電離輻射與非電離輻射醫(yī)學(xué)幻燈片

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物理性有害因素及其對健康的影響 電離輻射及其健康危害,一.基礎(chǔ)知識 1.概念 量子能量≥12eV的能引起物質(zhì)電離的輻射稱為電離輻射 2.舉例 Ｘ射線，γ射線，α射線，β射線，中子，質(zhì)子等,電離輻射及其粒子,3. 常用電離輻射單位（自學(xué)） ①放射性活度A=dN/dt 1Bq=2.703×10-11Ci 表示放射源的強(qiáng)弱，即物體中放射性核素多少 ②照射量X=dQ/dm C/kg R 表示輻射場強(qiáng)弱，即空間X射線或γ射線強(qiáng)弱 只能用于X射線或γ射線 ③吸收劑量D=dE/dm 1Gy=100rad 表示被照介質(zhì)吸收輻射能量的大小 用于任何物質(zhì)對任何一種輻射能量的吸收,④劑量當(dāng)量H=DQN 1Sv=100rem 衡量不同類型電離輻射的生物效應(yīng) 輻射防護(hù)專用 經(jīng)輻射品質(zhì)和照射條件因數(shù)加權(quán)修正后的吸收劑量 D：吸收劑量 Q：品質(zhì)因數(shù) X、γ射線，電子射線 1 能量未知的中子、質(zhì)子射線，靜止質(zhì)量大于1amu的單電荷粒子 10 能量未知的α粒子、多電荷粒子、電荷數(shù)未知的粒子 20 N：照射條件影響因數(shù)，暫定N=1,二.接觸機(jī)會 1.核工業(yè)系統(tǒng) 2.射線發(fā)生器的生產(chǎn)使用 醫(yī)療場所的電離輻射* 3.放射性核素的生產(chǎn)使用 醫(yī)療場所的電離輻射* 4.天然放射性核素伴生或共生礦生產(chǎn),三.電離輻射對人體的作用方式 1.外照射 輻射源在人體之外 特點 脫離或遠(yuǎn)離輻射源，輻射作用即停止 遠(yuǎn)—全身照射 近—局部照射 2.內(nèi)照射 放射性核素經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑進(jìn)入體內(nèi)，對機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)性作用 持續(xù)作用直至排出體外，或經(jīng)10個以上半衰期蛻變，才可忽略不計,3.放射性核素體表沾染 放射性核素沾染皮膚或粘膜 局部外照射 或吸收成為內(nèi)照射 4.復(fù)合照射 放射復(fù)合燒傷（兩種以上放射損傷） 放射復(fù)合創(chuàng)傷（放射與非放射創(chuàng)傷）,四.輻射的影響因素 1.輻射有關(guān)因素 ①輻射的物理特性 穿透力 Ｘ、γ射線、中子、高能β粒子 強(qiáng)大的貫穿輻射作用，穿透至組織深部或整個人體組織 多以外照射形式引起急性效應(yīng) 電離密度 α、β射線穿透力較小，但電離密度大，一旦進(jìn)入體內(nèi)，輻射損傷較嚴(yán)重 多以內(nèi)照射形式引起遠(yuǎn)期效應(yīng),②劑量與劑量率 隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生概率隨劑量增加而增加 確定效應(yīng)的發(fā)生概率在閾值以上也隨劑量增加而升高 劑量率=單位時間內(nèi)機(jī)體所接受的照射劑量 劑量率越大，則效應(yīng)發(fā)生率也越大，程度也越嚴(yán)重 特別是劑量率介于0.1Gy/h~1Gy/min之間時 ③照射部位 輻射敏感性 腹部>盆腔>頭部>胸部>四肢,④照射面積 照射面積越大，則生物學(xué)效應(yīng)越嚴(yán)重 同樣的照射量，局部照射作用不明顯，但全身接受照射面積達(dá)1/3，則可產(chǎn)生明顯的輻射效應(yīng) ⑤次數(shù) 每次照射后機(jī)體存在對損傷的修復(fù)作用 同樣效應(yīng)，分次照射所需劑量比單次照射所需劑量高 或總劑量相同，單次照射的效應(yīng)比分次照射嚴(yán)重 ⑥輻射品質(zhì) 高LET輻射(n、α)的生物效應(yīng)>低 LET輻射(X、γ),2.