè)潛在的致殘或致命性的疾病已被公認(rèn)為術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，常發(fā)生在高齡患者術(shù)后及康復(fù)的過程中（DVT發(fā)病時(shí)間多為術(shù)后l-16d，亦有在術(shù)后25d發(fā)生）。手術(shù)可造成血管壁內(nèi)皮損傷、靜脈血流停滯、血液高凝狀態(tài)，這些與靜脈血栓形成有密切關(guān)系的因素在圍手術(shù)期乃至整個(gè)康復(fù)期均可能存在，如不采取任何有效的預(yù)防措施，將有很高的DVT發(fā)生率。 2.絕大多數(shù)深靜脈血栓形成尤其是微血栓形成臨床上無明顯癥狀，難以被臨床醫(yī)師所發(fā)現(xiàn)，患者自身不重視，知識匱乏，沒有及早加以防治。因此，對高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)因素加以識別并提供可靠的預(yù)防性長效護(hù)理，減少術(shù)后深靜脈血栓形成造成的嚴(yán)重危害，已成為全球醫(yī)務(wù)界的共識。針對有危險(xiǎn)因素的病人采用一系列預(yù)防措施，能明顯降低深靜脈血栓的發(fā)病率。 3.近年來，隨著交通事故的增加，下肢外傷，截癱患者的增多，加之人工膝關(guān)節(jié)、人工髖關(guān)節(jié)的置換，DVT的患者也越來越高，如果缺少對DVT必要的防治措施，就有可能造成并發(fā)致命性肺栓塞。