小兒腎病綜合征的護(hù)理.ppt
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小兒腎病綜合征的護(hù)理,兒科:劉燕,目錄,一、護(hù)理評估 二、護(hù)理診斷 三、護(hù)理措施 四、飲食原則 五、健康教育,,,一、護(hù)理評估,病史 水腫部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀; 既往治療情況及效果。 身體評估 生命體征、體重、腹部移動性濁音等。 實驗室檢查 24小時尿蛋白定量、血漿清蛋白、腎功能。,,,二、常用護(hù)理診斷,體液過多 與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與大量蛋白尿和胃腸道吸收障礙有關(guān)。 有感染的危險 與營養(yǎng)不良和應(yīng)用免疫抑制劑有關(guān)。,,,1.體液過多 (1)生活護(hù)理:限制活動;臥床休息指征:中度以上的水腫、高血壓、肉眼血尿或少尿,每日尿量在400ml以下,或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時。,三、護(hù)理措施,,,1.體液過多 (2)觀察病情:水腫及伴隨癥狀、定期測量體重、記錄24小時出入量;眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高些;嚴(yán)重水腫者應(yīng)經(jīng)常更換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫宜將陰囊托起。,三、護(hù)理措施,,,1.體液過多 (3)遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑并觀察療效及不良反應(yīng):血壓、電解質(zhì)紊亂。,三、護(hù)理措施,,三、護(hù)理措施,2.營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量 (1)飲食護(hù)理和指導(dǎo):高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低飽和脂肪酸、低鹽飲食。 (2)定期檢測有關(guān)項目 :血清蛋白、尿蛋白。,,三、護(hù)理措施,3.有感染的危險 (1)密切觀察病情: 注意觀察激素的副作用,不同部位感染的癥狀和體征。如高血壓、消化道潰瘍,骨質(zhì)疏松等,如有異常及時匯報醫(yī)生。,(2)加強(qiáng)皮膚護(hù)理: 保持皮膚清潔、干燥,避免皮膚受摩擦和擦傷。保持口腔清潔:每日用生理鹽水頻漱口,必要時行口腔護(hù)理。,三、護(hù)理措施,(3)預(yù)防交叉感染:環(huán)境衛(wèi)生、減少探視、注意保暖; (4)適當(dāng)鍛煉:增強(qiáng)抵抗力。,三、護(hù)理措施,,,四、腎病綜合征飲食原則,總原則:優(yōu)質(zhì)蛋白、低飽和脂肪酸、低鹽、高熱量、多種維生素、微量元素。,,,1.蛋白質(zhì):正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白,每日每公 斤體重1g;,四、腎病綜合征飲食原則,2.低鹽:水腫時限制鈉鹽,每天小于3g,高度水腫且少尿時還要控制進(jìn)水量。,四、腎病綜合征飲食原則,水腫病人飲食: 低脂、低鹽 、高熱量、多種維生素,,四、腎病綜合征飲食原則,,3.脂肪:少進(jìn)富含飽和脂肪酸的食物,如動物油脂,多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物,如芝麻油等植物油和魚油,以及富含可溶性纖維的食物,如燕麥、豆類等。,,四、腎病綜合征飲食原則,4.補(bǔ)給多種維生素及微量元素。蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。,,五、健康教育,遵醫(yī)囑長期服藥 定期復(fù)診 避免勞累 加強(qiáng)營養(yǎng) 預(yù)防感染 適當(dāng)體育鍛煉,五、健康教育,遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)診 在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥。 患者定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。,避免勞累 運動量的大小、時間的長短應(yīng)視各人的情況而定,一般以自己不感到勞累為宜。否則,會使腎病加重或迅速惡化。,五、健康教育,加強(qiáng)營養(yǎng) 可吃食物:如牛奶、雞蛋、魚、肉類、各種蔬菜和水果等 禁忌食物:咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜、堿發(fā)饅頭、咸糕點、小蘇打、醬油、動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉、動物油、芥末、辣椒等,五、健康教育,預(yù)防感染 保持室內(nèi)空氣新鮮,并減少陪護(hù)人員。住院者應(yīng)與感染性疾病病人分室收治。避免受涼,不去人群擁擠場所。,五、健康教育,適當(dāng)體育鍛煉 患者的癥狀和體征減輕或消失,則可以適當(dāng)活動。,五、健康教育,心理干預(yù) 腎病綜合征病程長,常給患兒及家屬帶來精神痛苦、焦慮、恐懼及家庭經(jīng)濟(jì)問題。護(hù)士應(yīng)向患者講述疾病知識包括防治及各種檢查知識,解除患者的顧慮,給予患者高度同情、安慰和鼓勵,使患者產(chǎn)生安全感、信賴感及良好的心理狀態(tài)。,五、健康教育,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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