[組織設(shè)計(jì)]衛(wèi)生組織管理(ppt 116頁(yè))

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1、衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生管理學(xué)院內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生管理學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室傅海虹傅海虹 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)v學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)n認(rèn)識(shí)衛(wèi)生管理體制的含義，掌握衛(wèi)生管理體制的原則；n掌握衛(wèi)生行政組織、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織和群眾衛(wèi)生組織的含義、掌握衛(wèi)生行政組織、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織和群眾衛(wèi)生組織的含義、職能及基本特征；職能及基本特征；n理解并掌握衛(wèi)生管理體制的五大變化；理解并掌握衛(wèi)生管理體制的五大變化；n掌握衛(wèi)生管理體制改革的目標(biāo)、原則及基本內(nèi)容；掌握衛(wèi)生管理體制改革的

2、目標(biāo)、原則及基本內(nèi)容；n熟悉衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)涵，掌握衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)容；熟悉衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)涵，掌握衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)容；n理解衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)管理機(jī)制的含義，掌握與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、供求機(jī)制理解衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)管理機(jī)制的含義，掌握與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、供求機(jī)制和價(jià)格機(jī)制的基本內(nèi)容；和價(jià)格機(jī)制的基本內(nèi)容；n熟悉非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要領(lǐng)與特點(diǎn)，掌握非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的熟悉非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要領(lǐng)與特點(diǎn)，掌握非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制與改革內(nèi)容；管理機(jī)制與改革內(nèi)容；n掌握營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要形式及其運(yùn)行機(jī)制。掌握營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要形式及其運(yùn)行機(jī)制。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生管理體制概述衛(wèi)生管理體制概述v衛(wèi)生管

3、理體制的含義衛(wèi)生管理體制的含義n衛(wèi)生管理體制是指國(guó)家依法將衛(wèi)生管理組織系統(tǒng)內(nèi)部衛(wèi)生管理體制是指國(guó)家依法將衛(wèi)生管理組織系統(tǒng)內(nèi)部的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、隸屬關(guān)系、責(zé)權(quán)利劃分及其運(yùn)作制的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、隸屬關(guān)系、責(zé)權(quán)利劃分及其運(yùn)作制度化的總稱(chēng)。它是國(guó)家管理衛(wèi)生事務(wù)的主體，其管理度化的總稱(chēng)。它是國(guó)家管理衛(wèi)生事務(wù)的主體，其管理活動(dòng)的開(kāi)展和管理效率的提高將直接關(guān)系到廣大居民活動(dòng)的開(kāi)展和管理效率的提高將直接關(guān)系到廣大居民的健康保障和國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。的健康保障和國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)v衛(wèi)生管理體制是一個(gè)開(kāi)放性的系統(tǒng)，周?chē)h(huán)境受到諸如政衛(wèi)生管理體制是一個(gè)開(kāi)放性的系統(tǒng)，周

4、圍環(huán)境受到諸如政治體制、經(jīng)濟(jì)體制、財(cái)政體制、物價(jià)體制、人事管理體制治體制、經(jīng)濟(jì)體制、財(cái)政體制、物價(jià)體制、人事管理體制等因素的影響，內(nèi)部同樣也關(guān)系到黨、政、群之間的協(xié)調(diào)等因素的影響，內(nèi)部同樣也關(guān)系到黨、政、群之間的協(xié)調(diào)與分工，以及系統(tǒng)內(nèi)部信息的傳遞、事業(yè)的監(jiān)管、法律法與分工，以及系統(tǒng)內(nèi)部信息的傳遞、事業(yè)的監(jiān)管、法律法規(guī)的執(zhí)行等，但其職能作用只有在不斷運(yùn)轉(zhuǎn)中才會(huì)體現(xiàn)，規(guī)的執(zhí)行等，但其職能作用只有在不斷運(yùn)轉(zhuǎn)中才會(huì)體現(xiàn)，并不斷尋求與環(huán)境的平衡、適應(yīng)，為社會(huì)提供更好的衛(wèi)生并不斷尋求與環(huán)境的平衡、適應(yīng)，為社會(huì)提供更好的衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)現(xiàn)行衛(wèi)生管理體制是服務(wù)。我國(guó)現(xiàn)行衛(wèi)生管理體制是“條塊結(jié)合、以塊為主、條塊結(jié)

5、合、以塊為主、分級(jí)管理分級(jí)管理”的體制。條，是指自上而下的按行業(yè)系統(tǒng)管理；的體制。條，是指自上而下的按行業(yè)系統(tǒng)管理；塊，是指各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地）、縣等地方塊，是指各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地）、縣等地方行政管理。行政管理。（一）衛(wèi)生管理體制的構(gòu)建、運(yùn)作、調(diào)整、改革，必須體現(xiàn)黨和政府的領(lǐng)導(dǎo) 這是由衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)決定的。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，因此，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政策主要靠衛(wèi)生組織來(lái)完成，如果發(fā)展滯后，則不能體現(xiàn)國(guó)家的福利政策，不能保障人民的健康，不能有效地保護(hù)生

6、產(chǎn)力的發(fā)展，以致影響經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。如果發(fā)展超前，則國(guó)家對(duì)福利政策不能支持，當(dāng)國(guó)家財(cái)力一定時(shí)，由于過(guò)度投入社會(huì)福利，則不利于國(guó)家發(fā)展，這是多國(guó)實(shí)踐所證明了的。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 二、衛(wèi)生管理體制改革的基本原則二、衛(wèi)生管理體制改革的基本原則（二）衛(wèi)生管理體制的構(gòu)建、運(yùn)作、調(diào)整、改革必須與我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)體制保持一致 我國(guó)實(shí)行中國(guó)特色的社會(huì)主義制度，其實(shí)質(zhì)就是共同富裕。衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)之所以定為是國(guó)家實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，就是基于我國(guó)絕大多數(shù)貧困人口是由于因病致貧、因病返貧的客觀事實(shí)，需要衛(wèi)生系統(tǒng)為國(guó)家解決相應(yīng)的問(wèn)題而確定。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制制度的建立和完善，

7、衛(wèi)生管理體制的改革就成為迫切需要。衛(wèi)生事業(yè)的改革涉及國(guó)家的方方面面，任務(wù)重、復(fù)雜程度高、難度大。但“既要體現(xiàn)政府的一定福利政策，又要適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制”是衛(wèi)生事業(yè)改革的基本原則。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 二、衛(wèi)生管理體制改革的基本原則二、衛(wèi)生管理體制改革的基本原則（三）衛(wèi)生管理體制的核心是為人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) 要以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社會(huì)公平，逐步滿(mǎn)足人民群眾多樣化的需求，提高廣大人民群眾的健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 二、衛(wèi)生管理體制改革的基本原則二、衛(wèi)生管理體制改革的

8、基本原則（四）衛(wèi)生管理體制是以憲法、法律和法規(guī)為依據(jù)，使衛(wèi)生事業(yè)管理相對(duì)固定化和制度化 從中央到地方的各項(xiàng)行政職能在相應(yīng)的法律法規(guī)中都有明確的規(guī)定。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員從事相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)都受相應(yīng)法律法規(guī)的約束，如各種操作規(guī)程，醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，傳染病報(bào)告制度等。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 二、衛(wèi)生管理體制改革的基本原則二、衛(wèi)生管理體制改革的基本原則 衛(wèi)生組織是衛(wèi)生體制的重要組成部分，其設(shè)置的形式、層次決定了衛(wèi)生管理體制運(yùn)行的效果和效率。按性質(zhì)和職能，可將衛(wèi)生組織分為衛(wèi)生行政組織、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織和群眾性衛(wèi)生組織。 一、衛(wèi)生行政組織（一）衛(wèi)生行政組織的含

