腸套疊空氣灌腸復(fù)位技巧及注意事項(xiàng)醫(yī)學(xué)PPT
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小兒急性腸套疊空氣灌腸復(fù)位技巧及注意事項(xiàng),主要內(nèi)容,概述適應(yīng)癥禁忌癥復(fù)位方法注意事項(xiàng),定義,腸套疊(intussusception)是指某段腸管及其相應(yīng)的腸系膜套入臨近腸腔內(nèi)引起的腸梗阻,是嬰兒期最常見的急腹癥之一。,發(fā)病率,1歲以內(nèi)多見,占60%-65%,以4-10月嬰兒多見,2歲以后逐年減少。男女之比為2-3:1。一年四季均有發(fā)病,以春末夏初發(fā)病率最高,可能與上呼吸道感染及淋巴結(jié)病毒感染有關(guān)。夏、冬次之,秋季少見。多發(fā)于營(yíng)養(yǎng)狀況良好,身體肥胖的男孩。,病理及分型,三層:外筒、中筒、內(nèi)筒,分型,小腸型、回盲型、回結(jié)型、結(jié)腸型、復(fù)雜型或復(fù)套型、多發(fā)型,治療方法,非手術(shù)療法 空氣灌腸復(fù)位、鋇灌腸復(fù)位、B超下水壓灌腸復(fù)位。空氣灌腸復(fù)位法最為普遍,成功率可達(dá)95%以上。近年來,超聲監(jiān)測(cè)下水壓灌腸復(fù)位療法也收到良好效果。對(duì)于灌腸復(fù)位失敗的或灌腸復(fù)位禁忌癥患兒,需采取手術(shù)療法。,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥 病程不超過48小時(shí),全身狀況良好,無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂,無明顯腹脹和腹膜炎表現(xiàn)者。灌腸壓力60100mmHg。3月以下,不超過80mmHg。 60mmHg-8KP 70mmHg9.3KP 80mmHg10.6KP 90mmHg-12KP 100mmHg13.3KP,禁忌癥,禁忌癥 : 1、病程超過2天,全身狀況不良,嚴(yán)重脫水、精神萎靡、高熱或休克。2、高度腹脹,腹部有明顯壓痛,肌緊張,懷疑有腹膜炎。3、反復(fù)套疊,高度懷疑或已確診為繼發(fā)性腸套疊。4、小腸型腸套疊。5、3月以下嬰兒腸套疊。,空氣灌腸復(fù)位方法,復(fù)位前準(zhǔn)備,一般需應(yīng)用解痙和鎮(zhèn)靜藥物需胃腸減壓做好溝通工作,將可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥向家屬講明,執(zhí)行同意書簽字檢查機(jī)器的性能,導(dǎo)管連接是否緊密,有無漏氣若出現(xiàn)并發(fā)癥的急救設(shè)施,如腹穿針、急診手術(shù)準(zhǔn)備,所需儀器:透視儀、空氣灌腸整復(fù)儀、氣囊肛管(Foley管),注射器,針頭,空氣灌腸復(fù)位方法,復(fù)位成功標(biāo)志,拔出氣囊肛管后排出大量臭氣、粘液血便和黃色糞水。病兒安靜,不再陣發(fā)性哭鬧及嘔吐。腹部平軟,觸不到原有包塊。必要時(shí)行B超檢查。碳劑試驗(yàn):口服0.5-1g活性碳,于6-8小時(shí)后排便時(shí)出現(xiàn)。,復(fù)位成功標(biāo)志,盲復(fù)時(shí)可觸及腫物逐漸向右下腹移動(dòng),且腫物逐漸縮小。復(fù)位不成功時(shí),觀察腹腔,可見到腸型,沖入氣體較少,很快就達(dá)到設(shè)定壓力值。復(fù)位成功時(shí)可聽到“咕”一聲,壓力降低,氣體持續(xù)沖入,腹部膨隆,腸型消失,有時(shí)胃管內(nèi)可見持續(xù)性氣體排出。右下腹腫塊消失。復(fù)位后行腹部立臥位X線檢查,了解小腸充氣情況及膈下有無游離氣體。,并發(fā)癥,消化道穿孔 嚴(yán)重并發(fā)癥空氣灌腸復(fù)位:透視下出現(xiàn)“閃光”現(xiàn)象,可能聽到“嘣”的一聲,空氣充滿腹腔,腹部膨隆,膈下游離氣體,拔出肛管無氣體排出?;純汉粑щy,心跳加快,面色蒼白,病情惡化。立即停止復(fù)位,用消毒針在劍突和臍中間刺入,排出腹腔內(nèi)氣體,緩解腹脹及呼吸困難問題。,注意事項(xiàng),復(fù)位時(shí)可用手法按摩套疊腫塊,按摩時(shí)注意手要向深部觸摸,促進(jìn)套疊腸管復(fù)位。充氣時(shí)可將一手平放于患兒中上腹部,若套疊復(fù)位,可感覺到腸管充氣,有頂手的感覺。壓力不宜過大,一般復(fù)位壓力在70-80mmHg,90mmHg以上復(fù)位成功幾率不大,但穿孔幾率增加。,小結(jié),什么是腸套疊?腸套疊的分型?腸套疊的臨床表現(xiàn)?如何診斷?治療方法是什么?保守治療的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?,謝謝!,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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