機(jī)體因素 一般來說，輻射易感性與細(xì)胞分裂活動成正比，與分化程度成反比 淋巴細(xì)胞和卵母細(xì)胞則例外，對輻射相當(dāng)敏感 輻射易感性—DNA含量 輻射易感性與細(xì)胞間期染色體體積(DNA含量)成正比 輻射易感性—細(xì)胞周期 細(xì)胞增殖周期不同，輻射易感性也不同，以DNA合成期易感性最高,組織易感性 淋巴組織、胸腺、骨髓、性腺和胚胎 （高度易感，重點防護(hù)） 神經(jīng)、肌肉、骨等結(jié)締組織易感性較低 易感性由高至低： 1.淋巴細(xì)胞；2.原紅細(xì)胞；3.髓細(xì)胞；4.骨髓巨核細(xì)胞；5.精細(xì)胞；6.卵細(xì)胞；7.空腸與回腸的腺窩細(xì)胞；8.皮膚及器官的上皮細(xì)胞；9.眼晶狀體的上皮細(xì)胞；10.軟骨細(xì)胞；11.骨母細(xì)胞；12.血管內(nèi)皮細(xì)胞；13.腺上皮細(xì)胞；14.肝細(xì)胞；15.腎小管上皮細(xì)胞；16.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞；17.神經(jīng)細(xì)胞；18.肺上皮細(xì)胞；19.肌細(xì)胞；20.結(jié)締組織細(xì)胞；21.骨細(xì)胞,機(jī)體各種細(xì)胞對輻射的敏感性（按細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變）,五.電離輻射效應(yīng)分類 ⑴按劑量-效應(yīng)關(guān)系分類 ICRP(國際放射防護(hù)委員會) ①隨機(jī)效應(yīng)stochastic effects 指致癌效應(yīng)、遺傳損傷效應(yīng)等 該效應(yīng)的發(fā)生概率與劑量大小有關(guān)(放射劑量越大，癌癥發(fā)生率越高) 損傷程度與劑量無關(guān)(一旦啟動致癌/遺傳效應(yīng)，該效應(yīng)有自身的發(fā)展規(guī)律) 不存在損傷效應(yīng)的劑量閾值(只要有照射，即使劑量再低，仍會致癌),②確定效應(yīng)deterministic effects 指急慢性放射病、放射性白內(nèi)障、放射性皮膚損傷、放射性生育障礙等，當(dāng)輻射劑量超過一定閾值時，損傷效應(yīng)發(fā)生概率將急劇增高，且損傷的嚴(yán)重程度也隨劑量加大而加重 有損傷閾值，閾值以下相對安全 這種區(qū)分有利于輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和采取不同的防護(hù)策略,⑵按效應(yīng)發(fā)生的不同個體（空間特點）分類 軀體效應(yīng)（整體效應(yīng)、局部效應(yīng)） 遺傳效應(yīng) 胚胎效應(yīng) ⑶按效應(yīng)出現(xiàn)的時間規(guī)律分類 近期效應(yīng)（急性效應(yīng)、慢性效應(yīng)） 遠(yuǎn)期效應(yīng),電離輻射損傷效應(yīng)分類,六.電離輻射對機(jī)體的作用 1.輻射作用的物理過程 帶電粒子 α、 β、p等穿入機(jī)體時，不斷使其路徑周圍的原子發(fā)生電離和激發(fā)，產(chǎn)生許多離子對，本身逐漸損失能量，直到耗盡多余的能量為止 線能量轉(zhuǎn)移(LET, Linear Energy Transfer) 帶電粒子在其路徑單位長度上所消耗于電離和激發(fā)的能量。粒子LET值越大，對生物大分子的破壞作用越大 低LET輻射(LET≤3.5KeV/?m) —β、e射線 高LET輻射(LET >3.5KeV/?m) —α、p射線,非帶電粒子 Ｘ、γ、n 等雖不能直接使物質(zhì)發(fā)生電離，但在穿透組織時，可與物質(zhì)的電子或原子核相碰，一次將能量全部或部分地傳遞給被碰撞粒子，生成次級帶電粒子。