9、義 衛(wèi)生行政組織是在衛(wèi)生工作方面行使國(guó)家政權(quán)的公務(wù)機(jī)關(guān)，它執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生方針政策，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行管理，在公務(wù)人員的集體意識(shí)支配下，經(jīng)由職權(quán)、職責(zé)分配構(gòu)成的具有層級(jí)與分工結(jié)構(gòu)的組織。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 二、衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)二、衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)（二）衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu) 我國(guó)從中央到地方按行政區(qū)劃設(shè)立的衛(wèi)生行政組織為中央、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市、縣（含縣級(jí)市、市轄區(qū)）四級(jí)，依次是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部（簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生部）、省（市、區(qū)）衛(wèi)生廳（局）、市級(jí)衛(wèi)生局、縣級(jí)衛(wèi)生局。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 二、衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)二、衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部（簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生部） 衛(wèi)生部是全國(guó)最高衛(wèi)

10、生行政機(jī)關(guān)，它在黨中央和國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施黨和政府的衛(wèi)生工作方針政策，負(fù)責(zé)全國(guó)和地方的衛(wèi)生事業(yè)管理工作。 衛(wèi)生部的機(jī)構(gòu)設(shè)置在不同的發(fā)展階段，根據(jù)國(guó)務(wù)院的要求，特別是每次國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的需要，都作了相應(yīng)的調(diào)整。1998年機(jī)構(gòu)改革后，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部編制225名，內(nèi)設(shè)有辦公廳、人事司、規(guī)劃財(cái)務(wù)司、衛(wèi)生法制與監(jiān)督司、基層衛(wèi)生與婦幼保健司、醫(yī)政司、疾病控制司（全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室）、科技教育司、國(guó)際合作司、保健局，共10個(gè)司、廳、局。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 二、衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)二、衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)1、研究擬定衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)和方針政策，2、研究提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，

11、制訂技術(shù)規(guī)范和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；3、研究提出區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)全國(guó)衛(wèi)生資源配置，制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施；4、研究制訂農(nóng)村衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生工作規(guī)劃和政策措施，指導(dǎo)初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃和母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施；5、貫徹預(yù)防為主方針，開(kāi)展全民健康教育；6、發(fā)布檢疫傳染病和監(jiān)測(cè)傳染病名錄； 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生部的職能7、制訂對(duì)人群健康危害嚴(yán)重疾病的防治規(guī)劃；8、組織對(duì)重大疾病的綜合防治；9、研究指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，制訂醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范并監(jiān)督實(shí)施；10、依法監(jiān)督管理血站、單采漿站的采供血及臨床用血質(zhì)量；11、研究擬定國(guó)

12、家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科技、教育發(fā)展規(guī)劃，組織國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)藥衛(wèi)生科研攻關(guān)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科技成果的普及應(yīng)用工作； 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生部的職能衛(wèi)生部的職能12、管理直屬單位；13、監(jiān)督管理傳染病防治和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，組織制訂食品、化妝品質(zhì)量管理規(guī)范并負(fù)責(zé)認(rèn)證工作；14、制訂國(guó)家衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生人員職業(yè)道德規(guī)范，擬定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生技術(shù)人員資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施； 15、組織指導(dǎo)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面的政府與民間的多邊、雙邊合作交流和衛(wèi)生援外工作，組織參與國(guó)際組織倡導(dǎo)的重大衛(wèi)生活動(dòng)； 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生部的職能衛(wèi)生部的職能16、組

13、織協(xié)調(diào)我國(guó)與世界衛(wèi)生組織及其他國(guó)際組織在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域的交流與合作；17、貫徹中西醫(yī)并重方針，推進(jìn)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化；18、承擔(dān)全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的日常工作；19、負(fù)責(zé)中央保健委員會(huì)確定的保健對(duì)象的醫(yī)療保健工作；20、組織調(diào)度全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)力量，協(xié)助地方人民政府和有關(guān)部門(mén)對(duì)重大突發(fā)疫情、病情實(shí)施緊急處置，防止和控制疫情、疾病的發(fā)生、蔓延；21、承辦國(guó)務(wù)院交辦的其他工作。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生部的職能衛(wèi)生部的職能2自治區(qū)衛(wèi)生廳、直轄市衛(wèi)生局衛(wèi)生廳（局）在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下，在業(yè)務(wù)上受衛(wèi)生部的指導(dǎo)，下設(shè)與衛(wèi)生部相對(duì)應(yīng)的相關(guān)處室，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生事業(yè)工作進(jìn)

14、行行政管理。民族自治地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，自主地管理當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生事務(wù)。3市級(jí)衛(wèi)生局根據(jù)以塊為主，條塊結(jié)合的管理原則，市級(jí)衛(wèi)生局在當(dāng)?shù)厝嗣裾闹苯宇I(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，開(kāi)展本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生事業(yè)行政管理工作。其內(nèi)設(shè)科、室基本與省衛(wèi)生廳相對(duì)應(yīng)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生部的職能衛(wèi)生部的職能4縣（旗）、縣級(jí)市、市轄區(qū)衛(wèi)生局縣級(jí)衛(wèi)生局在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)管理工作。衛(wèi)生局所設(shè)科（股）、室基本上與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相對(duì)應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府不設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生行政部門(mén)，國(guó)內(nèi)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)在公務(wù)員編制內(nèi)設(shè)衛(wèi)生助理或衛(wèi)生辦

15、公室，有專(zhuān)人或兼職辦公。從衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)辦事處室情況來(lái)看，越往上，其內(nèi)部設(shè)置越多，分工越細(xì)；越往下，由于受編制等因素的影響，科室設(shè)置數(shù)目越少，往往下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)的一個(gè)科室要對(duì)應(yīng)上級(jí)的一個(gè)或多個(gè)處室，人員越少，綜合性越強(qiáng)，行政管理事務(wù)更具體。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生部的職能衛(wèi)生部的職能1規(guī)劃 制訂中長(zhǎng)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃，衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，調(diào)控衛(wèi)生資源配置，實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。2準(zhǔn)入 建立和完善有關(guān)法律法規(guī)和管理制度，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素以及相關(guān)的健康產(chǎn)品實(shí)

16、行準(zhǔn)入制度，保護(hù)人民的健康和安全。3監(jiān)管 依法行政，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督；規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療秩序以及規(guī)范醫(yī)療廣告等市場(chǎng)行為。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生行政組織的基本職能衛(wèi)生行政組織的基本職能4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)調(diào)控 制定和實(shí)施衛(wèi)生籌資等衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，確保公共衛(wèi)生服務(wù)和弱勢(shì)人群基本醫(yī)療服務(wù)的供給，促進(jìn)健康公平。明確對(duì)不同類(lèi)型醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)助政策、稅收政策和價(jià)格政策，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)，提高效率。5發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)信息 定期發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格和費(fèi)用信息，引導(dǎo)病人選擇醫(yī)院、醫(yī)生，減少醫(yī)務(wù)人員與患者之間因信息不對(duì)稱(chēng)而帶來(lái)的市場(chǎng)缺

