神經(jīng)外科

1、MRI在神經(jīng)外科中的應用,設備與技術臨床應用,成像技術,傳統(tǒng)序列高級序列3.0T的優(yōu)勢,影響磁共振影像因素包括：(a)質(zhì)子的密度；(b)弛豫時間長短；(c)血液和腦脊液的流動；(d)順磁性物質(zhì)(e)蛋白質(zhì)。磁共振影像灰階特點是，磁共振信號愈強，則亮度愈大，磁共振的信號弱，則亮度也小，從白色、灰色到黑色。,各種組織磁共振影像灰階特點如下；脂肪組織，松質(zhì)骨呈白色；腦脊髓、骨髓呈白灰色；內(nèi)臟、肌肉呈灰白色；液體，正常速度流血液呈黑色；骨皮質(zhì)、氣體、含氣肺呈黑色。,T2WI T1WI,MRA,DWI ADC圖,波譜分析,上下行纖維束,胼胝體橫行纖維,腦脊。

2、兒童痙攣性腦性癱瘓的神經(jīng)外科治療,腦性癱瘓(CerebraI PaIsy, CP)的發(fā)病率約為0.1%-0.5%，多發(fā)生在圍產(chǎn)期。病因多為出生時缺血缺氧、早產(chǎn)、核黃疸等，導致大腦不可逆的損害?；純褐饕憩F(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，上運動神經(jīng)元癱瘓及姿勢異常，伴有不同程度的智力障礙。其中痙攣性腦癱及以痙攣為主的混合型腦癱占70以上。,臨床表現(xiàn),1、雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，踝陣攣陽性。2、行走情況：絕大部分患兒需在攙扶下方可行走，“剪刀”步態(tài)較嚴重。輕癥患兒可獨自行走，呈較輕微的“剪刀”步態(tài)。嚴重患兒僅能攙扶站立，不能行走。甚至需攙扶方能。

3、神經(jīng)外科危重病人的監(jiān)護,1,.,神經(jīng)外科加強監(jiān)護病房（NSICU）是負責收治有危及生命可能的重癥神經(jīng)外科病人。因此，幾乎所有的神經(jīng)外科危重病人都應作為NSICU的選擇對象。包括：等待手術治療的危重病人，如：患有顱內(nèi)動脈瘤者，隨時都可能發(fā)生破裂的可能性；有顱內(nèi)壓增高者，隨時有可能發(fā)生腦疝的危險。嚴重的腦挫傷或顱內(nèi)血腫者，病情危重需嚴密觀察。顱腦手術后或術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者等。神經(jīng)外科危重病人多，并發(fā)癥多、病情變化快。所以，對于神經(jīng)外科危重病人實施集中監(jiān)護顯得尤為必要。在NSICU中，同樣把循環(huán)、呼吸、體溫作為重要的監(jiān)。

4、神經(jīng)外科術后抗癲癇藥物的應用,1,.,癲癇的定義,癲癇發(fā)作（epileptic seizure）：癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度的超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象癲癇（epilepsy）：癲癇是一種腦部疾患，特點是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的易感性，并出現(xiàn)相應的神經(jīng)生物學、認知、心理學以及社會等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。（2005年國際抗癲癇聯(lián)盟 ）,2,.,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作部分性發(fā)作難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型,3,.,全面性發(fā)作,強直-陣攣性發(fā)作,失神發(fā)作,強直發(fā)作,陣攣發(fā)作,肌陣攣發(fā)作,痙攣發(fā)作,失張力發(fā)作,4,.,繼發(fā)。

5、12.4 高壓氧在神經(jīng)外科的應用,1,一、腦外傷,【病理生理】 早年以暴力局部機械損傷為基礎，認為由于腦組織遭受各個方向外力的沖擊，近年大家比較注重在密閉顱腔內(nèi)與顱骨撞擊而導致直接的損傷和嚴重的繼發(fā)性損害，如腦缺血、缺氧，腦水腫和急性顱內(nèi)壓增高。,2,腦外傷（腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、彌漫性軸索損傷）,細胞毒性介質(zhì)釋放,低血壓休克,顱內(nèi)容物增多,腦水腫,腦灌注壓降低,血腦屏障破壞,顱高壓,腦缺血缺氧,腦疝,腦損害,細胞能量代謝障礙,腦外傷急性期病理生理,3,小部分來自腦內(nèi)的三磷酸腺苷（ATP）,大部分靠葡萄糖有氧代謝產(chǎn)生,1.腦缺氧 腦。

6、1神經(jīng)外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名： 科室： 時間： 得分： 一、單選題(每題 2 分，共 60 分）1. 在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關系密切的血管是A. 小腦后下動脈B. 小腦前下動脈C. 小腦上動脈D. 大腦后動脈E. 后交通動脈2. 顱內(nèi)壓增高的病因是A. 老年性癡呆B. 神經(jīng)系統(tǒng)變性病C. 閉塞性腦血管病D. 顱內(nèi)占位性病變E. 腦先天性疾病3. 腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是A. 無本質(zhì)區(qū)別B. 分別為細胞性和滲透壓性腦水腫C. 分別為細胞性和腦積水性腦水腫D. 分別為血管源性和滲透壓性腦水腫E. 急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多4. 最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的。