次級帶電粒子再使其周圍原子電離與激發(fā) 低LET輻射—Ｘ、γ與組織作用，主要產(chǎn)生次級電子 高LET輻射—n與組織作用，主要產(chǎn)生反沖質(zhì)子,2.輻射生物效應(yīng)的機(jī)理 ①直接作用 輻射粒子一部分打到生物大分子(DNA、RNA、蛋白質(zhì)等)上，直接使其受到損傷(電離、激發(fā)或化學(xué)鍵斷裂) ②間接作用 輻射粒子的另一部分先引起水分子電離，生成各種自由基和活性分子(H?、OH?、H2O2、H2O+等)，繼而作用于生物大分子，引起損傷,③損傷結(jié)局 嚴(yán)重?fù)p傷—細(xì)胞死亡 修復(fù)損傷、再生、代償—細(xì)胞存活 異常修復(fù)(基因突變、染色體畸變等) 發(fā)生在體細(xì)胞—癌癥 發(fā)生在生殖細(xì)胞—遺傳損傷效應(yīng) ④應(yīng)對(適應(yīng))作用—刺激效應(yīng) 繁殖與修復(fù)功能 免疫增強(qiáng)效應(yīng) 體內(nèi)激素平衡改變等,七.電離輻射對機(jī)體的損傷效應(yīng) (一)放射病 1.概念 一定劑量的電離輻射作用于人體所引起的全身性或局部性放射損傷,2.外照射急性放射病 ⑴概念 一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)受到多次全身照射，吸收劑量達(dá)到1Gy以上 多見于事故性照射和核爆炸 ⑵病程 初期、假愈期、極期和恢復(fù)期 有明顯的時相性,⑶臨床表現(xiàn)及類型 ①骨髓型(1~10Gy) 最為多見 主要引起骨髓造血系統(tǒng)損傷 表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)減少、感染性出血?？谘什扛腥驹钭顬槊黠@ ②胃腸型(10~50Gy) 表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等 ③腦型(>50Gy) 受照后病人短時間出現(xiàn)精神萎靡，很快轉(zhuǎn)為意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動和休克,⑷診斷 《GBZ104-2002外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》 ⑸治療原則 消毒隔離 抗感染 抗出血 全身支持治療,3.外照射亞急性放射病 ⑴概念 較長時間(數(shù)周到數(shù)月)內(nèi)連續(xù)或間斷較大劑量外照射，累積劑量>1Gy ⑵臨床表現(xiàn)—造血功能障礙 造血組織破壞、萎縮、再生障礙 骨髓細(xì)胞異常增生 骨髓纖維化,⑶診斷 《GBZ99-2002外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》 ⑷治療原則 保護(hù)和促進(jìn)造血功能恢復(fù)，改善全身狀況，預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥,4.外照射慢性放射病 ⑴概念 放射工作人員在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當(dāng)量限值(0.05Sv)的外照射，累積劑量當(dāng)量達(dá)到 1.5Sv以上所引起的以造血組織損傷為主，并伴有其它系統(tǒng)改變的全身性疾病,⑵臨床表現(xiàn) 神經(jīng)衰弱綜合征 造血系統(tǒng)改變 消化功能障礙 生育功能損傷等 外周血： WBC先↑后↓ WBC進(jìn)行性下降—輻射損傷最早變化之一 PLT↓ RBC ↓,淋巴細(xì)胞染色體畸變特點： ①斷片為主 ②雙著絲點加環(huán)不伴斷片 ③染色體畸變率和畸變細(xì)胞率相等 ④穩(wěn)定性畸變(臂間倒位、易位)增加 ⑤畸變率與劑量的關(guān)系不明顯 外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率是輻射效應(yīng)的靈敏指標(biāo),骨髓象： ①增生活躍 ②增生低下 ③粒細(xì)胞系統(tǒng)成熟障礙 骨髓造血系統(tǒng)的增生程度是外照射慢性放射病診斷的主要依據(jù),⑶診斷 《GBZ105-2002外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》 原則： ①接觸超劑量當(dāng)量限值射線職業(yè)史 ②有接觸射線的劑量記錄 ③癥狀和體征 ④陽性實驗室檢查結(jié)果 ⑤結(jié)合既往體檢情況，排除其它疾病等 ⑷治療原則 脫離 恢復(fù)造血功能 隨訪,5.