17、陷。6促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng) 營(yíng)造和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有序、平等競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多樣化和競(jìng)爭(zhēng)公平化。7其他 加強(qiáng)中介組織和學(xué)術(shù)團(tuán)體的作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、質(zhì)量監(jiān)督和醫(yī)療技術(shù)管理等。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 衛(wèi)生衛(wèi)生行政組織的基本職能行政組織的基本職能1權(quán)威性 衛(wèi)生行政組織代表國(guó)家行使衛(wèi)生監(jiān)督管理職能，具備國(guó)家政權(quán)的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。所有衛(wèi)生組織、與衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的組織和個(gè)人都要接受相應(yīng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)依據(jù)憲法和法律行使行政權(quán)力，包括制訂衛(wèi)生行政管理法規(guī)、進(jìn)行決策、制訂計(jì)劃、采取措施等，對(duì)衛(wèi)生事務(wù)具有普遍的約束性和強(qiáng)制性。這種約束和強(qiáng)制，不僅是權(quán)力本身所固有的特征，也

18、是社會(huì)主義法制原則的具體運(yùn)用和反映，也是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政目標(biāo)的必要手段。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 四、衛(wèi)生四、衛(wèi)生行政組織的特征行政組織的特征2服務(wù)性 任何國(guó)家的行政組織都是服務(wù)性的。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)同屬上層建筑的范疇，其行為必須反映和服務(wù)于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，具體體現(xiàn)在為國(guó)家服務(wù)、為社會(huì)服務(wù)和為人民服務(wù)上。為人民服務(wù)是衛(wèi)生行政管理的根本。作為衛(wèi)生事業(yè)行政管理，將為人民健康服務(wù)作為其一切行為的出發(fā)點(diǎn)和歸宿是理所當(dāng)然的。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的公務(wù)員，要努力增強(qiáng)為人民服務(wù)的公仆意識(shí)，樹(shù)立人民利益高于一切的觀念，正確處理國(guó)家利益、人民利益和社會(huì)公共利益三者的關(guān)系，為我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)提供最優(yōu)良的服務(wù)。 第三章第

19、三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 四、衛(wèi)生四、衛(wèi)生行政組織的特征行政組織的特征3系統(tǒng)性 衛(wèi)生行政管理組織是一個(gè)層次較多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的社會(huì)管理系統(tǒng)。衛(wèi)生行政組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部因不同層次、不同地域、不同管理程度而有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，形成內(nèi)在有機(jī)統(tǒng)一的行政組織系統(tǒng)，進(jìn)而形成一個(gè)縱橫交錯(cuò)、相互溝通、相互制約又相互協(xié)調(diào)的行政權(quán)責(zé)分配系統(tǒng)。4動(dòng)態(tài)性 任何一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)都是特定歷史條件和社會(huì)條件下的產(chǎn)物。它由各國(guó)當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)政治和經(jīng)濟(jì)條件以及文化傳統(tǒng)諸因素決定的。因此，隨著歷史的推進(jìn)和社會(huì)客觀條件的變化，衛(wèi)生行政組織必須隨之進(jìn)行相應(yīng)的改革與調(diào)整，以適應(yīng)政府管理的需要。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生

20、組織管理 四、衛(wèi)生四、衛(wèi)生行政組織的特征行政組織的特征5法律性 我國(guó)正在建立和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)其實(shí)質(zhì)就是法制經(jīng)濟(jì)。一方面，衛(wèi)生行政組織為國(guó)家制訂相應(yīng)的衛(wèi)生事業(yè)管理法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范；另一方面，衛(wèi)生行政部門(mén)代表國(guó)家行使監(jiān)督管理職能，必須依法辦事。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 四、衛(wèi)生四、衛(wèi)生行政組織的特征行政組織的特征 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織是由為提高全民健康水平而提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)組成的有機(jī)整體，包括醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和城鄉(xiāng)綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等類(lèi)別。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 二二、醫(yī)療衛(wèi)生

21、服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織組織 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織結(jié)構(gòu)是由垂直系統(tǒng)和水平系統(tǒng)構(gòu)成的。垂直系統(tǒng)有醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)專(zhuān)業(yè)職能分系統(tǒng)、給養(yǎng)職能分系統(tǒng)、財(cái)務(wù)職能分系統(tǒng)、人事職能分系統(tǒng)等。因?yàn)楦髯詾楸疚荒繕?biāo)和利益工作，所以必須很好地進(jìn)行他們之間的協(xié)調(diào)。水平系統(tǒng)有高層、中和基三個(gè)層次，各負(fù)責(zé)本層次的水平協(xié)調(diào)和控制工作。高層負(fù)責(zé)制定戰(zhàn)略計(jì)劃、規(guī)劃、預(yù)算、預(yù)測(cè)、投資方案和重大決策；中級(jí)管理層負(fù)責(zé)制定本地、本部門(mén)目標(biāo)、實(shí)施方案，資源分配，協(xié)調(diào)各部門(mén)關(guān)系，制定服務(wù)范圍、任務(wù)和評(píng)價(jià)方法等控制管理工作；基層負(fù)責(zé)執(zhí)行上級(jí)指示的目標(biāo)和任務(wù)，具體實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)，處理具體問(wèn)題。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）（一）、醫(yī)

22、療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu) 根據(jù)職能分工不同，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)，軍隊(duì)、企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其他衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)。按照地域不同，又可將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)1醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨的，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等衛(wèi)生事業(yè)單位。設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)

23、設(shè)置者向有審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)提交規(guī)定的文件后，經(jīng)審核發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)，申請(qǐng)者在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)有效期內(nèi)組建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)考核驗(yàn)收合格后予以登記，核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，任何單位和個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得行醫(yī)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)機(jī)構(gòu)的種類(lèi) 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行等級(jí)管理，共分三級(jí)。一級(jí)醫(yī)院是指直接為一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院；二級(jí)醫(yī)院是指為多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的醫(yī)院；三級(jí)醫(yī)院是指提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以

24、上的醫(yī)院。 醫(yī)院分綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。醫(yī)院的規(guī)模主要指醫(yī)院開(kāi)設(shè)的床位數(shù)。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模大小不同，其床位、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和行政人員數(shù)的比例，衛(wèi)生部都制訂了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院內(nèi)部科室的設(shè)定根據(jù)醫(yī)院管理的需要而定，一般設(shè)行政管理、醫(yī)務(wù)、醫(yī)療、護(hù)理、科教、財(cái)務(wù)、設(shè)備管理、總務(wù)、保衛(wèi)、病案管理等科室。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)2衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)在近期衛(wèi)生事業(yè)改革中將發(fā)生很大的變化，這些變化將在下一節(jié)衛(wèi)生體制改革中加以論述，在這里僅簡(jiǎn)單介紹改革前我國(guó)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的一些基本狀況。 我國(guó)的衛(wèi)生防疫組織設(shè)立分三塊，一是愛(ài)國(guó)衛(wèi)生

