小兒腎病綜合征的護理.ppt

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小兒腎病綜合征的護理,兒科：劉燕,目錄,一、護理評估 二、護理診斷 三、護理措施 四、飲食原則 五、健康教育,,,一、護理評估,病史 水腫部位、程度、性質及伴隨癥狀； 既往治療情況及效果。 身體評估 生命體征、體重、腹部移動性濁音等。 實驗室檢查 24小時尿蛋白定量、血漿清蛋白、腎功能。,,,二、常用護理診斷,體液過多 與低蛋白血癥導致的水鈉潴留有關。 營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與大量蛋白尿和胃腸道吸收障礙有關。 有感染的危險 與營養(yǎng)不良和應用免疫抑制劑有關。,,,1.體液過多 （1）生活護理：限制活動；臥床休息指征：中度以上的水腫、高血壓、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時。,三、護理措施,,,1.體液過多 （2）觀察病情：水腫及伴隨癥狀、定期測量體重、記錄24小時出入量；眼瞼面部水腫者枕頭應稍高些;嚴重水腫者應經常更換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫宜將陰囊托起。,三、護理措施,,,1.體液過多 （3）遵醫(yī)囑應用利尿劑并觀察療效及不良反應：血壓、電解質紊亂。,三、護理措施,,三、護理措施,2.營養(yǎng)失調－低于機體需要量 （1）飲食護理和指導：高熱量、高維生素、優(yōu)質蛋白、低飽和脂肪酸、低鹽飲食。 （2）定期檢測有關項目 ：血清蛋白、尿蛋白。,,三、護理措施,3.有感染的危險 （1）密切觀察病情： 注意觀察激素的副作用，不同部位感染的癥狀和體征。如高血壓、消化道潰瘍，骨質疏松等，如有異常及時匯報醫(yī)生。,（2）加強皮膚護理： 保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦和擦傷。保持口腔清潔：每日用生理鹽水頻漱口，必要時行口腔護理。,三、護理措施,（3）預防交叉感染：環(huán)境衛(wèi)生、減少探視、注意保暖； （4）適當鍛煉：增強抵抗力。,三、護理措施,,,四、腎病綜合征飲食原則,總原則：優(yōu)質蛋白、低飽和脂肪酸、低鹽、高熱量、多種維生素、微量元素。,,,1.蛋白質：正常量的優(yōu)質蛋白，每日每公 斤體重1g；,四、腎病綜合征飲食原則,2.低鹽：水腫時限制鈉鹽，每天小于3g，高度水腫且少尿時還要控制進水量。,四、腎病綜合征飲食原則,水腫病人飲食： 低脂、低鹽 、高熱量、多種維生素,,四、腎病綜合征飲食原則,,3.脂肪：少進富含飽和脂肪酸的食物，如動物油脂，多吃富含多聚不飽和脂肪酸的食物，如芝麻油等植物油和魚油，以及富含可溶性纖維的食物，如燕麥、豆類等。,,四、腎病綜合征飲食原則,4.補給多種維生素及微量元素。蔬菜、水果、雜糧、海產品等予以補充。,,五、健康教育,遵醫(yī)囑長期服藥 定期復診 避免勞累 加強營養(yǎng) 預防感染 適當體育鍛煉,五、健康教育,遵醫(yī)囑服藥和定期復診 在醫(yī)生指導下減藥或停藥。 患者定期復查尿常規(guī)與腎功能。,避免勞累 運動量的大小、時間的長短應視各人的情況而定，一般以自己不感到勞累為宜。否則，會使腎病加重或迅速惡化。,五、健康教育,加強營養(yǎng) 可吃食物：如牛奶、雞蛋、魚、肉類、各種蔬菜和水果等 禁忌食物：咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜、堿發(fā)饅頭、咸糕點、小蘇打、醬油、動物內臟、蛋黃、肥肉、動物油、芥末、辣椒等,五、健康教育,預防感染 保持室內空氣新鮮，并減少陪護人員。住院者應與感染性疾病病人分室收治。避免受涼，不去人群擁擠場所。,五、健康教育,適當體育鍛煉 患者的癥狀和體征減輕或消失，則可以適當活動。,五、健康教育,心理干預 腎病綜合征病程長，常給患兒及家屬帶來精神痛苦、焦慮、恐懼及家庭經濟問題。護士應向患者講述疾病知識包括防治及各種檢查知識，解除患者的顧慮，給予患者高度同情、安慰和鼓勵，使患者產生安全感、信賴感及良好的心理狀態(tài)。,五、健康教育,