新型冠狀病毒肺炎疫情排查套表（適合學(xué)校）

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學(xué)校教職工外出情況登記表 填報(bào)人： 手機(jī)號(hào)碼： 姓名 性別 年齡 外出日期 返回日期 目的地 （具體到賓館或小區(qū)） 身體狀況（是否發(fā)熱） 是否已按要求居家隔離、隔離具體時(shí)間 目前居住地點(diǎn) 聯(lián)系電話 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 填寫(xiě)說(shuō)明：此表日期跨度為2020年1月1日起至今 學(xué)生外出情況登記表 填報(bào)人： 手機(jī)號(hào)碼： 姓名 所在班級(jí) 乘坐交通工具（車次或航班） 出發(fā)日期 目的地 （具體到賓館或小區(qū)） 返回日期 身體狀況（是否發(fā)熱） 居住地址 聯(lián)系電話 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 填寫(xiě)說(shuō)明：此表日期跨度為2020年1月1日起至今 1月10日以來(lái)教職員工湖北、武漢親戚朋友來(lái)校情況登記表 填報(bào)人： 手機(jī)號(hào)碼： 教職工 姓名 聯(lián)系電話 湖北、武漢親朋戚友來(lái)校人數(shù)及姓名 乘坐交 通工具 到校時(shí)間 離校時(shí)間 身體狀況 居住地址 聯(lián)系電話 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 填寫(xiě)說(shuō)明：填寫(xiě)居住地址要具體到樓棟及門(mén)牌號(hào)，填寫(xiě)湖北來(lái)校親朋好友要具體到縣市名。 外來(lái)人員（含親友）來(lái)校情況登記表 填報(bào)人： 手機(jī)號(hào)碼： 姓名 與本校人員的聯(lián)系 乘坐交通工具 到校時(shí)間 離校時(shí)間 身體狀況 居住地址 聯(lián)系電話 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 填寫(xiě)說(shuō)明：居住地址要具體到樓棟及門(mén)牌號(hào)。