25、運(yùn)動(dòng)委員會(huì)系統(tǒng)，二是地方病防治管理系統(tǒng)，三是衛(wèi)生防疫管理系統(tǒng)。 各級(jí)政府內(nèi)都設(shè)有愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，其辦公室有獨(dú)立設(shè)在政府內(nèi)的，也有掛靠當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的，負(fù)責(zé)承辦愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的日常工作 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)機(jī)構(gòu)的種類(lèi) 原來(lái)中央設(shè)地方病防治局，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理全國(guó)的地方病防治工作。各省、市、自治區(qū)也設(shè)立相應(yīng)的地方病防治辦公室，或在衛(wèi)生廳、局下設(shè)立業(yè)務(wù)處，統(tǒng)管地方的地方病防治工作。在地方病、寄生蟲(chóng)病流行嚴(yán)重的地區(qū)，均設(shè)立了地方病、寄生蟲(chóng)病的專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)，在未建立專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)的地區(qū)，地方病、寄生蟲(chóng)病的防治管理工作，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防

26、疫站設(shè)置專(zhuān)業(yè)科室負(fù)責(zé)實(shí)施。由于地方病防治體制近年來(lái)進(jìn)行了一些大的改革，目前各地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r設(shè)立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，體制尚未劃一，地區(qū)之間差異很大。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)還分為兩塊，一塊是衛(wèi)生防疫站系統(tǒng)，另一塊是國(guó)境衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)。這里重點(diǎn)介紹衛(wèi)生防疫站系統(tǒng)。 衛(wèi)生防疫站是運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、科學(xué)技術(shù)進(jìn)行衛(wèi)生防疫監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。它的任務(wù)是：根據(jù)國(guó)家和地方政府授權(quán)，依據(jù)國(guó)家頒發(fā)的法令、標(biāo)準(zhǔn)、條例、規(guī)定、制度，對(duì)所轄地區(qū)的有關(guān)部門(mén)、單位實(shí)行經(jīng)常性和預(yù)防性的衛(wèi)生

27、監(jiān)督工作。其服務(wù)對(duì)象是社會(huì)人群，它從群體方面探討疾病的發(fā)生、發(fā)展和分布規(guī)律，認(rèn)識(shí)社會(huì)人群的疾病對(duì)健康影響的本質(zhì)，分析外界環(huán)境因素對(duì)人群疾病和健康的影響及其發(fā)展趨勢(shì)，從而進(jìn)行監(jiān)測(cè)、監(jiān)督，采取預(yù)防、控制、消滅疾病和消除環(huán)境影響因素的對(duì)策，增進(jìn)群體健康、延長(zhǎng)人類(lèi)壽命。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)3婦幼保健機(jī)構(gòu) 婦幼保健機(jī)構(gòu)包括婦幼保健院（所、站）、婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院等。地（市）以上婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)有門(mén)診、床位（或只設(shè)門(mén)診）?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)有院、所、站三種形式。設(shè)置床位及門(mén)診者稱(chēng)婦幼保健院；不設(shè)床位但開(kāi)展門(mén)診業(yè)務(wù)（包括設(shè)5張以

28、下觀察床）者稱(chēng)婦幼保健所；深入基層開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，但不設(shè)床位、不開(kāi)展門(mén)診者稱(chēng)婦幼保健站。其職責(zé)是以臨床為基礎(chǔ)，把保健、醫(yī)療、科研、培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，完成婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，如婦產(chǎn)科、婦女保健、兒科、兒童保健、計(jì)劃生育、兒童保健、婦女兒童的常見(jiàn)病防治，開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)和住院分娩、信息統(tǒng)計(jì)分析、健康干預(yù)等。落實(shí)“以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，面向基層，面向群眾，預(yù)防為主” 的婦幼保健工作。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)4醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu) 除了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中醫(yī)研究院外，各省、市、自治區(qū)也成立了醫(yī)學(xué)科

29、學(xué)分院及各種研究所。不少醫(yī)學(xué)院（校）及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中也附設(shè)醫(yī)學(xué)研究院（室）5其他衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu) 如軍隊(duì)衛(wèi)生組織、企業(yè)衛(wèi)生組織、鐵路系統(tǒng)衛(wèi)生組織、司法衛(wèi)生組織、各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校等。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （一）（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)機(jī)構(gòu)的種類(lèi)1農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)，即我們常稱(chēng)的“三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)”，在職能劃分上是以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)。如圖。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （三）（三）、城鄉(xiāng)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置、城鄉(xiāng)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置縣政府縣衛(wèi)生局縣醫(yī)院縣中醫(yī)院衛(wèi)生防疫站婦幼保健所結(jié)核病防治

30、站衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校地方病防治站鄉(xiāng)政府鄉(xiāng)衛(wèi)生院村委會(huì)村衛(wèi)生室 業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系 農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖 行政領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （三）、農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖（三）、農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖2城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)我國(guó)大城市衛(wèi)生網(wǎng)一般分三級(jí)，即市、區(qū)及街道三級(jí)；在一般中小城市分兩級(jí)，即市和街道兩級(jí)。如圖5-2。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （三）、城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（三）、城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)市衛(wèi)生局區(qū)級(jí)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、防疫站、保健所、專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生教育機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)等市級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、防疫站、保健所、專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生教育機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)等區(qū)衛(wèi)生局街道（地段）醫(yī)院街道辦事

31、處 業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系 城市衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖城市衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖 行政領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 （三）（三）、城、城市市衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)圖衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)圖 衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合是我國(guó)的衛(wèi)生工作方針之一，也是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得成就的重要原因。群眾性衛(wèi)生組織是發(fā)動(dòng)群眾參加，開(kāi)展群眾性衛(wèi)生工作的組織保證。這類(lèi)組織可分為三類(lèi)：由國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的代表組成的群眾性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；由衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)團(tuán)體；由廣大群眾衛(wèi)生積極分子組成的基層群眾衛(wèi)生組織。在我國(guó)影響比較大的群眾性衛(wèi)生組織有：愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)

32、，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)，中國(guó)紅十字會(huì)，衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，全國(guó)中藥學(xué)會(huì)，初級(jí)衛(wèi)生保健基金委員會(huì)等。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 三三、群眾性衛(wèi)生組織、群眾性衛(wèi)生組織國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部l 直屬醫(yī)院l 直屬研究機(jī)構(gòu)l 直屬院校l 人民衛(wèi)生出版社l 健康報(bào)l 疾病控制中心 省級(jí)人民政府衛(wèi)生廳（局）l 各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)l 衛(wèi)生防疫站（疾病控制中心）l 婦幼保健院（所）l 地方醫(yī)學(xué)院校 市級(jí)人民政府市衛(wèi)生局l 各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)l 衛(wèi)生防疫站（疾病控制中心）l 婦幼保健站（所）l 衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校縣級(jí)人民政府縣衛(wèi)生局l 各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)l 衛(wèi)生防疫站（疾病控制中心）l 婦幼保健院（所）l 衛(wèi)生

33、進(jìn)修學(xué)校鄉(xiāng)級(jí)人民政府l 衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院l 門(mén)診部行政村居委會(huì)l 村衛(wèi)生室l 個(gè)體診所 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 四四、全國(guó)衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖、全國(guó)衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖一、衛(wèi)生領(lǐng)域由非經(jīng)濟(jì)化向事業(yè)化與經(jīng)濟(jì)化結(jié)合轉(zhuǎn)變非經(jīng)濟(jì)化表現(xiàn)在：不是以盈利為目的，只以治病救人的人道主義為目的。也就是說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不是為了營(yíng)利的，而是奉行人道主義，營(yíng)利、不營(yíng)利都一樣；不重視成本核算和服務(wù)價(jià)格；不考慮開(kāi)拓市場(chǎng)問(wèn)題，認(rèn)為衛(wèi)生醫(yī)療提供的服務(wù)不是產(chǎn)品，也就不考慮市場(chǎng)需求問(wèn)題；生存和發(fā)展問(wèn)題，主要由主管部門(mén)來(lái)安排、拔款，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡了社會(huì)責(zé)任，政府就應(yīng)當(dāng)拔資金。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)