內(nèi)照射放射病 ⑴大量放射性核素進(jìn)入體內(nèi)而引起的全身性疾病 ⑵吸收 臨床—放射性核素內(nèi)污染，超過其自然存量 其它—經(jīng)口（飲食） 經(jīng)呼吸道（氣態(tài)、氣溶膠） 經(jīng)皮（氣態(tài)、可溶性 破損）,⑶特點 ①持續(xù)作用 新舊反應(yīng)同時并存 或損傷與修復(fù)同時并存 無典型分期表現(xiàn) ②損傷明顯 骨骼、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、肝、腎、甲狀腺等損傷 鈾引起的損傷以化學(xué)毒性為主 強(qiáng)化學(xué)毒性 + 弱放射性 ③可造成遠(yuǎn)期效應(yīng),⑷診斷 《GBZ96-2002內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》 職業(yè)史、臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 1）核素沉積器官功能檢查 2）體內(nèi)放射性核素測定 ①現(xiàn)場污染水平 ②呼出氣、排出物(痰、尿、糞)、血液等放射性定性和定量測定 ③體外全身放射性測量等,⑸治療 一般治療 減少吸收 加速排出 絡(luò)合劑（噴替酸鈣鈉、喹胺酸等） 靶器官損傷 對癥治療,6.放射性復(fù)合傷 ⑴概念 核武器爆炸、核事故時，人體同時或相繼發(fā)生以放射損傷為主的復(fù)合燒傷、沖擊傷等 ⑵分類 放燒沖復(fù)合傷 放燒復(fù)合傷 放沖復(fù)合傷 燒沖復(fù)合傷,⑶放燒沖復(fù)合傷特點 ①死亡率高，活存時間短 ②病程短，癥狀出現(xiàn)早 ③休克多見 ④感染難以控制 ⑤造血組織破壞嚴(yán)重 ⑥燒傷和創(chuàng)傷愈合困難等,⑷診斷 《GBZ102-2002放沖復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》 《GBZ103-2002放燒復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》 個體受照劑量 現(xiàn)場放射性污染水平監(jiān)測 傷后一天 CK↑、AST↑、BUN↑、CPCO2↓,⑸治療 急救（止血、包扎、骨折固定和防休克、防窒息等） 減少吸收（紗布或棉花填塞傷口后包扎） 轉(zhuǎn)移 盡早手術(shù)(極期前)、少用全身麻醉、延長固定治療時間 抗放措施 一般措施(抗感染、抗出血、保護(hù)和改善造血功能等),7.放射性皮膚損傷 ⑴分類 急性 急性放射性皮炎、急性放射性皮膚、粘膜潰瘍等 慢性 慢性放射性皮炎、慢性放射性皮膚、粘膜潰瘍等 急性放射性皮膚損傷遷延而來 ⑵急性放射性皮膚損傷分期 初期 假愈期 極期 恢復(fù)期,①初期 受照后數(shù)小時到數(shù)天 紅斑/水腫/瘙癢/刺痛/觸痛/麻木感/灼熱感等 ②假愈期 此期癥狀消失 劑量越大，假愈期越短,③極期 I° 脫毛 II° 紅斑 III° 水泡 IV° 潰瘍 ④恢復(fù)期 數(shù)月~數(shù)年,急性放射性皮膚損傷分度診斷標(biāo)準(zhǔn),⑶慢性放射性皮膚損傷 慢性放射性皮膚損傷分度診斷標(biāo)準(zhǔn),⑷診斷 《GBZ106-2002放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,⑸治療 ①盡快脫離，清除沾染，避免再受照射 ②局部保護(hù)，避免各種刺激 ③支持治療 增加營養(yǎng)、活血化瘀、改善微循環(huán) ④對癥處理 燒灼感（苯海拉明軟膏、薄荷粉等） 預(yù)防感染 鎮(zhèn)靜、止痛等 ⑤手術(shù)治療 長期不愈的潰瘍，突起的角質(zhì)增生，癌前病變或惡性變,(二)電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng) 1.