《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：第29章 蟲媒病毒》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：第29章 蟲媒病毒（64頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、對人類而言，對人類而言，最致命的動物是什么？最致命的動物是什么？一類通過吸血節(jié)肢動物(蚊、蜱、白蛉等)叮咬人、家畜及野生動物而傳播疾病的病毒。 ） 亦稱為日本腦炎病毒亦稱為日本腦炎病毒( (B ) )，通過，通過蚊蟲叮咬傳播蚊蟲叮咬傳播引起流行性引起流行性乙型腦炎乙型腦炎( (簡稱乙腦簡稱乙腦) )。乙腦是以腦實質(zhì)炎癥為。乙腦是以腦實質(zhì)炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。以主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。以2-62-6歲兒童歲兒童發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)輕重不一，嚴(yán)重者病死發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)輕重不一，嚴(yán)重者病死率高，幸存者常留下嚴(yán)重的后遺癥。率高，幸存者常留下嚴(yán)重的后遺癥。乙腦的分布病毒核酸為病毒核酸
2、為 ss+RNA ，基因組全長基因組全長10976 bp ，含一個開放讀碼框含一個開放讀碼框（ORF） 動物接種動物接種細胞培養(yǎng)細胞培養(yǎng)JE virus particles in an infected neuronJE virus particles in an infected neuron 對蛋白酶敏感對蛋白酶敏感, , ，在，在人群流行前人群流行前1-21-2個月往個月往往有豬乙腦病毒感染高峰期往有豬乙腦病毒感染高峰期 傳播媒介：傳播媒介：流行病學(xué)特征流行病學(xué)特征流行特征 808090%90%的病例都的病例都集中在集中在7 7、8 8、9 9三個月內(nèi)三個月內(nèi) 明顯的季節(jié)性明顯的季節(jié)性
3、華南：華南：6-76-7月；華北：月；華北：7-87-8月；東北：月；東北：8-98-9月月 均與蚊子密度曲線相一致均與蚊子密度曲線相一致 乙腦呈高度散發(fā)性乙腦呈高度散發(fā)性 發(fā)病人群主要是兒童。發(fā)病人群主要是兒童。 致病機制致病機制帶毒蚊子叮咬帶毒蚊子叮咬毛細血管內(nèi)皮細胞毛細血管內(nèi)皮細胞及淋巴節(jié)內(nèi)增殖及淋巴節(jié)內(nèi)增殖少量入血少量入血肝、脾單核巨肝、脾單核巨噬細胞內(nèi)增殖噬細胞內(nèi)增殖第二次病毒血癥第二次病毒血癥突破血腦屏障突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染頓挫感染第一次病毒血癥第一次病毒血癥出現(xiàn)發(fā)熱、出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等寒顫等出現(xiàn)高熱、出現(xiàn)高熱、頭痛、寒顫、頭痛、寒顫、頸項強制
4、等頸項強制等 乙腦乙腦 輕型：體溫輕型：體溫383839,39,神志始終清晰，有不同程度神志始終清晰，有不同程度嗜睡嗜睡, ,一般無抽搐，腦膜刺激不明顯，多在一周內(nèi)一般無抽搐，腦膜刺激不明顯，多在一周內(nèi)恢復(fù)恢復(fù) 中型：體溫中型：體溫4040左右左右, ,有意識障礙如昏睡或淺昏迷，有意識障礙如昏睡或淺昏迷，偶有抽搐，病程約為偶有抽搐，病程約為1010天天 重型：體溫重型：體溫4040以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐, ,可可出現(xiàn)呼吸衰竭出現(xiàn)呼吸衰竭, , 恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)癱瘓表現(xiàn) 暴發(fā)型：有高熱或超高熱暴發(fā)型：有高熱或超高熱
5、, ,深昏迷并有反復(fù)強烈抽深昏迷并有反復(fù)強烈抽搐搐, ,可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡，幸存者可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥也常有嚴(yán)重后遺癥 病毒分離培養(yǎng)：病毒分離培養(yǎng)：細胞培養(yǎng)細胞培養(yǎng)和和乳鼠腦內(nèi)接種乳鼠腦內(nèi)接種 檢測乙腦病毒抗原：取腦脊液或血液檢測乙腦病毒抗原：取腦脊液或血液 血清學(xué)檢查：取急性期和恢復(fù)期雙份血清，血清學(xué)檢查：取急性期和恢復(fù)期雙份血清， ELISAELISA法檢測法檢測特異性特異性IgMIgM抗體抗體是是最常用最常用的診斷方的診斷方法。法。 血凝抑制試驗血凝抑制試驗 分子生物學(xué)技術(shù)：分子生物學(xué)技術(shù)：RT-PCRRT-PCR五五 我國于我國于197