34、生管理體制的變化第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化 經(jīng)過(guò)年的改革，衛(wèi)生體制出現(xiàn)了事業(yè)化與經(jīng)濟(jì)化的結(jié)合，表現(xiàn)在：在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌中，衛(wèi)生由不創(chuàng)造價(jià)值的事業(yè)部門(mén)向創(chuàng)造價(jià)值的產(chǎn)業(yè)部門(mén)轉(zhuǎn)化，其中醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)用器材工業(yè)等，在經(jīng)濟(jì)各產(chǎn)業(yè)中，其產(chǎn)業(yè)化市場(chǎng)化發(fā)展已成為主流，并帶動(dòng)其它產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。衛(wèi)生作為第三產(chǎn)業(yè)服務(wù)業(yè)，有公共產(chǎn)品服務(wù)也有私人服務(wù)，根本性是服務(wù)業(yè)，因此，歸入了經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的分類(lèi)之中。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既要治病救人，也要有成本核算和盈利目標(biāo)。既考慮市場(chǎng)需求，開(kāi)拓市場(chǎng)，也要考慮社會(huì)責(zé)任。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化二、資源配置由單一政府安排向國(guó)二、資源配置由單一政府安

35、排向國(guó)家指導(dǎo)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合轉(zhuǎn)化家指導(dǎo)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合轉(zhuǎn)化 傳統(tǒng)體制下，衛(wèi)生資源由政府根據(jù)社會(huì)生產(chǎn)和消費(fèi)的需要進(jìn)行安排和配置。這種配置在當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求時(shí)發(fā)揮了很大的作用，但隨著時(shí)間推移和社會(huì)的發(fā)展，暴露出衛(wèi)生資源不足與浪費(fèi)并存的矛盾?，F(xiàn)在增加了市場(chǎng)調(diào)節(jié)。市場(chǎng)調(diào)節(jié)就是盈利越多的地方，可能資源配置會(huì)相應(yīng)增多和集中。這種盈利好像一個(gè)標(biāo)尺，指示衛(wèi)生資源分配。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理和運(yùn)行上活力不足，需要改革。 一些基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，已經(jīng)開(kāi)始了股份制和股份合作制的試點(diǎn)、探索，少數(shù)地

36、區(qū)還出現(xiàn)中外合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 在企業(yè)醫(yī)院中，正在向醫(yī)院的社會(huì)化服務(wù)方面轉(zhuǎn)變。我國(guó)國(guó)有企業(yè)的醫(yī)院，大約有7000家，占醫(yī)院總數(shù)的40。隨著國(guó)有企業(yè)改革進(jìn)展，國(guó)有企業(yè)要把社會(huì)化的機(jī)構(gòu)交給社會(huì)，其中就有醫(yī)院。企業(yè)將面向社會(huì)，獨(dú)立生存和發(fā)展，而不是繼續(xù)依靠企業(yè)解決經(jīng)費(fèi)。這種轉(zhuǎn)變涉及多方面問(wèn)題，相當(dāng)多的企業(yè)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中遇到新困難和新問(wèn)題。 政府還要繼續(xù)舉辦一些作為政府行為的衛(wèi)生事業(yè)，對(duì)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、重要的衛(wèi)生科研等給予財(cái)政支持。 三、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由單一國(guó)有制向公有三、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由單一國(guó)有制向公有制為主、多種所有制并存轉(zhuǎn)化制為主、多種所有制并存轉(zhuǎn)化 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體

37、制的變化第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化四、衛(wèi)生管理由行政化向按經(jīng)營(yíng)四、衛(wèi)生管理由行政化向按經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類(lèi)進(jìn)行依法行政管理轉(zhuǎn)化性質(zhì)分類(lèi)進(jìn)行依法行政管理轉(zhuǎn)化我國(guó)已經(jīng)建立了符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的衛(wèi)生體系基本框架。它包括：一是衛(wèi)生服務(wù)體系。調(diào)整城市衛(wèi)生資源配置，發(fā)展醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織互相分工、密切配合的衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的管理也越來(lái)越多地運(yùn)用企業(yè)化管理方式，加強(qiáng)成本管理，提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。實(shí)行內(nèi)部管理制度的改革，包括管理目標(biāo)的確定，管理手段的健全，以及加強(qiáng)對(duì)人才的管理等。二是醫(yī)療保障體系。公費(fèi)、勞保、統(tǒng)籌、保險(xiǎn)、合作等多種保障形式的配合與協(xié)調(diào)。改革公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療體制，重建和完善農(nóng)村合作醫(yī)療

38、制度，包括搞“統(tǒng)籌”等。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。現(xiàn)在的衛(wèi)生行政部門(mén)逐步從總醫(yī)院院長(zhǎng)的職能上退下來(lái)，轉(zhuǎn)而成為管醫(yī)院的部門(mén)。要依法監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么去治病，而不是直接去治病。監(jiān)督就要求有一套規(guī)則，并執(zhí)行法規(guī)，要依法履行衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的準(zhǔn)入、質(zhì)量和行為監(jiān)督、復(fù)議、應(yīng)訴等，制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策；管理和發(fā)布衛(wèi)生服務(wù)信息；監(jiān)管衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)。政府要退出一些領(lǐng)域，要加強(qiáng)某一些領(lǐng)域，衛(wèi)生行政管理也是這樣。衛(wèi)生行政部門(mén)有各項(xiàng)法規(guī)，有管理醫(yī)院的條例，有整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展規(guī)劃。比如，醫(yī)生資格審查，就要有政策，不是誰(shuí)都能當(dāng)

39、醫(yī)生、都能開(kāi)藥的，這里面要有規(guī)矩，這個(gè)規(guī)矩就是我們的衛(wèi)生行政管理部門(mén)要做的事情。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化五、經(jīng)費(fèi)的來(lái)源由國(guó)家包干的供五、經(jīng)費(fèi)的來(lái)源由國(guó)家包干的供給制向多方共同出資模式轉(zhuǎn)化給制向多方共同出資模式轉(zhuǎn)化 1980年，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用支出的比重為36%。到了1990年占25%，下降了10%；到1998年下降為15%，又下降了10%。也就是說(shuō)，20年時(shí)間，政府衛(wèi)生支出比重平均每年下降個(gè)百分點(diǎn)。反過(guò)來(lái)，個(gè)人衛(wèi)生支出比重越來(lái)越高。在1980年占到24%，到了1998年占到了58%，基本上是每年提升一個(gè)百分點(diǎn)。這個(gè)過(guò)程，