概念 受照射后幾個月、幾年、幾十年或直至終生才發(fā)生的慢性效應(yīng) 包括 ①受照者本人的軀體效應(yīng) 腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等 ②受照者后代的遺傳效應(yīng),2.誘發(fā)惡性腫瘤 ⑴白血病 日本原子彈爆炸幸存者 發(fā)病率較高、潛伏期短，且誘發(fā)劑量低 ⑵支氣管肺癌 氡及其子體、鈾 未分化小細(xì)胞肺癌較多 燕麥細(xì)胞癌，惡性度高、生長快，易轉(zhuǎn)移 與吸煙的聯(lián)合作用,⑶乳腺癌 青年婦女0.1Gy ⑷甲狀腺癌 ⑸骨肉瘤 ⑹皮膚癌(Ｘ線慢性放射性皮炎基礎(chǔ)上部分皮膚癌變) ⑺輻射致癌無很強(qiáng)的特異性,3.其它遠(yuǎn)后效應(yīng) ⑴血液系統(tǒng)損傷 再生障礙性貧血、白血病 ⑵壽命縮短 ⑶胚胎效應(yīng)和遺傳效應(yīng) 先天畸形、流產(chǎn)、死產(chǎn)和不育 胚胎植入前期受照，出生前死亡率↑ 器官形成期受照，畸形率↑ 胎兒期受照，畸形率和新生兒死亡率都下降，但小頭癥、智力遲鈍等發(fā)育障礙↑白血病等癌癥↑,八.輻射衛(wèi)生防護(hù) 1.目標(biāo) 防止對健康危害的確定效應(yīng) 盡可能減少隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率 照射量控制在可接受的安全水平,2.法規(guī) 《放射防護(hù)規(guī)定》（UDC614.898.5GB8703-88） 包括 建立輻射限制體系 輻射照射控制措施 放射性廢物處理 放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸 輻射設(shè)施單位選址 輻射監(jiān)測 輻射事故管理 輻射防護(hù)評價 輻射工作人員健康監(jiān)護(hù),3.輻射防護(hù)的要點 ⑴輻射防護(hù)三原則 ①任何照射須有正當(dāng)理由（利>弊） ②輻射防護(hù)最優(yōu)化 避免一切不必要的照射，使一切必要的照射保持在合理的并可達(dá)到目的的最低水平 ③遵守個人劑量當(dāng)量限值的規(guī)定 放射工作人員全身均勻照射，年劑量不應(yīng)超過50mSv，工作50年累積劑量最多不超過2.5Sv，將不至于引起壽命縮短,⑵外照射防護(hù) 屏蔽防護(hù) Ｘ、γ射線—鉛、鐵、混凝土和磚石 β射線—鋁、有機(jī)玻璃、塑料 中子—先慢化（石蠟、硼酸和水等） 再屏蔽派生的γ射線（鉛、鐵等） 距離防護(hù) 與輻射源保持一定的安全距離 時間防護(hù) 合理的工作時間,2.內(nèi)照射防護(hù) 防止核素進(jìn)入機(jī)體內(nèi)、防止核素向外逸散,第七章 物理性有害因素及其對健康的影響 第六節(jié) 非電離輻射及其健康危害,一.概念 1.電磁輻射 電離輻射 非電離輻射 2.非電離輻射 量子能量<12eV，不能引起生物體電離的電磁輻射 紫外線、可見光線、紅外線、射頻及激光等,,二.射頻輻射（無線電波） 1.基本特征 100KHz~300GHz 包括高頻電磁場和微波 近區(qū)場 感應(yīng)場（V/m、A/m） λ/2π 2D2/λ 輻射場 遠(yuǎn)區(qū)場,,,2.主要接觸機(jī)會 ①高頻感應(yīng)加熱 導(dǎo)體材料 0.3~3MHz 熱處理/鋼管焊接/金屬熔煉/半導(dǎo)體材料加工等 ②高頻介質(zhì)加熱 不良導(dǎo)體 1~100MHz 塑料熱合/高頻膠合/糧食干燥/木材紙張烘干/橡膠硫化等 ③微波能應(yīng)用 雷達(dá)導(dǎo)航/測距/通訊/探測/科研等 3~300GHz 食品加工/烹飪/殺蟲/材料干燥/理療 2450MHz/915MHz,3.