6、81978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn)后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn) 形態(tài)形態(tài)病毒顆粒呈啞鈴狀（病毒顆粒呈啞鈴狀（700700202040nm40nm）、）、棒狀或球棒狀或球形（直徑為形（直徑為202050nm50nm） 傳染源傳染源: : 患者和隱性感染者患者和隱性感染者為主要傳染源為主要傳染源; ;輕型患者數(shù)量為典型患者的輕型患者數(shù)量為典型患者的1010倍，隱性倍，隱性感染者為人群的感染者為人群的1/3. 1/3. 叢林山區(qū)的猴子和城市中叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜可感染登革病毒某些家畜可感染登革病毒 傳播媒介傳播媒介: : 病毒在蚊
7、體內(nèi)復(fù)制，傳染期長者可達病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制，傳染期長者可達174174日日, ,是病是病毒的儲存宿主毒的儲存宿主埃及伊蚊埃及伊蚊污污污污 水水水水 體體體體小型積水小型積水小型積水小型積水小型積水小型積水小型積水小型積水媒介蚊蟲的滋生場所媒介蚊蟲的滋生場所Replication and Transmission of Dengue VirusVirus transmitted to human in mosquito salivaVirus replicates in target organsVirus infects white blood cells and lymphatic tissu
8、esVirus released and circulates in bloodSecond mosquito ingests virus with bloodVirus replicates in mosquito midgut and other organs, infects salivary glandsVirus replicates in salivary glands 致病機制致病機制帶毒蚊子叮咬帶毒蚊子叮咬網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增殖一次病毒血癥一次病毒血癥單核細胞、巨噬細胞單核細胞、巨噬細胞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)二次病毒血癥二次病毒血癥感染細胞釋放激酶等感染細胞釋放激酶
9、等大量免疫復(fù)合物的形成大量免疫復(fù)合物的形成病理變化病理變化 登革熱的臨床特征登革熱的臨床特征登革出血熱（登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever Dengue hemorrhagic fever ）血血出出下下皮皮胰腺組織切片胰腺組織切片五五2014年09月06日 廣州市確診病例1021例，登革熱已區(qū)域性擴散，省疾控中心呼吁市民積極防蚊滅蚊，廣州越秀區(qū)北京街居民樓，專業(yè)滅蚊工作人員統(tǒng)一滅蚊Russian spring-summer encephalitis virus）我國東北和西北林我國東北和西北林區(qū)有本病流行區(qū)有本病流行 形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu) 有包膜，基因組為有包膜，基
10、因組為+ssRNA+ssRNA，編碼，編碼3 3種結(jié)構(gòu)蛋白種結(jié)構(gòu)蛋白和至少和至少7 7種非結(jié)構(gòu)蛋白。種非結(jié)構(gòu)蛋白。 三種結(jié)構(gòu)蛋白三種結(jié)構(gòu)蛋白 E E 包膜蛋白包膜蛋白 M M 膜蛋白膜蛋白 C C 衣殼蛋白衣殼蛋白 抗原性穩(wěn)定抗原性穩(wěn)定Lipid envelope80-120 nmIntracellular virionExtracellular virionEprME dimerMNucleocapsid傳播方式傳播方式 潛伏期潛伏期714天天 臨床特征：臨床特征： 突然發(fā)病，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐，頸項強直、肢體突然發(fā)病，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐，頸項強直、肢體弛緩性癱瘓等癥狀弛緩性癱瘓等癥狀；
11、 重癥患者可出現(xiàn)發(fā)音困難、吞咽困難、呼吸及循環(huán)衰重癥患者可出現(xiàn)發(fā)音困難、吞咽困難、呼吸及循環(huán)衰竭等延髓麻痹癥狀竭等延髓麻痹癥狀； 死亡率可高達死亡率可高達30% 注意個人防護，注意個人防護，防蜱叮咬防蜱叮咬。 注意飲食衛(wèi)生，奶或奶制品煮沸后飲用注意飲食衛(wèi)生，奶或奶制品煮沸后飲用。 疫苗接種：對準(zhǔn)備進入疫源地人員接種疫苗接種：對準(zhǔn)備進入疫源地人員接種 滅活疫苗滅活疫苗。 尚無特效治療方法尚無特效治療方法。思考題1.1.試述在我國流行的蟲媒病毒的種類及流行特點。試述在我國流行的蟲媒病毒的種類及流行特點。2.2.試述蟲媒病毒的共同特征。試述蟲媒病毒的共同特征。3.3.試述流行性乙型腦炎病毒的致病機制及防治措施。試述流行性乙型腦炎病毒的致病機制及防治措施。4.4.試述登革病毒的流行現(xiàn)狀及防治策略。試述登革病毒的流行現(xiàn)狀及防治策略。5.5.試述登革出血熱試述登革出血熱/ /登革休克綜合征的可能發(fā)病機制。登革休克綜合征的可能發(fā)病機制。
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：第29章 蟲媒病毒