40、是以政府主動(dòng)地調(diào)低政府支出，個(gè)人被迫提高個(gè)人衛(wèi)生支出實(shí)現(xiàn)的。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化 從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)來(lái)源發(fā)生變化分析。原來(lái)國(guó)民收入主要是政府收入大，相應(yīng)支出也大，政府對(duì)社會(huì)實(shí)行統(tǒng)包統(tǒng)支?，F(xiàn)在個(gè)人收入比重越來(lái)越大，銀行存款中，城鄉(xiāng)居民存款是萬(wàn)個(gè)億，銀行里大部分的錢(qián)已經(jīng)是私人的了，不是政府的。衛(wèi)生費(fèi)用籌資方式已由單一的政府投入，轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛骷?jí)政府、部門(mén)、行業(yè)、社會(huì)團(tuán)體以及個(gè)人多方籌資相結(jié)合的方式。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用補(bǔ)償看，現(xiàn)主要來(lái)自：政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品銷(xiāo)售差價(jià)收入三方面。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的

41、變化第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化一、衛(wèi)生管理體制改革的目標(biāo) 我國(guó)衛(wèi)生管理體制改革的目標(biāo)是：建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的衛(wèi)生管理體制，合理配置并充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源利用率，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督管理，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享受到價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民的健康水平。概括起來(lái)：一是要明確政府職責(zé)，轉(zhuǎn)變職能，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)；二是建立符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和人民健康需求的衛(wèi)生服務(wù)體系；三是建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機(jī)和活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為自主管理、自我發(fā)展、自我約束的法人實(shí)體。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)

42、衛(wèi)生管理體制改革二、衛(wèi)生管理體制改革的原則二、衛(wèi)生管理體制改革的原則（一）政事分開(kāi)，加強(qiáng)監(jiān)管 合理劃分和明確衛(wèi)生行政監(jiān)督管理與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé)，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，組建專(zhuān)一的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍，將原來(lái)分散在各事業(yè)單位的監(jiān)督管理職能統(tǒng)一起來(lái)，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督工作法制化。將原來(lái)由衛(wèi)生行政部門(mén)承辦的事務(wù)性工作交由事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和中介組織完成。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革（二）進(jìn)行全行業(yè)管理 在實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職

43、責(zé)，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責(zé)，積極應(yīng)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革（三）提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)對(duì)衛(wèi)生管理體制進(jìn)行改革、調(diào)整、重組的最終目的就是為廣大居民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、快捷、方便、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)，使疾病得以治療、預(yù)防和控制，公共衛(wèi)生秩序得以有序維持，人民的健康利益得以保護(hù)。（四）適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制現(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制是20世紀(jì)五六十年代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn)物，我國(guó)現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)體制是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，因此衛(wèi)生改革要以此為背景，引入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下行之有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、用人機(jī)制等

44、，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革（五）總體規(guī)劃，分步進(jìn)行，逐步到位 衛(wèi)生體制改革是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)要進(jìn)行全面的改革，還涉及到與衛(wèi)生系統(tǒng)直接或間接相關(guān)的其他系統(tǒng)、部門(mén)，如財(cái)政、計(jì)劃、價(jià)格、民政、社會(huì)保障等，不可能一蹴而就，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，分步進(jìn)行，逐步到位。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革二、衛(wèi)生管理體制改革的內(nèi)容二、衛(wèi)生管理體制改革的內(nèi)容（一）行政管理體制改革 衛(wèi)生行政部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實(shí)施

45、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀調(diào)控管理，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，健全醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責(zé)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 衛(wèi)生行政管理體制主要表現(xiàn)為三個(gè)方面： 一是建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用和大型醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不同于其它工商行業(yè)，他關(guān)系到每個(gè)人的身體健康和生命安全，對(duì)準(zhǔn)入要從嚴(yán)把關(guān)。 二是完善各項(xiàng)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，使從業(yè)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員有法可依，

46、有規(guī)范可操作； 三是加強(qiáng)監(jiān)督管理，成立專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理組織和隊(duì)伍（如衛(wèi)生監(jiān)督所），運(yùn)用法律、行政和經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，使守法者得到保護(hù)、違法者得到懲處。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 醫(yī)療服務(wù)體制的改革是建立在實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。 打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系，就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行等級(jí)管理，取消行政級(jí)別，對(duì)開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理。 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行新的分類(lèi)管理制度，就是將醫(yī)

47、療機(jī)構(gòu)根據(jù)其性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性?xún)深?lèi)，分別實(shí)行不同的財(cái)稅和價(jià)格政策。 （二）醫(yī)療服務(wù)體制改革（二）醫(yī)療服務(wù)體制改革 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 綜合性醫(yī)療服務(wù)體系的建立，就是要把預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)完成，把急危重癥、疑難病癥的治療及相關(guān)的教育、科研由綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。為雙向轉(zhuǎn)診、病人就近治療、降低病人看病支出提供組織保證。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生

48、服務(wù)是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障，是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)，是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求，是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)、密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，建立綜合性預(yù)防保健體系，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和控制、保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并提供技術(shù)咨詢(xún)，運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法，調(diào)查處理傳染病流行、中毒

49、等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。要求改革過(guò)程中遵循“區(qū)域覆蓋”和“就近服務(wù)”的原則，將分散、服務(wù)對(duì)象單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)科學(xué)合理地精簡(jiǎn)歸并，形成綜合性預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，如有的地方已經(jīng)成立了疾病控制中心，具體承擔(dān)預(yù)防保健職責(zé)。 （三）預(yù)防保健體制改革（三）預(yù)防保健體制改革 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 將原由各衛(wèi)生事業(yè)單位，如衛(wèi)生防疫站、地病所（站）、保健所承擔(dān)的衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)原有機(jī)構(gòu)適當(dāng)加以精簡(jiǎn)、歸并、調(diào)整，組建衛(wèi)生監(jiān)督所，專(zhuān)職承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。將分散的、多頭的監(jiān)管組建成統(tǒng)一的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督所是同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在其轄區(qū)內(nèi)，依照法律、法

50、規(guī)行使衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督的重點(diǎn)是保障各種社會(huì)活動(dòng)中正常的衛(wèi)生秩序，預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和流行，保護(hù)公民的健康權(quán)益。衛(wèi)生監(jiān)督的管理范圍包括衛(wèi)生許可管理，還包括對(duì)各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所和采供血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，以及衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)許可和健康許可。 （四）衛(wèi)生監(jiān)督體制改革（四）衛(wèi)生監(jiān)督體制改革 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革（五）其他衛(wèi)生體制改革（五）其他衛(wèi)生體制改革 如原由衛(wèi)生部門(mén)承擔(dān)的藥品監(jiān)督管理如藥政、藥檢職能交給國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，將國(guó)境衛(wèi)生檢疫、進(jìn)口食品口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)職能交給國(guó)家出入境檢驗(yàn)檢疫局，委托國(guó)家出入境檢驗(yàn)檢

51、疫局負(fù)責(zé)口岸檢疫傳染病和監(jiān)測(cè)傳染病名錄的制訂、調(diào)整職能；國(guó)境衛(wèi)生檢疫法律、行政法規(guī)的擬定以及檢疫傳染病和監(jiān)測(cè)傳染病名錄的發(fā)布仍由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)；將醫(yī)療保險(xiǎn)職能交給勞動(dòng)和社會(huì)保障部；將衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的具體實(shí)施、質(zhì)量控制規(guī)范的認(rèn)證、教材編寫(xiě)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及考試和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研成果、相關(guān)產(chǎn)品的評(píng)審等輔助性、技術(shù)性及服務(wù)性的具體工作，交給事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體；衛(wèi)生學(xué)校的管理逐步交給教育部門(mén)管理，在部分地方有些醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)和其他類(lèi)別的院校進(jìn)行重組。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革一、衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)涵 機(jī)制是拉丁文Mechanism意譯，原指機(jī)器的構(gòu)造和工作原理

