痛風(fēng)患者的自我管理ppt課件

《痛風(fēng)患者的自我管理ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《痛風(fēng)患者的自我管理ppt課件（62頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

痛風(fēng)患者的自我管理,1,一、概述,痛風(fēng)（gout）是長期嘌呤代謝障礙和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變?yōu)榕R床特點。,2,二、病因與發(fā)病機制,（一）高尿酸血癥的形成。1、尿酸生成2、尿酸排泄減少（二）痛風(fēng)：當尿酸過高或在酸性環(huán)境下，尿酸析出結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟和皮下組織，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎、痛風(fēng)石。高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標志。,3,尿酸的來源尿酸的去處合理飲食控制尿酸其他生活方式的改變對降尿酸的好處,4,一.尿酸的來源,5,尿酸哪來的？,尿酸嘌呤代謝產(chǎn)物核蛋白細胞核,,,,鳥嘌呤,腺嘌呤,,核蛋白DNA和RNA,6,細胞越多，嘌呤越高多細胞動物：豬、牛、羊、魚、禽等，單細胞動物：海參、海蜇；無細胞食品：牛奶、雞蛋；同一動物，不同部位：內(nèi)臟>瘦肉。,7,人體血尿酸的來源人體有6兆個細胞，年老細胞死亡，新生細胞再生，這就是新陳代謝，所以只要有新陳代謝就會產(chǎn)生尿酸，而且占全部尿酸的80%。外源性攝入的動物或其他富含嘌呤的食物分解代謝所產(chǎn)生，占20%。人40歲后分解代謝>合成代謝,8,尿酸的去處,9,1.尿酸排泄,人體內(nèi)尿酸經(jīng)15N-甘氨酸示蹤研究，正常體內(nèi)尿酸池為1200mg。每天產(chǎn)生750mg，排出500~1000mg。,10,尿酸在腎臟的排泄分為四步腎小球濾過（100%）；腎小管的重吸收（98%~100%）；腎小管的再分泌(50%);分泌后再次重吸收（40%）。最后8%~12%由小便排出體外。,11,排出量與小便PH值有關(guān)血液中的尿酸鹽尿液中的尿酸PH=5.0時游離的尿酸僅占15%，PH=6.6時幾乎所有的尿酸均處于游離狀態(tài)。,12,尿酸的沉積,尿酸生成過多：外源性攝入過多嘌呤、嘌呤合成過程中酶的缺陷尿酸排泄減少：腎小球濾過減少、腎小管分泌減少和重吸收增加血尿酸的濃度取決于生成和排泄之間的平衡。,13,正常男性血尿酸150~380μmol/L，女性血尿酸100~300μmol/L，超過420μmol/L為高尿酸血癥。血尿酸升高超過飽和度以上，如長期得不到糾正，易以尿酸鹽的形式在組織中沉積。,14,態(tài)度一.患痛風(fēng)緊張害怕,不得了啦，得痛風(fēng)了！什么都不敢吃了，這可怎么辦？,15,不緊張,16,17,不用怕,痛風(fēng)是可防、可治、可控的疾病。及早發(fā)現(xiàn)、正確治療痛風(fēng)，可以把痛風(fēng)的破壞和危險降到最小。,18,態(tài)度二.無所謂,患痛風(fēng)一手藥瓶，一手酒瓶！這么好的美味再多吃一口也不要緊？,19,放松警惕？,狼醫(yī)生,20,尿酸鹽在很多地方的沉積,,軟骨、滑膜、腱鞘、關(guān)節(jié)周圍軟組織。包括：足、踝、足跟、膝、手腕、手指等,,,,關(guān)節(jié),結(jié)締組織,腎臟,其他,耳廓、腳趾、手掌、手指、、手腕等皮下軟組織，形成皮下結(jié)節(jié),腎間質(zhì)、腎小管、腎盂和輸尿管；可形成痛風(fēng)腎、痛風(fēng)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石,動脈血管、心肌、心內(nèi)膜眼底等,21,痛風(fēng)嚴重并發(fā)癥,22,有證據(jù)的疾病,尿路結(jié)石便秘高滲脫水（嬰兒）腦梗膀胱癌支氣管肺病牙齒疾病,糖尿病酮癥酸中毒運動引發(fā)的哮喘高血壓靜脈血栓致死性冠心病結(jié)腸癌,23,戰(zhàn)術(shù)上要重視痛風(fēng),24,您花在痛風(fēng)學(xué)習(xí)、監(jiān)測的時間有多少？,宣傳教育,控制痛風(fēng),藥物治療,飲食治療,運動療法,自我監(jiān)測,25,自我監(jiān)測您做得如何？,與代謝有關(guān)監(jiān)測,與并發(fā)癥有關(guān)的監(jiān)測,26,全面學(xué)習(xí)糖尿病教育知識，并堅持調(diào)理，美國1300萬糖尿病患者中有30%活到了80歲以上。向糖尿病病友學(xué)習(xí)—重在持之以恒的行動,27,制定目標,28,痛風(fēng)屬于生活方式病,29,合理飲食控尿酸,30,限制嘌呤的攝入，不能有效改善高尿酸血癥嚴格的限嘌呤飲食，尿酸可能降10~20%，但有營養(yǎng)不良的風(fēng)險。