支氣管炎

1、閉塞性支氣管炎,診斷：閉塞性支氣管炎（BO）,臨床診斷BO的條件,1、急性感染或急性肺損傷后6周以上的反復或持續(xù)氣促，喘息或咳嗽，喘鳴，對支氣管擴張劑無反應。2、臨床表現(xiàn)與胸片不符，臨床癥狀重，胸片多為過度通氣。3、肺CT顯示：支氣管壁增厚，支氣管擴張，肺不張，馬賽克灌注征。,臨床診斷BO的條件,4、肺功能示阻塞性通氣功能障礙。5、胸片為單側透明肺。6、排除其他阻塞性疾病。,BO的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)，肺功能和HRCT改變。,本病例患者診斷依據(jù)：,1、 3月前曾有麻疹肺炎的急性感染史，后有超過6周的反復咳嗽，氣促伴活動后喘息。

2、兒童閉塞性細支氣管炎（bronchiolitis obliterans,BO）,肺的呼吸結構,從主文氣管 (第1級)至肺泡大約有24級導氣部：葉支氣管(第2級)、段支氣管（第3一4）、小支氣管 (第5一10級)、細支氣管（第1113）終末細支氣管(第1416級)呼吸部：呼吸性細支氣管（第1719級）、肺泡管 (第20一22級)、肺泡囊（第23級)和肺泡 (第24級)。主支氣管的反復分支呈樹枝狀，故稱支氣管樹。,肺小葉,每一細支氣管連同它的分支和肺泡，組成一個肺小葉 ，呈錐形，尖朝向肺門，底向肺表面，小葉之間有結締組織間隔，每葉肺有50一80個肺小葉，它們是肺的結構單位。臨床上。

3、毛細支氣管炎的診治,概念,1、毛細支氣管的炎癥；2、2歲以下嬰幼兒特有；3、呼吸急促、三凹征和咳憋喘鳴為主要臨床特點。,a1ec08fa513d26973ebcfb0355fbb2fb42166d224f4ae03d.jpg,病因,呼吸道合胞病毒是常見的病原體，占50%以上副流感病毒、流感病毒、人類偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒亦為病原體。支原體、衣原體等病原體引起毛支等有上升趨勢。兩種病毒或混合感染致毛支的可能性存在。,流行病學,RSV等通過飛沫或社區(qū)感染的呼吸道分泌物傳播。有明顯季節(jié)性，我國北方冬季和初春發(fā)病率升高，南方則以春夏或夏秋為多。多為散發(fā)，亦可流行,發(fā) 病 。

4、閉塞性細支氣管炎（ Bronchiolitis Obliterans)定 義閉塞性細支氣管 炎 （ Bronchiolitis obliterans） 是與細支氣管炎癥性損傷相關，導致管腔閉塞的慢性氣流阻塞綜合征。也可發(fā)生于支氣管 , 出現(xiàn)閉塞、擴張流行病學OB最早由 Lange在 1901年提出，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)為 BOOP。1941年 LaDue在 42年間作的 42， 038例尸檢中報告了 1例經典的致死性 BO)1988年 Hardy等在圣克里斯托弗兒童醫(yī)院 25年間的 2，897例尸檢和 244例肺活檢中報告了 19例兒童 BO1990年 韓國和美國共同報道 31例 BO 國內 BO發(fā)病率不詳 , 臨床診斷病例增多，其他國家報導增多。目前。

5、閉塞性細支氣管炎合并機化性肺炎,BOOP,.,Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia,BOOP,.,概述,1901年德國病理學家Lange報道了1例新生肉芽腫組織阻塞細支氣管的病例，他將此種疾病命名為“閉塞性細支氣管炎（ Bronchiolitis Obliterans，BO）?！?.,概述,1983年Davison分析了與上述病理表現(xiàn)相似的8例病例，因缺乏微生物學和其他病因學的證據(jù)，而稱其為“隱源性機化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）”,.,機化性肺炎,病理定義：遠端的氣腔內存在有呈肉芽狀的肉 芽腫組織其成分包括從纖維蛋白滲出到含成纖維細胞的疏松。