52、，后來(lái)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)借用此詞，指生物有機(jī)體內(nèi)各器官相互配合、發(fā)揮作用的過(guò)程和方式。衛(wèi)生管理機(jī)制是指衛(wèi)生事業(yè)賴(lài)以運(yùn)轉(zhuǎn)的一切方式、手段、環(huán)節(jié)的總和。由于整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)是各個(gè)組成部分的有機(jī)結(jié)合，也需應(yīng)用各種管理手段和方式才能運(yùn)行，因此，機(jī)制這一概念就被衛(wèi)生管理學(xué)借用，稱(chēng)為衛(wèi)生管理機(jī)制。簡(jiǎn)言之，衛(wèi)生管理機(jī)制就是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各構(gòu)成要素之間相互聯(lián)系和作用的制約關(guān)系。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述 如果將整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)作為一個(gè)機(jī)體的話(huà)，衛(wèi)生管理機(jī)制就是使這個(gè)機(jī)體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、控制發(fā)展的手段和方式。衛(wèi)生事業(yè)機(jī)體的整體運(yùn)行中包含著它的構(gòu)成要素的局部運(yùn)行。各構(gòu)成要素都自

53、成體系，各自都有特定的運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生管理機(jī)制按其作用方式可分為計(jì)劃?rùn)C(jī)制、市場(chǎng)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等；按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)又可分為非營(yíng)性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制和營(yíng)利性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。不同的分類(lèi)有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述衛(wèi)生管理機(jī)制包含三層意思：一是衛(wèi)生管理機(jī)制是協(xié)調(diào)衛(wèi)生管理過(guò)程的機(jī)理的總稱(chēng)；二是衛(wèi)生管理機(jī)制功能的發(fā)揮依賴(lài)于其中構(gòu)成要素間的相互作用和相互關(guān)系；三是整個(gè)管理機(jī)制是有規(guī)律地按一定方式運(yùn)行并發(fā)揮總體功能的。 因此，我們不能簡(jiǎn)單地把衛(wèi)生管理的任一管理機(jī)制理解為一孤立的要素，而應(yīng)當(dāng)將它們看作是衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行過(guò)程中的聯(lián)系和互動(dòng)。

54、第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述二、衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)容二、衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)容（一）人員管理機(jī)制 人員管理機(jī)制是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者合理配備人員，充分調(diào)動(dòng)人員積極性，發(fā)揮所有員工所長(zhǎng)，使其最大程度地提供衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)的管理方法和手段。其內(nèi)容包括人事任用、人事制度、人員編配、工資福利等。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述（二）物資與設(shè)備管理機(jī)制 物資與設(shè)備管理機(jī)制是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分利用各種物資設(shè)備資源，發(fā)揮資金效用，提高經(jīng)營(yíng)管理水平，獲取最佳技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果的手段和方法。隨著衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營(yíng)管理的不斷深化，高

55、新技術(shù)設(shè)備的廣泛應(yīng)用，服務(wù)成本核算的進(jìn)一步實(shí)施，物資和設(shè)備的種類(lèi)日益增加，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的物資與設(shè)備管理工作越來(lái)越復(fù)雜，也越來(lái)越重要。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述（三）信息管理機(jī)制（三）信息管理機(jī)制 信息管理機(jī)制是指在管理過(guò)程中運(yùn)用信息方法，科學(xué)地收集和處理信息，更好地服務(wù)于衛(wèi)生服務(wù)和管理。信息管理機(jī)制是為了激勵(lì)和約束信息傳遞過(guò)程中保證準(zhǔn)確、及時(shí)而制定的?，F(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理依賴(lài)信息管理的程度是前所未有的，可以這樣理解，沒(méi)有信息管理就沒(méi)有現(xiàn)代衛(wèi)生管理。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述（

56、四）業(yè)務(wù)技術(shù)管理機(jī)制（四）業(yè)務(wù)技術(shù)管理機(jī)制 業(yè)務(wù)技術(shù)管理機(jī)制是指對(duì)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)全過(guò)程針對(duì)業(yè)務(wù)和技術(shù)所進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使之達(dá)到最佳效率和效果的管理方法和手段。廣義上講，業(yè)務(wù)技術(shù)管理機(jī)制包括衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)管理機(jī)制和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理機(jī)制兩部分。業(yè)務(wù)技術(shù)管理是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的重中之重，為保障衛(wèi)生服務(wù)工作的正常進(jìn)行，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般都制訂了一系列規(guī)章制度，如醫(yī)院里的值班制度、病案管理制度、入出院制度、門(mén)診工作制度、處方制度、病房管理制度、病房工作人員守則、住院規(guī)則、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房制度、醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、病例討論制度、交接班制度、護(hù)理工作制度、隔離消毒制度、差錯(cuò)

57、事故登記報(bào)告制度、醫(yī)院感染管理制度等。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述（五）教育與科研管理機(jī)制（五）教育與科研管理機(jī)制 教育與科研管理機(jī)制是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為開(kāi)發(fā)衛(wèi)生服務(wù)人員智力、培養(yǎng)人才，增強(qiáng)工作能力，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，提高工作效率和質(zhì)量而采取的方法和手段。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第六節(jié)第六節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)管理機(jī)制衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)管理機(jī)制 市場(chǎng)管理機(jī)制是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、細(xì)分和市場(chǎng)定位，制訂營(yíng)銷(xiāo)策略、組織衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的方法和手段。在市場(chǎng)機(jī)制中最活躍的是競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和供求機(jī)制、價(jià)格機(jī)

58、制、風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、創(chuàng)新機(jī)制等?，F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹前三種。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述一、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制一、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的客觀存在，決定了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的基礎(chǔ)性地位。競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制能夠客觀地反映衛(wèi)生服務(wù)供求變動(dòng)、價(jià)格波動(dòng)、資金和勞動(dòng)力等在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行中的有機(jī)聯(lián)系。 在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中，只有通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)的外部強(qiáng)制作用，才能把衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的內(nèi)在屬性表現(xiàn)出來(lái)。在部門(mén)之間的競(jìng)爭(zhēng)中，衛(wèi)生服務(wù)的不同部門(mén)存在著差異的利潤(rùn)率，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)使利潤(rùn)率趨于平均化。競(jìng)爭(zhēng)可以促使衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)改善經(jīng)營(yíng)管理和提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，可以促使各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金在高、精、尖、優(yōu)的服務(wù)項(xiàng)目或部門(mén)

59、之間流動(dòng)。正是由于競(jìng)爭(zhēng)的壓力，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得不積極進(jìn)取，改善經(jīng)營(yíng)管理：爭(zhēng)先采用更新的技術(shù)，降低消耗，爭(zhēng)取較低廉的價(jià)格；講究衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量，做好售后服務(wù)，爭(zhēng)取以?xún)?yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)取勝。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述二、供求機(jī)制二、供求機(jī)制 沒(méi)有供求關(guān)系，衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)就不復(fù)存在。供給是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入市場(chǎng)或可以投入市場(chǎng)的服務(wù)（產(chǎn)品）的總量；需求則是衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者或購(gòu)買(mǎi)者從衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)取走或要取走的衛(wèi)生服務(wù)（產(chǎn)品）的總量。如果某種衛(wèi)生服務(wù)的供給超過(guò)了當(dāng)時(shí)市場(chǎng)的需要，提供這種衛(wèi)生服務(wù)的勞動(dòng)時(shí)間的一部分就不為社會(huì)所承認(rèn)，從而這些服務(wù)必然要低于他們

