愛必妥的使用方法和主要不良反應(yīng)

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愛必妥TM使用方法、注意事項(xiàng) 不良反應(yīng)及處理,1,貯存條件,藥品應(yīng)貯存在2°C ～ 8°C 的冷柜中，且不能冰凍!未開封的藥品保質(zhì)期為2年，在25°C條件下產(chǎn)品穩(wěn)定性可保持20小時(shí)。由于本品不含任何抗菌性防腐劑或抑菌劑，一旦開封應(yīng)立即使用。,2,每安培含50ml注射液，每毫升注射液含2mg 愛必妥TM有效成分（100mg/安培），以帶橡皮塞和鋁封的無色玻璃瓶包裝。每包裝含5個(gè)安培，并配有2個(gè)過濾器。,產(chǎn)品包裝,3,愛必妥該怎么用？,4,推薦劑量（1）,初始劑量為 400mg/m2 ，靜脈滴注120min 以上，用于第一周。后續(xù)劑量為 250mg/m2 ，靜脈滴注60min 以上，每周一次。,5,推薦劑量（2）,推薦愛必妥應(yīng)持續(xù)使用直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)。,6,輸注注意事項(xiàng)（1）,愛必妥的靜脈滴速必須5ml/min（300ml/h ）。在愛必妥輸注前、輸注中及輸注后至少1小時(shí)，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征（心率、呼吸、血壓）以及面色、是否有出汗或頭痛等，以便發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)早期的超敏反應(yīng)征象。 可使用輸液泵、注射泵或重力滴注。 愛必妥注射液內(nèi)含有一些可見粒子，這些粒子不會(huì)影響產(chǎn)品的品質(zhì)，但輸注時(shí)必須使用過濾器。,7,輸注注意事項(xiàng)（2）,愛必妥不能與任何其他靜脈內(nèi)用藥混合使用。 如果需要使用伊立替康，必須在愛必妥輸注結(jié)束至少1小時(shí)后再用藥，并使用不同的輸液管線。 愛必妥輸注結(jié)束時(shí)需用0.9％的生理鹽水沖洗輸液管線，以將剩余的藥品注射完全。 只能使用于與愛必妥相容的材質(zhì)制造的無菌容器，不能使用玻璃容器。,8,過量 ??！,目前未有愛必妥單次劑量超過500mg/m2 的資料。,9,愛必妥主要有什么不良反應(yīng)？,——超敏反應(yīng)（藥物預(yù)處理） ——皮膚反應(yīng)（痤瘡樣皮疹）,10,超敏反應(yīng)及藥物預(yù)處理,11,藥物預(yù)處理,第一次用藥前，患者必須接受抗組胺藥—H1受體阻斷劑（如苯海拉明50mg iv.）的預(yù)處理，以降低發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的危險(xiǎn)。在后續(xù)的用藥過程中，推薦使用（但非必須）相同的的藥物預(yù)處理。,,12,超敏反應(yīng)及處理（1）,在接受愛必妥治療的患者中，約5% 會(huì)出現(xiàn)超敏反應(yīng)，其中，約一半者為重度超敏反應(yīng)。,13,超敏反應(yīng)及處理（2）,如果患者出現(xiàn)輕至中度（1～2級(jí)）的超敏反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹或惡心），應(yīng)立即減慢滴速。 對(duì)于這部分患者，在今后的輸注過程中應(yīng)始終采用較慢的滴速。,14,超敏反應(yīng)及處理（3）,如果患者出現(xiàn)重度（3～4級(jí)）超敏反應(yīng)（包 括急性氣道阻塞綜合征——支氣管痙攣、喘 鳴、聲嘶、言語困難；風(fēng)疹；低血壓）應(yīng)立即并永久性的停用愛必妥TM，并且對(duì)患 者進(jìn)行急救。,15,什么樣的皮膚反應(yīng)？,16,皮膚反應(yīng)（1）,80%以上的患者可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng) ，主要表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹，其中約15％癥狀嚴(yán)重。 皮疹多于治療的前3周內(nèi)出現(xiàn)，在停藥后能自行消退且不留疤痕。 痤瘡樣皮疹常出現(xiàn)在臉部、上胸部和背部。 皮疹的發(fā)生頻率呈劑量依賴性。,17,皮膚反應(yīng)（2） —— 分級(jí),1級(jí) ：斑點(diǎn)狀紅疹、丘疹或無相關(guān)癥狀的紅斑。 2級(jí) ：斑點(diǎn)狀紅疹、丘疹或有相關(guān)癥狀的或會(huì)癢的紅斑；局部性的脫屑反應(yīng)或是相關(guān)病灶已影響到50%以下的體表區(qū)域。 3級(jí)： 全身出現(xiàn)有癥狀的紅斑，或斑點(diǎn)狀疹、丘疹、小囊狀的出疹；或是皮膚脫屑反應(yīng)已影響到50%以上的體表區(qū)域。,18,皮膚反應(yīng)（3） —— 劑量調(diào)整,當(dāng)發(fā)生3級(jí)皮膚反應(yīng)時(shí)，需停藥，待皮膚反應(yīng)恢復(fù)為2級(jí)時(shí)才能繼續(xù)治療。 若3級(jí)皮膚反應(yīng)是第一次發(fā)生時(shí)，再次治療時(shí)無需調(diào)整愛必妥的劑量。 若3級(jí)皮膚反應(yīng)是第二次發(fā)生時(shí)，再次治療時(shí)愛必妥劑量應(yīng)降為200mg/m2。 若3級(jí)皮膚反應(yīng)是第三次發(fā)生時(shí)，再次治療時(shí)愛必妥劑量應(yīng)降為150mg/m2。 若3級(jí)皮膚反應(yīng)是第四次發(fā)生時(shí)，或在停藥后待皮膚反應(yīng)仍未恢復(fù)為2級(jí)時(shí)，則需永久性停藥。,19,,20,21,22,,,1 2 3 4 5 6 7 8 9,,,,嚴(yán)重病例,治療建議,,炎癥后反應(yīng),痤瘡樣皮疹,,甲溝炎,,,皮膚干燥,,局部外用抗座瘡制劑 (干燥反應(yīng)） ? 四環(huán)素 ? 抗組胺制劑,搔癢,,脈沖式染料激光器,潤(rùn)膚霜,水膠體涂抹 或 丙二醇 ? 阿司匹林,抗菌劑(浸透) 硝酸銀(化膿性肉芽瘤),皮膚裂紋,,,,,,,Pictures provided by S Segaert and E Van Cutsem (Leuven, Belgium),,,,,,,23,,體表面積和推薦劑量對(duì)照表,24,,25,