嘌呤=美味，光靠飲食控制，很難堅持。均衡膳食，沒有必要全面禁食嘌呤。痛風(fēng)飲食最新概念是低熱量食物,31,嘌呤攝入量,正常人700mg/d左右痛風(fēng)緩解期200~300mg/d痛風(fēng)急性期150mg/d,32,控制痛風(fēng)發(fā)作的三條途徑,減少嘌呤攝入量多吃堿性食物，堿化尿液多喝水、限飲酒、少吃鹽，增加小便量，增加尿酸排出,33,減少嘌呤攝入量,34,體重控制,低熱量飲食，使體重控制在理想范圍中。肥胖引起高尿酸血癥可能與體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂或酮體產(chǎn)生過多，而抑制了尿酸的排泄有關(guān)。消瘦使人體分解增加，內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生增多。,35,學(xué)會計算卡路里，熱能25~30kcal/kg.d乘以標準體重,36,飲食8分飽哲學(xué)飯前吃一個水果（血糖高者可吃一個黃瓜或番茄）空能量的食物如：蔬菜、魔芋等吃一部分粗雜糧避免兩餐之間的甜點,37,減少動物性脂肪高脂肪可影響尿酸排出體外過多油脂導(dǎo)致肥胖特別避免食用肥肉、豬牛羊油、肥禽烹調(diào)時應(yīng)少用油，忌煎、炸等烹飪方法，一般食用油2~3勺左右（三口之家1桶5L油吃2.5~3個月）,38,減少嘌呤的攝入,蛋白質(zhì)的量：一般為0.8g/kg.d（正常人1.0~1.2g/kg.d）蛋白質(zhì)的質(zhì)：選含嘌呤少的食物，避免高嘌呤食物。,39,食物中嘌呤含量,40,嘌呤的特性：易溶于水，開水汆，可以使部分嘌呤溶于水，所以葷湯盡量不吃或少吃。低嘌呤食物不限制輕和中嘌呤食物，開水汆一汆再烹飪后吃高嘌呤食物盡量少吃或不吃,41,多吃堿性食物，堿化尿液,42,食物的酸堿性,酸性食物：含有硫、氯、磷等元素，在人體最終代謝成酸性物質(zhì)，主要是肉、魚類等。（多吃魚、白肉代替紅肉、盡量選瘦肉、少吃肥肉）。堿性食物：含有大量K、Na、鈣、鎂、鋅等離子，在人體內(nèi)最終代謝成堿性物質(zhì)，大多數(shù)果蔬類是堿性。,43,強酸性：蛋黃、奶酪、白糖、西點、柿子、目魚子等。中酸性：火腿、雞肉、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油等。弱酸性：白米、花生、啤酒、蛤蜊、章魚、泥鰍等。弱堿性：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等。中堿性：蘿卜、胡蘿卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、檸檬、菠菜等。強堿性：葡萄、茶葉、海帶、天然綠藻等,44,少吃酸性食物，可減少酸性物質(zhì)攝入。多吃堿性食物，即果蔬類，每天1斤，堿化尿液。關(guān)鍵酸堿平衡，檢測辦法尿PH,45,多喝水，限飲酒，少吃鹽,46,水的量,每天飲水量2000ml以上，約8~10杯水;伴腎結(jié)石者最好達到3000ml，約12~15杯水;目標24h尿量>2000ml。,47,水的質(zhì),好水：山泉水、普通開水、淡茶水、咖啡、蔬菜汁、果蔬汁等；不好的水：軟飲料、碳酸飲料、酒精飲料、鮮果汁、礦泉水、純凈水等。,48,最佳飲水時間,起床后鍛煉前入浴前就寢前,49,酒,酒中含嘌呤酒精會促進體內(nèi)尿酸合成酒精代謝過程會產(chǎn)生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸美味的下酒菜，都含高嘌呤,50,下酒菜排名,51,控制飲酒量,酒精單位：酒精度數(shù)乘以體積1個酒精單位=52白酒18ml、38白酒25ml、干紅80ml、啤酒200ml控制飲酒：正常男性≤2個酒精單位/天，正常女性≤1個酒精單位/天，痛風(fēng)患者應(yīng)再減量。,52,低鹽原則,正常人攝入鹽6g/d減少調(diào)味料沾著吃少吃零食一家三口一個月3/4包鹽和1瓶500ml醬油,53,食譜舉例,54,對痛風(fēng)有益的食材,脫脂牛奶豆制品為主的植物蛋白咖啡櫻桃維生素C0.5g/d利尿的食物：芹菜、冬瓜、地梨、玉米須等,55,四.其他生活方式的改變對降尿酸的好處,56,健康的生活方式的建立-動起來？,改變久坐少動、以車代步等的不良生活方式。積極進行健康運動。有氧和無氧相結(jié)合，循序漸進。,57,動起來！,健康運動的“三五七”一次運動時間≥30min；每周運動≥5次；運動后心率=170-年齡為宜。,三,五,七,58,動起來！,步行—世界上最好的運動美國每天有8000萬人步行鍛煉。步行可以預(yù)防心臟病、糖尿病、感冒、肥胖、老年癡呆，延緩衰老、骨質(zhì)疏松等。理想的步行方法時間：30min~1h,速度：130~150步/min,59,日行1萬步,注：1.每周2~3次中運動，每次30min（騎車、游泳、球類運動、跳繩、家庭大掃除等。2.避免劇烈運動。3.可循序漸進，從6千步到8千步，再到1萬。,60,管住您的嘴邁開您的腿向健康進軍,61,謝謝,62,