60、的市場(chǎng)價(jià)格出售，表現(xiàn)為較低的價(jià)格。如果某種衛(wèi)生服務(wù)的供給不能滿(mǎn)足社會(huì)的需要，結(jié)果就相反。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述三、價(jià)格機(jī)制三、價(jià)格機(jī)制價(jià)格機(jī)制是衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的核心機(jī)制。衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的導(dǎo)向主要通過(guò)價(jià)格機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)，而價(jià)格機(jī)制又是通過(guò)價(jià)格與供求之間相互依賴(lài)、相互制約的聯(lián)系而發(fā)揮作用的。價(jià)格機(jī)制對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中所表現(xiàn)的功能是多樣的。第一，價(jià)格機(jī)制對(duì)提供同種衛(wèi)生服務(wù)的提供者來(lái)說(shuō)是競(jìng)爭(zhēng)的手段。 第二，價(jià)格機(jī)制對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)者來(lái)講，是改變需求方向和需求規(guī)模的信息。消費(fèi)者會(huì)考慮選擇低價(jià)的服務(wù)，從而調(diào)節(jié)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的需求方向和需求結(jié)構(gòu)。第三，價(jià)格

61、機(jī)制對(duì)宏觀調(diào)控來(lái)講，通過(guò)價(jià)格的總水平的變動(dòng)，一方面給國(guó)家反饋宏觀調(diào)控的信息，一方面自動(dòng)調(diào)節(jié)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)的總體活動(dòng)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述 衛(wèi)生管理機(jī)制宏觀上有市場(chǎng)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、財(cái)政機(jī)制、物價(jià)機(jī)制、計(jì)劃?rùn)C(jī)制等；中觀上有醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的人員管理機(jī)制、收費(fèi)機(jī)制；微觀上可細(xì)到某種物品的管理機(jī)制，內(nèi)容繁多，很難逐一闡述清楚。鑒于我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為國(guó)家投入建設(shè)，而且醫(yī)療衛(wèi)生體制以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕大多數(shù)，了解和掌握非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制有現(xiàn)實(shí)意義，也可舉一反三。下面重點(diǎn)介紹

62、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制一、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念一、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（Non-profit Medical Organization）是不以營(yíng)利為目的向社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織。它介于衛(wèi)生行政組織和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，執(zhí)行不產(chǎn)生利潤(rùn)的社會(huì)職能，專(zhuān)門(mén)提供那些不能由營(yíng)利性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及政府充分提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制二、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)二、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)（一）政

63、策上優(yōu)惠，不存在利潤(rùn)指標(biāo)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受一定的稅收優(yōu)惠政策，它們可以免交收入所得稅、財(cái)產(chǎn)稅或營(yíng)業(yè)稅。在法律地位上主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有權(quán)和利潤(rùn)的產(chǎn)生與分配上。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源主要靠政府的投入和外部的“捐贈(zèng)”，不完全依靠市場(chǎng)來(lái)維持生存和發(fā)展，即顧客（患者）不是主要的資金來(lái)源，而且機(jī)構(gòu)也不能將其資產(chǎn)或收入分配給個(gè)人。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是可以獲得一定的利潤(rùn)的，但其分配形式不是按投資額來(lái)分配，而是用于機(jī)構(gòu)的發(fā)展或提高工作績(jī)效。評(píng)價(jià)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益和效率不存在利潤(rùn)指標(biāo)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制（二）責(zé)

64、、權(quán)、利不明確，對(duì)目標(biāo)與戰(zhàn)略選擇有較多限制。 對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，股東的權(quán)力是最大的，一般都是董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制，總經(jīng)理要對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)，董事會(huì)要對(duì)全體股東負(fù)責(zé)，可以根據(jù)市場(chǎng)需求和競(jìng)爭(zhēng)的需要采取不同的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，從而獲得更多的利潤(rùn)。但在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，總經(jīng)理（院長(zhǎng)）不是根據(jù)其能力強(qiáng)弱選舉產(chǎn)生的，而是出于一定的政治或融資目的，他們往往缺少考慮如何提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和有效性，只是片面地“重視”醫(yī)療質(zhì)量，競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的選擇余地非常有限，它受到來(lái)自社會(huì)和政府的多方干預(yù)，不能因某個(gè)科室效益不佳而隨時(shí)終止或改變相應(yīng)的服務(wù)。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制第七節(jié)

65、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制（三）忽略資金管理的重要性 多數(shù)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都會(huì)有一位首席行政長(zhǎng)官（院長(zhǎng)），他應(yīng)該對(duì)本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，但實(shí)際上許多行政長(zhǎng)官?zèng)]有做到這一點(diǎn)。對(duì)那些由專(zhuān)家醫(yī)生擔(dān)任的行政長(zhǎng)官，他們認(rèn)為自己是某一技術(shù)的權(quán)威，不愿涉及機(jī)構(gòu)管理方面的問(wèn)題，從而忽略資金管理的重要性，對(duì)管理技巧的運(yùn)用一般都明顯落后于營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。另外，高級(jí)管理層往往由兩人組成，一人負(fù)責(zé)制定組織政策，處理與外界的各種關(guān)系；另一人負(fù)責(zé)組織實(shí)施。但這需要兩人相互信任、相互合作，否則只會(huì)降低組織的效率。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制三、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

66、機(jī)制三、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制（一）國(guó)有產(chǎn)權(quán)的代理制 1國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政代理 國(guó)家為了抑制下級(jí)政府采取有損于國(guó)家利益的機(jī)會(huì)主義行為，建立了具有絕對(duì)權(quán)威的縱向隸屬等級(jí)結(jié)構(gòu)，即地方服從中央、下級(jí)服從上級(jí)。這種代理存在一定的缺陷，主要集中在代理成本高和缺少約束。行政代理的基礎(chǔ)是等級(jí)制，這就存在一個(gè)權(quán)力中心如何激勵(lì)下級(jí)努力監(jiān)控國(guó)有資產(chǎn)問(wèn)題。在行政代理中，信息在傳遞過(guò)程中會(huì)發(fā)生累積性的信息損失，而且下級(jí)代理人可能有意封鎖信息或傳遞虛假信息，以實(shí)現(xiàn)自身利益最大化，從而使信息成本迅速上升。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)生組織管理 第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制第七節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制2國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)的經(jīng)濟(jì)代理 國(guó)有產(chǎn)權(quán)的行政代理因其高昂的組織成本和信息成本而使國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率普遍比較低下。為了減少行政干預(yù)，讓國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展，我國(guó)開(kāi)始由國(guó)有產(chǎn)權(quán)的行政代理轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)代理，即國(guó)家直接把國(guó)有資產(chǎn)的控制權(quán)授予醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人，而不是下級(jí)行政機(jī)構(gòu)，并通過(guò)建立排他性的法人財(cái)產(chǎn)權(quán)，使市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則代替行政化的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則。 第三章第三章 衛(wèi)生組織管理衛(wèi)