對人體的影響 ⑴生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制 不完全清楚 致熱效應(yīng) 離子導(dǎo)電耗損 極性分子介質(zhì)耗損 非致熱效應(yīng) CNS 內(nèi)分泌 免疫 生殖功能改變 作用規(guī)律 頻率增加或波長變短，作用增強(qiáng) 微波>超短波>短波>中長波 微波段以厘米波危害最大 功率密度相同時脈沖波作用大于連續(xù)波,⑵對健康的影響 #高頻電磁場 ①神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)衰弱綜合癥、自主神經(jīng)功能紊亂 ②心血管系統(tǒng) 心電圖 竇性心動過緩或竇性心律不齊 ③生殖功能 女工 月經(jīng)周期紊亂 男工 性功能減退,#微波 ①神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)衰弱綜合癥、腦電圖改變（δ波、Q波） ②心血管系統(tǒng) 　植物神經(jīng)功能紊亂 副交感反應(yīng)占優(yōu)勢者居多（較具特征） 心悸胸悶、心前區(qū)疼痛、血壓下降 心電圖 心動過緩或心律不齊、右束支傳導(dǎo)阻滯 T波平坦或倒置，或ST段壓低,③眼 晶狀體點狀或小片狀混濁 白內(nèi)障（微波加速晶狀體自然老化過程） ④造血系統(tǒng) 白細(xì)胞緩慢下降 血小板減少 脫離接觸后恢復(fù)（暫時性改變）,⑤生殖內(nèi)分泌 女性月經(jīng)異常 男工性功能減退 局部受照 精子數(shù)量明顯減少 ⑥其它 免疫 致畸、致突變 甲亢 血中性激素含量波動,⑶治療 對癥處理 脫離接觸 休息 ⑷防護(hù) 場源屏蔽 距離防護(hù) 合理布局 個人防護(hù),⑸標(biāo)準(zhǔn) 《GBZ1-2002工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 #作業(yè)場所超高頻輻射8h/d接觸的容許限值 連續(xù)波為0.05mW/cm2(14V/m) 脈沖波為0.025mW/cm2(10V/m) #作業(yè)場所微波輻射容許接觸限值 連續(xù)波 平均功率密度50?W/cm2,日接觸劑量400?W/cm2 脈沖波固定輻射 平均功率密度25?W/cm2,日接觸劑量200?W/cm2 脈沖波非固定輻射 平均功率密度500?W/cm2,日接觸劑量4000?W/cm2,三.紅外輻射 1.基本特性 長波紅外線(3?m~1mm) 被皮膚吸收產(chǎn)生熱感覺 中波紅外線(1400nm~3?m) 被角膜及皮膚吸收 短波紅外線(760~1400nm) 被組織吸收引起灼傷 物體溫度愈高，輻射強(qiáng)度愈大，近紅外線成分愈多 2.接觸機(jī)會 太陽輻射 生產(chǎn)——熔爐、熔融狀金屬等,3.對機(jī)體影響 ⑴皮膚 紅斑反應(yīng) 色素沉著 急性灼傷 深部組織加熱 ⑵眼睛 慢性充血性瞼緣炎 紅外線白內(nèi)障 0.8~1.2?m和1.4~1.6?m 虹膜損傷 黃斑區(qū)損傷 <1?m 職業(yè)性損傷多發(fā)生于弧光燈、電焊、氧乙炔焊操作工,4.防護(hù) 反射性鋁制遮蓋物和鋁箔制衣服 防護(hù)鏡 有效過濾紅外線 嚴(yán)禁裸眼觀看強(qiáng)光源,四.紫外輻射 1.基本特性 紫外輻射UV 100~400nm 物體溫度>1200℃，輻射光譜中即有UV UV-C(100~290nm) 滅菌波段，殺菌和微弱致皮膚紅斑作用 UV-B(290~320nm) 紅斑區(qū)，明顯致紅斑和角膜、結(jié)膜炎效應(yīng) UV-A(320~400nm) 黑線區(qū)，光毒性和光敏性效應(yīng),2.接觸機(jī)會 冶煉爐 1200~2000℃ 320nm 電焊、電爐煉鋼3000℃ <290nm 乙炔氣焊及電焊3200℃ <230nm 探照燈、水銀石英燈 220~240nm 碳弧燈和水銀燈制板或攝影 紫外線燈消毒,3.對機(jī)體影響 有益作用 維生素D3 有害作用 ⑴皮膚 皮炎 紅斑、水泡、水腫 皮膚灼傷 300nm <200nm 幾乎全被角化層吸收 220~330nm 被深部組織吸收 297nm對皮膚作用最強(qiáng) 紅斑 色素沉著 長期暴露誘發(fā)皮膚癌,⑵眼睛 ①電光性眼炎 250~320nm的紫外線大量被角膜和結(jié)膜上皮所吸收，引起急性角膜結(jié)膜炎 多見于電焊輔助工 ②雪盲癥 陽光照射的冰雪環(huán)境下會有大量反射的紫外線照射引起急性角膜、結(jié)膜損傷,③臨床表現(xiàn) 潛伏期 6~8h 雙眼異物感或輕度不適 眼部燒灼感或劇痛，伴高度畏光、流淚、視物模糊 球結(jié)膜充血水腫，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍 角膜上皮有點狀、片狀剝脫，滴熒光素著色 ④處理 輕癥 無需特別處理 重癥 0.5%地卡因滴眼 新鮮人奶、牛奶滴眼,4.防護(hù) 屏蔽 距離 自動或半自動 電焊作業(yè) 面罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)服、手套 移動屏障 禁止裸眼觀看 低壓水銀燈/太陽燈/黑光燈等 玻璃或塑料護(hù)目鏡/風(fēng)鏡,5.標(biāo)準(zhǔn) 《GBZ2-2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》 ⑴時間加權(quán)平均接觸限值 ①中波紫外線(UVB) 每日接觸不得超過0.26?W/cm2(或3.7mJ/cm2) ②短波紫外線(UVC) 每日接觸不得超過0.13?W/cm2(或1.8mJ/cm2) ③電焊弧光 每日接觸不得超過0.24?W/cm2(或3.5mJ/cm2),⑵最高接觸限值①中波紫外線(UVB) 每日接觸不得超過1?W/cm2(或14.4mJ/cm2) ②短波紫外線(UVC) 每日接觸不得超過0.5?W/cm2(或7.2mJ/cm2) ③電焊弧光 每日接觸不得超過0.9?W/cm2(或12.9mJ/cm2),五.激光 1.基本特性 亮度高、方向性、相干性好 2.激光器類型 激光器 固體 液體 氣體 激光器 紅外 可見光 紫外 X、γ射線,,,3.接觸機(jī)會 金屬塑料切割、微焊、鉆孔 通訊、測距、瞄準(zhǔn)、追蹤、導(dǎo)彈制導(dǎo)等 眼科(視網(wǎng)膜剝離修復(fù)、虹膜切除、玻璃體乳化等) 皮膚科、腫瘤科等治療,4.生物效應(yīng) 熱效應(yīng) 光化學(xué)效應(yīng) 機(jī)械壓力效應(yīng) 電磁場效應(yīng),5.對機(jī)體影響 ①眼睛 損傷角膜(紫外與遠(yuǎn)紅外波段激光) 視網(wǎng)膜(可見光與近紅外波段激光) 　充血水腫、移位、出血穿孔、中心盲點、疤痕 視網(wǎng)膜對460nm藍(lán)光比對520nm綠光更敏感，使視 錐細(xì)胞永久消失(藍(lán)光損害) 虹膜炎、白內(nèi)障和失明 ②皮膚灼傷 熱效應(yīng)、光化學(xué)反應(yīng) 皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、紅斑、水泡、焦化、潰瘍、結(jié)疤 250~320nm的紫外激光，可使皮膚產(chǎn)生光敏作用,6.處理 靜臥 休息 眼睛避光 視網(wǎng)膜出血吸收 對癥治療 7.防護(hù) ①激光器 防光漏射封閉罩 開啟與止動連鎖裝置 ②工作室環(huán)境 吸光圍護(hù)結(jié)構(gòu) 無反射、折射物件 ③個體防護(hù) 防護(hù)教育、操作規(guī)程 確定操作區(qū)和危險帶 嚴(yán)禁裸眼觀看激光束等,8.標(biāo)準(zhǔn) 《GBZ2-2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》 表6、表7,